曹晓均；杨秀峰
目的：探讨卒中后深静脉血栓(DVT)形成的相关危险因素。方法：对2008年6月至2012年5月收治的420例卒中患者资料进行回顾分析，按照血栓情况将其分为无栓组(402例)及血栓组(18例)，对比两组患者资料，并对影响卒中患者DVT危险因素进行Logistic多因素回归分析，探讨DVT形成的相关危险因素。结果：年龄≥70岁、卧床、Wells评分≥2分、下肢NHSS评分≥3、抗凝治疗、入院时D-二聚体高、BI评分低以及未进行康复治疗是急性期卒中患者发生DVT的独立危险因素。年龄≥70岁、卧床、下肢NHSS评分≥3分、急性期有DVT以及BI评分较低是随访期卒中患者发生DVT的独立危险因素。结论：卒中后患者DVT形成的相关危险因素较多，应利用以上因素进行DVT的监测和预防，积极进行康复和抗凝治疗以改善卒中患者预后。
作者：郝茹；胡晓霞 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：评估ABX Pentra DF 120血细胞分析仪对有核红细胞(NRBC)提示的可信度。方法：采集血细胞仪器白细胞分类栏有NRBC报警提示的样本170份及430份无NRBC报警提示的样本涂片进行镜检，并对其检测结果进行比较。结果：ABX Pentra DF 120全自动血细胞分析仪对NRBC报警提示的灵敏度为90.7%，特异度为93.2%，阳性预期值为76.47%，阴性预期值为96.28%，假阳性率为23.53%。结论：ABX Pentra DF 120血细胞分析仪对NRBC报警提示具有一定可信度，但其假阳性较高，因而该血细胞分析仪对NRBC报警提示仅可作为一种过筛作用，样本仍需显微镜检查。
作者：刘雄；李阑；李兵；孟凡 刊期： 2014年第12期
目的：有效解决医用高值耗材在传统管理模式下，从采购、使用到计费存在的管理盲区和问题。方法：结合医用高值耗材的使用特点，设计建立一套新的高值耗材采购管理模式。基于“军卫一号”高值耗材管理系统，采用条形码技术，实现医用高值耗材的全程封闭式跟踪管理。结果：实现了全院医用高值医用耗材的统一管控，实时准确地掌握采购、保管和使用情况，从而实现高值医疗材料全程管理、安全使用的目标。结论：条形码管理方案解决了高值耗材管理中计价误差、成本波动以及财务处理滞后等现实问题，可作为医院高值耗材管理的有效手段。
作者：薄夫军；张永寿；杜祥民 刊期： 2014年第12期
目的：研究基于故障模式与影响分析(FMEA)的血液透析设备的故障管理。方法：利用FMEA作为研究工具，对血液透析设备的故障信息进行研究。针对潜在的故障模式和故障产生的后果，分析其严重程度、故障原因、发生的频度和探测度，参照评价标准进行风险评价。结果：通过效果对比，得出设备的FMEA报告，总结出血液透析设备包括机器在自检、治疗及消毒等不同运行状态下的常见故障模式。结论：FMEA在血液透析设备故障管理中的运用，对于设备预防性维护起到了重要的作用。
作者：汪佶；葛斌；孙永和 刊期： 2014年第12期
目的：通过等级医院评审的准备工作，探讨医院医学装备质量与安全管理的指标。方法：参照卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》(简称《评审标准》)，开展对医院医学装备质量与安全管理要求的研究。结果：确立医院医学装备质量与安全管理的5项指标，包括不良事件监测指标、强检计量器具管理指标、使用人员培训管理指标、急救生命支持类装备管理指标以及医用耗材和一次性使用无菌器械的管理指标。结论：医院医学装备质量与安全管理指标的提出有助于保障医学装备的质量与安全，通过管理指标的探讨为医学装备的质量与安全管理提供参考。
作者：秦航；张华伟；蒋红兵 刊期： 2014年第12期
