王喜云；梅玉发；刘经凤；崔龙；郑向梅；刘海波；赵国兵；江文君
目的 了解咸宁市城区结核病的流行状况和危害程度,为制订结核病控制规划提供依据.方法 本次结核病流调采用分层整群随机抽样方法,抽取我市咸安区永安大道135-147号(二级站社区)为流调点,确定调查人数1 426人.对所有15岁及以上调查对象作X线胸片检查,对所有有痰的胸部X线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片和2次痰培养检查,对所有菌株进行菌种鉴定和一、二线抗结核药品的药物敏感性分析,对发现的所有肺结核患者进行社会经济情况问卷调查.结果 咸宁市城区15岁及以上活动性肺结核患病率为717.9/10万,涂阳肺结核患病率为143.6/10万,菌阳患病率为287.2/10万.患者有文化程度低、经济收入少、劳动强度大等特征.结论 咸宁市城区活动性肺结核患病率、涂阳肺结核患病率同2000年相比有所下降,但疫情仍然严重,影响肺结核发病的因素依然存在,结核病防治工作仍面临挑战.
作者：陈建兰；葛木村 刊期： 2013年第01期
目的 分析厦门市结核分枝杆菌的分子流行病学特征,为肺结核病控制提供科学的分子流行病学等信息.方法 选择15个可变数目串联重复位点(Variable number tandem repeats,VNTR)位点,对来源于厦门市的临床分离菌株DNA进行检测,检测结果使用BioNumerics(Version4.5)软件进行聚类分析.结果 82株结核分枝杆菌被分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等6大基因群,以Ⅰ群为主,包含63(76.8％)个株菌；流动人口结核分枝杆菌基因群为Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ,常驻人口为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ；流动人口与常驻人口的结核分枝杆菌VNTR基因型存在一定差异,但均以Ⅰ群为主.Ⅰ群菌株耐药性与其他基因群的耐药性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 初步证实厦门市结核分枝杆菌菌株存在明显的基因多态性,流动人口与常驻人口流行株均以Ⅰ群流行为主,应加强此类菌株流行的监控.
作者：林建；陈求扬；梁庆福；林淑芳；赵永；魏淑贞；郑金凤 刊期： 2013年第01期
目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效及其对血脂的影响.方法 选取2009年1月～2011年4月门诊就诊的原发性高血压患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组予以氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上予以缬沙坦治疗.观察两组治疗前后的血压、血脂的变化.结果 观察组的总有效率为95.00％,对照组为80.00％,观察组明显优于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)治疗后较治疗前明显下降(P＜0.01),而观察组的SBP和PP下降更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平观察组较治疗前或者对照组明显降低(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平治疗前后及两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效确切,对血脂升高具有明显的缓解作用.
作者：李清 刊期： 2013年第01期
目的 分析与评估海南省传染病自动预警信息系统运转情况,进一步提高自动预警系统响应管理水平,科学指导传染病防控工作.方法 系统采用移动百分位数法和单病例预警方法进行预警,利用流行病学统计方法对预警信息的响应情况进行分析评价.结果 2009～2010年自动预警系统共发出预警信息4 075次,24h处理率为81.35％,平均响应时间为63.56h;各地区预警响应处理情况参差不一,24h处理率达80％以上的地区有15个,其余地区24h处理率在28.24％～79.88％之间.平均响应时间在24h内的地区有8个,其余地区平均响应时间在32.21～546.73h之间；各类传染病24h处理率依次是丙类＞乙类＞甲类,平均响应时间依次是丙类＜乙类＜甲类.结论 海南省传染病自动预警信息系统整体运转良好,响应处理和管理水平有待进一步加强.
作者：陈莉；金玉明；曾昭长；邱丽；李臻；吴维学；苏新元 刊期： 2013年第01期
莱姆病(Lyme disease)为蜱传螺旋体病,临床主要以慢性游走性红斑、淋巴细胞性脑膜炎、颅神经炎(特别是面神经瘫痪)、心律失常(房室传导阻滞)、关节炎、慢性萎缩性皮炎、精神异常等表现为主.北京的密云、海淀、门头沟等地均有散发病例出现,且流行病学调查发现上述地域有感染性的蜱存在[1-3].广大医务工作者对该病的认识尚存在不足,现报道1例仅以发热为首发症状,经血清学检测证实为莱姆病的病例,旨在引起对该病的重视.
