任继涛；刘海江
金秋十月，迈瑞以“医心一意”为主题，携SAL8000生化免疫流水线、BriCyte E6流式细胞仪、DC-8EXP专家版彩超、DC-70高性能彩超以及DigiEye 680数字X射线成像系统等系列新品与解决方案精彩亮相第72届CMEF，再一次生动、全面地诠释了迈瑞与医者“医心一意”创新的丰硕成果，向业界展示迈瑞基于“洞察临床需求，全球联动研发”的创新风采。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：为建立直接数字化X射线摄影(DDR)质量控制检测规范提供科学的评价方法。方法：通过检索国外文献和参考生产厂家相关信息，建立一套DDR性能测试和评价标准。结果：共检测17台DDR设备，其中国外设备7台，国内设备10台。每台DDR需要检测13项质量控制(QC)检测参数。能检测全部项目的国外设备5台(占71%)和国内设备6台(占60%)，3个检测参数合格率较差，包括残影合格率为64.7%，响应均匀性合格率为76.5%和距离误差合格率为76.5%。结论：对所制定的13项检测参数的测量方法和评价标准恰当，而存在的主要问题是部分生产厂商缺少设备的必要功能，使检测项目不全，应引起厂商足够的重视，尽快加以完善。
作者：王建超；尉可道；徐辉；岳保荣 刊期： 2014年第12期
目的：分析帕瑞昔布在瑞芬太尼全身麻醉手术中的应用价值。方法：将接受瑞芬太尼全身麻醉的患者纳入研究，并随机分为观察组(接受帕瑞昔布镇痛)和对照组(接受等容量生理盐水)，检测其术后疼痛、围术期炎性水平及苏醒期躁动情况。结果：①观察组接受帕瑞昔布镇痛，拔管后各个时间点的VAS疼痛评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(t=5.291，t=3.267， t=6.182，t=4.392，t=2.643；P＜0.05)；②镇痛治疗前两组患者的炎性因子水平无明显差异，观察组接受帕瑞昔布镇痛后的白细胞介素IL-6、IL-8水平明显低于对照组，IL-10水平明显高于对照组；③观察组接受帕瑞昔布镇痛，拔管前后的躁动评分明显低于对照组，镇静评分明显高于对照组。结论：帕瑞昔布可以有效降低瑞芬太尼全身麻醉患者的术后疼痛感受，稳定围术期炎症因子水平，减少术后躁动。
作者：鲁鸿；刘桃；杨宇；婷婷；李卫 刊期： 2014年第12期
目的：探讨医院洁净手术部的规划与建设，优化设计方案，合理利用医疗资源，满足临床发展需求。方法：解读洁净手术部建设的技术规范，论证基层医院的实际使用需求，推动洁净手术部合理建设。结果：通过研究分析和系统论证，提出一套合理、可行的规划与建设方案。结论：重新规划设计的洁净手术部项目建设方案合理可行。
作者：郑超伟；陈海玲；梁燕玲；李惠妮；李丽斯 刊期： 2014年第12期
目的：研究应急护理流程优化(ECPO)对急性心肌梗死(AMI)患者的抢救效果分析。方法：选取因心电图ST段抬高并急诊入院的AMI患者98例，按入院时间将2013年1-5月入院的患者归入观察组(51例)，将2012年7-12月入院的患者归入对照组(47例)；观察组实施ECPO措施，对照组给予常规应急护理方案，对比两组抢救效果指标水平、院内AMI的复发率以及院内再行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗比率，以及两组患者对于护理流程的满意度情况。结果：观察组留急诊室的时间及急诊球囊的扩张时间均显著少于对照组，差异均有统计学意义(t=3.577，t=2.928；P＜0.05)。观察组院内AMI的复发率与院内再行PCI治疗率均显著少于对照组，差异均有统计学意义(x2=4.006，x2=4.581；P＜0.05)。观察组患者对于护理流程的满意度显著高于对照组，差异有统计意义(x2=11.055，P＜0.05)。结论：以ECPO措施对AMI患者进行抢救，效果十分显著，能有效缩短抢救时间，增加抢救成功率，值得临床推荐应用。
