谢植远
2006年5月至2007年12月我院采用全覆膜可回收金属支架置入术治疗小儿良性食管狭窄26例,取得了良好的临床效果,报告如下.
作者：方莹；白强 刊期： 2008年第05期
腔镜在乳腺癌外科的应用起始于1997年,Yamagata等[1]采用经乳晕入路,在腔镜辅助下采用外部牵拉法建立操作空间,对1例乳腺癌病人成功进行了乳房部分切除术.1999年Ishiguro等[2]进一步证明了该方法在乳腺癌保乳手术中的可行性及美容优势.此后,乳腔镜手术和乳腔镜辅助手术得到较快发展.随着广视角腔镜和超声刀等手术器械的完善以及相应技术的成熟,腔镜辅助乳腺癌根治性切除术、保留乳房的乳腺癌切除术和腋窝淋巴结清扫术在临床广泛开展.
作者：谢桂生 刊期： 2008年第05期
目的 观察纤支镜肺泡灌洗结合肺导管注药治疗肺脓肿的临床疗效.方法 采用纤支镜肺泡灌洗结合肺导管注药加常规治疗肺脓肿38例,与常规治疗的36例作为对照.结果 纤支镜肺泡灌洗结合肺导管注药治疗组2、4、6周治愈率分别为66.7%、94.4%、100%,与对照组36例疗效比较,有显著统计学差异.结论 纤支镜肺泡灌洗结合肺导臂注药治疗肺脓肿是安全、有效的方法,有推广应用价值.
作者：贾世隆 刊期： 2008年第05期
随着腹腔镜手术在妇科的应用及技术的提高,大多数良性卵巢囊肿可在腹腔镜下处理.本文对开腹及腹腔镜治疗45例良性卵巢囊肿的临床资料进行回顾性分析,以探讨腹腔镜手术的应用前景.
作者：韦柳芬；李雪 刊期： 2008年第05期
穿支皮瓣的概念起源于20世纪80年代后期,Konjima、Kroll、Kimura、Blondeel等[1-4]是这方面的先驱代表.前臂桡动脉穿支皮瓣的国外文献自1990年张世民等[5]首先报道后,国内外学者进行了许多研究.目前在手外科的临床应用中桡动脉穿支皮瓣几乎完全代替了桡动脉逆行岛状皮瓣,桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣对供区损伤更少,在临床上有广泛的应用前景,现综述如下.
作者：杨庆达 刊期： 2008年第05期
目的 比较使用超声刀与单极高频电刀行腹腔镜阑尾切除术的临床效果.方法 对263例腹腔镜阑尾切除术患者分为超声刀组(118例)与电刀组(145例),分别单独使用超声刀与单极电刀完成手术,比较其治疗效果.结果 263例全部顺利完成,无需中转开腹.超声刀组与电刀组的平均手术时间分别为(43.03±3.66)min和(46.21±6.53)min(P<0.01),术中平均出血量分别为(3.19±1.08)mL和(9.04±2.33)mL(P<0.01),住院期间总费用(5 055.14±402.33)元和(3 901.21±590.67)元(P<0.01),术后第1次肛门排便或者排气平均时间分别为(26.28±3.73)h和(27.04±3.36)h(P>0.05),平均住院天数为(3.86±0.94)d和(3.85±0.94)d(P>0.05),两组病例手术时间、术中出血量与住院期间总费用比较有显著性意义,平均住院天数、术后第一次肛门排便或者排气平均时间比较差异无显著性意义.结论 腹腔镜阑尾切除术使用超声刀手术时间短,术中出血少,视野清晰,较为安全,而电刀的使用可降低患者治疗费用.
