罗润齐；叶晓光；潘建刚；陈志伟；林红燕；郭海波
目的 分离和鉴定布鲁氏菌,为病例的诊断、治疗及疫情的控制提供科学依据.方法 虎红平板凝集试验(RBPT)、试管凝集试验(SAT)、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测病人血清中特异性抗体,用血清凝集试验、噬菌体试验、PCR试验法对菌株进行分型鉴定.结果 虎红平板凝集试验出现絮状抗原抗体结合物100％凝集为阳性；试管凝集试验结果为阳性1∶200(+++)；发病期血清IgM抗体阳性、IgG阴性；M5布鲁氏菌疫苗株和病人菌株提取的基因组进行扩增和电泳,均在223和731bp附近出现阳性条带,而711、976和285 bp处无条带,说明该病人分离出的菌株为布鲁氏菌属羊种布鲁氏菌；经CO2、硫化氢、染料抑菌、菌株表面抗原凝集、噬菌体裂解试验,鉴定该菌株为羊种3型.结论 随州市布病首发病例病原体为羊种3型布鲁氏菌,应加强布病监测,采用RBPT、SAT、ELISA、PCR等方法可快速检测病原体,为临床诊断、疫情控制提供依据.
作者：郭芳；何卫华；金晓舟；刘晓辉；杨威；聂丹文；吕静 刊期： 2013年第01期
目的 了解东莞市手足口病病原谱构成及其流行特征.方法 采用实时荧光PCR检测2010年手足口哨点监测医院上送的标本,应用Excel和SPSS分析.结果 380例病原阳性病例中,EV71(占29.47％)所占构成比略高于CoxA16(占24.47％),未分型肠道病毒占46.05％.病原感染构成比无性别差异,以5岁以下人群感染为主(占96.72％).EV71与CoxA16在0～1岁人群感染构成比低(各为14.43％与11.34％),在1～5岁人群感染构成比较稳定(占36.13％),6岁后以EV71感染为主(占40.0％)；3～7月以EV71与CoxA16流行为主,其中6～7月以EV71为主(约占47.91％);8月后以未分型感染为主,其中10～ 12月感染构成比高(占87.50％)；各监测点EV71与CoxA16呈交替流行,未分型肠道病毒占较大比例.病例样品检出率较高(达89.41％,380/425),以粪便为主(占87.29％),其检出率明显高于肛拭子(73.08％).结论 东莞市手足口病病原谱构成与流行在人群年龄、时间、地域方面均呈动态变化,以CoxA16伴随EV71流行为主,其它未分型肠道病毒也占相当比重.
作者：周建孟；黄勇；李艳芬；杨华可；陈永迪；黎景全；曾耀明 刊期： 2013年第01期
目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效及其对血脂的影响.方法 选取2009年1月～2011年4月门诊就诊的原发性高血压患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组予以氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上予以缬沙坦治疗.观察两组治疗前后的血压、血脂的变化.结果 观察组的总有效率为95.00％,对照组为80.00％,观察组明显优于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)治疗后较治疗前明显下降(P＜0.01),而观察组的SBP和PP下降更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平观察组较治疗前或者对照组明显降低(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平治疗前后及两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效确切,对血脂升高具有明显的缓解作用.
作者：李清 刊期： 2013年第01期
目的 了解禽流感职业暴露人群抗体水平与不同场所外环境分布状况,为作好禽流感防控提供依据.方法 2011年先从十堰地区不同场所采集职业暴露人群血清200份,同时完成200份调查问卷,并按季度采集234份外环境标本；后用两种抗原进行血凝抑制实验(HI)与Real-time PCR方法进行检测,后使用Epidata与SPSS 17.0进行统计分析.结果 血清标本全部为阴性；外环境标本阳性率为21.37％,其中城乡活禽农贸市场检出率64％；大型家禽屠宰加工厂42.5％,野生候鸟栖息地1.96％,家庭规模养殖场与家庭散养户集中的地区未检出,不同场所检出率差异有统计学意义(x2=54.734,P＜0.05),采样时间对检出率没有影响(x2=2.837,P＞0.05).结论 不同场所的外环境禽流感分布不同,职业暴露人群抗体水平较低,需要重点防护的人群为城乡活禽农贸市场与大型家禽屠宰加工厂人员.
