筋膜内电刀旋切全子宫切除术式探讨

邱锐

关键词：筋膜内全子宫切除术, 电刀旋切, 手术安全性, 次全子宫切除, 子宫次全切, 现报道如下, 子宫全切, 术式, 手术指征, 手术效果, 手术途径, 良性病变, 宫颈筋膜, 崛起, 妇科, 钝性, 处理

摘要：全子宫切除术是妇科常见的手术,手术指征主要为子宫良性病变,目前手术途径仍以经腹为主,有传统的全子宫切除和次全子宫切除之分,但对宫颈的处理均不十分满意.筋膜内全子宫切除术,取传统的子宫全切和子宫次全切之优点,改善了手术效果和提高了手术安全性,是新崛起的一种术式.近年来,我院开展了这一术式,并进行了改进,改钝性、锐性结合分离宫颈筋膜为电刀旋切,收到满意效果,现报道如下.

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立止血、肾上腺素气管内给药治疗新生儿肺出血

目的探讨立止血、肾上腺素气管内给药对新生儿肺出血的治疗效果.方法将38例肺出血患儿分为常规组(15例)和治疗组(23例),机械通气等基础治疗两组相同,治疗组给立止血、肾上腺素气管内滴入.结果治疗组治愈率高于常规组,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05).结论立止血、肾上腺素气管内给药治疗新生儿肺出血可提高肺出血患儿治愈率.

作者：陈继昌；李翠玉；梁卓信；张靖刊期： 2004年第04期
浅析老年糖尿病胰岛素治疗存在的问题及护理对策

老年糖尿病(DM)包括60岁以后才发病或者是60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者[1].DM是一组以高血糖中毒为共同特征的临床综合病征,其慢性并发症可遍及全身各重要器官,病情严重或应激时发生急性代谢紊乱及酮症酸中毒,严重危害人们的健康.本文就老年DM胰岛素治疗存在的问题及护理对策报告如下.

作者：康小瑜刊期： 2004年第04期
Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭

动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病,既往手术是唯一的治疗方法.随着介入性心导管术的发展,已有多种封堵器运用于PDA的介入治疗,Amplatzer封堵器是比较有代表性的一种.现将我院成功地用Amplatzer 封堵器治疗1例动脉导管未闭的方法报道如下.

作者：叶少武；莫丕立；黎志革；彭晓燕刊期： 2004年第04期
浅谈如何提高《中医内科学》的教学质量

<中医内科学>是用中医理论阐述内科所属病症的病因病机及其证治规律的临床学科,它既是一门临床学科,也是学习和研究中医其它临床学科的基础课程,在中医专业中占有极其重要的地位.因此适应形势,搞好<中医内科学>教学改革,提高教学质量,是摆在当前的重要课题.

作者：陈文芳；邓冬梅刊期： 2004年第04期
老年肺结核并糖尿病的护理

随着我国人口老龄化,老年肺结核并糖尿病发病率增高,两病并存,相互影响,老年人免疫功能低下,应激能力及代偿诸备能力均减弱,一旦发病,病人愈后差,住院天数长,死亡率高与治疗费用高.于2001年3月至2003年3月我院共收治老年肺结核并糖尿病21例,现对临床特点进行分析,并提出相应的护理措施.

作者：潘彩芳刊期： 2004年第04期
肺结核合并糖尿病134例临床分析

糖尿病患者容易并发肺结核,两病并发,相互影响,使病情复杂,给治疗带来一定困难.现将我院1995～2001年收治的134例肺结核合并糖尿病患者的临床资料进行分析.报告如下.

作者：黄葵刊期： 2004年第04期
脑梗死患者血糖和果糖胺测定的临床意义

目的探讨脑梗死后患者血糖与临床相关性和果糖胺(FA)的临床意义.方法收集256例脑梗死患者的临床资料,并根据空腹血糖和FA水平分为糖耐量减低组、高血糖组和正常血糖组,分别观察三组患者的空腹血糖和FA及高血糖组和正常血糖组患者的意识状态、病灶大小、预后.结果糖耐量减低组和高血糖组空腹血糖均极显著高于正常血糖组(P＜0.01)、而前两组比较无显著差异(P＞0.05),糖耐量减低组FA极显著高于高血糖组和正常血糖组(P＜0.01)、后两组FA比较无显著性差异(P＞0.05);高血糖组患者意识障碍发生率、大病灶发生率、死亡率均高于对照组,两组比较有极显著性差异(P＜0.01).结论脑梗死后出现高血糖者病情重、预后差,FA测定对鉴别血糖升高原因有一定价值.

