李晓燕；卢选成；李春雨；武桂珍
目的：在新医改背景下我国的医疗产业政策、市场环境发生了深刻的变化,医疗服务主体呈现多元化格局,医院与患者关系管理的重要性凸显。建立起来的以患者为中心的管理体系,实现从传统的＂以业务为中心＂的经营模式向现代化的＂以客户为中心＂的经营模式转变。方法：借鉴客户关系管理（CRM）的管理经验,服务理念,融入医院管理理念、业务流程、服务营销策略和客户服务等建立起来的以患者为中心的管理体系。＂以患者为中心＂实施流程再造是新环境下的必然选择。结果：客户关系管理对医院流程再造的影响呈现在多个方面。把＂以患者为中心＂的服务理念贯彻到医院各流程环节,改进医院管理,建立良好的医患关系。结论：尽管医院客户关系管理（HCRM）在医院行业的应用刚刚起步,其在医院流程再造的过程中发挥的作用将逐步显现。
作者：许路明；邓文萍 刊期： 2012年第04期
目的：为进一步加强医学院校大型仪器设备管理,提高其使用效益,充分发挥国有资产投资效益。方法：通过对我校200余台价值在30万元以上设备的使用情况进行调研,探索一套适合于医学院校大型仪器设备管理的使用办法。结果：在校级大型仪器设备共享平台的统一管理下,采用分层次、分类型的大型仪器设备管理模式,能更加有效地提高管理效率和使用效益。结论：提高医学院校仪器设备的使用效益,建立仪器设备共享开放平台有非常重要的意义和必要性,而在开放共享体系下的分类管理模式,极大地推动了物力资源的整合,为高校创造更多价值。
作者：赵媛媛；薛冰；赵君朋；吴兵；张进禄 刊期： 2012年第04期
目的：探讨＂银医通＂系统在医院门诊中与医院信息系统（HIS）相结合,将医保、银行卡功能于一体的应用。方法：依据患者在医院挂号、看病、取药排队等候时间长,而医生问诊时间短的特点,改造原有门诊就诊流程,开发新的＂银医通＂系统。结果：＂银医通＂系统通过自助发放＂银医通＂卡,自助绑定医保卡、银行卡、缴费与充值、打印凭条、对账、自助挂号、预约挂号、自助打印,优化了患者在医院门诊就诊流程。结论：优化后的医院门诊流程更加合理,操作简捷,极大提高了医院的工作效率,有效地为患者提供了更加准确、便利、快捷的就诊服务。
作者：彭智才；尚政琴；王玉贵；潘杰；王明举；熊剑；张立群；余东；魏森；胡晓渤；张进 刊期： 2012年第04期
真空系统是直线加速器的重要组成部分,故障率较高。通过介绍Varian23EX直线加速器真空系统的基本构成和工作原理、对真空系统常见的联锁信号进行简要分析,以及就一例特殊的直线加速器真空电源故障现象、原因排查过程及故障解决的描述,总结了临床工程师在直线加速器的日常维护中应具备的技能和素质。
作者：王少丹 刊期： 2012年第04期
目的：了解我院临床分离的金黄色葡萄球菌中红霉素和克林霉素的耐药情况以及检测克林霉素诱导型耐药的发生率。方法：按照2007年美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的纸片扩散法,检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及金黄色葡萄球菌中红霉素和克林霉素的耐药性,并用双纸片法（即D试验）检测红霉素对克林霉素诱导性耐药。结果：金黄色葡萄球菌中MRSA占71.7%（297/414）,红霉素、克林霉素同时耐药菌株在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）中分别占60.9%（181/297）和52.9%（62/117）,对红霉素耐药而克林霉素敏感的MRSA和MSSA中,D试验阳性分别为62.7%和64.5%。D试验阳性占所测金黄色葡萄球菌的20.3%,占红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌的63.2%。结论：临床微生物实验室应开展D试验,检测金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导性耐药,可以指导临床医师合理选用大环内酯类、林克酰胺类抗生素。