目的：探讨RapidArc容积旋转调强放射治疗技术(VMAT)行全骨髓照射(TMI)的可行性及其剂量学特点。方法：选取8例已行全身扫描的患者，照射靶区包括除前臂和手以外的全身骨髓，采用Eclipse 10.0计划系统自动勾画模块进行靶区勾画并外放3 mm生成PTV，处方剂量为12 Gy/10 F，采用单弧多中心衔接的方法设计旋转调强放射治疗计划。治疗计划的剂量验证采用ArcCHECK验证系统，通过剂量体积直方图(DVH)评价和分析靶区和危及器官的剂量分布，并评估治疗计划的总机器跳数(MU)和治疗时间，通过分析各部位剂量验证的通过率评估其临床实施的安全性及准确性。结果：容积旋转调强全骨髓照射计划的靶区平均Dmean、Dmax分别为12.85 Gy和14.85 Gy，平均D1、D99分别为11.25 Gy和13.77 Gy，除脑、眼球、口腔及腮腺等头颈部器官外，其他器官Dmean均＜6 Gy，平均机器跳数和计划实施时间为2608 MU、30 min，头颈、胸腹及盆腔3部分的计划验证通过率分别为(98.9±1.9)%、(98.4±1.8)%及(97.4±2.1)%。结论：RapidArc技术能较好地实现全骨髓照射且实现射野间的无缝衔接，具有较高的射线利用率，可以应用于全骨髓的临床照射。
作者：解传滨；徐寿平；俞伟；曲宝林；鞠忠建；葛瑞刚；巩汉顺；徐伟；丛小虎 刊期： 2014年第12期
目的：改善医疗设备的维修现状，确保医疗仪器安全、有效地运行，为临床诊断和治疗提供有力技术保障。方法：回顾性分析上海市肺科医院2013年设备维修费用，探讨综合维修模式的对策。结果：76.9%的维修服务由厂方提供，23.1%由设备科维修。结论：外包是今后医疗设备维修一种发展趋势。但医疗设备有其特殊性，需要在短时间内到场和全天候服务，这就要求医院维修工程师应具备较强的业务能力，充分发挥作用，实现医院内部维修与外包维修的有效结合，达到合作互赢的效果。
作者：周佳 刊期： 2014年第12期
目的：利用医院信息平台优化医院检查流程，缩短患者等候检查时间，提高医疗检查设备的整体利用率。方法：实现医院信息系统(HIS)与影像归档及传输系统(PACS)信息集成，开发一套医疗设备预约系统。医生在工作站通过该系统即可实时为患者预约检查项目，免去患者预约登记步骤。结果：医疗设备预约系统的成功应用不仅优化了医院检查流程，缩短患者排队等候检查时间，并使MR设备的利用率提高了35%。结论：利用医疗设备预约系统，节省了患者排队登记、等候检查的时间，提高了医院医疗设备利用率，为医院创造经济效益的同时也为医院带来社会效益。
作者：曹晓均；杨秀峰 刊期： 2014年第12期
目的：探讨多排螺旋CT心脏扫描在不同辐射剂量情况下对图像质量的影响。方法：随机抽取心脏扫描患者扫描图像资料100份，按照图像扫描时所用不同辐射剂量分为高剂量组(2.00±0.76)mSv、中等剂量组(1.50±0.35)mSv和低剂量组(0.75±0.13)mSv，比较3组的图像质量差异，并对不同剂量心脏扫描参数对图像质量的影响做线性多元回归分析。结果：①低剂量组相比于其他两种辐射剂量，质量差异有统计学意义(P<0.05)，而高剂量组和中等剂量组相比，两组图像质量无明显差异；②不同剂量条件下扫描参数的设置与图像质量与CT设置的准直、层厚及重建方法等密切相关。结论：64层螺旋CT的心脏扫描中相同参数条件下，辐射剂量高低对图像质量有影响，而降低受检者的辐射剂量可通过优化扫描条件获得，如优化重建方法和扩大显示视野等即可满足高质量影像诊断要求。
作者：郝洪波 刊期： 2014年第12期