作者：郑兰华 刊期： 2014年第12期
目的：分析医用药品冷藏冰箱与商用冰箱温度波动、温度均匀性和稳定性，研究医用冰箱与商用冰箱的温度差异。方法：在相同条件下将6个温度芯片分别放置在医用冰箱和商用冰箱的上、中、下部，每10 min采集1次数据，连续监测24 h，对6组数据进行统计分析。结果：医用冰箱箱内温度始终保持2～6℃，箱内各点温度波动小，箱内温度均匀性、稳定性均优于商用冰箱；商用冰箱内温度为0.5～7℃，箱内出现低于2℃的频率为20.8%，其中出现0.5℃的比例达到8.3%，累计时间为2 h。结论：商用冰箱贮存试剂、标本和血液制品存在安全隐患。
作者：张瑶婵；刘孟黎；杨琛；戴捷 刊期： 2014年第12期
目的：研制一次性使用双气囊气管导管，尤其适合用于需要长期建立人工气道的危重症患者及ICU病房患者。方法：采取一次性使用双气囊气管导管的技术方案，包括囊上冲洗吸引管、衔接管、硅胶密封环、前气囊注气阀、前小囊、后气囊注气阀、后小囊、导气管、后气囊、囊上冲洗口、前气囊、侧通气口及前通气口等。结果：该装置能够通过前、后气囊交替注气，可减少因气囊长期压迫患者支气管壁而导致支气管黏膜供血不足或支气管壁塌陷。双气囊气管导管设计有囊上冲洗口，防止囊上分泌物因气囊压力不足而反流；衔接管处设计硅胶密封环，可减少气管导管与呼吸机连接的后漏气。结论：一次性使用双气囊气管导管结构简单、成本低廉、使用效率高，可降低建立人工气道患者的并发症，使用范围广，值得推广应用。
作者：全金梅；燕朋波；李艳菊；韩慧娟 刊期： 2014年第12期
目的：探讨两种免疫分析系统检测自身免疫性甲状腺功能减退(甲减)患者血清促甲状腺激素(TSH)结果的一致性。方法：采用宝太BIOT-YG-I与罗氏E601免疫分析系统，检测80例自身免疫性甲减患者和40例正常人血清的TSH水平，通过Kappa检验分析两种系统检测结果的一致程度，并利用线性回归分析两种系统定量检测TSH的相对偏差。结果：两种系统检测TSH结果的符合率及一致性较高；两系统间TSH定量测定结果直线相关性良好(r≥0.975)，在相应医学参考水平浓度测定结果的相对偏差均可被临床接受。结论：两种免疫分析系统检测TSH的结果一致性较高。
作者：胡锡林；杨湘越；王开宇；兰小鹏 刊期： 2014年第12期
目的：评价超高速成像技术下测量的颈动脉脉搏波速度与年龄和性别相关性。方法：随机选取健康体检、无动脉粥样硬化危险因素的292名受试者，其中男性104名，年龄22～65岁，平均年龄(45.02±9.75)岁；女性188名，年龄22～62岁，平均年龄(47.63±10.50)岁。男性和女性受试者按年龄各分为22～39岁组、40～49岁组和50～65岁组。通过Aixplorer型超高速成像仪对其颈动脉脉搏波(PWV)进行测量。分别比较脉搏波收缩期开始[PWV(BS)]和收缩期结束[PWV(ES)]在两性别组间及同性别组内各年龄组间的差异。结果：在男性组和女性组中，ES在各年龄组间均有差异(男性F=12.18，P＜0.05，女性F=5.815，P＜0.05)；随着年龄增长而增加，男性22～39岁组ES为(5.98±1.33)m/s，40～49岁组为(7.96±1.00)m/s，50～65岁组为(9.28±2.02) m/s；女性22～39岁组ES为(6.20±1.50 m/s，40～49岁组为(7.14±2.20)m/s，50～65岁组为(8.26±2.34)m/s；在男性组和女性组中其与年龄的相关系数有统计学意义(r=0.37，r=0.36；P＜0.05)。BS在各年龄组间差异无统计学意义(男性F=1.41，P＞0.05,女性F=0.14，P＞0.05)。结论：超高速成像技术下测量颈动脉PWV中ES与年龄有明显相关性。
作者：刘冬；钱林学；胡向东；邱兰燕；张宏；任晓转；梁思 刊期： 2014年第12期