作者：王磊；杜琨；栗绍刚；吴赵永；齐志群；邹洋；冯曼玲 刊期： 2013年第01期
目的 比较快速手消毒液与洗手液洗手的消毒效果,探讨适合的手卫生方法.方法 选取本院100例医护人员,随机将其分为快速手消毒液组和洗手液组等两组,每组各50例.观察两组洗手前后的细菌总数.结果 快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量≥50cfu/cm2的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义(t=54.97,P＜0.01；t=52.78,P＜ 0.01)；洗手后两组细菌群落数比较,差异有统计学意义(t=9.33,P＜0.01)；两组合格率比较,差异有统计学意义(x2=8.90,P＜ 0.01).快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量＜50 cfu/cm2的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义(t=38.98,P＜ 0.01；t=36.53,P＜ 0.01)；洗手后两组细菌群落数比较,差异无统计学意义(t=0.33,P＞0.05)；两组合格率比较,差异无统计学意义(x2=0.10,P＞ 0.05).结论 两种手卫生方法均消毒效果显著,但手部污染明显(带菌量≥50cfu/cm2)时,用快速手消毒液处理的合格率低于洗手液,此时应选用洗手液加流动水洗手.
作者：林少珍；何芳；叶秀云 刊期： 2013年第01期
目的 了解重庆沙坪坝区及万州区肺结核患者就医行为,分析肺结核患者就诊延迟和确诊延迟情况,并探索其相关影响因素.方法 对233名结核病患者采用问卷调查收集相关数据.采用Logistic回归分析影响因素.结果 42.9％的结核病患者初次就诊会选择县市级医院.76例(32.6％)患者发生就诊延迟现象,平均延迟83.4d,就诊延迟天数中位数为40d.多因素回归分析结果显示60岁以上的患者更容易发生就诊延迟[OR95％ C.I:4.337 (2.078,9.052)].40.3％的患者出现了确诊延迟,确诊延迟4周及以上占大多数.多因素回归分析结果表明年龄和初次就诊医疗机构选择对确诊延迟有影响:60岁以上年龄段[OR6.306 95％ C.I:(2.72,14.617)]出现确诊延迟的危险性高；初次就诊医疗单位选择在乡镇卫生院/社区卫生服务中心[OR9.343 95％ C.I:(2.158,40.441)]、其他如民营医院等[OR6.997 95％C.I:(1.712,28.601)],发生确诊延迟危险性远远高于县市医院.结论 结核患者就诊延迟、确诊延迟依然严重.要通过加大结核病防治知识的宣传力度,加强对结核病防治工作医务人员的专业培训等工作减少诊疗延迟的发生.要特别重视老年结核病患者的早发现、早诊断工作.
作者：罗兴能；贺加；刘雄娥；汪义容 刊期： 2013年第01期
目的 检测三阴乳腺癌组织(TNBC)中C-myc和PTTG表达并探讨其意义.方法 采用免疫组织化学S-P法检测56例TNBC组织和30例癌旁正常乳腺组织C-myc和PTTG的表达情况.结果 TNBC组织中C-myc和PTTG表达定位于细胞核,其表达率分别为57.14％(32/56)和73.21％(41/56),明显高于癌旁正常组织(P＜ 0.05)；56例TNBC组织中,C-myc和PTTG蛋白在组织学分级G3级表达率高于G1+G2级(P＜0.05),C-myc和PTTG的病理分期Ⅲ期的表达率高于Ⅰ-Ⅱ期(P＜ 0.05),表达率高低与淋巴结转移有关(P＜0.05)；相关性分析显示,二者之间呈正相关(P＜0.05).结论 C-myc和PTTG在TNBC中呈明显高表达,与TNBC的发生、发展和转移密切相关.
