手转胎头术旋转枕横位和枕后位临床分析

郭宝珍

关键词：手转胎头术, 旋转, 枕横位, 枕后位, 头位难产, 经产妇, 现报道如下, 纠正胎方位, 临床资料, 孕妇年龄, 缩短产程, 剖宫产率, 平均年龄, 宫口扩张, 分娩, 初产妇, 成功率, 徒手, 手术, 处理

摘要：手转胎头术是徒手纠正胎方位,为处理头位难产的重要手术,可降低剖宫产率,缩短产程,减少产妇痛苦,取得一定效果,现报道如下.1 临床资料 1.1 一般资料 2000年10月～2002年10月我院分娩总数为2852例,其中难产总数为588例,占分娩总数的20.61%.难产病例中,头位难产485例(82.48%);枕横位和枕后位255例(52.57%).我们对其中的99例施行手转胎头术,成功91例,失败8例,成功率91.9%,孕妇年龄23～34岁,平均年龄27岁,初产妇81例,经产妇18例.宫口扩张:宫口开大4～7 cm者68例,8～9 cm者15例,宫口开全16例;儿头在-1～-2者65例,0～+1者21例,+2以下者13例.

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血俯逐瘀口服液对急性心肌梗死心率变异性的影响

目的探讨血俯逐瘀口服液与急性心肌梗死(AMI)心率变异性(HRV)及恶性心律失常(MVA)的关系.方法应用动态心电图对观察组25例.对照组24例的HRV和MVA的发生率.结果治疗3个月后观察组HRV明显改善(P<0.01),MVA事件发生率观察组为8.0%,明显低于对照组(16.7%),两组比较有非常显著的差异(P<0.01).结论血俯逐瘀口服液可增加AMI患者的HRV同时降低MVA的发生率.

作者：唐耀平；刘鹰；方显明刊期： 2004年第05期
PSA、PSAD、PSAT在前列腺偶发癌诊断中的的意义

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)及其密度(PSAD)和移行带密度(PSAT)在前列腺偶发癌诊断中的意义.方法选择经手术证实的前列腺偶发癌患者27例和前列腺增生症(BPH)患者32例,比较其PSA、PSAD、PSAT指标.结果前列腺偶发癌组和BPH组PSA分别为(5.03±1.61)、(4.31±1.52)μg/L,差异无显著性(P>0.05);PSAD分别为(0.17±0.16)、(0.09±0.13) μg/L,差异有显著性(P<0.05);PSAT分别为(0.29±0.10)、(0.15±0.16) μg/L,差异具有非常显著性 (P<0.01).结论 PSAD、PSAT对前列腺偶发癌的诊断具有重要价值,其中尤以PSAT更具预测价值.

作者：蓝志相；梁建波；玉海；李信众；韦华玉；刘刚刊期： 2004年第05期
血清HBV前S1蛋白检测的临床应用价值

目的探讨血清HBV前S1蛋白检测的临床应用价值.方法对171例HBsAg(+)血清采用ELISA方法检测其前S1抗原及HBV标志物,用荧光定量PCR法检测其HBV-DNA含量.结果前S1抗原在HBcAg(+)的标本血清中的检出率为98.85%(86/87),明显高于HBeAg(-)标本的67.86%(57/84),两者之间存在极显著性差异(χ2=29.9806,P<0.01);前S1抗原在HBV-DNA(+)的标本血清中的检出率为66.91%(93/139),明显高于HBV-DNA(一)标本的18.75%(6/32),两者之间存在极显著性差异(χ2=24.7459,P<0.01).结论前S1蛋白在乙型肝炎的临床诊断及疗效观察等方面中起到重要的作用,对HBV标志物及HBV-DNA的检测有着重要的补充作用.

作者：张劲丰刊期： 2004年第05期
创伤失血性休克的急救与护理

创伤失血性休克病情变化快,并发症多,死亡率高,抢救时机紧迫短暂,如在急诊中没有得到及时、正确地抢救护理,将严重危及病人的生命安全.我院急诊科从2001年1月至2003年5月共救护创伤失血性休克186例,现将救护情况分析报告如下.

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作者：李莉刊期： 2004年第05期
重症换瓣病人的营养支持治疗

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作者：向迅捷；梁元恒刊期： 2004年第05期
依那普利与通塞脉联合治疗糖尿病肾病疗效观察

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作者：首家保；梁自乾刊期： 2004年第05期
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CT诊断外伤性颅内血肿的临床价值

目的探讨外伤性颅内血肿的CT诊断价值.方法对200例外伤性颅内血肿的部位、容积、类型与临床预后的相关性进行分析.结果①颞部外伤的死亡率高,头部多部位外伤的死亡率大于单部位.②颅内血肿容积与死亡成正比,血肿大于60 ml,死亡率明显升高.③硬膜下血肿常会并脑挫伤,脑肿胀死亡率高于单发血肿.结论颅内血肿CT检查在提供临床手术参考及预测病人预后情况方面较高的价值.

作者：谭强；胡斯聪刊期： 2004年第05期
术前访视在泌尿外科老年患者手术的实施及体会

手术既是外科治疗的重要手段,又是一个创伤过程,任何手术都会造成患者生理和心理上的负担[1].因此,加强手术前、后访视,以减轻患者对手术的恐惧心理,主动配合手术,可提高手术成功率.通过术前访视,对泌尿外科52例老年患者进行心理问题调查,并针对不同的问题进行心理疏导,指导老年患者减轻术前心理压力,取得一定的效果,现报告如下.