作者：冯卫东刊期： 2004年第04期
口服阿奇霉素联合骶管用药治疗慢性盆腔炎的体会

目的观察阿奇霉索联合骶管用药治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法将42例慢性盆腔炎患者随机分为两组,治疗组21例用2%利多卡因、醋酸强的松龙、维生素B6、维生素B12、庆大霉素加生理盐水10 ml的混合液注入骶管腔,1次/周,2～3次为1疗程,同时口服阿奇霉素,7次为1疗程.对照组21例组注射用乳糖酸阿奇霉素、替硝唑静脉点滴,1次/d,10 d为1疗程.结果治疗组治愈20例,治愈率95.2%;对照组治愈15例,治愈率71.4%.两组治愈率比较差异有显著意义.结论口服阿奇霉素联合骶管用药治疗性盆腔炎治愈率高,疗效满意.

作者：陈明换；林家进刊期： 2004年第04期
腰椎间盘突出症的手术治疗进展

自从1934年美国哈佛大学医学院的Mixer和Barr 首次应用腰椎间盘切除术治愈腰间盘突出症以来,随着新技术的应用,手术方式有了很大的改进,现将腰椎间盘突出症的手术治疗进展作一综述.

作者：梁家琛刊期： 2004年第04期
带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的分析带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的方法及疗效.方法以静力型带锁髓内钉开放复位内固定手术方式治疗胫腓骨骨折42例.结果经平均半年随访,所有病例骨折全部愈合,关节功能恢复良好,无钉断、折弯等并发症.结论带锁髓内钉是治疗胫腓骨骨折的理想内固定物.

作者：陈思耀刊期： 2004年第04期
老年高血压的诊治进展

年龄≥60岁,收缩压(SPB)≥140 mmHg或(和)舒张压(DPB)≥90 mmHg者称老年高血压.在老年高血压患者中一部分是由老年前期延续而来,另一部分是在老年期才出现血压升高.老年高血压的特点是单纯收缩期高血压多见,脉压增大,血压波动大,并发症多,合并症多,致残致死率高.收缩期高血压可使总死亡率、心脑血管疾病的发病率增加2～4倍[1],脉压是心脑血管疾病发生和死亡的独立危险因素[2,3].本文就老年高血压的治疗的有关问题综述如下.

作者：李建英刊期： 2004年第04期
腹腔镜胆囊切除术用小量乌拉地尔控制心血管副反应的临床观察

目的探讨应用小量乌拉地尔控制腹腔镜胆囊切除术中心血管副反应的临床效果.方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术病人34例,随机分为对照组17例,实验组17例,静脉注射乌拉地尔10 mg.麻醉插管后行控制呼吸,气腹后静脉注射乌拉地尔10 mg,记录充气前、充气后、静脉注射乌拉地尔后1、3、5、10 min时SBP、DBP、HR数值.结果实验组在气腹后静脉注射乌拉地尔10 mg,能有效地缓解和控制腹腔镜手术气腹后血压的剧烈变化.与对照组比较1 min时SBP下降16.3%,DBP下降15.1%,HR无显著变化.用药后各时点血压与对照组比较统计学差异显著,以3～5 min时为著(P＜0.01).结论静脉注射小量乌拉地尔对控制气腹后血压剧增效果确切.

作者：梁秀影；姚华国；方向红刊期： 2004年第04期
应用护理程序对后腹腔镜手术的护理

自1992年Caur[1]发现了腹膜后气囊分离器(balloon dissector)首先应用于后腹膜腔入路手术的方法,使腹腔镜在泌尿外科的应用得到了迅速发展.此术式具有路径直接,不干扰腹腔,患者损伤小,术后卧床时间短,康复快,并发症少等优点.2002年3月至2003年12月我院采用直接建立腹膜后腔的方法施行腹腔镜手术治疗对21例泌尿外科疾病,均取得满意疗效,无明显并发症.我们应用护理程序对病人进行整体监护,改善了患者的生活质量,提高临床护理质量.现介绍如下.

作者：杨贞刊期： 2004年第04期
学龄前儿童龋病和矫治的调查研究

龋病是影响儿童生长发育和身体健康的一种常见病,被世界卫生组织列为全球范围内需重点防治的第三位非传染性疾病.由于儿童时期乳齿龋病是高发期,为了进一步科学地预防儿童龋病的发生,我们结合年度儿童体格检查,对学龄前儿童龋病的发生和矫治进行了调查研究.