作者：牛丽辉；赵亚男；时志民；王蕾 刊期： 2013年第01期
目的 分析宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)由低度病变、高度病变、宫颈癌三个病程中细胞免疫的变化.方法 采用流式细胞仪检测58例低度病变,37例高度病变,宫颈癌21例患者T淋巴细胞亚群中的CD4+、CD8+、CD16+56+的活性细胞数量及比值；用ELISA方法检测患者血清中IL-2、IFN-r和IL-10因子水平,30例健康体检者作为对照组.结果 低度病变的免疫细胞数量与对照组比较,CD8+、CD4/CD8比值无显著差异(P＞0.05),免疫细胞的IL-2、IFN-r因子水平与对照组无显著差异(P＞0.05)；其他均与对照组有显著差异(P＜0.05；P＜0.01)；三个病程阶段之间相比较,从低度病变到高度病变再到宫颈癌整个病程中,低度病变CD16+56+细胞数量增加,从高度以上病变开始数量逐渐减低；CD4+、CD8+、CD4/CD8、IL-2、IFN-r的活性水平逐渐下降,而IL-10水平逐渐升高,三个阶段的免疫活性细胞数量及因子水平有显著差异(P＜0.01).结论 实验研究表明宫颈上皮内瘤病变由低度向高度病变及癌变病程中的CD4+、CD8+、CD16+56+、IL-2、IFN-r、IL-10这几项指标之间相互影响制约,提示患者CIN与宫颈癌的病程发展与机体免疫细胞数量以及细胞因子活性水平调节有关.
作者：张晓群；陈灿峰；胡蓉；王建新 刊期： 2013年第01期
目的 应用实时荧光RT-PCR快速检测2009 ～ 2012年河池市流感病毒核酸,为流感的预防控制提供科学依据.方法 采集河池市哨点医院的流感样病例和暴发疫点现患病例的咽拭子标本,采用实时荧光RT-PCR方法进行流感病毒核酸检测分型.结果 以实时荧光RT-PCR法检测2 090份标本,流感病毒核酸阳性801份,总阳性率为38.28％.其中甲型H1N1流感468份,B型126份,季节性流感H1亚型14份,季节性流感H3亚型109份.结论 实时荧光RT-PCR法检测流感病毒具快速、操作方便、特异性强、灵敏度高等优点,值得推广应用.
作者：唐保晖；黄丽华；韦晓仙 刊期： 2013年第01期
目的 探讨石墨炉原子吸收测镉(或铅)时,消除共存金属离子干扰的方法.方法 配制每毫升含0.25μg镉(或铅)和250μg其它金属离子模拟样品,向石墨管进样20μL,再直接加入基体改进剂5μL,做消除共存金属离子的干扰效果实验.结果 共存金属离子含量远大于被测元素镉(或铅)时,对测镉和测铅存在严重干扰,回收率在30％～76％；在石墨炉原子吸收法测镉时直接向石墨管中添加5％硫酸铵溶液能消除共存金属离子的干扰,回收率达到85％以上；测铅时直接向石墨管中添加2％磷酸二氢铵溶液能消除共存金属离子的干扰,回收率达到87％以上.结论 本研究是石墨炉原子吸收法测镉和铅时消除共存金属离子干扰的一种快速、灵敏、准确的分析方法.适用于生活饮用水、污水、食品等分析.
作者：许建明；陈娟；薛亚东；向正华 刊期： 2013年第01期
目的 通过实施梅毒归口管治和随访管理,摸索更为有效的梅毒控制方法.方法 将辖区全人群梅毒患者纳入归口管治,建立全程管治、性伴通知及随访流程,通过随访、复诊等结果观察,评估管治效果.结果 2011年4月～2012年3月共归口管治梅毒患者229例,规范治疗率达100％；随访复诊率3个月、6个月、9个月分别为72.83％、71.93％、53.85％,均高于非归口管治复诊率(x2=9.195,P1＜0.01; x22=14.885,P2＜0.01；x23=26.470,P3＜0.01)；性伴通知成功就诊率49.66％,不同类别性伴的通知成功就诊率差异具有统计学意义,(x2=63.373,P＜0.01).结论 梅毒归口管治能显著提高患者规范治疗率、随访复诊率以及性伴就诊依从性,有效控制潜在传染源.
