林伟芬；陈海丽；李春桃；甘玉芳
肝癌破裂出血是原发性肝癌危险的并发症,在临床上并不少见,破裂可局限在肝包膜下,也可破人腹腔,引起急腹症或失血性休克,约10%的病人因此致死.既往此类病例主要依靠外科手术处理或经肝动脉介入栓塞供血血管[1],达到止血目的,而大部分肝癌病人合并肝硬化,肝功能较差,或合并有黄疸、腹水或有其它并发症,无法做肿瘤切除又不能做血管栓塞,只能姑息保守止血处理,临床预后及病人生活质量并没有明显改善.本科自2004年起应用冷循环微波刀局部消融凝固治疗原发性肝癌13例,止血效果显著,临床疗效良好,报告如下.
作者：程昌盛；谢月琛；王春清；吴玉凤 刊期： 2008年第05期
目的 总结射频消融(RFA)治疗首诊直径≤5 cm老年性肝癌的疗效和经验.方法 1999年9月至2006年12月,采用徒手单人操作技术.多针、多点RFA治疗的方法治疗直径≤5 cm老年性肝癌33例,力争瘤体完全凝固.结果 33例36个结节共行144点RFA,每个结节行4点RFA治疗,无1例严重并发症发生;肿瘤完全凝固率93.9%(31/33),AFP转阴率75.0%(9/12);1、3、5年转移复发率分别为15.2%、51.6%、60.6%,1、3、5年生存率分别是96.9%、66.0%、32.4%.结论 RFA治疗直径≤5 cm老年性肝癌.安全微创,疗效显著,可成为首选治疗方法之一.
作者：许若才；李建良；刘寒春；余智渊；孔轶；马国安；李科；欧双艳 刊期： 2008年第05期
目的 探讨输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的作用及疗效.方法 对32例上尿路结石梗阻导致急性肾功能衰竭患者行输尿管镜下探查、气压弹道碎石、置双J管治疗.结果 32例均成功解除梗阻,31例术后肾功能复查正常.结论 对于上尿路结石梗阻引发急性肾功能衰竭,输尿管镜下气压弹道碎石术具有效果显著、实用安全的优点,值得推广应用.
作者：梁霄；高宏君；卢尚光；农谦；吴刚 刊期： 2008年第05期
目的 探讨电子喉镜在耳鼻咽喉科诊治中的应用价值.方法 采用日本FUJINON电子喉镜及图文系统对156例患有咽喉部疾病的患者进行检查和治疗.结果 156例患者通过检查明确了诊断,其中慢性咽喉炎97例,声带息肉13例,声带小结9例,声带麻痹8例,喉癌5例,会厌囊肿5例,喉结核3例,其他16例.有5例会厌囊肿、3例咽喉异物在电子喉镜下得到治疗和顺利取出异物.结论 电子喉镜在耳鼻咽喉科疾病诊治中具有很高的应用价值.
作者：黄岳；陈爽；古道健 刊期： 2008年第05期
声带息肉是喉科常见慢性疾病,通常行手术切除[1].我院2004年1月至2007年1月收治声带息肉135例,行支撑喉镜下声带息肉切除术,取得较好效果,现将护理体会报告如下.
作者：曾俊喜；陈华；李佳佳 刊期： 2008年第05期
眼眶肿瘤虽然不是眼科常见病,但关系到患者视力功能、外观及生命.而且眼眶组织结构复杂,肿瘤类型繁多,误诊、漏诊将造成严重的后果.正确诊断眼眶肿瘤必须解决肿瘤的部位(定位诊断)和肿瘤的性质(定性诊断)两个关键问题.虽然目前的超声检查对肿瘤形态学的评价以及良、恶性鉴别诊断的价值做了些探讨,也总结出一些肿瘤的声像图特征及血流特点,但常规的超声检查不能显示肿瘤内部的微小血管、血流灌注特征和低速血流,给常规的超声诊断带来某些局限性.
作者：农美芬 刊期： 2008年第05期
近年来,腹腔镜手术已广泛应用于诊治多种妇科疾病,有出血少、用药少、术后体温升高率低、住院日短、机体应激反应水平低等优点[1],充分体现了微损伤和保留功能的特点,深受患者的欢迎.现将我科对89例子宫肌瘤患者在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的护理体会报告如下.
