原位肝移植的麻醉管理

梁宁；梁伟民；顾华华

关键词：原位肝移值, 麻醉, 管理调控

摘要：目的探讨原位肝移植术围术期的变化及麻醉管理特点.方法采用全麻静吸复合麻醉,改良背驮式完全阻断门静脉、下腔静脉,原位肝移植术10例.观察术中各不同时间点的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电监护(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)、血糖(BG)、体温及尿量.结果围术期血流动力学基本平衡.无肝期MAP、CVP、PAP轻度降低,HR轻度增大,新肝期均恢复到阻断前水平.pH、PaCO2、pE、PaO2均在正常范围;血钾、钠、氯在正常范围,围术期血钙偏低;血糖有增高趋势,但均<10 mmol/L;咽温在36℃～37℃.结论经过补充血容量,完善的监控手段,合理应用血管活性药物,纠酸、补钙、保温、肾功能保护等综合调控,围术期血流动力学稳定,无明显酸碱紊乱.

微创医学杂志相关文献

手转胎头术旋转枕横位和枕后位临床分析

手转胎头术是徒手纠正胎方位,为处理头位难产的重要手术,可降低剖宫产率,缩短产程,减少产妇痛苦,取得一定效果,现报道如下.1 临床资料 1.1 一般资料 2000年10月～2002年10月我院分娩总数为2852例,其中难产总数为588例,占分娩总数的20.61%.难产病例中,头位难产485例(82.48%);枕横位和枕后位255例(52.57%).我们对其中的99例施行手转胎头术,成功91例,失败8例,成功率91.9%,孕妇年龄23～34岁,平均年龄27岁,初产妇81例,经产妇18例.宫口扩张:宫口开大4～7 cm者68例,8～9 cm者15例,宫口开全16例;儿头在-1～-2者65例,0～+1者21例,+2以下者13例.

作者：郭宝珍刊期： 2004年第05期
急性心肌梗塞患者的心理反应及护理对策

我们通过对35例急性心肌梗塞患者心理反应与需求的调查评估,运用护理程序制定相应的护理对策,实施个性化的心理护理和康复指导,使病人安全度过危险期,促进身心康复,获得良好效果.

作者：周爱花；黄垦刊期： 2004年第05期
老年糖尿病患者应用诺和笔的护理体会

我科于2001年3月至2003年3月对使用诺和笔治疗的患者进行全程指导、护理,取得了较满意效果.现将护理体会介绍如下.1 对象与方法1.1 临床资料 28例患者中,男20例,女8例,年龄60～74岁,平均年龄(67±5.21)岁,均为Ⅱ型糖尿病,符合1999年WHO诊断标准.

作者：陈婕；蔡保芳刊期： 2004年第05期
急诊护士出诊前的心理准备

我院是二级甲等综合医院,急诊护士除了平时在急诊科要承担各种急救,还要承担出诊、接诊任务,而急诊病人急、危重,甚至危及生命,所以急诊工作往往紧张而繁忙,为了保证出诊护理质量,急诊护士应具备良好的心理素质,做好应急时的心理准备,独立胜任出诊,笔者在实践中总结护士应具备几点.

作者：卢林正；卢素宏刊期： 2004年第05期
服刑犯人应激相关障碍的对比分析

目的探讨司法精神医学鉴定中应激相关障碍的特点.方法回顾性调查25例应激相关障碍组的社会人口学资料、服刑能力、刑期和入监至精神异常间隔时间,并与89例精神分裂症组对比.结果两组在社会人口学资料方面差异无显著性(P＞0.05),而在服刑能力、刑期和入监至精神异常间隔时间方面差异有显著性(P＜0.05或0.01).结论应激相关障碍组具有服刑能力者较多,刑期和入监至精神异常间隔时间较短,刑期短的应激相关障碍组犯人更早出现精神症状.

作者：黄国光刊期： 2004年第05期
曲美他嗪对老年稳定性心绞痛的作用

目的观察曲美他嗪对老年稳定性心绞痛的疗效.方法对31例老年稳定性心绞痛患者,在常规消心痛治疗基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d,共4周,观察用该药前后患者心绞痛发作次数、消心痛用量及心率变化.结果经4周治疗后患者心绞痛发作次数减少53.54%(P<0.01),消心痛用量减少45.61%(P<0.01),治疗前后心率无变化(P> 0.05).结论曲美他嗪通过优化心肌代谢发挥抗心肌缺血作用,与消心痛联合治疗减少稳定性心绞痛的发作,降低消心痛的用量,减少硝酸酯类的耐药性.

