李奇凤；贾娜尔；张斌；阿依代；余亮；孙荷
目的 对《生活饮用水标准检验方法》GB/T5750.6-2006中石墨炉原子吸收分光光度法测Pb Cd的方法进行改进,评价改进后的效果.方 法通过对不同灰化温度下的信号值及背景值的比较确定合适的灰化温度,采用自动进样器、仪器在线稀释进行无基改和加基改两种方法的精密度、灵敏度、准确度的比较.结果 方法改进1∶Pb/Cd方法检出限0.0025/0.0005μg/L RSD＜1.3％ ＜4.1％,回收率97％/92％；方法改进2∶Pb/Cd方法检出限0.005/0.0005μg/L RSD＜7.4％/4.4％回收率102％/104％.结论 方法改进1灵敏度更高、精密度准确度更好,节约试剂,省时省力,自动化程度高,提高工作效率,对于人员少工作量大的检验室更实用,值得推广.
作者：寇彦巧 刊期： 2013年第01期
目的 克隆结核分枝杆菌Mtb81蛋白的编码基因Rv1837c,并在大肠杆菌中表达、纯化,获得重组蛋白Mtb81.方法 以结核分枝杆菌H37Rv基因组为模板,PCR扩增Rv1837c基因序列,克隆入原核表达载体pET-28a,构建重组表达质粒,转化大肠杆菌后用IPTG诱导表达,纯化表达产物,获得重组Mtb81.ELISA检测重组Mtb81蛋白的敏感性和特异性.结果 重组质粒pETRv1837c测序表明具有正确的编码序列,质粒构建成功,重组蛋白Mtb81在大肠杆菌中以包涵体和可溶性形式稳定表达.以Mtb81为抗原ELISA检测结核病患者血清抗体总敏感性为20.83％,特异性为95.83％.结论 结核分枝杆菌Mtb81重组蛋白能在大肠杆菌工程菌种成功表达,为进一步的应用研究奠定基础.
作者：朱中元；杨倩；王海波；肖劲逐；刘爱国；邱一帆；颜磊；陈德；杨欣 刊期： 2013年第01期
目的 分析尿路感染病原菌分布及耐药性特点,为临床提供可靠的诊断和治疗依据.方法 对2010年8月～2011年11月期间就诊的疑似尿路感染患者进行中段尿细菌培养和药物敏感试验.结果 在分离的239株革兰阴性菌中,以大肠埃希菌为主,其次是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌.所测菌株对亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为3.8％、6.0％和14.3％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株分别为83株和6株,阳性率分别为68％和30％.结论 尿路感染的革兰阴性病原菌分布广泛,不同的革兰阴性菌对各类抗菌药物的耐药性存在差异,临床医生应根据药敏结果合理使用抗生素.
作者：宋晓鼎 刊期： 2013年第01期
目的 通过“免费婚前保健+婚姻登记一站式服务”模式,提高人们自觉参加婚前保健的积极性,提高婚检率,同时及早发现影响婚育疾患并对患者进行婚育指导,降低出生缺陷发生率.方法 采用“免费婚前保健+婚姻登记一站式服务”模式,对来宾市辖区内2008～ 2011年自愿参加婚前保健的新婚夫妇提供免费婚前保健服务,对婚检结果阳性者进行婚育指导.结果 2008 ～ 2011年全市婚检率分别为46.36％(11 336/24 453)；71.49％ (18 158/25 404)；92.79％ (43 330/46 696)和94.85％ (44 974/47 418).婚检率由免费婚检前(2007年)的0.46％,上升到2011年的94.85％.而出生缺陷发生率由免费婚检前(2007年)的19.3％‰,降到2011年的9.51％‰.结论 免费婚前保健+婚姻登记一站式服务,是提高婚检率的有效方法.