作者：何绍洁；黎英兰；伍焕秀 刊期： 2008年第05期
我院2005年12月至2007年10月,对11例伸直型膝关节僵直患者应用关节镜行膝关节外纤维粘连松解,治疗效果满意.现将手术配合体会介绍如下.
作者：李莉；陈胜红；曾燕 刊期： 2008年第05期
外周导人中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)是由贵要静脉、正中静脉、头静脉穿刺插管,送管体直达上腔静脉中1/3处的深静脉导管植入术.因其操作简单、安全,无须局麻,留置时间长,避免了经传统的插入途径(锁骨下静脉或颈内静脉)置管可能出现的气胸、血胸、空气栓塞等严重并发症,为需要反复多次进行化疗的肿瘤患者提供了一条安全可靠的无痛性治疗途径,被广泛应用于临床[1].但是PICC穿刺后导管对静脉内膜、静脉瓣易造成物理性损伤,常导致机械性静脉炎发生,给病人造成极大的痛苦[2].因此,降低机械性静脉炎的发生,减轻PICC患者的痛苦已是我们临床护理工作中急需解决的重点和难关.现结合文献就PICC置管术致机械性静脉炎的产生原因、发生率和防治的研究进展综述如下.
作者：张金桃 刊期： 2008年第05期
目的 总结我科腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术338例次的经验教训.方法 292例病人共行338例次腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术,直疝57例次,斜疝281例次,单侧疝246例,双侧疝46例,其中复发疝42例.结果 中转经腹腔腹膜前修补6例次,完全腹膜外手术成功率98.23%.手术时间25～220 min,平均手术时间单侧60 min,双侧96 min.住院时间4～16 d,平均7 d.主要并发症为阴囊血清肿或血肿29例(9.93%),术后腹股沟区慢性疼痛4例(1.37%),手术大出血1例,膀胱损伤1例.无手术死亡.随访6个月～5年,术后复发1例.结论 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术手术安全,复发率低.掌握手术技巧可提高手术成功率、降低术后并发症和复发率.
作者：刘祖军；卢榜裕；蔡小勇；陆文奇；江文枢 刊期： 2008年第05期
巨结肠根治术是治疗先天性巨结肠的主要手段,1998年采用经肛门一期拖出(one-stagetransanal endorectal pullthrough,TAS)治疗先天性巨结肠获得成功以来,因该术式简便、不用开腹等优点,在国内外同行中引起广泛重视[1].我院2002～2007年施行TAS治疗先天性巨结肠40例,现就术后并发症分析报告如下.
作者：陈小梅 刊期： 2008年第05期
目的 探讨内科胸腔镜联合胸腔闭式引流术对结核性胸腔积液的诊治价值.方法 回顾35例中等量至大量结核性胸腔积液患者,治疗组(20例)采用内科胸腔镜联合导管留置胸腔闭式引流术,对照组(15例)进行反复多次常规胸腔穿刺抽液.结果 治疗组中所有患者(100%)均得到病理诊断.在体温恢复正常天数、胸水控制所需天数、抽放胸水量、胸膜粘连包裹发生率、胸膜增厚发生率及住院天数方面,治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.05),但并发症发生两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 内科胸腔镜联合胸腔闭式引流术对中等量至大量结核性胸腔积液的诊治是一种简便、快速、有效、安全的诊治方法.
作者：刘航；韦彩周；吕劲；覃安妮；雷志坚；秦志强 刊期： 2008年第05期
目的 探讨康复干预对改善放疗后鼻咽癌患者放射后遗症及生活质量的影响.方法 将我科收住的94例鼻咽癌放射治疗后的患者分为两组,实验组患者应用康复进行干预,对照组采用常规治疗方法,观察干预后1年患者放射后遗症的发生情况及在干预前、干预后1年患者的生活质量状况.结果 干预后1年实验组患者放射后遗症较对照组明显减少(P<0.05);干预后1年两组患者生活质量核心量表评分,实验组无论在总生活质量还是躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等方面均较对照组有所提高,差异均有统计学差异(P<0.05).结论 康复干预可明显减少放疗后鼻咽癌患者的放射后遗症,改善生存质量.
