乳癌的手术治疗进展

伍卫民

关键词：乳癌根治术, 手术方式, 改良根治术, 发病率, 女性恶性肿瘤, 治疗方法, 局部切除, 放射治疗, 保留乳房, 国家, 内分泌治疗, 扩大根治术, 综合治疗, 肿瘤病理, 治疗原则, 治疗手段, 外科治疗, 统计资料, 生物特征, 乳房手术

摘要：乳癌是危害妇女健康的主要肿瘤,发病率呈上升趋势,在一些国家和地区,乳癌在女性恶性肿瘤的发病率已上升到首位,而据上海、北京、天津等地区的肿瘤病理统计资料,女性乳癌的发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%[1].随着对乳癌生物特征的深入了解 ,乳癌的治疗方法有了不同程度的进展.目前对乳癌总的治疗原则是:采用局部(外科治疗、放射治疗)与全身(辅助化疗、内分泌治疗)相结合的综合治疗,手术仍是必要的治疗手段 .手术方式的选择及手术的范围由早的局部切除,至100年前Halsted乳癌根治术及在20世纪 50年代以后推行扩大根治术,70年代以后改良根治术,80年代以后又在欧美及欧洲国家开展了局部切除术及应用放射治疗的保留乳房手术.目前在西方国家大都采用以乳癌改良根治术及保留乳房的治疗方法为主.在国内大都采用乳癌根治术及改良根治术,现将有关概况综述如下.

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胎儿监测技术的发展近况

研究胎儿监测技术,探讨各项有效措施的科学性、有效性,是今后围产保健工作的重点 .目前,死胎死产主要原因为脐带缠绕、胎儿窘迫、胎盘早剥等,早期新生儿主要死因为早产、窒息、吸入性肺炎等[1].提高医疗保健人员的知识技能,实施胎儿监测技术等,是降低孕产妇及胎儿死亡率的有效措施[2].

作者：马晋丽刊期： 2000年第05期
小儿呼吸道异物误诊误治分析

呼吸道异物常见,多发生于5岁以下儿童,大部分患者有明确的异物呛入史,诊断较容易,但也有部分患者无明显异物史或家属不能肯定有无异物史,给诊断和治疗带来困难.由于解剖部位隐蔽深在,加上诊疗的失误,少数病例甚至造成严重后果或死亡.现将1979～1999年来我院就诊因误诊误治的小儿呼吸道异物32例进行临床分析,报告如下.

作者：刘雄光刊期： 2000年第05期
HBV感染后的Th1/Th2细胞应答

乙型肝炎病毒(HBV)不仅可以引起急慢性病毒性肝炎,而且与肝硬化、肝细胞癌的发生、发展有极密切的关系.一般认为,HBV不直接损伤肝细胞,而是通过在肝细胞内表达HBV抗原诱导免疫应答,在识别抗原清除病毒的过程中造成肝细胞的损伤.同时HBV在复制表达时对机体细胞因子的分泌和产生以及调节免疫系统的应答也有明显的影响,HBV感染的慢性化和持续感染与免疫系统对HBV抗原的识别、应答和耐受明显相关,因此对HBV特异性免疫应答对决定机体的病程,病理和转归有极重要的意义,对其治疗方法的探讨也极有帮助.

作者：李山；古漓刊期： 2000年第05期
喘息性支气管炎合并心肌梗塞13例的分析

喘息性支气管炎是慢性支气管炎常见的一种类型,常由急性感染而急性发作,而喘息性支气管炎合并急性心肌梗塞临床上易误诊、甚至漏诊,一旦出现,在治疗上亦比较困难,就我院1994～1998年收治13例进行分析如下.

作者：冯天才刊期： 2000年第05期
62例矽肺纤维支气管镜检查及分析

我们对62例矽肺患者进行肺灌洗前常规行纤维支气管镜(下称纤支镜)检查,现将结果报告如下.

作者：叶绍色刊期： 2000年第05期
静脉穿刺前后操作者手的细菌学监测与洗手消毒液的选择

我们对外科404例病人进行静脉穿刺,分别对操作者穿刺前后,以及使用4种不同消毒液洗手前后的手部皮肤带菌情况进行调查,并与4种常用消毒液的消毒效果比较.现将结果报告如下.

作者：罗东刊期： 2000年第05期
2例深度巨大褥疮的治疗护理体会

褥疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血,营养不良而发生的软组织坏死.现将我院收治的2例深度巨大褥疮治疗护理体会报告如下.

