严嘉伟；何立群；顾燕萍；赵燕燕；赵丽萍
磁共振检查已从过去单一的观测生理、病理条件下的生物体解剖结构以及形态学上的变化，发展到研究生物体功能与活动机制，并进入到分子影像与功能性磁共振成像(fMRI)，而弥散加权磁共振成像技术(DWI)就是这其中之一，主要用于脑梗死的早期诊断。通过对磁共振弥散加权成像技术、DWI鉴别急性和非急性脑梗死的病理生理基础、DWI检查的时间价值的阐述，认为应用DWI区分急性和非急性脑梗死对临床治疗该疾病有着积极的意义，临床医师可以根据脑梗死的不同时期采取有针对性的治疗方案，回避不安全的治疗，避免不必要的具有风险性的治疗方法。
作者：王骏；刘小艳 刊期： 2014年第10期
目的：提出医疗设备预防性维护保养的意义和方法，为医疗设备的正常运行提供技术支撑，为医院医疗、科研和教学活动开展提供必要条件。方法：分析目前国内医疗设备维护保养的现状，提出了加强医疗设备维护保养的建议。结果：做好医疗设备的维护保养，可以保证医疗设备的可靠性，延长医疗设备的使用寿命，提高医疗设备产生的经济和社会效益。结论：医疗机构应按相关技术要求和管理规范定期做好医疗设备的预防性维护保养，提高医疗设备运行的安全性、精确性和可靠性。
作者：郑艳珠 刊期： 2014年第10期
目的：鉴定NIH3T3细胞中绿色荧光蛋白融合人核糖核酸酶抑制因子基因(egfp-hRI)的表达情况。方法：采用上清感染法，将产生绿色荧光蛋白融合人核糖核酸酶抑制因子反转录病毒的PA317细胞上清感染NIH3T3细胞，使反转录病毒介导的绿色荧光蛋白融合人核糖核酸酶抑制因子载体(pLNCX-EGFP-C1-hRI)稳定整合于NIH3T3细胞。用荧光显微镜检测目的基因的表达，采用蛋白质印迹(Western blot)法检测目的基因在NIH3T3细胞的表达。结果：在荧光显微镜下可见绿色荧光在细胞浆内表达，Western blot法检测到目的基因表达。结论：建立表达绿色荧光蛋白融合人核糖核酸酶抑制因子的NIH3T3细胞株。
作者：李坤；丁宁 刊期： 2014年第10期
介绍新的PET实体瘤疗效标准(PERCIST)的主要内容及近年来相关临床进展。回顾PERCIST产生背景及其主要内容，分析其中的难点，探讨此标准近年在临床中应用的情况。PERCIST将PET-CT的检查结果作为评价的重要参考，反映了肿瘤代谢水平，对既往标准中评价困难病灶，包括骨病灶、食管病变及放疗后影像学改变等，提供了新的方法。越来越多的文献表明，用PERCIST进行疗效评价有许多优势，但也有不尽如意之处。因此，PERCIST是疗效评价的新标准，需要更多的认识、应用和完善。
作者：王钦文；申戈；康静波；申文江 刊期： 2014年第10期
目的：规范便携式血糖仪在临床中的应用，提高血糖检测质量和检测水平。方法：成立统一的便携式血糖仪管理小组，同一医疗单元的便携式血糖仪统一型号，并进行全面的生化比对分析，使用中制定统一的标准操作规程，加强使用人员的培训，定期进行室内及室间质控。结果：医院人员的便携式血糖仪知识掌握率、操作使用合格率及结果检查合格率均大幅上升。结论：规范的管理体系为便携式血糖仪检测结果的可靠性提供了保障。
作者：常玉锋 刊期： 2014年第10期
洁净手术室是利用空气洁净技术，有效控制手术室空间环境洁净度，提供一个净化、安全的手术环境。新桥医院共有洁净手术室40余间，等级医院评审以来，按规范要求加强了洁净手术室的预防性维修，减少了停机率，保证了洁净手术室正常运行。
作者：种红兵；崔吉平 刊期： 2014年第10期
目的：探讨股四头肌肌腱损伤低磁场MRI的应用价值。方法：回顾性分析26例临床随访证实股四头肌肌腱损伤磁场强度为0.35T的MRI影像资料。结果：髌骨附着点肌腱病18例，表现为髌骨附着点附近信号增高；韧带不同程度撕裂8例，均为部分性断裂，伴游离端回缩7例。MRI较好显示了伴发的膝关节其他损伤或退行性骨关节病。结论：MRI易于准确评价股四头肌肌腱损伤。
作者：丁长青；王文生；王安震；许若峰 刊期： 2014年第10期
目的：研究伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的长期有效性和安全性。方法：对随访时间超过60个月、仅接受过1次伽玛刀放射外科治疗的原发性三叉神经痛患者进行回顾性分析，总结患者的长期疼痛控制率、并发症发生率并进行相关因素分析。结果：对69例患者的平均随访时间为92个月。疼痛控制率I级14例(占20.3%)；II级10例(占14.5%)；III级26例(占37.7%)；IV级13例(占18.8%)；V级6例(占8.7%)。11例(占15.9%)患者出现面部感觉异常，无严重不良反应。患者的年龄、性别及疼痛的部位不影响伽玛刀的疗效。结论：伽玛刀放射外科治疗三叉神经痛疗效确切，不良反应发生率低，是不能耐受手术患者的较好治疗方式。