目的：评价双源CT(DSCT)在主动脉病变诊断中的临床应用价值。方法：回顾分析57例经DSCT血管成像诊断的各种主动脉病变资料，利用多层面重建(MPR)、大密度投影(MIP)及容积再现(VRT)技术重组图像，判定主动脉病变情况，并与其他影像学检查对照。结果：双源CT血管成像良好的显示了主动脉瘤、主动脉夹层和主动脉其他病变。14例主动脉夹层，MPR较好地显示夹层和血栓范围以及弓部血管受累情况；表面覆盖显示(SSD)见内膜片螺旋状剥离，可以区分真假腔，20例主动脉瘤，SSD清晰显示动脉瘤的范围和周围血管的关系；MPR显示壁内血栓的范围；MIP则显示了血管壁的钙化和血管内支架的位置及支架周围情况。MPR较好显示了假性动脉瘤与管腔的关系及动脉破口，主动脉壁内血肿4例，大动脉炎3例，主动脉缩窄3例，主动脉粥样硬化7例，正常6例。与其他影像学检查进行对比，结果基本相近。结论：双源CT血管成像是评价主动脉病变较好的影像检查方法，可为临床治疗提供更多的信息。
作者：吴宝金；汤连志；茅亭；刘志鹏；李延皎 刊期： 2014年第12期
目的：探讨RapidArc容积旋转调强放射治疗技术(VMAT)行全骨髓照射(TMI)的可行性及其剂量学特点。方法：选取8例已行全身扫描的患者，照射靶区包括除前臂和手以外的全身骨髓，采用Eclipse 10.0计划系统自动勾画模块进行靶区勾画并外放3 mm生成PTV，处方剂量为12 Gy/10 F，采用单弧多中心衔接的方法设计旋转调强放射治疗计划。治疗计划的剂量验证采用ArcCHECK验证系统，通过剂量体积直方图(DVH)评价和分析靶区和危及器官的剂量分布，并评估治疗计划的总机器跳数(MU)和治疗时间，通过分析各部位剂量验证的通过率评估其临床实施的安全性及准确性。结果：容积旋转调强全骨髓照射计划的靶区平均Dmean、Dmax分别为12.85 Gy和14.85 Gy，平均D1、D99分别为11.25 Gy和13.77 Gy，除脑、眼球、口腔及腮腺等头颈部器官外，其他器官Dmean均＜6 Gy，平均机器跳数和计划实施时间为2608 MU、30 min，头颈、胸腹及盆腔3部分的计划验证通过率分别为(98.9±1.9)%、(98.4±1.8)%及(97.4±2.1)%。结论：RapidArc技术能较好地实现全骨髓照射且实现射野间的无缝衔接，具有较高的射线利用率，可以应用于全骨髓的临床照射。
作者：解传滨；徐寿平；俞伟；曲宝林；鞠忠建；葛瑞刚；巩汉顺；徐伟；丛小虎 刊期： 2014年第12期
目的：总结因颅脑外伤行去骨瓣减压术患者的临床资料，探讨术后发生咀嚼功能损害的危险因素。方法：回顾性分析颅脑外伤行去骨瓣减压术患者的临床资料，将患者性别、年龄、入院时GCS评分、颅骨缺损直径、术前意识障碍时间、术后昏迷持续时间以及手术方式等列为影响因素，评估患者术后1个月时的咀嚼功能。通过卡方检验筛选术后发生咀嚼功能损害的危险因素，经多因素Logistic回归分析确定独立危险因素。结果：患者1月时发生咀嚼功能损害96例(占46.60%)。非条件Logistic回归多因素分析显示，年龄为术后1月时发生咀嚼肌乏力的独立危险因素，颅骨缺损直径和颞肌帖覆为术后1月时发生咀嚼肌疼痛的独立危险因素。结论：对于颅脑外伤行去骨瓣减压术患者，年龄≥40岁应注意加强咀嚼功能锻炼，减少手术创伤是避免咀嚼肌疼痛的重要因素。
作者：俞建臣；汤可；赵亚群；王永；高冬晓 刊期： 2014年第12期
目的：探讨目标教学法在消毒供应中心护生教学管理中的应用效果。方法：对实习护生采用目标教学法进行教学，设计目标教学法，其中包括知识目标、技能目标的目标教学法管理；评价护生对教学的满意度。结果：经考核评价，护生经目标教学法管理后其理论知识和技能操作考试结果明显提高，对教学的满意度达到90%以上。结论：目标教学法提高了带教老师自身素质、科室工作质量以及护生的实习质量。
作者：赵玛丽；种银保；马晖；刘英 刊期： 2014年第12期
迭代重建(IR)技术在CT中的主要功能是提高主观、客观图像质量，该技术算法与传统算法相比较能够明显降低信噪比及噪声比，使CT成像质量更好。研究显示，IR技术算法的应用可降低CT使用中的辐射剂量，具有良好的应用前景。研究中重点分析东软医疗IR技术发展、二代IR技术在全身CT检查中的应用及效果评估。