作者：吕连英；陈世新；廖志贤 刊期： 2013年第01期
目的 分析河池市人间狂犬病流行特征及影响因素,为狂犬病防治提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对河池市2000～ 2011年狂犬病疫情监测资料进行分析.结果 2000～ 2011年河池市共报告狂犬病318例,年均发病(死亡)率为0.70/10万,2003年后疫情出现回升.各县(市、区)均有病例报告,少13例,多48例.农村男性农民和学生是狂犬病高危人群,男女性别比为2.28∶1；8月、11月和12月发病较多；伤人动物以犬为主,占92.97％,犬只疫苗接种率较低(25.03％),健康犬脑组织标本狂犬病毒抗原平均阳性率为4.79％；Ⅲ度伤口占52.86％,被动物伤后未接种疫苗的患者占90.75％.结论 目前河池市狂犬病疫情形势仍严峻,应加强农村狂犬病的综合防制工作.
作者：黄革；李建明 刊期： 2013年第01期
目的 分析尖锐湿疣(CA)复发的影响因素,以期为降低尖锐湿疣(CA)的复发率提供科学依据.方法 以2009年2月至2012年2月兴城市第二人民医院妇产科门诊108例尖锐湿疣(CA)患者,根据是否复发分成复发组和对照组,采取问卷调查的方式进行研究分析,采用SPSS17.0软件进行单因素x2检验,并进行Logistic多因素回归分析.结果 通过单因素分析,吸烟、饮酒、睡眠时间、免疫力低下、文化程度、安全套使用情况、性伙伴数量等多种情况与尖锐湿疣复发有关(P＜0.05)；将饮酒量、免疫力低下、睡眠时间、文化程度引入Logistic回归方程分析,结果表明饮酒量、免疫力低下均为尖锐湿疣复发危险因素,文化程度和睡眠时间为尖锐湿疣保护因素.结论 尖锐湿疣复发的影响因素较多,其中免疫力低下、饮酒量为尖锐湿疣复发的关键性危险因素.
作者：赵会 刊期： 2013年第01期
目的 探讨石墨炉原子吸收测镉(或铅)时,消除共存金属离子干扰的方法.方法 配制每毫升含0.25μg镉(或铅)和250μg其它金属离子模拟样品,向石墨管进样20μL,再直接加入基体改进剂5μL,做消除共存金属离子的干扰效果实验.结果 共存金属离子含量远大于被测元素镉(或铅)时,对测镉和测铅存在严重干扰,回收率在30％～76％；在石墨炉原子吸收法测镉时直接向石墨管中添加5％硫酸铵溶液能消除共存金属离子的干扰,回收率达到85％以上；测铅时直接向石墨管中添加2％磷酸二氢铵溶液能消除共存金属离子的干扰,回收率达到87％以上.结论 本研究是石墨炉原子吸收法测镉和铅时消除共存金属离子干扰的一种快速、灵敏、准确的分析方法.适用于生活饮用水、污水、食品等分析.
作者：许建明；陈娟；薛亚东；向正华 刊期： 2013年第01期
目的 了解东莞市手足口病病原谱构成及其流行特征.方法 采用实时荧光PCR检测2010年手足口哨点监测医院上送的标本,应用Excel和SPSS分析.结果 380例病原阳性病例中,EV71(占29.47％)所占构成比略高于CoxA16(占24.47％),未分型肠道病毒占46.05％.病原感染构成比无性别差异,以5岁以下人群感染为主(占96.72％).EV71与CoxA16在0～1岁人群感染构成比低(各为14.43％与11.34％),在1～5岁人群感染构成比较稳定(占36.13％),6岁后以EV71感染为主(占40.0％)；3～7月以EV71与CoxA16流行为主,其中6～7月以EV71为主(约占47.91％);8月后以未分型感染为主,其中10～ 12月感染构成比高(占87.50％)；各监测点EV71与CoxA16呈交替流行,未分型肠道病毒占较大比例.病例样品检出率较高(达89.41％,380/425),以粪便为主(占87.29％),其检出率明显高于肛拭子(73.08％).结论 东莞市手足口病病原谱构成与流行在人群年龄、时间、地域方面均呈动态变化,以CoxA16伴随EV71流行为主,其它未分型肠道病毒也占相当比重.