作者：李真；周国茂；袁军；田丽闪；罗珍胄；刘欢；杨祖庆；冯铁建；洪福昌；杨帆；彭绩 刊期： 2013年第01期
目的 了解东莞市手足口病病原谱构成及其流行特征.方法 采用实时荧光PCR检测2010年手足口哨点监测医院上送的标本,应用Excel和SPSS分析.结果 380例病原阳性病例中,EV71(占29.47％)所占构成比略高于CoxA16(占24.47％),未分型肠道病毒占46.05％.病原感染构成比无性别差异,以5岁以下人群感染为主(占96.72％).EV71与CoxA16在0～1岁人群感染构成比低(各为14.43％与11.34％),在1～5岁人群感染构成比较稳定(占36.13％),6岁后以EV71感染为主(占40.0％)；3～7月以EV71与CoxA16流行为主,其中6～7月以EV71为主(约占47.91％);8月后以未分型感染为主,其中10～ 12月感染构成比高(占87.50％)；各监测点EV71与CoxA16呈交替流行,未分型肠道病毒占较大比例.病例样品检出率较高(达89.41％,380/425),以粪便为主(占87.29％),其检出率明显高于肛拭子(73.08％).结论 东莞市手足口病病原谱构成与流行在人群年龄、时间、地域方面均呈动态变化,以CoxA16伴随EV71流行为主,其它未分型肠道病毒也占相当比重.
作者：周建孟；黄勇；李艳芬；杨华可；陈永迪；黎景全；曾耀明 刊期： 2013年第01期
目的 了解云南省不同地区傣族儿童G6PD缺乏症的流行病学现状.方法 对云南省3个不同地区3 075名傣族儿童采用荧光斑点试验和G6PD/6PGD定量比值法检测进行G6PD缺乏症筛查,并进行统计学分析.结果 G6PD缺乏症检出率为4.8％,男童为6.8％,女童为2.8％,不同年龄G6PD缺乏率男女童有明显差异,男童明显高于女童；G6PD缺乏率以傣族(新平县)9.7％居首,各地区之间差异有统计学意义.结论 G6PD缺乏率男童高于女童,符合X伴性遗传方式；G6PD缺乏症的分布与地域有关,开展遗传咨询及进行G6PD检测为G6PD缺乏症的预防提供了有价值的基础资料.
作者：姚莉琴；邹团标；全星；陈谦；杨发斌；忽丽莎；范丽梅；王敏；刘锦桃；王兴田；赵钟鸣 刊期： 2013年第01期
目的 观察洛铂胸腔灌注与顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性.方法 5年内治疗恶性胸腔积液146例,其中洛铂组(A组)75例,顺铂组(B组)71例,用粗孔中心静脉导管行胸腔留置,至少行腔内给药二次以上.A组给洛铂40mg/m2+50ml氯化钠注射液胸腔灌注,B组给顺铂40mg/m2+50ml氯化钠注射液胸腔灌注.结果 A组总有效率明显高于B组,A组有效率为64.00％,而B组有效率仅为49.30％,差异有统计学意义(P＜0.05).在毒副反应上,胃肠道反应方面,A组明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 洛铂可做为胸腔灌注药物之一,且疗效及毒副作用方面,均明显优于传统药物顺铂.
作者：许鸿雁；刘海燕；庄庆媛；徐娟；张欣 刊期： 2013年第01期
目的 了解海南省疟疾的流行现状及其影响因素,掌握疟疾流行规律和趋势；为评价防治效果和制订疟疾防治对策提供科学依据.方法 根据地理分布和疟疾发病情况,选择万宁市南宁农场、琼中县和平镇、白沙县青松乡、乐东县乐中农场、东方市江边乡作为监测点,开展发热病人血检、小学生间接荧光抗体(IFA)检测、疟疾病例流行病学调查、媒介按蚊密度调查、媒介按蚊抗性监测等相关影响因素.结果 2006～ 2010年监测点疟疾发病数分别为362、310、211、95和19例;发热病人血检率各年分别为18.24％、19.72％、12.83％、11.80％和15.32％;检出疟原虫阳性率2006～ 2010年分别为3.07％、2.31％、1.43％、0.41％和0.01％;5个监测点5年共个案调查1 745例疟疾病人,其中在乡镇医院初诊的1 137例,占65.16％；在村医初诊的581例,占33.30％.结论 今后应继续加大监测工作力度,加强镜检培训以提升乡镇医务人员疟疾病例诊断能力,及时发现传染源,避免二代病例的产生.
