刘新福；霍伟棠；陈春延
目的 总结分析超声引导下早/中孕期多胎妊娠减胎术(MFPR)的临床经验及手术对妊娠结局的影响.方法 经辅助生殖技术(ART)受孕的12例多胎妊娠患者行阴道或腹部B超引导下减胎术.结果 早孕期行多胎妊娠选择性减胎术8例,手术方式为B超引导下经阴道负压吸胚术,手术孕周为(7.13±0.35)周,共减灭9个胚胎,消减每个胚胎时间平均为(4.00±1.51)min,7例已分娩,其中4例早产,共14个新生儿,分娩孕周(36.43±2.64)周,出生体重为(2.05±0.46)kg.1例孕5月余时合并羊水过多流产.中孕期多胎妊娠减胎术4例,手术方式为B超引导下经腹部穿刺胎心区注射氯化钾,手术孕周为(12.75±0.96)周,共减灭5个胎儿,消减每个胎儿时间平均为(13.63±4.92)min,3例已分娩,其中1例早产,共6个新生儿,分娩孕周(37.67±1.53)周,出生体重为(2.45±0.37)kg,1例现孕6月余继续妊娠中,产检无异常.孕早期减胎与孕中期减胎两组相比,消减每个胚胎/胎儿时间(P=0.027)、穿刺次数(P=0.038)之间差异有统计学意义,而分娩孕周(P=0.478)和出生体重(P=0.079)之间差异无统计学意义.均无新生儿死亡.结论 孕早期阴道B超引导和孕中期腹部B超引导下减胎术均为改善多胎妊娠结局的有效方法,但孕早期经阴道减胎更加简便、省时省力,并发症少,在感情及伦理方面,可能更易为患者所接受.
作者：李柳铭；李慕军；袁华；吴惠梅；马燕 刊期： 2007年第05期
胸腰椎骨折发生率约占脊椎骨折的50%[1],由于脊柱的解剖部位深在、结构复杂,所以大多数脊柱外科的手术创伤较大,风险也大.胸腰椎骨折的治疗方法多种多样,且各有优缺点,恢复椎体高度和脊柱生物力学稳定,减压复位、固定,缓解症状,尽量减少创伤,恢复功能,提高病人生活质量是治疗的目的.
作者：李文恒 刊期： 2007年第05期
目的 探讨后路椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症髓核摘除手术操作的改进.方法 使用后路椎间盘镜,通过术前定位、切口选择、扩大侧隐窝和有效止血等手术方法的改进治疗185例209个椎间隙腰椎间盘突出症患者.结果 本组手术时间40～90 min,平均为55 min.术中出血50～300 mL,平均为90 mL.本组术中无改开放手术病例.随访10～22 个月,优良率达97.4%.结论 通过术前准确定位,恰当的手术切口,有效的侧隐窝扩大,确保神经根充分松解,减少出血,缩短手术时间,疗效满意.
作者：周先明；陈锋；廖康兴；邹冬青 刊期： 2007年第05期
我院于2000年3月至2007年5月采用微创疗法治疗外伤性亚急性颅内血肿43例,疗效良好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组患者男32例,女11例,年龄18～65 岁,平均42.3岁.外伤原因:车祸伤21例,打击伤10例,坠落伤12例.
作者：魏风；陈俭；姚洁民；卢科；朱晟；谢华 刊期： 2007年第05期
随着微创手术在普外科领域内的深入发展,探讨创伤小、手术质量高、美观的术式是普外科界的热门话题.现将2005年1月至今在我院行小切口胆囊切除术患者的护理体会报告如下.
作者：蓝芳 刊期： 2007年第05期
肱骨髁上骨折好发于儿童,C臂X光透视下手法复位后经皮克氏针交叉内固定治疗肱骨髁上骨折已被证明是一种简单有效的微创治疗方法[1～3].笔者回顾性分析了本院2000～2006 年33例经皮穿针交叉固定和18例切开复位交叉克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效,现报告如下.