作者：杨士华；刘冬青 刊期： 2012年第04期
目的：介绍PET-CT设备在使用过程中图像融合的原理,探讨放射性药物的质量及风险如何有效实行质量控制。方法：建立完善的设备质量控制流程和辐射防护制度,做好设备自身维护及使用环境的维护,加强对操作使用的医技人员的素质培养。结果：通过各方面的探讨,探索出质量及风险控制是以提高PET-CT灵敏度和分辨率为前提、为临床的疾病诊断提供高质量的图像、保障医患安全行之有效的方法。结论：只有认真做好医疗设备性能等各项质量控制和风险控制,才能使设备始终保持完好的性能状态,从而保证佳的医学影像质量,更好地为临床及患者服务。
作者：尚长浩 刊期： 2012年第04期
目的：探讨生物安全二级动物实验室的个人防护佳方法。方法：从动物实验室的特殊性入手,分析生物安全二级动物实验室生物安全防护的重点和难点。结果：有针对性的加强重点防护部位是生物安全二级动物实验室个人防护的关键。防护服的正确穿脱、呼吸防护装置的恰当选择、手套使用前的检漏工作等等,都是进入生物安全二级动物实验室进行安全操作的必要条件。结论：生物安全二级动物实验室是目前生物研究领域内使用频率较高的动物实验设施,动物实验室与普通生物安全实验室相比有其独特的环境,因此其安全防护措施也有别于一般的生物安全实验室。
作者：李晓燕；卢选成；李春雨；武桂珍 刊期： 2012年第04期
目的：随着临床研究项目投入的增加,临床研究的质量控制管理逐渐被研究者所重视,寻找适合我国临床研究的质控管理模式成为当务之急。方法：结合临床研究质量管理的实践,阐述临床研究质量管理的重要性。从研究流程、流水线分工及文件化管理等方面分析临床研究质量管理的关键点。结果：对6个临床研究课题的45家参研医院开展4个阶段的现场核查,对比核查前后各课题研究质量,人员合理性由75%提高到95%,伦理批准率由33.3%提高到83.3%,知情同意书（ICF）签署率由68%提高到76%,研究方法一致性由82.2%提高到97.8%,病历报告表（CRF）数据规范性由60%提高到85%,数据来源真实性由90%提高到91.1%,文件存档合理性由66.7%上升到100%。结论：独立三方参与临床研究的质量管理将加强和完善临床研究的科学性、真实性和规范性。
作者：刘蔚涛；韩秀兰；武海波 刊期： 2012年第04期
目的：在医院数据库的应用和建设中,减少数据库的事故发生率,保护数据库的安全、稳定,为医院用户提供正确可靠的数据。方法：从医院局域网硬件系统存在的问题、网络用户和数据库用户的密码安全问题、数据库的备份和恢复的重要性、以及Oracle数据库自身的特性等方面,分析研究网络数据库存在的安全隐患及各自的特点。并针对各自的问题提出解决方案;结果：通过规范的网络软件防火墙、硬件网闸设备、杀毒软件和数据库的备份等一系列措施,极大地降低了数据库受外界破坏的概率,使Oracle数据库的安全使用率基本达到100%;结论：根据实际情况建立一套安全、可靠、切实可行的Oracle数据库安全策略,成功地解决了医院Oracle数据库的安全问题。
作者：吕刚丽；刘爱中；杨凌翔；杨凌虹 刊期： 2012年第04期
目的：探讨以团队为基础（TBL）的教学法在护理学基础实验教学中的应用效果。方法：将两个班级分为实验组和对照组,分别采用传统的教学方式和TBL教学法进行教学,以课堂教学质量和期末成绩作为评价标准。结果：两个班级的期末操作考试成绩差异有统计学意义（U=1.98,P〈0.01）。结论：TBL教学法具有灵活性和时代发展性,符合护理学科发展的需要,可提高学生的学习兴趣,增强学生的创新意识和解决问题、分析问题及实践能力,增强学生之间的团队精神和责任感。
