方莹；白强
目的 比较使用超声刀与单极高频电刀行腹腔镜阑尾切除术的临床效果.方法 对263例腹腔镜阑尾切除术患者分为超声刀组(118例)与电刀组(145例),分别单独使用超声刀与单极电刀完成手术,比较其治疗效果.结果 263例全部顺利完成,无需中转开腹.超声刀组与电刀组的平均手术时间分别为(43.03±3.66)min和(46.21±6.53)min(P<0.01),术中平均出血量分别为(3.19±1.08)mL和(9.04±2.33)mL(P<0.01),住院期间总费用(5 055.14±402.33)元和(3 901.21±590.67)元(P<0.01),术后第1次肛门排便或者排气平均时间分别为(26.28±3.73)h和(27.04±3.36)h(P>0.05),平均住院天数为(3.86±0.94)d和(3.85±0.94)d(P>0.05),两组病例手术时间、术中出血量与住院期间总费用比较有显著性意义,平均住院天数、术后第一次肛门排便或者排气平均时间比较差异无显著性意义.结论 腹腔镜阑尾切除术使用超声刀手术时间短,术中出血少,视野清晰,较为安全,而电刀的使用可降低患者治疗费用.
作者：韦斌；王卫星；黄顺荣 刊期： 2008年第05期
急性复发性胰腺炎起病急,仅靠内科药物保守治疗易转为慢性胰腺炎.1998年10月至2006年12月,我们对30例急性复发性胰腺炎患者行十二指肠镜下乳头肌切开术(EST),疗效满意,报告如下.
作者：颜丽萍；牛宏力；唐建光；苏艺群 刊期： 2008年第05期
我院2006年11月至2008年2月应用微造瘘经皮肾输尿管镜取石术(mPCNL)治疗输尿管上段结石25例,效果满意.现报告如下.
作者：覃斌；黄向华；李长赞；董彤；韦钢山；李强辉；季汉初；吴清国 刊期： 2008年第05期
腺样体肥大症是儿童的常见病,发病率9.9%～29.2%[1],可引起鼾症、卡他性中耳炎、鼻腔或鼻窦的慢性炎症和反复感冒、咳嗽等临近器官的各种病变,家长容易疏忽,治疗应以手术切除为主.随着鼻内窥镜外科技术的快速发展和日趋成熟,经鼻内镜直视下的腺样体手术已被广泛应用,现将此进展作一综述.
作者：姜洪 刊期： 2008年第05期
目的 探讨立体定向血肿排空术治疗脑内小血肿的疗效.方法 对21例脑内小血肿患者采用立体定向血肿排空术治疗.结果 术后24 h后血肿量减少80%以上者16例,术后72 h血肿量减少95%以上者18例,1例术后再出血.按ADL(日常生活能力)分级评定.3个月后随访,Ⅰ级10例,Ⅱ级9例,Ⅲ级1例;术后半年随访,Ⅰ级15例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例.结论 立体定向血肿排空术治疗脑内小血肿能够有效降低致残率,改善预后.
作者：薛建荣；陈家康；刘桂彪；郑捷敏 刊期： 2008年第05期
高血压小脑出血是由高血压病引起的小脑实质的出血,约占高血压脑出血的10%左右[1].该病进展迅速,病情凶险,具有很高的病死率和致残率.我科2004年1月至2006年10月采用侧脑室引流术及微创手术(YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针及生化酶技术)对11例高血压小脑出血患者进行手术治凼,效果良好告如下.
作者：杨松；兰杰 刊期： 2008年第05期
目的 探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术方法和疗效.方法 对23例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者(mSWM)采用经患侧低位翼点人路显微手术切除肿瘤,肿瘤全切18例,次全切3例,部分切除2例.结果 术前视力明显减退的13例病人,术后6例明显好转,5例无改善,2例恶化.术后3例不全偏瘫,3例动眼神经麻痹,无死亡病例.18例获得术后随访,时间6个月～5年.全切的肿瘤未见复发;次全切和部分切除的肿瘤中3例无变化;2例分别于术后7个月、13个月因肿瘤复发,1例接受外院再次手术,另1例拒绝再手术于9个月后死亡.结论 合理的术前评估、熟练的显微手术技巧是提高mSWM疗效的关键.