作者：蒙树岳 刊期： 2007年第05期
人工流产术是目前广泛应用于避孕失败的补救措施之一.但在行负压吸引人工流产术时,多数患者有不同程度的疼痛.为了解除受术者恐惧心理,减轻术中疼痛,减少人工流产术中引起的综合反应.我们在术前应用小剂量异丙酚复合芬太尼静脉注射,取得了较为满意的麻醉效果.现报告如下.
作者：潘莲花；李玲 刊期： 2007年第05期
目的 介绍使用腰部肌肉分离切口的方法治疗输尿管上段结石的体会.方法 输尿管上段结石26例,经腰部切口,长约5～8 cm,皮肤切开后,用小S拉钩将腹外斜肌、腹内斜肌、腰背筋膜和背阔肌牵拉开,在腰大肌的前方找到输尿管与结石,取出结石后放置双-J导管.结果 26例均能顺利完成取石,残石率为0,同时处理输尿管息肉2例,输尿管狭窄1例.结论 腰部肌肉分离切口具有切口小、损伤轻、病人恢复快、结石清除率高和同时能处理病变输尿管等优点.
作者：何壮；许宏贤；周师南 刊期： 2007年第05期
下颌骨占据面下1/3、两侧面中1/3部分,体积大,位置突出[1].因其所处的位置及结构的特殊性,其损伤发生率占颌面损伤的70%,居首位.近年来我科采用微型钛板结合微创技术治疗下颌骨骨折32例,获得满意的疗效,现将护理体会总结如下.
作者：李爱凤；孙晋虎；莫苍鸣 刊期： 2007年第05期
目的 探讨应用不同类型支架治疗食管良恶性狭窄的临床意义.方法 使用镍钛合金网状覆膜或无覆膜支架23例,其中食管癌性狭窄19例、吻合口良性狭窄3例、自发性食管穿孔1例;使用可取性全被覆膜金属内支架10例,其中食管癌性狭窄5例、吻合口良性狭窄4例、自发性食管穿孔1例;观察放置支架1个月以上支架内及其两端黏膜增生情况和支架可取出性.结果 镍钛合金网状支架组均有肿瘤或黏膜向支架两端及腔内生长,其中2例良性狭窄和1例自发性食管穿孔者之增生黏膜几乎全部覆盖支架并形成重度狭窄;4例良性病变患者均未能再取出支架.全被覆膜金属内支架置入的5例食管癌性狭窄病人中只有2例发生支架两端肿瘤增生性狭窄,行氩气刀治疗后再通,支架内无肿瘤组织长入;5例良性狭窄病人,支架两端均无明显黏膜增生并可取出.结论 镍钛合金支架价格低,滑移率低,可应用于恶性肿瘤患者;全被覆膜金属内支架生物相容性好,可取出,适用于食管的良、恶性狭窄及瘘或穿孔者.
作者：贾欣永；郭荣；吕燕 刊期： 2007年第05期
我院1999年12月至2006年4月共行经尿道前列腺电切术(TURP)356例,术后出现下尿路梗阻36例,现对各种并发症形成的原因和处理进行总结分析,报告如下.
作者：覃斌；黄向华；董彤；李强辉；李长赞；韦钢山；季汉初 刊期： 2007年第05期
目的 探讨CT引导下腹部病变穿刺活检的临床应用价值.方法 用18～22 G Bard Magnum穿刺针对腹部病变患者70例73个病灶进行穿刺活检.其中肝脏病变27例,胰腺病变16例,肾脏病变5例,肾上腺病变3例,脾脏病变2例,腹腔肿物8例,腹膜后肿物7例,盆腔肿物2例.结果 70例73个病灶在CT引导下穿刺取材后均送病理检查,经手术证实及跟踪随访,活检阳性率97%(71/73),病理诊断符合率为94.5%(69/73).所有穿刺病例无严重并发症.结论 CT引导下穿刺活检术是腹部病变诊断和鉴别诊断的一种非血管性微创、安全而又准确的方法,值得临床广泛应用.
