目的：观察B超检查对子宫内膜息肉诊断的正确率和假阴性率，探讨其诊断价值。方法：选择80例子宫内膜息肉患者纳入本研究，检查前均排空膀胱，行腹部及阴道B超检查，设置探头频率为3.5 MHz，对子宫行连续纵向、横向扫查，观察子宫内强回声超声表现、子宫内膜和肌层是否累及子宫旁组织。结合病理检查结果分析其敏感度、特异度等，并对患者进行满意度调查。结果：患者月经前、后子宫内膜均呈不同程度的增厚(1.2～2.4 cm不等)，B超可探及舌状、乳头状等实质不均匀的回声光团，单个、多发均有；经分析，73例诊断为子宫内膜息肉，诊断正确率为91.2%，假阴性率为8.8%；76例(占95.0%)患者对于检查的简便性、费用及诊断准确性等较为满意。结论：B超检查对子宫内膜息肉诊断正确率较高，且无创、安全，患者易于接受，具有重要的临床诊断价值。
作者：张景德 刊期： 2014年第12期
呼吸机作为抢救和治疗危重患者的重要生命支持设备，在医院已广泛运用。但许多医院呼吸机分散在各科室使用管理，工作效率极不均衡，维护保养工作不到位，致使完好率和使用率无法得到保证，造成医院资源浪费。为改变这种状况，医院打破原有的分散管理模式，成立呼吸机管理中心，将全院呼吸机集中统一调配、统一管理。
作者：郑吉锋；白玫；严汉民 刊期： 2014年第12期
目的：为建立直接数字化X射线摄影(DDR)质量控制检测规范提供科学的评价方法。方法：通过检索国外文献和参考生产厂家相关信息，建立一套DDR性能测试和评价标准。结果：共检测17台DDR设备，其中国外设备7台，国内设备10台。每台DDR需要检测13项质量控制(QC)检测参数。能检测全部项目的国外设备5台(占71%)和国内设备6台(占60%)，3个检测参数合格率较差，包括残影合格率为64.7%，响应均匀性合格率为76.5%和距离误差合格率为76.5%。结论：对所制定的13项检测参数的测量方法和评价标准恰当，而存在的主要问题是部分生产厂商缺少设备的必要功能，使检测项目不全，应引起厂商足够的重视，尽快加以完善。
作者：王建超；尉可道；徐辉；岳保荣 刊期： 2014年第12期
目的：探讨RapidArc容积旋转调强放射治疗技术(VMAT)行全骨髓照射(TMI)的可行性及其剂量学特点。方法：选取8例已行全身扫描的患者，照射靶区包括除前臂和手以外的全身骨髓，采用Eclipse 10.0计划系统自动勾画模块进行靶区勾画并外放3 mm生成PTV，处方剂量为12 Gy/10 F，采用单弧多中心衔接的方法设计旋转调强放射治疗计划。治疗计划的剂量验证采用ArcCHECK验证系统，通过剂量体积直方图(DVH)评价和分析靶区和危及器官的剂量分布，并评估治疗计划的总机器跳数(MU)和治疗时间，通过分析各部位剂量验证的通过率评估其临床实施的安全性及准确性。结果：容积旋转调强全骨髓照射计划的靶区平均Dmean、Dmax分别为12.85 Gy和14.85 Gy，平均D1、D99分别为11.25 Gy和13.77 Gy，除脑、眼球、口腔及腮腺等头颈部器官外，其他器官Dmean均＜6 Gy，平均机器跳数和计划实施时间为2608 MU、30 min，头颈、胸腹及盆腔3部分的计划验证通过率分别为(98.9±1.9)%、(98.4±1.8)%及(97.4±2.1)%。结论：RapidArc技术能较好地实现全骨髓照射且实现射野间的无缝衔接，具有较高的射线利用率，可以应用于全骨髓的临床照射。
作者：解传滨；徐寿平；俞伟；曲宝林；鞠忠建；葛瑞刚；巩汉顺；徐伟；丛小虎 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：利用医院信息平台优化医院检查流程，缩短患者等候检查时间，提高医疗检查设备的整体利用率。方法：实现医院信息系统(HIS)与影像归档及传输系统(PACS)信息集成，开发一套医疗设备预约系统。医生在工作站通过该系统即可实时为患者预约检查项目，免去患者预约登记步骤。结果：医疗设备预约系统的成功应用不仅优化了医院检查流程，缩短患者排队等候检查时间，并使MR设备的利用率提高了35%。结论：利用医疗设备预约系统，节省了患者排队登记、等候检查的时间，提高了医院医疗设备利用率，为医院创造经济效益的同时也为医院带来社会效益。