作者：韦斌；王卫星；黄顺荣 刊期： 2008年第05期
多年来,后外侧切口一直作为大部分胸外科手术选用标准的切口,该切口长,需要切断胸壁的多块主要肌肉,如胸大肌、背阔肌、斜方肌、前锯肌等,切口创面大、出血多及开、关胸时间长,且术后肩关节和肺功能恢复慢.自2004年起,我院行经听诊三角的肌肉非损伤性开胸手术40例,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：钟宏；王平；梁大昌；冯毅；郑贵雄；梁彦；陈冠中 刊期： 2008年第05期
目的 观察体部伽玛刀联合化疗不能手术之食管癌的近期疗效、生存期及毒性反应.方法 采用体部伽玛刀同步联合化疗治疗失去手术机会的食管癌患者,每次周边剂量3.5～4.5 Gy,总量42～50 Gy,分10～12次完成,每日1次.化疗采用顺铂+氟尿嘧啶(DF方案):第1～4天氟尿嘧啶600 mg/m2+顺铂20 mg/m2.随访时间36个月.结果 近期总有效率为94.6%;无食管穿孔发生;1、3年生存率分别为91.1%、44.6%;中位生存期为23.2个月.主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,患者均可耐受,不影响正常治疗.结论 对于不能手术的食管癌患者给予体部伽玛刀适形放疗联合DF方案化疗,近期疗效和局部控制率较好,有提高远期生存率的可能,毒性反应增加但能耐受.
作者：李逢昌；黄健辉 刊期： 2008年第05期
肝癌破裂出血是原发性肝癌危险的并发症,在临床上并不少见,破裂可局限在肝包膜下,也可破人腹腔,引起急腹症或失血性休克,约10%的病人因此致死.既往此类病例主要依靠外科手术处理或经肝动脉介入栓塞供血血管[1],达到止血目的,而大部分肝癌病人合并肝硬化,肝功能较差,或合并有黄疸、腹水或有其它并发症,无法做肿瘤切除又不能做血管栓塞,只能姑息保守止血处理,临床预后及病人生活质量并没有明显改善.本科自2004年起应用冷循环微波刀局部消融凝固治疗原发性肝癌13例,止血效果显著,临床疗效良好,报告如下.
作者：程昌盛；谢月琛；王春清；吴玉凤 刊期： 2008年第05期
我科从2005年3月至今,对180例早孕妇女采用异丙酚静脉麻醉实行人工流产术,减轻人流患者疼痛,取得满意效果,现将临床观察及护理报告如下.
作者：刘甘平；陈成丽 刊期： 2008年第05期
完全性肺静脉异位连接(totalanomalous pulmonary venous connection,TAPVC)是指全部肺静脉均直接或通过体静脉与右心房连接.TAPVC占先天性心脏病的1%到5%,是少数需行急诊手术的儿科心脏外科疾病之一.完全性肺静脉异位连接时,所有的肺静脉直接或借道体静脉回流与右心房连接,通过未闭的卵圆孔或房间隔缺损右向左分流维持体循环的血流.大多数在婴儿期即有严重心衰表现,80%死于1岁内[1].但积极纠正心力衰竭,尽量维持血流动力学的稳定,尽早手术治疗,能减少患儿的死亡.1995年7月至2006年7月,我院治疗15例完全性肺静脉异位连接,报告如下.
作者：封成芳；廖传德；叶少武 刊期： 2008年第05期
在大多数医院,腹腔镜手术已经取代了大部分开腹手术.由于手术范围的扩大,手术难度的增加,手术并发症的种类也增多,有的并发症是严重的,甚至可能危及到生命.因此,术后必须严密观察及随访病人,及早发现其并发症并正确处理.现对我院妇科腹腔镜手术并发症进行分析,探讨其发生原因及防治措施.
作者：廖丹梅 刊期： 2008年第05期
腹腔镜手术因其切口小、损伤小、出血少、患者痛苦少、手术效果好、术后恢复快等优点已被医生及患者广泛接受[1].我院应用腹腔镜行卵巢囊肿剥除术56例,取得了满意的疗效,报告如下.
作者：黎德群 刊期： 2008年第05期
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术指征与腹式全子宫切除术相同,而且腹腔镜下子宫切除保留了正常的宫颈组织,较好地维护了正常卵巢子宫轴以及盆底张力,能提高患者术后的生活质量[1].我院自2002年至今已开展此手术40例,取得满意的效果.现将手术配合及护理体会介绍如下.