作者：全胜麟；屈晓雯刊期： 2004年第05期
胫骨大段骨缺损自身骨膜修复一例报告

胫骨大段缺损自身骨膜修复临床少见,笔者诊治1例,现报告如下.1 临床资料患者女性,11岁,学生.于1999年10月3日在贵州兴义马岭河缆车事件中受伤,当时送兴义市人民医院急诊抢救,据兴义市人民医院提供的资料:术中见胫骨开发性,粉碎性骨折,右胫骨中段缺损约10.8 cm,骨外露8.5 cm,软组织缺损20 cm×10 cm,胫前肌、胫前静脉部分缺损,胫骨后侧骨膜连续性尚好,末梢血液循环好,右胫骨近端开放性骨骺损伤.手术将污染及坏死组织清创整理后,右胫骨复位克氏针内固定,右胫骨半环架支撑保持伤肢长度,便于术后护理.术后加强抗炎,创面消毒换药,延期行右胫骨半环架取出,骨缺损处用自制梅花针加螺丝钉内锁固定支撑,创面闭合引流术.取左大腿前侧皮肤植皮,伤肢石膏托外固定,术后继续抗炎、换药处理,右小腿近端外露1 cm×0.5 cm,中段胫前有直径约0.8 cm窦道长期不愈,行骨外露部分咬除,窦道切除及抗炎换药对症处理,病人右胫前仍剩一直径约0.2 cm的窦道,故一直没有条件行带血运的腓骨移植术.术后3个月拍右小腿正侧位片提示右胫骨近端后侧骨膜成骨,并向远端延伸趋势.

作者：李鼎斌；韦庆刊期： 2004年第05期
支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌12例

我院胸外科于1995年2月至2004年2月间施行支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌12例,术后并发症少,无手术死亡,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例男9例,女3例,年龄40～70岁,平均55岁.病变均为中心型肺癌,其中鳞状细胞癌8例,腺癌3例,未分化癌1例.肺癌位于右肺上叶9例,左肺上叶2例,左肺下叶1例.分期:T2N2M0 6例,T2N1M0 3例,T3N1M0 2例,T3N0M0 1例.本组病例术前常规胸片、胸部CT检查以及纤维支气管镜检查.

作者：陈伟坚；杨宁刊期： 2004年第05期
两起食用甲胺磷污染的瓜果引起食物中毒及死亡的调查报告

2003年5月,我市钦北区连续发生两起因食用被甲胺磷农药污染的鲜荔枝和西瓜引起的中毒事件,现将调查结果报告如下.1 基本情况2003年5月9日晚,我市钦北区卫生防疫部报告,该区板城镇某村某户母女俩(分别27岁及3岁)突然死亡,死因不明.同月16日上午9时30分,该站再次报告,在该区板城镇某中心小学发生学生食用从校园内小卖店购买的西瓜,吃后陆续出现恶心、呕吐、头晕、头痛和部分尚有发热的中毒症状,已送往当地卫生院救治.

作者：植建；劳其平刊期： 2004年第05期
益气活血药对脑缺血再灌注脑组织兴奋性氨基酸的实验研究

目的探讨益气活血药对脑缺血再灌注脑组织兴奋性氨基酸的影响.方法实验动物用沙土鼠,假手术组8只,缺血模型及再灌注组17只,缺血及再灌注加中药组15只(益气活血中药2.5g/kg).按Chen法测定脑组织缺血及再灌注后谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)、γ-氨基丁酸(GAB)、甘氨酸(Gly)的水平.结果预先给予益气活血药,能使沙土鼠缺血15 min和再灌注48 h后,脑组织Glu、Asp及CABA含量明显升高(P<0.05).沙土鼠死亡率由35.3%降至6.7%.结论益气活血中药能对抗沙土鼠缺血性脑损伤,其机理与提高兴奋性氨基酸有关.

作者：张小婷；张少君刊期： 2004年第05期
临床护理教学现状及展望

临床教学是护理教育的重要组成部分,是护生实现理性认识到感性认识的中间环节[1],是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径[2].而现代护理观和整体护理实践都要求护理人员在临床工作中能独立判断、独立决策、独立执行[3].如何做好临床护理教学,培养出适应新时代的护理人才,是值得我们研究和探讨的问题.

作者：邓永青；黄庆宣；班丽华刊期： 2004年第05期
留置针在新生儿采血中的应用

为了改善新生儿采血标本的操作难度,笔者采用留置针进行采血,其效果优于股静脉采血,现报告如下.1 临床资料将120例需要采血的新生儿随机分为两组,其中60例进行股静脉穿刺采血,60例进行留置针头皮静脉采血.

作者：郑丹丹刊期： 2004年第05期
Fahr病伴糖尿病一例报告

Fahr病伴糖尿病罕见,国内未见报道,笔者曾诊治1例,现报告如下.1 临床资料患者女,18岁,因精神行为异常1月余,伴左侧肢体不自主运动3天于2004年2月24日入院.家属代述:患者于2004年1月始无诱因出现精神行为异常,外出玩耍回家迷路、胡言乱语、答非所问.于入院前3天始出现左侧肢体不自主运动,呈舞蹈样,与作息无关.未经诊治,无好转.既往无特殊.系足月顺产,儿童期发育不良,智力较同龄人差,性格内向少语,去年10月停经.家属史无特殊.体检:身高140 cm,体重30 Kg,发育不良,两颊潮红,心肺腹脊柱未见异常.神经系统:计算力、记忆力、定向力差,言语清晰欠流畅.颅神经征(-).四肢肌肉无萎缩,肌营养正常,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅴ级.腱反射活跃,左巴氏征阳性.脑膜刺激征阴性.