作者：陈桂娥；白林；龙媛；黄德安；杨光；李立 刊期： 2007年第05期
门静脉内出现气体往往被视为一种预后不良的征象,代表着较高的疾病死亡率.但引起门静脉内气体的原因有多种,疾病的预后有良性的也有恶性的.本文旨在分析肝脏肿瘤射频消融术后门静脉、瘤内以及瘤周气体的表现及产生原因,以进一步明确该并发症的诊断和治疗.
作者：赵迎喜 刊期： 2007年第05期
膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是临床常见病,烫疗和关节内注射是治疗该病的常用方法.我们将2005年6月至2006年9月收治的91例膝OA患者的治疗结果报告如下.
作者：欧兆强；欧阳建江；朱永林；钟伟华 刊期： 2007年第05期
中晚期肝癌病人虽可手术切除肿瘤,但因全身状况、肝功能、肿瘤部位和肿瘤大小等多种原因而不能手术切除的病人仍占很大比例,对这些病人采取微创治疗,如乙醇消融术、化学栓塞术、射频消融术、微波消融术、激光消融术、冷冻消融术等,仍可取得较好疗效.现复习近年文献,将上述微创治疗概述如下.
作者：李修蕃；梁安民 刊期： 2007年第05期
慢性泪囊炎是眼科临床常见病,鼻泪管阻塞后产生以持续泪溢为特点的症状,以往眼科多以泪囊鼻腔吻合手术来恢复泪道通畅功能[1],但该术式须切断内眦韧带及造成眼轮匝肌损伤,易遗留面部疤痕,手术操作复杂.我院在2002年至2005年3月,应用鼻内窥镜下银夹固定泪囊黏膜与鼻腔黏膜吻合造孔术治疗慢性泪囊炎39例(42眼)取得良好的效果,手术方式简单,操作简便,现将手术配合报告如下.
作者：韦春婵；韦旭生 刊期： 2007年第05期
泌尿系统疾病是常见的一大类疾病,以往临床主要依靠超声、普通CT、MRI及X线检查.近年来,随着16层螺旋CT技术的发展,以其更快的扫描速度、更薄的扫描层厚及更强的图像后处理,为泌尿系疾病诊断提供了快捷的检查方法[1,2].
作者：林盛才；邓东；梁美馨；李文美 刊期： 2007年第05期
我院2005、2006年用腹腔镜治疗急性胆囊炎共108例,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：蒋炜；李福昌 刊期： 2007年第05期
目的 探讨应用牙钻微创去骨分牙法拔除下颌埋伏阻生智齿的临床效果.方法 选择口腔门诊91例102颗下颌埋伏阻生智齿,随机分为牙钻组与对照组.牙钻组用微切口和高速涡轮牙钻去除骨阻力并分开牙齿,拔除低位近中埋伏阻生智齿33颗,近中水平埋伏阻生智齿18颗;对照组用传统的凿骨劈冠法拔除下颌阻生智齿51颗,其中近中埋伏阻生智齿29颗,近中水平埋伏阻生智齿22颗.两组患者术后牙糟窝内均未放入任何药物,常规缝合.术后常规给予消炎和止痛药物,拔牙术后3、7 d各复诊1次,并记录相应的主诉、症状和体征.结果 牙钻组患者术后疼痛、肿胀、张口受限反应较轻,拔牙时间短,干槽症的发生率明显低于传统的凿骨劈冠法.结论 应用牙钻微创去骨分牙法拔除下颌埋伏阻生智齿,手术创伤小、时间短、术后反应较轻微,干槽症的发生率较低,患者乐意接受,是值得推广使用的一项拔牙技术.
作者：何影；孙晋虎 刊期： 2007年第05期
作为胸部或全身疾病的一部分,胸腔积液可由多种良、恶性疾病引起,明确病因对进一步治疗至关重要.虽然目前临床诊断方法多种多样,但仍有部分病例无法确诊,而电视胸腔镜的应用为其病因诊断提供了有力的手段.
作者：窦云轲 刊期： 2007年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