作者：韩文涛；邓勇；张中明 刊期： 2008年第05期
目的 观察体部伽玛刀联合化疗不能手术之食管癌的近期疗效、生存期及毒性反应.方法 采用体部伽玛刀同步联合化疗治疗失去手术机会的食管癌患者,每次周边剂量3.5～4.5 Gy,总量42～50 Gy,分10～12次完成,每日1次.化疗采用顺铂+氟尿嘧啶(DF方案):第1～4天氟尿嘧啶600 mg/m2+顺铂20 mg/m2.随访时间36个月.结果 近期总有效率为94.6%;无食管穿孔发生;1、3年生存率分别为91.1%、44.6%;中位生存期为23.2个月.主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,患者均可耐受,不影响正常治疗.结论 对于不能手术的食管癌患者给予体部伽玛刀适形放疗联合DF方案化疗,近期疗效和局部控制率较好,有提高远期生存率的可能,毒性反应增加但能耐受.
作者：李逢昌；黄健辉 刊期： 2008年第05期
肺癌的血管性介入治疗近几年有了较大的发展,其方法有支气管动脉灌注化疗(bronchial arterial infusion,BAI)、支气管动脉栓塞(bronchial arterial embolization,BAE)、化疗栓塞、经皮下药盒埋置系统化疗、肺动脉灌注化疗、双介入化疗.其中支气管动脉灌注化疗及支气管动脉化疗栓塞是支气管肺癌的主要介入治疗手段,适用于各种无手术指征的肺癌或转移性、复发性肺癌,也可在术前、术后使用,使患者的生存率及生活质量均得到提高及改善,现就肺癌的血管性介入治疗方法及现状作一概述.
作者：杨健 刊期： 2008年第05期
近年来,腹腔镜手术已广泛应用于诊治多种妇科疾病,有出血少、用药少、术后体温升高率低、住院日短、机体应激反应水平低等优点[1],充分体现了微损伤和保留功能的特点,深受患者的欢迎.现将我科对89例子宫肌瘤患者在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的护理体会报告如下.
作者：何绍洁；黎英兰；伍焕秀 刊期： 2008年第05期
随着外科技术的发展和人口老龄化,老年人或(和)合并冠心病患者行腹腔镜手术机会越来越多[1].老年病人在麻醉诱导期血流动力学变化显著,有可能诱发广泛的并发症和发生意外.寻找适于老年病人的麻醉诱导药物及方法,使老年病人安全平稳地度过诱导期十分重要.以往老年人多采用依托咪酯诱导,主要原因是其对心血管干扰轻,血流动力学稳定,受到麻醉医师的青睐.但因其对肾上腺皮质功能有抑制作用,使其应用受到限制.近年来异丙酚逐渐用于老年人麻醉诱导,而七氟醚是否可以成为老年人麻醉诱导的药物.本文通过观察七氟醚和异丙酚用于老年人麻醉诱导插管前后血流动力学、血糖的变化,研究对老年人应激反应的影响程度.
作者：陈序；孙宏颖；刘敬臣 刊期： 2008年第05期
目前ESWL已经作为大多数肾结石治疗的首选方法,但由于各种原因ESWL治疗肾下盏结石仍有一定的结石未能取净,有时反复多次碎石仍未能排出.我院2003年3月至2007年7月采用微穿刺经皮肾镜碎石术治疗ESWL术后未排净的肾下盏结石,效果良好,报告如下.
作者：廖林楚；银河 刊期： 2008年第05期
2006年5月至2007年12月我院采用全覆膜可回收金属支架置入术治疗小儿良性食管狭窄26例,取得了良好的临床效果,报告如下.