作者：王喜云；梅玉发；刘经凤；崔龙；郑向梅；刘海波；赵国兵；江文君 刊期： 2013年第01期
目的 了解狂犬病暴露人群的情况,为预防和控制狂犬病的发生和流行提供科学依据.方法 对福建省疾病预防控制中心犬伤门诊2010年因动物致伤后来门诊接种疫苗者的登记情况进行统计分析.结果 4 386例狂犬病暴露者中男性2 263例,占51.60％,女性2 123例,占48.40％,男女比例为1.07∶1.高发年龄是15～45岁1 946例,占44.37％,其次是0～ 15岁1134例,占25.85％.咬伤动物主要为犬类,宠物犬和家犬3 398例,占77.47％,伤口部位主要为上肢2 343例,占53.42％,其次为下肢1 208例,占27.54％.Ⅲ级暴露人群多为2422例,占55.22％,所有暴露者经正确处理伤口,全程规范接种狂犬疫苗,迄今无1人发病.结论 目前对狂犬病尚无有效的治疗方法,做好暴露后免疫预防是关键,有效的措施是加强犬类管理,暴露后应及时规范处理伤口并全程接种狂犬病疫苗.
作者：吴珍红；林志龙 刊期： 2013年第01期
目的 了解云南省不同地区傣族儿童G6PD缺乏症的流行病学现状.方法 对云南省3个不同地区3 075名傣族儿童采用荧光斑点试验和G6PD/6PGD定量比值法检测进行G6PD缺乏症筛查,并进行统计学分析.结果 G6PD缺乏症检出率为4.8％,男童为6.8％,女童为2.8％,不同年龄G6PD缺乏率男女童有明显差异,男童明显高于女童；G6PD缺乏率以傣族(新平县)9.7％居首,各地区之间差异有统计学意义.结论 G6PD缺乏率男童高于女童,符合X伴性遗传方式；G6PD缺乏症的分布与地域有关,开展遗传咨询及进行G6PD检测为G6PD缺乏症的预防提供了有价值的基础资料.
作者：姚莉琴；邹团标；全星；陈谦；杨发斌；忽丽莎；范丽梅；王敏；刘锦桃；王兴田；赵钟鸣 刊期： 2013年第01期
目的 为了解本地婚检人群HIV感染情况,为预防和控制艾滋病传播提供依据.方法 采集婚检人群血清,采用ELISA方法进行初筛,阳性标本送来宾市CDC(HIV确诊实验室)进行确诊.结果 52 754例婚检人群初筛阳性为157例,确诊阳性为156例,阳性率为0.30％；其中男性阳性100例,阳性率为0.37％(100/26 414)；女性阳性56例,阳性率为0.21％(56/26 340)；城镇人口检测7 542例,确诊阳性28例,阳性率为0.37％,农村人口检测45 212例,确诊阳性128例,阳性率为0.28％.2009～2011年的阳性检出率分别是0.13％、0.28％和0.41％.结论 本地婚检人群HIV感染率有逐年上升趋势,感染率男性大于女性、城镇人群高于农村人群.
作者：卓卫民；黄俊 刊期： 2013年第01期
目的 通过实施梅毒归口管治和随访管理,摸索更为有效的梅毒控制方法.方法 将辖区全人群梅毒患者纳入归口管治,建立全程管治、性伴通知及随访流程,通过随访、复诊等结果观察,评估管治效果.结果 2011年4月～2012年3月共归口管治梅毒患者229例,规范治疗率达100％；随访复诊率3个月、6个月、9个月分别为72.83％、71.93％、53.85％,均高于非归口管治复诊率(x2=9.195,P1＜0.01; x22=14.885,P2＜0.01；x23=26.470,P3＜0.01)；性伴通知成功就诊率49.66％,不同类别性伴的通知成功就诊率差异具有统计学意义,(x2=63.373,P＜0.01).结论 梅毒归口管治能显著提高患者规范治疗率、随访复诊率以及性伴就诊依从性,有效控制潜在传染源.