作者：何开莲；何剑；李莉萍 刊期： 2012年第04期
目的：医院通过实施科学的医用耗材物流管理,以降低医疗机构经营成本,实现资源的有效利用。方法：抓住医用耗材物流管理的4个环节和高值医用耗材管理的2种方式,实现医用耗材的全程跟踪管理。结果：医院医用耗材实施物流管理方式可以控制物资消耗,降低经营成本,保证医疗质量和患者的人身安全。结论：科学的物流管理方式及其应用对促进医疗机构的精细化管理和提高医疗机构的综合效率具有积极作用。
作者：戴捷；冯璐琼 刊期： 2012年第04期
目的：为生物医学实验研制一款通用的智能化药液稀释分配器。方法：运用可编程微控制器接收计算机指令,控制步进电机驱动芯片,对步进电机进行驱动。步进电机转动分配阀、通过丝杠同步传动结构推拉注射器进行药液稀释分配。运用光电传感器对注射器和分配阀位置进行监控,实现稀释分配器初始化及复位操作;比较单片机发送的运行指令与注射器、分配阀实时运行状态的误差给予纠正,以此为基础设计一款医用稀释分配器。结果：该稀释分配器能实现药液精密稀释分配,具有自动化、高精度和方便快捷的特点。结论：试验证明,整体设计紧凑,使用方便,性能可靠,为生物实验和临床配液提供了一种实用的先进技术手段。
作者：金鑫；吴太虎；孙建军；魏建仓 刊期： 2012年第04期
目的：改变对医疗器械传统的＂资产和物质管理＂理念,对医疗器械实施＂技术和风险管理＂。方法：建立起涵盖医疗器械采购、验收、评价、检测、考核、维护等使用全过程的一系列管理制度,推行美国的国际联合委员会（JCI）管理标准的实施,建立设备风险评估体系,实现对医疗器械使用风险的全程控制,确保采购的医疗器械符合临床需求等。结果：大限度降低风险发生率,避免设备安全问题的发生。结论：通过JCI标准中的风险评估模式使得医疗设备安全使用有了进一步的保障,减少了医疗机构的风险,提升了病患的医疗安全,减少了临床的医疗风险。
作者：郭恩宇；高鹏；刘秋莲 刊期： 2012年第04期
目的：研究野战医疗供氧方法。方法：从其基本原理出发,对储氧供氧、物理制氧和化学制氧方法的使用、成本、运输、储存等因素进行综合分析。结果：氧气钢瓶、液氧罐、变压吸附空气分离法和氧烛适用于野战医疗供氧;深冷空分法可用变压吸附空气分离法取代;氧气袋、普通液态化学制氧不适用于野战医疗供氧;膜分离技术和氧泵还有待发展。结论：单兵、野战急救车、野战医疗队、野战医疗所和野战医院可以因地制宜地采取氧气钢瓶、液氧罐、变压吸附空气分离法和氧烛供氧。
作者：吴剑威；张鲁闽；马继民；陶干 刊期： 2012年第04期
目的：心电图检查是临床诊断上常用的方法之一,心电信息管理系统主要应用于电生理检查部门,实现心电图的采集、存储、诊断、管理,并与医院HIS系统相连接,使心电图检查真正融入到全院的信息化建设中,并终实现医疗信息共享的目标。方法：以日本光电cardioNet心电信息管理在山西省大同第五人民医院成功实施并投入运行为例,介绍心电信息管理系统的设计和应用,并就未来的发展趋势进行探讨。结果：对医院的心电检查信息化决策和心电信息管理系统的进一步发展均具有一定的参考意义。结论：医院在成功实施应用了光电cardioNet以后,真正实现了心电检查的信息化,为患者、医院、社会等多方带来诸多便利。信息化建设为心电学的研究与进步提供了技术支持与保障,提高了经济效益和社会效益。
作者：刘晋兰；丁子承；德宫和之；张学龙 刊期： 2012年第04期