作者：曹晓均；杨秀峰 刊期： 2014年第12期
目的：探讨卒中后深静脉血栓(DVT)形成的相关危险因素。方法：对2008年6月至2012年5月收治的420例卒中患者资料进行回顾分析，按照血栓情况将其分为无栓组(402例)及血栓组(18例)，对比两组患者资料，并对影响卒中患者DVT危险因素进行Logistic多因素回归分析，探讨DVT形成的相关危险因素。结果：年龄≥70岁、卧床、Wells评分≥2分、下肢NHSS评分≥3、抗凝治疗、入院时D-二聚体高、BI评分低以及未进行康复治疗是急性期卒中患者发生DVT的独立危险因素。年龄≥70岁、卧床、下肢NHSS评分≥3分、急性期有DVT以及BI评分较低是随访期卒中患者发生DVT的独立危险因素。结论：卒中后患者DVT形成的相关危险因素较多，应利用以上因素进行DVT的监测和预防，积极进行康复和抗凝治疗以改善卒中患者预后。
作者：郝茹；胡晓霞 刊期： 2014年第12期
目的：建立医学装备质量控制体制，消除设备安全隐患。方法：解剖当前医院医学装备质量控制的现状，提出医学装备质量控制体制建立的初步路径。结果：通过医学装备质量控制体制建立，改变医院重使用，重购买，忽视医学装备质量控制的传统模式。结论：医学装备质量控制体制的建立，对提高医疗质量管理水平具有重要的意义。
作者：汤黎明；秦弦；朱兴喜 刊期： 2014年第12期
目的：分析微创经皮钢板固定(MIPPO)与传统的切开复位内固定术(ORIF)在治疗胫骨中下段骨折中的疗效差异。方法：选择2012年11月至2013年11月间接受手术治疗的128例胫骨中下段骨折患者资料，随机分为接受MIPPO治疗的观察组及接受ORIF治疗的对照组，每组64例。观察两组患者的手术相关指标、AKSS膝关节功能评分及不良愈合事件发生率等情况差异。结果：接受手术治疗后，观察组的手术时间及总住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(t=2.749，t=4.291；P＜0.05)；术中出血量观察组明显少于对照组，差异有统计学意义(t=5.239，P＜0.05)。手术治疗后观察组术后6个月、9个月及12个月的AKSS膝关节功能评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(t=2.173，t=2.748，t=2.537；P＜0.05)。手术治疗后观察组患者的延迟愈合、畸形愈合及二次骨折等不良愈合事件发生率均明显低于对照组。结论：MIPPO可以有效优化手术过程，提高术后关节功能，减少不良愈合事件发生，是胫骨中下段骨折的理想手术方式。
作者：单联平 刊期： 2014年第12期
金秋十月，迈瑞以“医心一意”为主题，携SAL8000生化免疫流水线、BriCyte E6流式细胞仪、DC-8EXP专家版彩超、DC-70高性能彩超以及DigiEye 680数字X射线成像系统等系列新品与解决方案精彩亮相第72届CMEF，再一次生动、全面地诠释了迈瑞与医者“医心一意”创新的丰硕成果，向业界展示迈瑞基于“洞察临床需求，全球联动研发”的创新风采。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：通过对同一临床实验室不同品牌的全自动血凝分析仪进行方法对比，探讨不同血凝分析仪之间检测结果是否具有可比性，或检测结果的偏差是否在允许的范围内。方法：收集112例新鲜血浆标本，采用ACL ADVANCE和Sysmex CA7000两种凝血分析仪，分别测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)，并比对结果，以医学决定水平的系统误差来判断检测系统结果是否为临床接受，同时计算两台血凝仪各项检测结果的相关系数和直线回归方程。结果：对两种凝血分析仪检测的PT、APTT、TT及FIB结果比较，其差异均无统计学意义(t=0.974，t=0.649，t=0.765，t=1.163；P＞0.05)，且两者具有良好的相关性；医学决定水平的系统误差均小于总允许误差的1/2。结论：以ACL ADVANCE作为标准检测系统，Sysmex CA7000测定的结果具有临床可接受性，两台血凝仪检测的结果具有良好的相关性。定期对同一实验室不同凝血分析仪进行比对实验，以保证同一实验室内检验结果的可比性。