作者：周建孟；黄勇；李艳芬；杨华可；陈永迪；黎景全；曾耀明 刊期： 2013年第01期
疟原虫多重耐药性的出现以及日趋扩散的耐药形势成为在疟疾防治工作中的大挑战.新近发展起来的全基因组关联研究(Genome-wide association studies,GWAS)已经广泛应用于多种复杂疾病或性状易感基因分析的工作中.GWAS提供了一种高通量的在全基因组范围内筛选疟原虫耐药基因的强有力的工具,能够进一步明确耐药机制并指导合理用药.本文对GWAS在疟原虫耐药基因分析中的应用进行初步探讨,以期为疟原虫耐药性基因的研究提供参考.
作者：宋艳辉；周有良；陈佩琴；孟哲峰 刊期： 2013年第01期
目的 探讨治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效.方法 30例糖尿病性胃轻瘫患者在常规糖尿病治疗基础上,给予促胃动力药联合电针治疗,30天为1个疗程,1个疗程后判定疗效.结果 30例病人中,显效20例,有效7例,无效3例,总有效率90.0％.结论 促胃动力药联合电针治疗糖尿病性胃轻瘫疗效明显,值得临床推广应用.
作者：刘赞；黄亚莲；叶冬菊 刊期： 2013年第01期
目的 探讨不同TOAST病因学分型急性脑梗死(ACI)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及相关因素的关系.方法 ACI住院患者116例,在发病72h之内测定血清hs-CRP的水平及其他生化指标,应用TOAST病因分型分类后,各亚型与30例健康对照者进行对比.结果 除其他明确病因型(SOE)因病例少未作分析,其他ACI各亚型血清hs-CRP水平明显高于对照组(P＜0.05),其中大动脉粥样硬化(LAA)型血清hs-CRP水平增高显著,明显高于其他亚型；心源性栓塞(CE)型血清hs-CRP水平明显高于小动脉闭塞(SAO)型和不明原因(SUE)型.hs-CRP分别与收缩压(SBP,r=-0.322,P=0.022)、总胆固醇(TC,r=-0.322,P=0.021)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C,r=-0.358,P=0.011)、糖化血红蛋白(HbA1c,r=0.271,P=0.032)、纤维蛋白原(Fbg,r=0.289,P=0.029)、同型半胱氨酸(Hcy,r=-0.301,P=0.023)呈正相关.结论 血清hs-CRP水平在不同亚型的ACI明显不同,hs-CRP水平与动脉粥样硬化的发生有一定相关性.
作者：冯文霞；宋福聪；马晓伟 刊期： 2013年第01期
目的 观察洛铂胸腔灌注与顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性.方法 5年内治疗恶性胸腔积液146例,其中洛铂组(A组)75例,顺铂组(B组)71例,用粗孔中心静脉导管行胸腔留置,至少行腔内给药二次以上.A组给洛铂40mg/m2+50ml氯化钠注射液胸腔灌注,B组给顺铂40mg/m2+50ml氯化钠注射液胸腔灌注.结果 A组总有效率明显高于B组,A组有效率为64.00％,而B组有效率仅为49.30％,差异有统计学意义(P＜0.05).在毒副反应上,胃肠道反应方面,A组明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 洛铂可做为胸腔灌注药物之一,且疗效及毒副作用方面,均明显优于传统药物顺铂.