作者：潘绵顺；李勇；邱书珺；王鹏；邵显军；张丽 刊期： 2014年第10期
目的：研究一次性医用耗材在医院的发放、请领、使用及收费等管理环节的现状，找出在系统性浪费上存在的问题和漏洞，通过组织行为的改进，有针对性地解决一次性医用耗材在医院传统管理中存在的问题，减少浪费，提高精益化管理水平，为使用监管提供抓手。方法：运用鱼骨图、循证管理等方法，找出主要问题，借鉴精益化管理思路，提出优化管理方案。结果：重新研发了信息化管理软件系统，并对现行的管理流程和方法进行了优化，使一次性医用耗材在医院临床请领、临床二级库管理、医护人员诊疗使用以及患者出院计费流程中形成数据信息的闭环管理，实现医用耗材的流量、流向管理，有效堵塞浪费和监管漏洞。结论：基于临床路径管理的信息化管理软件设计及与之配套的管理流程和方法的优化，可以实现医院一次性医用耗材的精益化管理，助力国家新医改战略。
作者：尚长浩；李永生；程俊佩；徐海林；王小广 刊期： 2014年第10期
目的：为了充分发挥基层医学装备作用而建言献策。方法：论述基层卫生机构医学装备在质量管理与技术保障方面存在的问题，分析产生问题的原因并提出参考建议。结果：推进打造优质优良的基层医疗服务平台，建立医疗服务良性循环。结论：要注重优质医疗资源均衡配置，重视基层卫生机构医疗服务平台全面建设。
作者：林英金；宫照利 刊期： 2014年第10期
目的：探讨将兴趣区设置于腹主动脉，256层CT在显示下肢动脉成像技术中的临床应用情况。方法：回顾性分析45例疑似下肢动脉闭塞及狭窄的患者接受256 iCT下肢动脉造影(CTA)检查，观察腹主动脉、双侧髂总动脉，髂内、外动脉，股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和腓动脉。并对其行曲面重建(CPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VRT)及多平面重组(MPR)处理，对其结果进行影像学分析。结果：所有病例经Philips工作站EBW专用软件作图像后处理和观察重建后，均能够清楚显示下肢动脉正常解剖分支、部位、范围及重要的侧支循环路径和病变。结论：256层CT在下肢动脉成像技术中能减少对比剂的用量，提高图像的质量和诊断的准确性，血管显示良好，可更好地完成下肢CTA检查。
作者：王守海；田树平；赵宏祥；谢雁 刊期： 2014年第10期
目的：设计一种功能全面、结构简单及测量精度高的磁共振成像(MRI)质量控制测试体模。方法：通过对MRI原理以及影响MRI图像质量的技术参数进行深入研究，提出体模应具备的性能指标，确定材料、加工工艺、加工精度等技术方案，采用数字控制机械加工的方式试制出MRI测试体模1套；将其与同类进口体模进行比对实验，分析其测试结果是否具有一致性。结果：自制体模的各项技术参数的测试结果与同类进口体模的测试结果一致性较好，测试组件更全面，低对比度分辨力等技术指标优于进口体模。结论：设计研制的测试体模能够满足医院MRI日常质量控制工作的需要。
作者：徐桓；赵庆军；张秋实 刊期： 2014年第10期
目的：分析乌司他丁对呼吸机辅助通气患者的免疫功能保护作用。方法：选择接受呼吸机辅助通气治疗的164例患者，并随机分为接受常规治疗的对照组及接受乌司他丁治疗的观察组，比较两组患者的体液免疫指标、细胞免疫指标及炎症因子水平等差异。结果：①接受呼吸机辅助通气后8 h、24 h，观察组患者的IgG、IgA和IgM体液免疫指标值均显著高于对照组患者(t=4.891，t=5.394，t=5.173，t=5.738，t=5.840，t=5.684；P＜0.05)；②接受呼吸机辅助通气后8 h、24 h，观察组患者的CD4、CD8T淋巴细胞绝对数值和CD4/CD8比值免疫指标值均显著高于对照组患者(t=5.542，t=5.135，t=5.125，t=5.342，t=5.653，t=5.437；P＜0.05)；③接受呼吸机辅助通气后24 h，观察组患者的IL-1β、IL-8及TNF-α等炎性因子水平均显著低于对照组患者(t=5.542，t=5.324，t=5.436；P＜0.05)。结论：对于行呼吸机辅助通气治疗的患者，加用乌司他丁治疗可以有效保护其免疫功能，降低炎症因子水平，具有积极的临床意义。
作者：舒六一；吴妮；赖丽芬；刘方 刊期： 2014年第10期
目的：提升静脉成像显示仪前端图像采集质量，以满足后端图像后处理的需求。方法：通过分析成像原理、发射光源的调整、滤光镜片的选择以及接口电路的设计等环节的优化，得到适宜的初始采集图像。结果：通过提高不同环节的采集传输质量，终图像的成像质量也会得到提高。结论：高性能的静脉成像显示仪前端设计将会为后端图像处理提供更多、更好的选择，对于终能否观测到高质量的图像画面具有决定性的作用。