目的：研制一次性使用双气囊气管导管，尤其适合用于需要长期建立人工气道的危重症患者及ICU病房患者。方法：采取一次性使用双气囊气管导管的技术方案，包括囊上冲洗吸引管、衔接管、硅胶密封环、前气囊注气阀、前小囊、后气囊注气阀、后小囊、导气管、后气囊、囊上冲洗口、前气囊、侧通气口及前通气口等。结果：该装置能够通过前、后气囊交替注气，可减少因气囊长期压迫患者支气管壁而导致支气管黏膜供血不足或支气管壁塌陷。双气囊气管导管设计有囊上冲洗口，防止囊上分泌物因气囊压力不足而反流；衔接管处设计硅胶密封环，可减少气管导管与呼吸机连接的后漏气。结论：一次性使用双气囊气管导管结构简单、成本低廉、使用效率高，可降低建立人工气道患者的并发症，使用范围广，值得推广应用。
作者：全金梅；燕朋波；李艳菊；韩慧娟 刊期： 2014年第12期
目的：分析帕瑞昔布在瑞芬太尼全身麻醉手术中的应用价值。方法：将接受瑞芬太尼全身麻醉的患者纳入研究，并随机分为观察组(接受帕瑞昔布镇痛)和对照组(接受等容量生理盐水)，检测其术后疼痛、围术期炎性水平及苏醒期躁动情况。结果：①观察组接受帕瑞昔布镇痛，拔管后各个时间点的VAS疼痛评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(t=5.291，t=3.267， t=6.182，t=4.392，t=2.643；P＜0.05)；②镇痛治疗前两组患者的炎性因子水平无明显差异，观察组接受帕瑞昔布镇痛后的白细胞介素IL-6、IL-8水平明显低于对照组，IL-10水平明显高于对照组；③观察组接受帕瑞昔布镇痛，拔管前后的躁动评分明显低于对照组，镇静评分明显高于对照组。结论：帕瑞昔布可以有效降低瑞芬太尼全身麻醉患者的术后疼痛感受，稳定围术期炎症因子水平，减少术后躁动。
作者：鲁鸿；刘桃；杨宇；婷婷；李卫 刊期： 2014年第12期
目的：评价超高速成像技术下测量的颈动脉脉搏波速度与年龄和性别相关性。方法：随机选取健康体检、无动脉粥样硬化危险因素的292名受试者，其中男性104名，年龄22～65岁，平均年龄(45.02±9.75)岁；女性188名，年龄22～62岁，平均年龄(47.63±10.50)岁。男性和女性受试者按年龄各分为22～39岁组、40～49岁组和50～65岁组。通过Aixplorer型超高速成像仪对其颈动脉脉搏波(PWV)进行测量。分别比较脉搏波收缩期开始[PWV(BS)]和收缩期结束[PWV(ES)]在两性别组间及同性别组内各年龄组间的差异。结果：在男性组和女性组中，ES在各年龄组间均有差异(男性F=12.18，P＜0.05，女性F=5.815，P＜0.05)；随着年龄增长而增加，男性22～39岁组ES为(5.98±1.33)m/s，40～49岁组为(7.96±1.00)m/s，50～65岁组为(9.28±2.02) m/s；女性22～39岁组ES为(6.20±1.50 m/s，40～49岁组为(7.14±2.20)m/s，50～65岁组为(8.26±2.34)m/s；在男性组和女性组中其与年龄的相关系数有统计学意义(r=0.37，r=0.36；P＜0.05)。BS在各年龄组间差异无统计学意义(男性F=1.41，P＞0.05,女性F=0.14，P＞0.05)。结论：超高速成像技术下测量颈动脉PWV中ES与年龄有明显相关性。
作者：刘冬；钱林学；胡向东；邱兰燕；张宏；任晓转；梁思 刊期： 2014年第12期
目的：研究应急护理流程优化(ECPO)对急性心肌梗死(AMI)患者的抢救效果分析。方法：选取因心电图ST段抬高并急诊入院的AMI患者98例，按入院时间将2013年1-5月入院的患者归入观察组(51例)，将2012年7-12月入院的患者归入对照组(47例)；观察组实施ECPO措施，对照组给予常规应急护理方案，对比两组抢救效果指标水平、院内AMI的复发率以及院内再行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗比率，以及两组患者对于护理流程的满意度情况。结果：观察组留急诊室的时间及急诊球囊的扩张时间均显著少于对照组，差异均有统计学意义(t=3.577，t=2.928；P＜0.05)。观察组院内AMI的复发率与院内再行PCI治疗率均显著少于对照组，差异均有统计学意义(x2=4.006，x2=4.581；P＜0.05)。观察组患者对于护理流程的满意度显著高于对照组，差异有统计意义(x2=11.055，P＜0.05)。结论：以ECPO措施对AMI患者进行抢救，效果十分显著，能有效缩短抢救时间，增加抢救成功率，值得临床推荐应用。