作者：许鸿雁；刘海燕；庄庆媛；徐娟；张欣 刊期： 2013年第01期
目的 比较快速手消毒液与洗手液洗手的消毒效果,探讨适合的手卫生方法.方法 选取本院100例医护人员,随机将其分为快速手消毒液组和洗手液组等两组,每组各50例.观察两组洗手前后的细菌总数.结果 快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量≥50cfu/cm2的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义(t=54.97,P＜0.01；t=52.78,P＜ 0.01)；洗手后两组细菌群落数比较,差异有统计学意义(t=9.33,P＜0.01)；两组合格率比较,差异有统计学意义(x2=8.90,P＜ 0.01).快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量＜50 cfu/cm2的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义(t=38.98,P＜ 0.01；t=36.53,P＜ 0.01)；洗手后两组细菌群落数比较,差异无统计学意义(t=0.33,P＞0.05)；两组合格率比较,差异无统计学意义(x2=0.10,P＞ 0.05).结论 两种手卫生方法均消毒效果显著,但手部污染明显(带菌量≥50cfu/cm2)时,用快速手消毒液处理的合格率低于洗手液,此时应选用洗手液加流动水洗手.
作者：林少珍；何芳；叶秀云 刊期： 2013年第01期
目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效及其对血脂的影响.方法 选取2009年1月～2011年4月门诊就诊的原发性高血压患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组予以氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上予以缬沙坦治疗.观察两组治疗前后的血压、血脂的变化.结果 观察组的总有效率为95.00％,对照组为80.00％,观察组明显优于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)治疗后较治疗前明显下降(P＜0.01),而观察组的SBP和PP下降更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平观察组较治疗前或者对照组明显降低(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平治疗前后及两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效确切,对血脂升高具有明显的缓解作用.
作者：李清 刊期： 2013年第01期
目的 了解禽流感职业暴露人群抗体水平与不同场所外环境分布状况,为作好禽流感防控提供依据.方法 2011年先从十堰地区不同场所采集职业暴露人群血清200份,同时完成200份调查问卷,并按季度采集234份外环境标本；后用两种抗原进行血凝抑制实验(HI)与Real-time PCR方法进行检测,后使用Epidata与SPSS 17.0进行统计分析.结果 血清标本全部为阴性；外环境标本阳性率为21.37％,其中城乡活禽农贸市场检出率64％；大型家禽屠宰加工厂42.5％,野生候鸟栖息地1.96％,家庭规模养殖场与家庭散养户集中的地区未检出,不同场所检出率差异有统计学意义(x2=54.734,P＜0.05),采样时间对检出率没有影响(x2=2.837,P＞0.05).结论 不同场所的外环境禽流感分布不同,职业暴露人群抗体水平较低,需要重点防护的人群为城乡活禽农贸市场与大型家禽屠宰加工厂人员.
作者：王喜云；梅玉发；刘经凤；崔龙；郑向梅；刘海波；赵国兵；江文君 刊期： 2013年第01期
目的 了解东莞市病毒性腹泻的病原学分布情况.方法 收集2010年7月至2012年9月东莞市东华医院感染性腹泻患者的粪便样品,采用ELISA方法检测轮状病毒,采用Realtime RT-PCR方法检测诺如病毒,采用RT-PCR方法检测星状病毒,采用RealtimePCR方法检测腺病毒.结果 检测粪便样品共224份,诺如病毒、轮状病毒、腺病毒、星状病毒检测阳性率分别为17.9％、11.6％、4.5％,0.4％,总检测阳性率为31.3％.对其中22份轮状病毒阳性样品进行血清分型,结果G血清型中,G1型10株,G2型1株,G3型8株,G9型3株.P血清型中,P6型1株,P8型12株,9株未能分型.40株诺如病毒全部为GⅡ型.1株星状病毒经测序分析为1型.结论 东莞市腹泻病毒主要感染3岁以下的婴幼儿,诺如病毒和轮状病毒为主要病原体,轮状病毒的分布呈多样性,以G1型为主.