作者：黄虹 刊期： 2008年第05期
多年来,后外侧切口一直作为大部分胸外科手术选用标准的切口,该切口长,需要切断胸壁的多块主要肌肉,如胸大肌、背阔肌、斜方肌、前锯肌等,切口创面大、出血多及开、关胸时间长,且术后肩关节和肺功能恢复慢.自2004年起,我院行经听诊三角的肌肉非损伤性开胸手术40例,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：钟宏；王平；梁大昌；冯毅；郑贵雄；梁彦；陈冠中 刊期： 2008年第05期
脑胶质瘤属于颅内恶性肿瘤,是颅内肿瘤常见的类型之一[1],手术切除仍是当前临床治疗中主要的手段.如何确定边界,大限度地切除肿瘤,尽可能将手术损伤的程度减到低,以及大程度地保留脑组织的功能,至今仍是十分棘手的问题.随着显微神经外科的发展,脑胶质瘤显微手术取得了良好的临床效果[2].我们在2002年至2007年收治106例脑胶质瘤,应用显微手术治疗,现报告如下.
作者：韦向亮；孙颖 刊期： 2008年第05期
放置宫内节育环是我国已婚育龄妇女普遍采用的一种长效避孕方法,但由于缺乏医学常识,怕痛或认为年龄大,不好意思去取环,造成很大一部分绝经妇女未能及时地将节育环取出.随着绝经时间延长,卵巢功能衰退,体内雌激素水平持续低下,子宫萎缩,宫颈缺乏弹性,扩张困难,这些都造成了绝经后取环的困难,且取环时多发生疼痛,易发生子宫、宫颈及阴道损伤等并发症.为减少患者痛苦,提高取环成功率,我院2004年10月至2007年10月采用术前1周口服尼尔雌醇4mg,术日予以米索前列醇400μg阴道后穹窿放置后取环,效果满意,现将临床观察结果报告如下.
作者：李惠珍 刊期： 2008年第05期
目的 探讨输尿管镜在后尿道断裂早期行尿道会师术中的应用.方法 回顾性总结19例骨盆骨折伴后尿道断裂患者经耻骨上造瘘管输尿管镜顺行置入斑马导丝行尿道会师牵引术,通过随访1、3、6、12个月至3年,评估其长期效果.结果 本组随访18例,时间1个月至36个月,其中14例正常排尿,尿道狭窄3例.通过尿道扩张和尿道镜下冷刀切开治愈,勃起功能障碍1例,尿失禁1例.结论 在骨盆骨折合并后尿道断裂的早期治疗中,输尿管镜引导下尿道会师牵引术是一种微创、简单、安全、有效的方法.
作者：周文贵；程华刚；李笑弓；周洪泰；马永宝 刊期： 2008年第05期
穿支皮瓣的概念起源于20世纪80年代后期,Konjima、Kroll、Kimura、Blondeel等[1-4]是这方面的先驱代表.前臂桡动脉穿支皮瓣的国外文献自1990年张世民等[5]首先报道后,国内外学者进行了许多研究.目前在手外科的临床应用中桡动脉穿支皮瓣几乎完全代替了桡动脉逆行岛状皮瓣,桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣对供区损伤更少,在临床上有广泛的应用前景,现综述如下.
作者：杨庆达 刊期： 2008年第05期
目的 观察纤支镜肺泡灌洗结合肺导管注药治疗肺脓肿的临床疗效.方法 采用纤支镜肺泡灌洗结合肺导管注药加常规治疗肺脓肿38例,与常规治疗的36例作为对照.结果 纤支镜肺泡灌洗结合肺导管注药治疗组2、4、6周治愈率分别为66.7%、94.4%、100%,与对照组36例疗效比较,有显著统计学差异.结论 纤支镜肺泡灌洗结合肺导臂注药治疗肺脓肿是安全、有效的方法,有推广应用价值.
作者：贾世隆 刊期： 2008年第05期
目前ESWL已经作为大多数肾结石治疗的首选方法,但由于各种原因ESWL治疗肾下盏结石仍有一定的结石未能取净,有时反复多次碎石仍未能排出.我院2003年3月至2007年7月采用微穿刺经皮肾镜碎石术治疗ESWL术后未排净的肾下盏结石,效果良好,报告如下.
作者：廖林楚；银河 刊期： 2008年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