作者：张翚；雪丽霜；刁秀琳；黄松芳刊期： 2004年第05期
老年代谢综合征患者的诱发因素分析及护理

代谢综合征是伴有胰岛素抵抗的一组疾病的集聚,主要包括糖耐量异常、中心性肥胖、高血压、脂代谢紊乱等代谢异常.代谢综合征中的每一项都会增加心血管疾病的危险性[1].近年来,由于饮食结构和生活方式的改变,老年代谢综合征及其相关事件的发病率不断升高,从而严重影响老年人的健康和生活质量.笔者通过30例老年代谢综合征患者诱因分析,提出了相应的护理措施.

作者：文国英刊期： 2004年第05期
全小肠扭转误诊3例分析

我院1993～2003年收治全小肠扭转共4例,误诊3例,现报告如下.1 临床资料例1:男,29岁,上腹疼痛1个月.门诊诊为慢性胃炎,于1993年12月10日入院.入院后作消化道钡餐检查,于检查后5 h出现上腹剧痛,呈持续性并阵发性加重,并向腰背部放射,伴腹胀、频繁呕吐,吐出胃内容物.查体:T37.2℃,P108次/min, R20次/min,BP 12/10 kPa.痛苦面容,呻吟不止,蜷曲侧卧体位,心肺无异常.腹稍隆,未见肠型及蠕动波,上腹及脐周均有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进.X线腹透(一).血常规:白细胞10×109/L,中性0.67,淋巴0.33.拟诊不全性肠梗阻.保守治疗无好转,10 h后腹痛加重,测BP 10/8 kPa,烦躁不安,全腹膨隆,压痛,肌紧张,反跳痛(+),肠鸣音消失.考虑为急性腹膜炎.剖腹探查:全小肠逆时针扭转380度,肠管膨胀呈暗紫色,距回盲部约20 cm处有一个6 cm×4 cm×4 cm钡剂凝结成的粪石.取出粪石,肠腔减压予以复位.术后12天治愈出院.

作者：廖丹；莫广生刊期： 2004年第05期
ELISA法检测HBsAg影响因素的分析

HBsAg是实验室常见的检测项目,是诊断乙型肝炎的重要指标之一,ELISA法检测HBsAg具有灵敏度高、特异性强等优点而被广泛应用.但在具体实践工作中,有时会遇到HBsAg检测结果前后不一致或与其他单位的检测结果不一致的情况,除了使用不同的试剂盒以外,其原因是多方面的.本文就我们实际操作中的影响因素加以分析.

作者：柳林风刊期： 2004年第05期
应用头皮针对老年患者桡动脉采血的探讨

目的通过对老年患者进行头皮针桡动脉采血与常规股动脉采血效果比较,寻求一种简便、快捷、准确的对老年患者动脉采血方法.方法对50例住院老年患者分组行桡动脉和股动脉采血比较,观察患者疼痛程度、一针穿刺成功率、采血时间、主要血气分析结果等.结果头皮针桡动脉穿刺采血减轻了患者疼痛程度,提高了一针穿刺成功率,缩短了操作时间,而两种穿刺血标本主要血气分析结果比较差异无显著意义(P＞0.05).结论对老年患者可提倡使用头皮针桡动脉穿刺抽取动脉血标本.

作者：周智娟刊期： 2004年第05期
角膜移植手术病人的护理

笔者2002年5月至2003年5月在广西医科大第一附属医院进修期间,共施行了穿透性角膜移植和板层角膜移植术19例,现将护理体会报告如下.1 临床资料穿透性角膜移植14例(14眼),其中男9例(9眼),女5例(5眼),年龄16～70岁,平均年龄43岁.板层角膜移植5例(5眼),均为女性,年龄8～37岁,平均年龄23岁.

作者：宁文艳刊期： 2004年第05期
支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌12例

我院胸外科于1995年2月至2004年2月间施行支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌12例,术后并发症少,无手术死亡,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例男9例,女3例,年龄40～70岁,平均55岁.病变均为中心型肺癌,其中鳞状细胞癌8例,腺癌3例,未分化癌1例.肺癌位于右肺上叶9例,左肺上叶2例,左肺下叶1例.分期:T2N2M0 6例,T2N1M0 3例,T3N1M0 2例,T3N0M0 1例.本组病例术前常规胸片、胸部CT检查以及纤维支气管镜检查.

作者：陈伟坚；杨宁刊期： 2004年第05期
微量肝素佐治小儿重症肺炎疗效观察

目的观察微量肝素治疗小儿重症肺炎的治疗效果.方法将81例重症肺炎患儿随机分为治疗组41例,对照组40例,在综合治疗的基础上,治疗组加用肝素,每次10 u/kg,皮下注射.对照组用地塞米松,每次0.5 mg/kg,静脉注射,1次/6 h.比较两组的治疗效果.结果治疗组的临床症状、体征消失时间及PaO2恢复正常所需的时间均较对照组短,差异有显著性(P<0.05).结论微量肝素佐治小儿重症肺炎有较好的疗效,无不良反应.

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作者：黄桂珍刊期： 2004年第05期
心理因素对皮埋避孕法续用率的影响分析

皮下埋植避孕法是近20年在国内推广应用的新技术、新方法.实践证明,这种方法正以其避孕效率高、有效时间长、可复性能好、安全简便、手术无疼痛而为广大妇女所选择.但由于月经紊乱为其主要的副反应,往往成为部分妇女要求终止使用的主要原因.与此同时,笔者认为,心理因素对皮埋避孕法的续用率也有一定的影响,现将2001年1月～2002年7月在我所接受本法避孕并完成术后一年随访的218例受术者的心理因素进行分析.

作者：班秀如刊期： 2004年第05期