作者：李真；周国茂；袁军；田丽闪；罗珍胄；刘欢；杨祖庆；冯铁建；洪福昌；杨帆；彭绩 刊期： 2013年第01期
目的 分析宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)由低度病变、高度病变、宫颈癌三个病程中细胞免疫的变化.方法 采用流式细胞仪检测58例低度病变,37例高度病变,宫颈癌21例患者T淋巴细胞亚群中的CD4+、CD8+、CD16+56+的活性细胞数量及比值；用ELISA方法检测患者血清中IL-2、IFN-r和IL-10因子水平,30例健康体检者作为对照组.结果 低度病变的免疫细胞数量与对照组比较,CD8+、CD4/CD8比值无显著差异(P＞0.05),免疫细胞的IL-2、IFN-r因子水平与对照组无显著差异(P＞0.05)；其他均与对照组有显著差异(P＜0.05；P＜0.01)；三个病程阶段之间相比较,从低度病变到高度病变再到宫颈癌整个病程中,低度病变CD16+56+细胞数量增加,从高度以上病变开始数量逐渐减低；CD4+、CD8+、CD4/CD8、IL-2、IFN-r的活性水平逐渐下降,而IL-10水平逐渐升高,三个阶段的免疫活性细胞数量及因子水平有显著差异(P＜0.01).结论 实验研究表明宫颈上皮内瘤病变由低度向高度病变及癌变病程中的CD4+、CD8+、CD16+56+、IL-2、IFN-r、IL-10这几项指标之间相互影响制约,提示患者CIN与宫颈癌的病程发展与机体免疫细胞数量以及细胞因子活性水平调节有关.
作者：张晓群；陈灿峰；胡蓉；王建新 刊期： 2013年第01期
目的 分析尿路感染病原菌分布及耐药性特点,为临床提供可靠的诊断和治疗依据.方法 对2010年8月～2011年11月期间就诊的疑似尿路感染患者进行中段尿细菌培养和药物敏感试验.结果 在分离的239株革兰阴性菌中,以大肠埃希菌为主,其次是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌.所测菌株对亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为3.8％、6.0％和14.3％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株分别为83株和6株,阳性率分别为68％和30％.结论 尿路感染的革兰阴性病原菌分布广泛,不同的革兰阴性菌对各类抗菌药物的耐药性存在差异,临床医生应根据药敏结果合理使用抗生素.
作者：宋晓鼎 刊期： 2013年第01期
目的 观察洛铂胸腔灌注与顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性.方法 5年内治疗恶性胸腔积液146例,其中洛铂组(A组)75例,顺铂组(B组)71例,用粗孔中心静脉导管行胸腔留置,至少行腔内给药二次以上.A组给洛铂40mg/m2+50ml氯化钠注射液胸腔灌注,B组给顺铂40mg/m2+50ml氯化钠注射液胸腔灌注.结果 A组总有效率明显高于B组,A组有效率为64.00％,而B组有效率仅为49.30％,差异有统计学意义(P＜0.05).在毒副反应上,胃肠道反应方面,A组明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 洛铂可做为胸腔灌注药物之一,且疗效及毒副作用方面,均明显优于传统药物顺铂.
作者：许鸿雁；刘海燕；庄庆媛；徐娟；张欣 刊期： 2013年第01期
目的 检测Beclin1、PTEN在鼻咽癌组织中的表达水平,分析自噬蛋白Beclin1与凋亡相关蛋白PTEN在鼻咽癌发生发展中的作用及临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测50例鼻咽癌、20例癌旁黏膜和15例鼻咽黏膜慢性炎组织中Beclin1和PTEN蛋白表达,并分析其与临床分期、病理组织类型和转移的关系.结果 Beclin1在鼻咽癌、癌旁黏膜和鼻咽黏膜慢性炎组织中阳性表达率分别为38.0％、65.0％、93.3％,PTEN的阳性表达率分别为34.0％、85.0％、93.3％,Beclin1和PTEN蛋白表达程度都与鼻咽癌临床分期、组织学分型和颈部淋巴结转移相关(P＜0.05),且Beclin1与PTEN在鼻咽癌中的表达呈正相关(rs=0.946,P＜0.05).结论 鼻咽癌组织中Beclin1、PTEN低表达与鼻咽癌发生、发展相关,检测其表达对研究鼻咽癌发生、发展有重要的作用,并可作为患者预后判断的重要标志物.