作者：彭桂珍刊期： 2000年第05期
42例肺癌VATS肺叶切除的疗效观察

目的进一步探讨电视辅助胸腔镜外科(VATS)肺叶切除治疗Ⅰ期～Ⅲa期肺癌的适应证和出现的并发症等.方法收集从199 6年4月～1999年12月以来的42例经VATS肺叶切除治疗的肺癌病例进行总结.结果在选择好适应证的条件下,Ⅱ期～Ⅲa期肺癌可以完成VATS根治性肺叶切除.V ATS手术和常规开胸术的术后并发症的发生率无显著性差异(P>0.05).结论Ⅱ期～Ⅲa期肺癌亦为VATS的手术适应证,但术后应辅以综合治疗.

作者：刘德森；祝家兴；潘泓；黄鼎铭；谢彤；潘琪；左传田；茅乃权刊期： 2000年第05期
自血光量子疗法治疗肾病综合征22例疗效观察

为改善肾病综合征患者的高粘血症,本文采用自血光量子疗法及糖皮质激素(以下简称激素)治疗成人原发性肾病综合征22例,取得了较好的疗效,现报告如下.

作者：蔡新明刊期： 2000年第05期
细管闭式引流加博来霉素及凝血酶治疗恶性胸腔积液30例分析

我院1994～1999年用细管闭式引流加胸腔注入博来霉素及凝血酶治疗恶性胸腔积液30例,取得了较好疗效.现报告如下.

作者：何报宁刊期： 2000年第05期
气管癌的外科治疗(附3例报告)

气管癌是胸部罕见的肿瘤之一.由于这方面的临床资料积累缓慢,延迟了外科治疗技术的发展.采取的放疗、化疗手段往往达不到治疗目的.我院胸外科曾收治气管癌3例,现介绍如下.

作者：郑明峰；朱大伟刊期： 2000年第05期
1例嗜铬细胞瘤并发高血压的护理

我院于1998年10月收治1例嗜铬细胞瘤并高血压危象的患儿.经适当的抢救治疗和护理 ,效果满意,现将护理体会总结如下.

作者：李恩明刊期： 2000年第05期
3例巨大纵隔肿瘤的外科治疗

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作者：温昭科；卢昌超；叶宁；叶群南刊期： 2000年第05期
利多卡因宫颈注射在人工流产中的应用

1997年2月至1998年2月,我院妇产科在人工流产前采用2%利多卡因宫颈注射,获得较满意镇痛效果,现报道如下.

作者：谢翠英刊期： 2000年第05期
关节软骨移植的进展

早在1964年,世界各地盛行对因外伤以及炎症、骨肿瘤而致较广范围的关节软骨缺损行同种关节移植,取得了一定的效果[1～4].但随着时间的推移,出现关节软骨面变性、吸收、关节功能恢复差而致移植失败[1,2,5].失败的主要原因为移植免疫的存在而使关节软骨移植后出现排斥反应及由于不适宜的同种异体软骨保存方法使得异体软骨活性低下甚至丧失.为了提高同种软骨移植的成功率,世界各国在进行研究探索降低移植免疫排斥反应的方法以及同种软骨保存的佳方法,现综述如下.

作者：赵劲民刊期： 2000年第05期
葛根素注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

葛根素是从豆科植物野葛的干燥根中提取的,主要成分为葛根素-异黄酮类化合物,具有扩张冠状动脉和脑血管,降低心肌耗氧量,活血化瘀及改善微循环的作用.我院于1998年10月至1999年11月用葛根素治疗117例冠心病心绞痛,疗效显著 ,现报告如下.

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萎缩性胃炎伴肠化、增生的治疗体会

萎缩性胃炎伴肠上皮化生、胃粘膜上皮异型增生为癌前病变,常规疗法疗效不肯定,临床上甚感棘手.近年来,笔者用维生素加补锌疗法治疗21例,疗效满意.现总结如下.

作者：林介平刊期： 2000年第05期
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慢性浅表性胃炎(CSG)又称充血渗出性胃炎,是一种临床常见病、多发病,属中医胃脘痛范畴.笔者以自拟三白汤为主方治疗该病121例,取得较好疗效,报道如下.

作者：张智刚；吕汉华刊期： 2000年第05期
高血压脑出血并发上消化道出血58例临床分析

高血压脑出血(HCH)并发上消化道出血(UGH)者病情严重,病残率和病死率高.本文对58例患者的临床资料进行分析总结,探讨防治方面的有益措施.

作者：韦联星刊期： 2000年第05期
胰岛素样生长因子与高血压

原发性高血压已从原来的各种单一病因学说发展到目前比较公认的看法,即多基因和多环境因素相互作用的结果.胰岛素样生长因子(IGF)是可能的其中一种基因表达,其在高血压及高血压左室肥厚方面可能起着影响和作用.有明确的结论表明,在原发性高血压左室肥厚患者中,其与循环血中IGF-Ⅰ两者有着密切的关系.

作者：庞明；刘东亮刊期： 2000年第05期