作者：谭欣 刊期： 2014年第12期
目的：分析注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗高龄脑梗死患者中的应用价值。方法：选择接受治疗的高龄脑梗死患者178例，并随机分为观察组和对照组，每组89例。两组患者分别接受rt-PA溶栓治疗和阿司匹林及巴曲酶治疗，检测治疗前、后患者的神经功能缺损、肢体功能评分及不良治疗结局等情况。结果：①溶栓治疗前两组患者的神经功能缺损情况差异无统计学意义(t=0.372，P＞0.05)，接受治疗1 d、5 d和15 d后，观察组患者的神经功能缺损评分均明显低于对照组患者，差异有统计学意义(t=2.321，t=4.324，t=4.637；P＜0.05)；②接受治疗后观察组患者的肢体功能严重障碍患者人数明显少于对照组患者，肢体功能优于对照组患者，差异有统计学意义(u=4.821，P＜0.05)；③接受不同溶栓治疗后，观察组患者的再次脑梗死、大面积脑出血、植物生存及死亡等不良情况发生率均明显低于对照组患者，差异有统计学意义(u=4.392，u=5.136，u=6.293，u=8.392，P＜0.05)。结论：注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗可显著优化患者的神经功能及肢体功能，降低治疗后不良情况发生率，具有积极的临床意义。
作者：周霞；张诚 刊期： 2014年第12期
目的：总结因颅脑外伤行去骨瓣减压术患者的临床资料，探讨术后发生咀嚼功能损害的危险因素。方法：回顾性分析颅脑外伤行去骨瓣减压术患者的临床资料，将患者性别、年龄、入院时GCS评分、颅骨缺损直径、术前意识障碍时间、术后昏迷持续时间以及手术方式等列为影响因素，评估患者术后1个月时的咀嚼功能。通过卡方检验筛选术后发生咀嚼功能损害的危险因素，经多因素Logistic回归分析确定独立危险因素。结果：患者1月时发生咀嚼功能损害96例(占46.60%)。非条件Logistic回归多因素分析显示，年龄为术后1月时发生咀嚼肌乏力的独立危险因素，颅骨缺损直径和颞肌帖覆为术后1月时发生咀嚼肌疼痛的独立危险因素。结论：对于颅脑外伤行去骨瓣减压术患者，年龄≥40岁应注意加强咀嚼功能锻炼，减少手术创伤是避免咀嚼肌疼痛的重要因素。
作者：俞建臣；汤可；赵亚群；王永；高冬晓 刊期： 2014年第12期
目的：探讨迈瑞心电监护仪的误报警率，并制定干扰排除的措施。方法：选择52例急诊留院观察患者作为对照组，记录心电监护仪误报警的次数及原因，并分析改进措施；另将61例急诊留院观察患者作为实验组，记录改进后记录误报警次数，并与对照组进行比较。结果：对照组患者在心电监护仪的使用中仪器共报警5376次，其中误报警2208次，误报警率为41.07%；实验组患者在心电监护仪使用中仪器共报警2634次，其中误报警798次，误报警率为30.29%，两组相比差异有统计学意义(x2=25.77，P＜0.05)。结论：通过对迈瑞心电监护仪进行人工干预，可降低其误报警率，有利于提高医护人员的工作效率，保证患者的治疗安全。
作者：邓冉 刊期： 2014年第12期
目的：针对当前医院信息化建设中存在系统分散、软件间兼容性差和数据共享难的弊端提出基于Web服务的解决方案，实现医院信息资源的整合及共享。方法：采用医学数字图像通讯标准(DICOM)、医疗健康等级第7层(HL7)以及Web Service技术，通过搭建统一的医院信息集成平台来完成医院管理信息系统(HMIS)、医学影像归档及传输系统(PACS)和放射学信息系统(RIS)的集成。结果：基于Web Service的集成平台能够应用复杂的异构系统，支持自定义的适配器连接，降低了模块间的耦合程度，提高了系统数据的通用性，具有很强的可扩展性。结论：此集成技术的应用，将极大提高医院各系统的稳定性、安全性、兼容性和工作效率，同时可降低医院的运行维护成本。