作者：张锦明；朱菊芳；陆燕萍刊期： 2004年第04期
脉冲染料激光在皮肤病中的应用

在激光医学中,应用普遍的原理为光的热效应,即皮肤组织中心分子对特定波长激光能量的吸收,使激光照射部位的温度急剧升高,从而损伤组织,达到对皮肤组织治疗的作用.1983年Anderson[1]通过对皮肤色素及血管病变的病理分析、黑素细胞及氧合血红蛋白吸收光谱的分析,根据激光技术的特殊性质,提出根据光脉冲的选择性吸收对皮肤病变组织进行手术的原理,即选择性光热分解理论(Selective photothermolysis).随后Q-开关及冷却剂的联合应用,使脉冲染料激光(Pulsed Dye Laser PDL)广泛用于色素性皮肤病的治疗.

作者：王琛；秦祯建刊期： 2004年第04期
应用TP-ELISA筛查梅毒螺旋体感染

目的探讨TP-ELISA在筛查梅毒螺旋体感染中的应用.方法用RPR和TP-ELISA试剂同时检测临床确诊并经TPPA确认的梅毒患者血清30例,阴性对照血清30例,与TPPA结果比较,分别计算出灵敏度、特异性、符合率.结果RPR灵敏度为86.7%,特异性为93.3%,符合率为90.0%:TP-ELISA灵敏度为100%,特异性为96.7%,符合率为98.3%.结论TP-ELISA灵敏度、特异性、准确性均高于RPR,阳性结果不易漏检,更适合做过筛试验.

作者：谢华；覃桂芳；王少平刊期： 2004年第04期
维持量胺碘酮治疗持久性心房纤颤42例疗效分析

房颤是临床常见的持续性心律失常,在正常人群中发生率为0.4%～2.0%[1].临床上将房颇分为阵发性、持续性、持久性,可用药物治疗或非药物治疗.笔者试用维持量胺碘酮治疗持久性房颤亦获得疗效,而且不良反应发生率较低.

作者：韦晓刊期： 2004年第04期
超低浓度肿胀麻醉下体外超声吸脂术的临床研究

目的探讨超低浓度肿胀麻醉下体外超声吸脂术的疗效.方法在超低浓度肿胀液(生理盐水1000 ml+利多卡因300 mg+肾上腺素1 mg+碳酸氢钠300 mg)的肿胀麻醉下(利多卡因浓度为0.015%),使用体外超声吸脂机,对39例局部皮下脂肪堆积的患者进行治疗.结果39例患者均取得了满意的麻醉和术后效果,无明显并发症.结论超低浓度肿胀麻醉下体外超声吸脂术是一种低创、快速、安全、有效的吸脂技术.

作者：黄欣；麦慧；李建邦；王琛；梁敏华；滕晓颦刊期： 2004年第04期
优化实验课,提高妇产科教学效果

<妇产科学>是中等卫校妇幼、助产等专业的主课.实验课教学的好坏,关系到教学质量的高低,关系到学生实习及以后的工作.为了保证<妇产科学>的教学质量和满足培养实用型人才的需要,我们对<妇产科学>的实验教学进行了优化设计,使学生通过学习、练习、课间见习及岗前培训等环节,能更好掌握妇产科的基本理论、基本操作,能理论联系实践,为毕业实习及今后的工作打下了良好基础.

作者：伍惠玲刊期： 2004年第04期
子宫腺肌瘤合并卵巢平滑肌瘤误诊1例

子宫腺肌瘤为子宫颈黏膜异位及卵巢平滑肌瘤罕见,临床极易误诊,为共同仁借鉴,笔者将诊治的1例报告如下.1临床资料患者40岁,孕3产1,患子宫肌瘤3年,下腹痛及性交痛半年,于2003年8月2日人院.入院前半年月经紊乱,表现为周期缩短,经期延长,妇科检查:子宫约妊娠11周大小,表面尚平,活动差,左侧韧带有蚕豆大小触痛结节,双附件未触及明显异常.B超提示子宫形态尚可,内部回声均质,前壁子宫下段探及8 cm×7 cm×6 cm的团状不均匀低回声,明显前突,内探及小囊样低回声反射,后壁近宫颈处有一5 cm×4 cm低回声区,边界不规则.诊断:子宫腺肌瘤、子宫内膜异位症.

作者：侯爱玲；殷艳红刊期： 2004年第04期