作者：黎景全；黄勇；袁达康；杨华可；李艳芬；陈永迪；周建孟 刊期： 2013年第01期
目的 了解重庆沙坪坝区及万州区肺结核患者就医行为,分析肺结核患者就诊延迟和确诊延迟情况,并探索其相关影响因素.方法 对233名结核病患者采用问卷调查收集相关数据.采用Logistic回归分析影响因素.结果 42.9％的结核病患者初次就诊会选择县市级医院.76例(32.6％)患者发生就诊延迟现象,平均延迟83.4d,就诊延迟天数中位数为40d.多因素回归分析结果显示60岁以上的患者更容易发生就诊延迟[OR95％ C.I:4.337 (2.078,9.052)].40.3％的患者出现了确诊延迟,确诊延迟4周及以上占大多数.多因素回归分析结果表明年龄和初次就诊医疗机构选择对确诊延迟有影响:60岁以上年龄段[OR6.306 95％ C.I:(2.72,14.617)]出现确诊延迟的危险性高；初次就诊医疗单位选择在乡镇卫生院/社区卫生服务中心[OR9.343 95％ C.I:(2.158,40.441)]、其他如民营医院等[OR6.997 95％C.I:(1.712,28.601)],发生确诊延迟危险性远远高于县市医院.结论 结核患者就诊延迟、确诊延迟依然严重.要通过加大结核病防治知识的宣传力度,加强对结核病防治工作医务人员的专业培训等工作减少诊疗延迟的发生.要特别重视老年结核病患者的早发现、早诊断工作.
作者：罗兴能；贺加；刘雄娥；汪义容 刊期： 2013年第01期
目的 分析宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)由低度病变、高度病变、宫颈癌三个病程中细胞免疫的变化.方法 采用流式细胞仪检测58例低度病变,37例高度病变,宫颈癌21例患者T淋巴细胞亚群中的CD4+、CD8+、CD16+56+的活性细胞数量及比值；用ELISA方法检测患者血清中IL-2、IFN-r和IL-10因子水平,30例健康体检者作为对照组.结果 低度病变的免疫细胞数量与对照组比较,CD8+、CD4/CD8比值无显著差异(P＞0.05),免疫细胞的IL-2、IFN-r因子水平与对照组无显著差异(P＞0.05)；其他均与对照组有显著差异(P＜0.05；P＜0.01)；三个病程阶段之间相比较,从低度病变到高度病变再到宫颈癌整个病程中,低度病变CD16+56+细胞数量增加,从高度以上病变开始数量逐渐减低；CD4+、CD8+、CD4/CD8、IL-2、IFN-r的活性水平逐渐下降,而IL-10水平逐渐升高,三个阶段的免疫活性细胞数量及因子水平有显著差异(P＜0.01).结论 实验研究表明宫颈上皮内瘤病变由低度向高度病变及癌变病程中的CD4+、CD8+、CD16+56+、IL-2、IFN-r、IL-10这几项指标之间相互影响制约,提示患者CIN与宫颈癌的病程发展与机体免疫细胞数量以及细胞因子活性水平调节有关.
作者：张晓群；陈灿峰；胡蓉；王建新 刊期： 2013年第01期
目的 测定葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药性,分析红霉素诱导克林霉素耐药的发生率以及耐药基因的类型.方法 用K-B法检测葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药性,依据CLSI2011年推荐的D试验方法,测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型,并采用聚合酶链反应PCR技术检测耐药基因型.结果 2009～2011年红霉素和克林霉素同时耐药(cMLSB)菌株占葡萄球菌的比例分别是48.9％、52.0％、61.2％,随着时间的增长有升高的趋势.而D试验阳性(iMLSB)菌株占所检测葡萄球菌属的比例随着时间的增长有下降的趋势,分别是19.6％、18.5％、11.9％.这两种趋势在金黄色葡萄球中表现尤为明显.D试验阳性(iMLSB)菌株在对红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌株所占的比例在三个不同时间段分别是58.2％、56.6％、56.5％.耐药基因分析表明:红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因.结论 临床微生物实验室应开展D试验,检测葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药,指导临床医生更合理使用抗菌药物.
作者：余晓露；张国强；林丽蓉；姚艺辉 刊期： 2013年第01期
食品安全问题目前已成为一个全球性问题,但因其涉及多领域、多部门、多层面、多环节,食品安全整治是一个复杂的系统工程.现就目前我国食品安全问题进行分析,并提出相应对策.
作者：张承才；李蕴成 刊期： 2013年第01期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