作者：程小广；梁艳芳；张祥宝；惠明朗；许卫华 刊期： 2013年第01期
目的 探讨治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效.方法 30例糖尿病性胃轻瘫患者在常规糖尿病治疗基础上,给予促胃动力药联合电针治疗,30天为1个疗程,1个疗程后判定疗效.结果 30例病人中,显效20例,有效7例,无效3例,总有效率90.0％.结论 促胃动力药联合电针治疗糖尿病性胃轻瘫疗效明显,值得临床推广应用.
作者：刘赞；黄亚莲；叶冬菊 刊期： 2013年第01期
目的 探讨湖南省嘉禾县手足口病的流行病学特征,为制定防治措施提供科学依据.方法 运用描述性流行病学方法对嘉禾县2009～2011年的手足口病疫情信息、手足口病病例流行病学调查及实验室监测资料进行分析.结果 嘉禾县2009～2011年手足口病发病数逐年增加,共报告病例534例,年平均报告发病率为59.97/10万,重症病例11例,死亡3例；全县各乡镇均有病例发生,病倒主要集中在城乡结合部流动人口较多的乡镇；其中男性389例、女性145例,男∶女比约为2.68∶1；大部分病例为5岁及以下儿童,尤以3岁及以下儿童发病率为高；本病四季均有发病,高峰期在4～7月,2011年11～12月发病出现翘尾峰,共发病131例,占当年全部病例的41.99％；实验室监测肠道病毒EV71型占42.74％、CoxA16型占45.97％,重症病例中EV71型占90.91％,CoxA16型占9.09％,而死亡病例则均为EV71型.结论 嘉禾县手足口病的发病季节性分布明显,不同年份发病高峰不尽相同,年龄及性别差异明显,5岁及以下儿童是手足口病的多发人群和防治的重点；肠道病毒EV71型、CoxA16型是嘉禾县手足口病主要病原体,而肠道病毒EV71型则是嘉禾县手足口病流行的优势病毒株,也是引发手足口病重症病例,并导致死亡的主要病因.
作者：谭斌；雷衍文；李剑雄 刊期： 2013年第01期
目的 探讨近年到西非的中国人感染恶性疟的临床特点及治疗方法.方法 收集西非国家209例实验室确诊的中国人恶性疟病例,对其临床表现、实验室检查结果、治疗方案及效果进行回顾性分析.结果 209例恶性疟临床表现不典型、复杂多样,可伴有头痛、咽痛、肌肉痛、怠倦等症候群、咳嗽、咳痰等呼吸道症状以及腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状,采用青蒿素衍生物和奎宁类药物早期、联合、分级、系统抗疟治疗后症状均消失,无恶性疟重症病例发生,仅3例实验室复查仍有少量疟原虫,成为无症状带虫者.结论 恶性疟临床表现复杂多样,疟疾高发区应予给高度重视和警惕,早期、联合、分级、系统抗疟治疗效果满意,可以有效减少和避免重症恶性疟的发生.
作者：杨景毅；谢福生；Issa Malam Djibo 刊期： 2013年第01期
目的 分析与评估海南省传染病自动预警信息系统运转情况,进一步提高自动预警系统响应管理水平,科学指导传染病防控工作.方法 系统采用移动百分位数法和单病例预警方法进行预警,利用流行病学统计方法对预警信息的响应情况进行分析评价.结果 2009～2010年自动预警系统共发出预警信息4 075次,24h处理率为81.35％,平均响应时间为63.56h;各地区预警响应处理情况参差不一,24h处理率达80％以上的地区有15个,其余地区24h处理率在28.24％～79.88％之间.平均响应时间在24h内的地区有8个,其余地区平均响应时间在32.21～546.73h之间；各类传染病24h处理率依次是丙类＞乙类＞甲类,平均响应时间依次是丙类＜乙类＜甲类.结论 海南省传染病自动预警信息系统整体运转良好,响应处理和管理水平有待进一步加强.