作者：郑兰华 刊期： 2014年第12期
目的：观察护理干预对冠心病经皮冠状动脉介入诊疗后患者情绪变化的影响。方法：对2012年在北京市顺义区医院行心脏该项检查的患者资料进行回顾性分析。结果：全部病例在介入检查室期间均进行术前、术中及术后的心理护理和疏导，减少手术并发症及不良反应发生，增加手术成功率。结论：对患者给予心理护理和干预能有效减轻冠心病介入诊疗患者手术过程中的不适和焦虑，是现代“生物-心理-社会医学”模式中重要的一部分。
作者：张玉平；徐冰 刊期： 2014年第12期
目的：设计医院病区智能安全防控系统，有效防止患者物品或人员的安全，提高了医院管理水平。方法：基于射频识别(RFID)技术，通过患者佩戴的电子标签和院内安装的信号接收装置，实现对患者位置的实时监控和追踪，通过信息化方式监控违规行为并及时报警。结果：安全防控系统的设计从多方的利益出发，利用成熟的信息化科技手段，防止患者意外的发生。结论：医院病区智能安全防控系统的设计，提高了医院信息化的管理水平，该系统软件具有一定的推广应用价值。
作者：戴志辉；李娟；张素琼 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：研究鼻黏膜瓣留置对内窥镜下泪囊鼻腔吻合术疗效的影响。方法：将接受内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的慢性泪囊炎患者150例，随机分为观察组和对照组，分别采用术中给予鼻黏膜瓣留置和术中不给予鼻黏膜瓣留置的治疗方法；观察两组手术情况、心理应激以及生存质量。结果：①观察组患者手术成功率为96%，高于对照组，吻合口瘢痕组织形成5例，少于对照组；②观察组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组，自我实现、健康责任、运动、营养、人际关系以及应对压力评分均高于对照组。结论：鼻黏膜瓣留置有助于提高内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的成功率，并且在远期随访中能够缓解患者心理应激、改善生存质量，具有积极的临床价值。
作者：张子强 刊期： 2014年第12期
目的：在我国医疗卫生改革背景下探讨远程会诊对“看病难、看病贵”现象的积极影响和作用。方法：结合远程会诊工作经验，通过例举对远程会诊的优点、不足以及作用和发展现状，对远程会诊进行科学分析。结果：远程会诊是一种能产生多重效益、经济实用、利国利民的就医新模式、新趋势，能有效缓解“看病难、看病贵”的突出问题。结论：随着科技发展和医药应用成本的降低，具有我国特色的远程会诊新就医模式将在解决“看病难，看病贵”的问题上发挥越来越多的优势。
作者：鲍卫华；王葆青；郑辉；余情 刊期： 2014年第12期
呼吸机作为抢救和治疗危重患者的重要生命支持设备，在医院已广泛运用。但许多医院呼吸机分散在各科室使用管理，工作效率极不均衡，维护保养工作不到位，致使完好率和使用率无法得到保证，造成医院资源浪费。为改变这种状况，医院打破原有的分散管理模式，成立呼吸机管理中心，将全院呼吸机集中统一调配、统一管理。
作者：郑吉锋；白玫；严汉民 刊期： 2014年第12期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