作者：刘晓琴；蒋洁玲 刊期： 2008年第05期
目的 探讨原发性肝癌术后经肝动脉化疗栓塞对患者复发率及生存率的影响.方法 对2003年至2006年本院行肝癌切除术后的156例患者,按术后1个月左右是否补充介入治疗分为TACE组(88例)和对照组(68例),对比分析两组患者术后1、2、3年的累积复发率和生存率.结果 TACE组1、2、3年的累积复发率分别为12.1%、48.6%、74.6%,累积生存率分别为83.0%、72.8%、63.2%;对照组1、2、3年的累积复发率分别为46.9%、65.5%、82.7%,累积生存率分别为72.6%、58.3%、51.0%.两组间比较差异有显著性(P<0.05).结论 术后予辅助性肝动脉化疗栓塞可降低患者复发率,延长生存期.
作者：余文昌；叶韵彬；周东；陈强；严俊；林海澜；吴晖；张孔志；郝明志；陈明水；陈起忠 刊期： 2008年第05期
目的 比较臭氧椎间盘注射和椎板开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的临床效果及优缺点.方法 回顾性分析2004年7月至2007年7月手术治疗的单节段椎间盘突出症患者165例,其中应用臭氧椎间盘注射治疗腰椎间盘突出症患者65例、椎板开窗手术100例.分别比较手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后出院时间、VAS评分、疗效.结果 臭氧椎间盘注射组和椎板开窗组疗效优良率分别为优良率93.8%和92.0%,无显著性差异;而两组患者在术后腰痛VAS评分、术中出血量、术后卧床时间及术后住院时间有显著性差异,臭氧椎间盘注射组要明显优于常规椎板开窗组.结论 两种术式都能有效缓解腰椎间盘突出症患者的症状,但臭氧椎间盘注射创伤小、出血少、术后早期康复快.
作者：韩春；覃文报；余永壮；吴坤芳 刊期： 2008年第05期
近年来,腹腔镜手术已广泛应用于诊治多种妇科疾病,有出血少、用药少、术后体温升高率低、住院日短、机体应激反应水平低等优点[1],充分体现了微损伤和保留功能的特点,深受患者的欢迎.现将我科对89例子宫肌瘤患者在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的护理体会报告如下.
作者：何绍洁；黎英兰；伍焕秀 刊期： 2008年第05期
目的 探讨输尿管镜在后尿道断裂早期行尿道会师术中的应用.方法 回顾性总结19例骨盆骨折伴后尿道断裂患者经耻骨上造瘘管输尿管镜顺行置入斑马导丝行尿道会师牵引术,通过随访1、3、6、12个月至3年,评估其长期效果.结果 本组随访18例,时间1个月至36个月,其中14例正常排尿,尿道狭窄3例.通过尿道扩张和尿道镜下冷刀切开治愈,勃起功能障碍1例,尿失禁1例.结论 在骨盆骨折合并后尿道断裂的早期治疗中,输尿管镜引导下尿道会师牵引术是一种微创、简单、安全、有效的方法.
作者：周文贵；程华刚；李笑弓；周洪泰；马永宝 刊期： 2008年第05期
目的 探讨微刨伤措施运用于体外循环心脏直视手术的优点及适应证.方法 全组均在浅低温体外循环心脏跳动下行心脏直视手术.本组先天性心脏病75例,风湿性二尖瓣疾病20例,其中62例采用胸骨下段小切口,占65.26%;33例采用右侧腋下小切口,占34.74%.结果 本组95例术野显露满意或较满意.全组无手术死亡,无脑部并发症,均治愈出院.来门诊复查的患者切口瘢痕较小,对手术效果非常满意.结论 在手术熟练的前提下,掌握适应证,运用适合的微创伤措施,不仅可以使疾病本身得到根治,而且可以达到创伤小、恢复快及美容效果好的目的 .
作者：谭伟；方海宁；吴锋耀；罗又桥；曹辉庆 刊期： 2008年第05期
二氧化碳(CO2)作为腹腔镜手术充气介质以暴露腹内脏器,为术者提供了宽阔的视野和易于操作的手术环境,但因此会带来一系列的病理生理改变.本文就妇科腹腔镜手术中CO气腹以及造成的高碳酸血症对呼吸循环的影响进行探讨.
作者：黄玲；黄冰；潘灵辉；阮林；蒋英 刊期： 2008年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