目的：对妊娠患者进行常规腹部螺旋CT扫描所致胎儿辐射风险进行评估。方法：曝光条件由临床CT检查选择病例的统计数据确定。CT扫描仪包括3个生产厂商的双排、16排和64排CT。胎儿受照剂量由患者子宫的器官剂量代替。子宫器官剂量由SR250软件估算。结果：对于所有机型的常规腹部螺旋CT扫描,胎儿受照剂量范围为14～26mGy,平均值和方差为（18.5±4.7）mGy。结论：根据ICRP建议书,分别从3个角度评价胎儿辐射效应：①常规腹部螺旋CT扫描不会引起胎儿组织损伤及功能障碍;②不会造成胎儿智力发育障碍;③胎儿时期的X射线照射会提高幼儿时期癌症的发生率。然而,由于实际情况的复杂性,很难确定这个癌症发生率提高的程度有多大。因此,根据本次实验所估计的胎儿受照剂量,妊娠患者进行常规腹部螺旋CT扫描导致胎儿发生辐射效应的概率极低。
作者：刘彬；白玫；张宗锐 刊期： 2012年第04期
柯达DV8900型干式激光成像仪是遵循DICOM医疗成像协议来接收数字图像数据,它是一种连续色调的激光成像仪,它含有内部相片热敏成像胶片显影器,用于冲洗胶片的是热度,而非冲相化学物质,因此具有所有影像均以650dpi（输出分辨率）打印,图像噪声低,灰阶级数高（16384级）,像素高（高9100×11037）,高速打印胶片（200张/h）的特点。我院所有影像设备胶片均由激光成像仪打印,由于打印任务繁重,在常年的使用中难免发生故障。通过对柯达DV8900激光成像仪常见故障的阐述,提出一些简单有效的处理方法,供临床工程师参考。
作者：谢小为；吴丽霞 刊期： 2012年第04期
目的：改善献血环境,保证充足的血液采集量,提高采血效果。方法：结合工作实际,与专用汽车生产企业合作研发,成功投入使用后对相关数据进行统计分析。结果：献血环境明显改善,降低了运行成本,血液采集的数量明显增加。结论：移动献血屋在保留其他外采方式优点的同时,尽力避免其不足,有效地解决了血站在闹市区建设献血屋不易获批的难题,同时为献血者提供了方便、安全、舒适的献血环境,是保障血液供应的有力举措。
作者：陈晓梅；李高波 刊期： 2012年第04期
目的：物流系统的应用是医院现代化标志之一,医院常用的物流系统有气动物流、轨道物流和智能小车系统等。轨道物流系统作为一个稳定、安全、快捷和发展性强的物流系统,在国内、外发展迅速。方法：以轨道物流系统在深圳市滨海医院应用为例,分析轨道物流技术在国内、外应用现状、应用前景及其技术特征。结果：轨道物流系统融合了数字化控制和光电控制技术的现代医院物流系统在医院中的应用,对医院物流系统的应用发展有十分重要的意义。从而提高了医院的工作效率,赢得了救护患者的宝贵时间。结论：轨道物流系统的应用是医院管理现代化的具体体现,并成为医院现代化的重要标志。
作者：叶炯贤；许华；廖素华；张启山；刘建国；董福平 刊期： 2012年第04期
目的：以世界先进水平为目标、自主创新为立足点以及市场需求为出发点,对国产自制手术室单元设备进行数字化集成和技术再创新,使其向数字化、新光源、新材料、新结构等方向提升。方法：运用计算机网络技术连接手术室的各种相关设备及设施,使术者能够通过中央控制系统来完成对各种手术室设备及设施的控制以及与相关科室、远程计算机终端进行术中交流。结果：数字化一体化手术室充分体现出了高性能、数字化、智能化、节能化及洁净化等的现代化科学理念,更加安全、精确、省时、高效地完成手术,使之成为具有更多自主知识产权的国内领先、国际先进的数字式一体化手术室（系统）产品。结论：医院在充分利用现有设备的基础上,提高医院设备资源利用率,完成医院患者信息的科学、系统积累,为医院创造良好的社会效益和经济效益。
作者：王刚；王云龙；郑建立；王成焘 刊期： 2012年第04期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