作者：陈莉；金玉明；曾昭长；邱丽；李臻；吴维学；苏新元 刊期： 2013年第01期
目的 了解重庆沙坪坝区及万州区肺结核患者就医行为,分析肺结核患者就诊延迟和确诊延迟情况,并探索其相关影响因素.方法 对233名结核病患者采用问卷调查收集相关数据.采用Logistic回归分析影响因素.结果 42.9％的结核病患者初次就诊会选择县市级医院.76例(32.6％)患者发生就诊延迟现象,平均延迟83.4d,就诊延迟天数中位数为40d.多因素回归分析结果显示60岁以上的患者更容易发生就诊延迟[OR95％ C.I:4.337 (2.078,9.052)].40.3％的患者出现了确诊延迟,确诊延迟4周及以上占大多数.多因素回归分析结果表明年龄和初次就诊医疗机构选择对确诊延迟有影响:60岁以上年龄段[OR6.306 95％ C.I:(2.72,14.617)]出现确诊延迟的危险性高；初次就诊医疗单位选择在乡镇卫生院/社区卫生服务中心[OR9.343 95％ C.I:(2.158,40.441)]、其他如民营医院等[OR6.997 95％C.I:(1.712,28.601)],发生确诊延迟危险性远远高于县市医院.结论 结核患者就诊延迟、确诊延迟依然严重.要通过加大结核病防治知识的宣传力度,加强对结核病防治工作医务人员的专业培训等工作减少诊疗延迟的发生.要特别重视老年结核病患者的早发现、早诊断工作.
作者：罗兴能；贺加；刘雄娥；汪义容 刊期： 2013年第01期
目的 比较快速手消毒液与洗手液洗手的消毒效果,探讨适合的手卫生方法.方法 选取本院100例医护人员,随机将其分为快速手消毒液组和洗手液组等两组,每组各50例.观察两组洗手前后的细菌总数.结果 快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量≥50cfu/cm2的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义(t=54.97,P＜0.01；t=52.78,P＜ 0.01)；洗手后两组细菌群落数比较,差异有统计学意义(t=9.33,P＜0.01)；两组合格率比较,差异有统计学意义(x2=8.90,P＜ 0.01).快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量＜50 cfu/cm2的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义(t=38.98,P＜ 0.01；t=36.53,P＜ 0.01)；洗手后两组细菌群落数比较,差异无统计学意义(t=0.33,P＞0.05)；两组合格率比较,差异无统计学意义(x2=0.10,P＞ 0.05).结论 两种手卫生方法均消毒效果显著,但手部污染明显(带菌量≥50cfu/cm2)时,用快速手消毒液处理的合格率低于洗手液,此时应选用洗手液加流动水洗手.
作者：林少珍；何芳；叶秀云 刊期： 2013年第01期
目的 探讨石墨炉原子吸收测镉(或铅)时,消除共存金属离子干扰的方法.方法 配制每毫升含0.25μg镉(或铅)和250μg其它金属离子模拟样品,向石墨管进样20μL,再直接加入基体改进剂5μL,做消除共存金属离子的干扰效果实验.结果 共存金属离子含量远大于被测元素镉(或铅)时,对测镉和测铅存在严重干扰,回收率在30％～76％；在石墨炉原子吸收法测镉时直接向石墨管中添加5％硫酸铵溶液能消除共存金属离子的干扰,回收率达到85％以上；测铅时直接向石墨管中添加2％磷酸二氢铵溶液能消除共存金属离子的干扰,回收率达到87％以上.结论 本研究是石墨炉原子吸收法测镉和铅时消除共存金属离子干扰的一种快速、灵敏、准确的分析方法.适用于生活饮用水、污水、食品等分析.
作者：许建明；陈娟；薛亚东；向正华 刊期： 2013年第01期
莱姆病(Lyme disease)为蜱传螺旋体病,临床主要以慢性游走性红斑、淋巴细胞性脑膜炎、颅神经炎(特别是面神经瘫痪)、心律失常(房室传导阻滞)、关节炎、慢性萎缩性皮炎、精神异常等表现为主.北京的密云、海淀、门头沟等地均有散发病例出现,且流行病学调查发现上述地域有感染性的蜱存在[1-3].广大医务工作者对该病的认识尚存在不足,现报道1例仅以发热为首发症状,经血清学检测证实为莱姆病的病例,旨在引起对该病的重视.
作者：王磊；杜琨；栗绍刚；吴赵永；齐志群；邹洋；冯曼玲 刊期： 2013年第01期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