作者：覃铄慧刊期： 2004年第05期
糖尿病患者心率变异及QT离散度改变的研究

目的探讨心律变异(HRV)及QT离散度对糖尿病病情预测的价值.方法糖尿病组50例,健康对照组60例,检测空腹血糖、血脂、QTd及心率变异的各种指标(SDNN、RMSSD、PNN50、LF/HF).结果糖尿病组空腹血糖高于对照组.糖尿病组SDNN、RMSSD时间短于对照组(t=4.23,t=3.19, P<0.01).PNN50低于对照组(t=5.06,P<0.01).LF/HF大于对照组(t=5.50,P<0.01).糖尿病组QTd值大于对照组(t=8.02,P<0.01).结论糖尿病患者HRV及QTd有显著性改变,提示有自主神经功能损害,可作为糖尿病合并冠心病患者心脏猝死高危因素的指标.

作者：方永辉；黄耀强刊期： 2004年第05期
应用生物反馈治疗焦虑症的护理体会

生物反馈治疗作为行为医学的重要手段之一,其在普通医学和精神卫生领域里的应用尚未引起足够的重视,为探讨生物反馈的作用,我中心自2001年6月至2003年2月,应用生物反馈仪对焦虑症患者进行治疗,取得较为满意的效果,现将我们的护理体会报告如下.

作者：施穗琴；赵玮琳；吴歆刊期： 2004年第05期
必可酮吸入治疗咳嗽变异型哮喘的肺功能评价

目的评价吸入必可酮气雾剂(BDP)对咳嗽变异型哮喘(CVA)的疗效.方法 40例CVA患者予BDP吸入治疗3个月,治疗前后测定肺功能:用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1.0)、呼气峰流速(PEF)、大呼气中段流量(FEF25～75%)、50%肺活量大呼气流量(FEF50%)、25%肺活量大呼气流量(FEF75%)、气道阻力Raw和比气道传导率sGaw,并与对照组比较.结果 CVA患者FVC、FEV1.0、PEF接近于正常人,而FEF25～75%、FEF50%、FEF75%、sGaw明显低于正常(P<0.01),Raw高于正常(P<0.01).治疗后FEF25～75%、FEF50%、FEF75%、sGaw显著增高(P<0.01),Raw明显降低(P<0.01).结论 CVA患者存在小气道功能障碍,BDP吸入治疗疗效肯定,可改善肺功能.

作者：胡水秀；曾国武刊期： 2004年第05期
内生场热疗治疗恶性肿瘤的护理

内生场热疗是利用两组不同频率、不同相位的高频源交叉作用于人体,在内生场作用下产生内生热,使深部交叉处肿瘤中心部位温度高于人体正常组织5℃～10℃,在人体正常组织没有损伤的情况下,肿瘤细胞变性坏死的一种治疗方法.我科对71例恶性肿瘤患者采用了内生场热疗综合治疗的方法,收到了满意的效果.现将护理体会报告如下.

作者：黎秀芬刊期： 2004年第05期
术前访视在泌尿外科老年患者手术的实施及体会

手术既是外科治疗的重要手段,又是一个创伤过程,任何手术都会造成患者生理和心理上的负担[1].因此,加强手术前、后访视,以减轻患者对手术的恐惧心理,主动配合手术,可提高手术成功率.通过术前访视,对泌尿外科52例老年患者进行心理问题调查,并针对不同的问题进行心理疏导,指导老年患者减轻术前心理压力,取得一定的效果,现报告如下.

作者：张翚；雪丽霜；刁秀琳；黄松芳刊期： 2004年第05期
妊娠高血压综合征的护理进展

妊娠高血压综合征(简称妊高征)为常见的而又严重影响母婴安全的疾病.其发病率约为9.4%[1].轻、中度妊高征围产儿死亡率为17.8%～21.2%,重度妊高征及子痫围产儿死亡率可高达33.9%～58.6%,孕产妇死亡率为4.69%[2].是孕产妇死亡的第二位原因[3].由此可知,做好孕产妇的监测工作,以便早观察、早发现、及时治疗和护理、这对于降低孕产妇及围产儿的死亡率具有非常重要的意义,本文综述国内在这方面的护理进展.

作者：黎鼎娟刊期： 2004年第05期
抗敏平喘汤治疗支气管哮喘临床观察

目的观察中药抗敏平喘治疗支气管哮喘的疗效.方法选择门诊病人250例,随机分成3组,治疗组83例,采用自拟抗敏平喘汤治疗;对照组83例,常规西药抗炎、解痉、化痰治疗,必要时予激素治疗;综合组84例,采用以上两种方法并用治疗.结果总有效率:治疗组89.2%,对照组84.3%,综合组96.4%,经统计学处理综合组显著高于治疗组与对照组(P＜0.05),治疗组显效率高于对照组(P＜0.05).结论中药抗敏平喘汤具有清热宣肺、化痰、平喘、脱敏的作用,中药治疗支气管哮喘疗效好,但中西医综合治疗效果更好.

作者：严龙刊期： 2004年第05期