作者：方莹；白强 刊期： 2008年第05期
目的 探讨内科胸腔镜联合胸腔闭式引流术对结核性胸腔积液的诊治价值.方法 回顾35例中等量至大量结核性胸腔积液患者,治疗组(20例)采用内科胸腔镜联合导管留置胸腔闭式引流术,对照组(15例)进行反复多次常规胸腔穿刺抽液.结果 治疗组中所有患者(100%)均得到病理诊断.在体温恢复正常天数、胸水控制所需天数、抽放胸水量、胸膜粘连包裹发生率、胸膜增厚发生率及住院天数方面,治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.05),但并发症发生两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 内科胸腔镜联合胸腔闭式引流术对中等量至大量结核性胸腔积液的诊治是一种简便、快速、有效、安全的诊治方法.
作者：刘航；韦彩周；吕劲；覃安妮；雷志坚；秦志强 刊期： 2008年第05期
腹腔镜手术是目前被采用较多的腹腔镜子宫切除术式[1].2007年1月至12月我科在腹腔镜下行阴式子宫全切除术28例,效果良好,现将护理经验报告如下.
作者：方成华 刊期： 2008年第05期
二氧化碳(CO2)作为腹腔镜手术充气介质以暴露腹内脏器,为术者提供了宽阔的视野和易于操作的手术环境,但因此会带来一系列的病理生理改变.本文就妇科腹腔镜手术中CO气腹以及造成的高碳酸血症对呼吸循环的影响进行探讨.
作者：黄玲；黄冰；潘灵辉；阮林；蒋英 刊期： 2008年第05期
游离组织瓣已成为头颈修复的佳和首选方法之一,广泛应用于各种头颈部组织缺损的修复[1～3].我科2003年3月至2008年3月共完成了24例患者的24块游离组织瓣移植修复,效果满意,现报告如下.
作者：桂雄斌 刊期： 2008年第05期
目的 总结我科腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术338例次的经验教训.方法 292例病人共行338例次腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术,直疝57例次,斜疝281例次,单侧疝246例,双侧疝46例,其中复发疝42例.结果 中转经腹腔腹膜前修补6例次,完全腹膜外手术成功率98.23%.手术时间25～220 min,平均手术时间单侧60 min,双侧96 min.住院时间4～16 d,平均7 d.主要并发症为阴囊血清肿或血肿29例(9.93%),术后腹股沟区慢性疼痛4例(1.37%),手术大出血1例,膀胱损伤1例.无手术死亡.随访6个月～5年,术后复发1例.结论 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术手术安全,复发率低.掌握手术技巧可提高手术成功率、降低术后并发症和复发率.
作者：刘祖军；卢榜裕；蔡小勇；陆文奇；江文枢 刊期： 2008年第05期
目的 探讨微创小切口进行全髋关节置换手术的优越性.方法 将45例初次全髋关节置换术患者随机分为A组和B组,其中A组21例采取后外侧人路微创小切口置换术,切口长约5～8.5 cm,平均6.8 cm;B组24例采取后路全髋置换,切口长约15～21 cm,平均17 cm.结果 A组全髋关节置换平均手术时间67 min,术中、术后出血量平均为440 mL,术后平均10 d出院,平均住院日13 d,术后未发现并发症;B组平均手术时间58 min,术中、术后出血量平均为690 mL,术后平均17 d出院,平均住院日20 d;两组随访3～11个月,平均6个月,复查时患者能负重行走,照片未见人工关节松动.Harris评分由术前的平均40分(35～56分)提高到平均分别为88分(A组86～93分)和90分(B组86～94分).结论 微创小切口技术行全髋关置换术具有创伤小、出血量少、损伤组织少、感染机会低、康复时间快、住院日短及降低住院费用等优点.
作者：陈海涛 刊期： 2008年第05期
多年来,后外侧切口一直作为大部分胸外科手术选用标准的切口,该切口长,需要切断胸壁的多块主要肌肉,如胸大肌、背阔肌、斜方肌、前锯肌等,切口创面大、出血多及开、关胸时间长,且术后肩关节和肺功能恢复慢.自2004年起,我院行经听诊三角的肌肉非损伤性开胸手术40例,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：钟宏；王平；梁大昌；冯毅；郑贵雄；梁彦；陈冠中 刊期： 2008年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