作者：王悦中 刊期： 2014年第12期
目的：探讨综合护理干预对造血干细胞移植患者口腔黏膜炎影响的研究。方法：将174例造血干细胞移植患者随机分为干预组和对照组，每组87例。干预组在常规护理基础上给予综合护理干预，对照组给予常规护理，比较两组预处理后1周口腔黏膜炎发生及严重程度情况。结果：综合护理干预组与对照组的口腔黏膜炎发生率分别为54.47%和68.97%，干预前后口腔黏膜炎的发生率差异无统计学意义(x2=2.47，P＞0.05)。但综合护理干预可以明显减轻患者口腔黏膜炎发生的严重程度，有利于控制其炎症发展，促进愈合。结论：综合护理干预能有效减少造血干细胞移植患者口腔黏膜炎发生、发展程度，提高患者造血干细胞移植后的生活质量。
作者：邵琰；周兰月；周芳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨多排螺旋CT心脏扫描在不同辐射剂量情况下对图像质量的影响。方法：随机抽取心脏扫描患者扫描图像资料100份，按照图像扫描时所用不同辐射剂量分为高剂量组(2.00±0.76)mSv、中等剂量组(1.50±0.35)mSv和低剂量组(0.75±0.13)mSv，比较3组的图像质量差异，并对不同剂量心脏扫描参数对图像质量的影响做线性多元回归分析。结果：①低剂量组相比于其他两种辐射剂量，质量差异有统计学意义(P<0.05)，而高剂量组和中等剂量组相比，两组图像质量无明显差异；②不同剂量条件下扫描参数的设置与图像质量与CT设置的准直、层厚及重建方法等密切相关。结论：64层螺旋CT的心脏扫描中相同参数条件下，辐射剂量高低对图像质量有影响，而降低受检者的辐射剂量可通过优化扫描条件获得，如优化重建方法和扩大显示视野等即可满足高质量影像诊断要求。
作者：郝洪波 刊期： 2014年第12期
目的：探讨如何提高医疗设备的合理、规范及科学的信息化管理效率。方法：利用医院信息化建设实践经验，通过系统分析的方法，实施对医院在用医疗设备的数字化管理。结果：医疗设备管理过程中存在大量数据及资料整合、采集及再利用，管理数据的合理整合，将应用于管理层的科学决策，以助于提高医疗设备的使用质量与效率。结论：通过医疗设备信息化管理系统，可将医疗设备数据追踪至单科、单台以及单种类进行分析评估，实现医疗设备全生命周期的动态管理。
作者：胡峻；汪卓赟；周典 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：通过等级医院评审的准备工作，探讨医院医学装备质量与安全管理的指标。方法：参照卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》(简称《评审标准》)，开展对医院医学装备质量与安全管理要求的研究。结果：确立医院医学装备质量与安全管理的5项指标，包括不良事件监测指标、强检计量器具管理指标、使用人员培训管理指标、急救生命支持类装备管理指标以及医用耗材和一次性使用无菌器械的管理指标。结论：医院医学装备质量与安全管理指标的提出有助于保障医学装备的质量与安全，通过管理指标的探讨为医学装备的质量与安全管理提供参考。
作者：秦航；张华伟；蒋红兵 刊期： 2014年第12期
目的：为提升患者对医院的满意度，利用先进的现代化数字技术手段，在节约门诊信息系统建设成本的同时，达到提高资源利用率、门诊诊疗效率与品质的目的。方法：优化流程管理，完善门诊信息系统的基础信息化建设，同时建立新信息系统和完善旧信息系统的改造。结果：通过系列数字改造后门诊业务流程得到了进一步的优化，缩短了患者在门诊各类流程的排队等待时间，进而提升了患者对医疗服务的满意度。结论：医院门诊数字化建设和改造，对加快门诊数字化建设和尽早实现全院性数字化医院可起到关键性作用。
作者：曾凡；史森中；罗贤斌；周迎 刊期： 2014年第12期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