作者：李向东；卫娜；云庆辉；张敏刚 刊期： 2014年第10期
目的：探讨医学模拟教学基地建设的意义。方法：介绍我院由医学救援培训中心和临床技能培训中心两部分组成的医学模拟教学基地的基本情况。结果：医学模拟教学基地建设的意义在于理论与实践相结合，教学考核直观化；教学与服务相结合，使社会效益大化；教学与需要相结合，突出了武警救援医学教学特色。结论：医学模拟教学基地是一种更高效、更理性化和人性化的医学教育、培训以及考核手段。
作者：韩景田；周连生；窦贺荣；曲爱娜；张实 刊期： 2014年第10期
目的：探讨缬沙坦联合吲哒帕胺治疗高血压的临床效果。方法：选取280例高血压患者资料进行回顾性分析，随机分为观察组(100例)和对照组(对照A组90例、B组90例)。所有患者均停用其他降压药物2周左右。对照A组给予缬沙坦，对照B组给予吲哒帕胺；观察组给予缬沙坦联合吲达帕胺，3组均连续治疗8周。结果：治疗前，3组患者血压比较无显著性差异；用药治疗后观察组血压降低幅度明显高于对照组，总有效率比较有显著性差异(x2=6.472，P＜0.05)。结论：缬沙坦联合吲哒帕胺治疗高血压病具有起效快、疗效和持续时间长及不良反应少的特点，是治疗高血压的理想选择，值得临床推广和应用。
作者：孟祥焕；张存亮；梁春海 刊期： 2014年第10期
目的：数字化医院是通过宽带网络把数字化医疗设备、数字化医学影像系统和数字化医疗信息系统等全部临床作业过程纳入到数字化网络中，通过大型医疗设备的绩效评估监控管理设备的使用。方法：对大型医疗设备进行有效的绩效评估，可以促进其资源配置的优化、精准科学的管理，合理良性的应用，使大型医疗设备充分有效地应用到临床诊疗中。结果：基础数据的搜集，是大型医疗设备绩效评估的基础。基础数据的即时有效、真实准确以及规范科学可以增强大型医疗设备综合绩效管理评估的可操作性与科学性。结论：本研究通过设定大型医疗设备使用的基础数据采集规则，从而提高了大型医疗设备统计中基础数据的时效性、准确性和规范性。
作者：张昊；王韬；白波 刊期： 2014年第10期
目的：从数据库安全保护经验出发，提出具体的数据库系统安全保护措施。方法：实施严格的账号和密码管理机制实现数据库系统安全，消除数据库系统中已经安装但现在需要被删除的数据库应用，解决安全风险。结果：依据《信息系统安全等级保护基本要求》，从数据库的身份验证、访问控制、数据加密、审计跟踪以及数据备份与恢复等方面提出具体的安全保护措施。结论：在实际运用中根据具体应用环境的安全需要，结合网络安全、操作系统安全，制定统一数据库安全管理策略，解决数据库安全保护问题。
作者：张博；王兆文；戴捷；范宏兰 刊期： 2014年第10期
目的：建立信息化的维护管理平台，通过设计数据库及相应的标签及信息管理系统，完成对监护仪设备的维护管理及提示。方法：设计标签管理系统，利用桌面读写器读写单个标签数据，同时写入单个监护仪对应的设备信息。设计多监护维护管理系统，采用远距离读写器，读写当前维修区域内的标签数据，定期查询数据库，计算设备是否需要提醒工程师，采用MSP430F449控制器，结合MC37i发送短信数据。结果：标签管理系统与维护显示系统能够有效设置及读取标签数据，全球移动通信系统(GSM)通讯单元能够实时传输短信，数据传输与管理快速、方便。结论：构建了一套能够集中监督及定时查询的维护管理系统，实现对监护仪进行及时的科学维护。
作者：王清波；虞成；朱隽典；胡志奇；杨攀；陈国雄 刊期： 2014年第10期
目的：比较内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)联合乳头括约肌切开(EST)与剖腹取石术在胆总管结石治疗中的临床疗效。方法：选择胆总管结石患者142例，随机分为对照组和观察组，每组各71例。对照组行剖腹取石术治疗，观察组行ERCP联合EST治疗。比较两种方案的结石清除率、并发症、手术时间、结石大小、肛门排气时间及住院时间。结果：观察组患者的结石清除率(97.2%)与对照组患者的结石清除率(95.8%)相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组在并发症发生率、手术时间、结石大小、肛门排气及住院时间等方面显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：ERCP联合EST治疗胆总管结石，可缩短治疗时间，且安全可靠，值得临床推广使用。
作者：竹建强 刊期： 2014年第10期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