作者：曹彤；王能才；辛迈 刊期： 2014年第12期
目的：对Sysmex公司新推出的Sysmex XN-9000全自动血液体液分析仪的主要性能进行初步评价，以证实其检测效果。方法：按美国临床实验室标准化协会指南文件 EP15-A2、EP6-A2的要求对Sysmex XN-9000血液分析仪进行精密度、携带污染率、线性范围和正确度进行验证，以Backman LH750比对结果作为评估依据，结果与厂商声明的性能或公认的质量标准进行比较。结果：XN-9000血液分析仪测定白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)和血小板(PLT)主要参数的批内变异系数(CV)%为0.11%～2.42%，批间CV%为0.12%～2.50%，线性相关性分析r为0.99991～0.99999，携带污染率为0.00%～0.38%，对比相关性分析各项指标均为r＞0.999，准确度验证各项指标的偏倚为-0.67～0.96。结论：XN-9000血液分析仪测定主要参数的精密度、线性、携带污染率及准确性等主要评估指标均符合要求，检测结果可用于临床相关疾病的诊治及疗效判断。
作者：王礼法 刊期： 2014年第12期
目的：在我国医疗卫生改革背景下探讨远程会诊对“看病难、看病贵”现象的积极影响和作用。方法：结合远程会诊工作经验，通过例举对远程会诊的优点、不足以及作用和发展现状，对远程会诊进行科学分析。结果：远程会诊是一种能产生多重效益、经济实用、利国利民的就医新模式、新趋势，能有效缓解“看病难、看病贵”的突出问题。结论：随着科技发展和医药应用成本的降低，具有我国特色的远程会诊新就医模式将在解决“看病难，看病贵”的问题上发挥越来越多的优势。
作者：鲍卫华；王葆青；郑辉；余情 刊期： 2014年第12期
目的：探讨医疗设备维护管理中的常见问题和对策，提高医疗设备管理水平。方法：分析设备维护的任务分工，建立维护管理制度，围绕设备生命周期内做好维护管理提出办法与思路。结果：按照医疗设备的维护管理的办法和要求，确保设备计量准确、性能完好和安全运行，提高设备使用效益。结论：通过为临床提供良好的设备及维护服务，确保了医疗设备的质量安全，更好地发挥设备效能服务于患者，进而提高医院的整体服务水平。
作者：叶淑华；石鑫；郑艳珠；高泽亮；刘亚杰；郑嵘；茶敬波；施元春 刊期： 2014年第12期
目的：探讨并研究比较CT与磁共振成像(MRI)两种影像学检查方法应用于脊柱外伤诊断的临床价值。方法：将100例脊柱外伤患者资料根据影像学不同检查方式将其分为观察组和对照组，每组50例。其中对照组采用螺旋CT机对脊柱外伤患者进行诊断；实验组采用MRI进行脊柱外伤诊断。结果：两种脊柱外伤的检查方法在韧带损伤检查中观察组与对照组比较，差异有统计学意义(x2=4.0，P＜0.05)。结论：CT与MRI两种检查方法对脊柱外伤诊断各有利弊，但实验组对于整体脊柱外伤的判断更加准确。因此，两种影像学检查方法的联合使用，能有效的减少脊柱外伤检查错误诊断的发生，值得在临床上大力推荐。
作者：高连华；李德春；雷慧宁 刊期： 2014年第12期
迭代重建(IR)技术在CT中的主要功能是提高主观、客观图像质量，该技术算法与传统算法相比较能够明显降低信噪比及噪声比，使CT成像质量更好。研究显示，IR技术算法的应用可降低CT使用中的辐射剂量，具有良好的应用前景。研究中重点分析东软医疗IR技术发展、二代IR技术在全身CT检查中的应用及效果评估。
作者：王悦中 刊期： 2014年第12期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