作者：胡锡敏；曾文；王善青；王光泽；蒙锋；李雨春 刊期： 2013年第01期
目的 了解海南省2009～2010年疟疾感染状况,为全省消除疟疾提供基础数据.方法 采用回顾性和现况流行病学调查方法,在全省抽样查阅部分市县2009～2010年疟疾防治资料,现场调查居民带虫率、人群IFA抗体水平、传疟媒介种类和媒介抗性,并进行相关分析.结果 抽查保亭县、白沙县、东方市、琼海市和澄迈县5市县2009～2010年共血检90441人,阳性208例(PV200例,Pf8例),阳性率为0.23％,其中2009年血检阳性率为0.32％(194/61417),2010年为0.05％(14/29024),共处置疫点137个(白沙68,保亭34,东方35),均进行滞留喷洒、预防服药及健康教育.共采集居民滤纸血2406人份,间接荧光抗体阳性率为0.62％ (15/2406),小学生滤纸血2291人份,阳性率0.17％(4/2291);现场调查保亭县、白沙县、东方市3个市县居民4 654人,未检出阳性血样,居民带虫率为0％.结论 海南省2010年疟疾流行水平大幅度下降,防治措施落实扎实,为全省消除疟疾创造了条件.
作者：曾文；王善青；胡锡敏；王光泽；林翠芬；蒙锋；李雨春；蔡红林 刊期： 2013年第01期
目的 了解禽流感职业暴露人群抗体水平与不同场所外环境分布状况,为作好禽流感防控提供依据.方法 2011年先从十堰地区不同场所采集职业暴露人群血清200份,同时完成200份调查问卷,并按季度采集234份外环境标本；后用两种抗原进行血凝抑制实验(HI)与Real-time PCR方法进行检测,后使用Epidata与SPSS 17.0进行统计分析.结果 血清标本全部为阴性；外环境标本阳性率为21.37％,其中城乡活禽农贸市场检出率64％；大型家禽屠宰加工厂42.5％,野生候鸟栖息地1.96％,家庭规模养殖场与家庭散养户集中的地区未检出,不同场所检出率差异有统计学意义(x2=54.734,P＜0.05),采样时间对检出率没有影响(x2=2.837,P＞0.05).结论 不同场所的外环境禽流感分布不同,职业暴露人群抗体水平较低,需要重点防护的人群为城乡活禽农贸市场与大型家禽屠宰加工厂人员.
作者：王喜云；梅玉发；刘经凤；崔龙；郑向梅；刘海波；赵国兵；江文君 刊期： 2013年第01期
目的 分析河池市人间狂犬病流行特征及影响因素,为狂犬病防治提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对河池市2000～ 2011年狂犬病疫情监测资料进行分析.结果 2000～ 2011年河池市共报告狂犬病318例,年均发病(死亡)率为0.70/10万,2003年后疫情出现回升.各县(市、区)均有病例报告,少13例,多48例.农村男性农民和学生是狂犬病高危人群,男女性别比为2.28∶1；8月、11月和12月发病较多；伤人动物以犬为主,占92.97％,犬只疫苗接种率较低(25.03％),健康犬脑组织标本狂犬病毒抗原平均阳性率为4.79％；Ⅲ度伤口占52.86％,被动物伤后未接种疫苗的患者占90.75％.结论 目前河池市狂犬病疫情形势仍严峻,应加强农村狂犬病的综合防制工作.
作者：黄革；李建明 刊期： 2013年第01期
目的 了解梧州市长洲岛人体土源性线虫感染及变化情况,为制定该地区人体寄生虫病防治策略提供科学依据.方法 从1993年起选定梧州市郊长洲岛为监测点,对3周岁以上的常住居民进行基线调查,采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法)粪检蛔虫、钩虫、鞭虫虫卵,分别计算3种虫卵的感染率及感染度(EPG),收集受调查者的性别、年龄和文化程度等资料,并将本次调查结果与前3次调查结果进行比较分析.结果 人体土源性线虫感染率为6.29％,其中蛔虫感染率高为4.52％.2011年土原性线虫感染率比1993年、1998年和2002年分别下降92.11％、83.79％、60.11％.结论 1993年～ 2011年监测点人群土源性线虫感染率呈下降趋势,应加强寄生虫病知识健康宣传教育,以便有效地控制土源性线虫病.
作者：黎启明；黎炽森；陈洁宁；何婕；谢勇玲；祝碧莲 刊期： 2013年第01期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
