肖仁飞；杨姝菲；陈星浩；梁小文；姜清明；石玉珍
莱姆病是由伯氏疏螺旋体感染引起的自然疫源性人兽共患传染病.临床表现复杂多样,可引起多系统、多器官的损害.莱姆病在全世界范围内广泛流行,对人类的健康造成严重危害,而且近年来呈上升趋势.因此,对莱姆病流行病学的深入研究可以有效预防和控制该病的流行蔓延.本文主要从莱姆病的病原体、传染源和传播途径、流行特征等方面对该病的流行病学进展进行较为系统的介绍.
作者：李静；梁张；宝福凯；柳爱华 刊期： 2013年第08期
目的 评价中国疾病预防控制信息系统对肺结核病人发现工作的作用,为改进医防合作提供依据. 方法 收集2005～2012年深圳市疑似肺结核患者网络登记报告信息及报表信息进行统计分析. 结果 2005～2012年非结防机构网络报告肺结核患者总体到位率逐年提高,由2005年的59.4％提高至2012年90.4％; 2005～2012年登记活动性肺结核中医疗卫生机构转诊病人占86.4％; 2009～2012年网络报告肺结核患到位排除率69.6％. 结论 中国疾病预防控制信息系统有利于推动结核病防治工作；医疗卫生机构是发现肺结核病的主要场所,应加强结核病诊断报告相关知识的培训,提高肺结核患者诊断的准确性.
作者：吴清芳；谭卫国；吕德良；罗道泉；管红云 刊期： 2013年第08期
目的 评价HPV检测对无EC/TZS成分、涂片阴性的妇女中进行疾病风险评估的价值. 方法 我们对2009年1月和2012年1月44192例宫颈液基结果进行回顾性分析.依据年龄和有无EC/IZ成分对低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)和高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)进行分组,对高危型人乳头状瘤病毒(hrHPV)DNA检出率进行比较. 结果 共44192份子宫颈涂片标本,有EC/TZ及无EC/TZ所占比例分别为62.87％、37.13％；整体LSIL检出率为0.78％,HSIL检出率为0.32％.在44192份样本中,总体比较,有EC/TZ组LSIL(P＜0.001)、HSIL(P＜0.001)检出率高于无EC/TZ组,差异显著；在LSIL组,各年龄段间,以及总体比较,有EC/TZ组HPV检出率与无EC/TZ组无显著差异(P=0.125).在HSIL组,总体比较,有EC/TZ组HPV检出率与无EC/TZ组无显著差异(P=0.438).即LSILs和HSILs妇女按照EC/TZS进行分组后,hrHPV检出率没有显著的差异. 结论 hrHPV DNA检测对有或无EC/TZS妇女可进行客观有效的分层,是对无EC/TZS成分、涂片阴性的妇女进行疾病风险评估的有用的辅助工具.
作者：陈枝岚；王晶；宋成文；谢守珍 刊期： 2013年第08期
目的 调查城区流动人口中结核病患者诊断延误情况和向相关影响因素. 方法 收集儋州市区2010年9月1日～2011年8月30日期间诊治的42例流动人口肺结核患者的就诊经历和治疗转归资料,分析该部分结核病患者诊治延误情况和相关影响因素. 结果 42例流动人口结核病患者中,男性患者有22例,女性患者有20例,城区24例(57.14％),农村18例(42.86％).90.48％ (39/42)患者的的结核病防治知识缺乏、因症就诊发现病人38例,占病人总数的90.48％,健康检查3例,占7.3％；其它1例,占1.2％.误诊时间为3～ 23d,平均12d.首诊延误(14.17±2.21)d,病人延误(30.19±9.28)d,医生延误(21.46±7.38)d,治疗延误(1.52±0.54)d.执行全程督导化疗(DOTS)治愈40例患者,治愈率为95.3％,治疗失败2例,占4.76％.结论 流动人口中的结核病患者结核病知识缺乏,对专业机构不了解,普遍存在诊治延误情况,不但加重患者的痛苦和经济负担,也可导致传染源扩散.因此,应裁决包括加大流动人口结核病管理力度,广泛开展结核病健康教育和健康促建活动在内的综合性预防和控制措施,以便提高结核病发现率和治愈率.
作者：王琳彬 刊期： 2013年第08期
目的 构建创伤弧菌(Vibrio vulnificus,Vv)金属蛋白酶(vvp)基因原核表达系统并鉴定其表达产物的免疫性. 方法 采用pET-32a质粒构建vvp基因原核表达载体,在E.coliBL21(DE3)宿主菌中用异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导目的重组金属蛋白酶蛋白rvvp表达,采用His-Ni亲和层析法提纯rVvp,SDS-PAGE检测表达和提纯效果.采用兔抗Vv全菌抗体的Western Blot鉴定其特异性和免疫原性. 结果 在1mmol/L IPTG诱导下,rvvp产量较高.提纯的rvvp经SDS-PAGE后仅显示分子量为86KD的单一蛋白条带.重组蛋白rvvp能与兔抗Vv全菌抗体发生特异性结合. 结论 本研究成功地构建了创伤弧菌vvp基因高效原核表达系统,所表达的rvvp具有良好的免疫反应性,可作为Vv免疫检测试剂盒及疫苗的抗原.
作者：郑晶；谢富生 刊期： 2013年第08期
目的 了解北京地区宋内志贺菌毒力基因分布及分子流行病学特征. 方法 采用实时荧光PCR方法检测毒力基因、脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型,多位点序列分型(MLST)及多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)等方法对北京地区2001～2009年50株志贺菌菌株进行分子流行病学特征分析. 结果 50株菌中,ipaH、set1、sen三种毒力基因的携带率分别为98％,18％和78％.选取19株流行病学和遗传背景无关的菌株,进行MLST、MLVA与PFGE分型方法的比较,MLST为1个序列型ST152 complex:adk(11)、fumC (63)、gyrB(7)、icd(1)、mdh(14)、purA (7)、recA(7); MLVA被分成15个型别,D值为0.9708;PFGE分成12个型别,D值为0.9532.MLVA初筛得到的8个可变数目串联重复(VNTR)位点用于扩大菌株分析,发现50株志贺菌被分为21个MLVA的型别,TS002和TS001为主要型别. 结论 北京地区近年来流行的宋内志贺菌存在毒力基因的丢失,MLVA分子型别复杂,存在多克隆来源,提示需要进行连续系统的分子流行病学监测.
作者：刘桂荣；曲梅；张新；吴晓娜；李锡太；贾蕾；严寒秋；梁志超；王全意 刊期： 2013年第08期
目的 观察中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎的临床疗效和安全性. 方法 将152例非淋菌性尿道炎患者,随机分成对照组和治疗组.对照组76例给予米诺环素胶囊,100mg,口服,每日两次,10d为一个疗程.治疗组76例自拟中药经验方清热通淋排毒汤联合米诺环素胶囊.两组在治疗一个疗程停药后1周和4周分别取尿道分泌物做PCR检测,并做出疗效判定和记录副作用. 结果 对照组76例中:治愈39例,显效8例,有效14例,无效15例,总有效率80.26％；治疗组76例中:治愈57例,显效12例,有效4例,无效3例,总有效率96.05％；两组比较有显著性差异(x2=9.07,P＜0.01). 结论 清热通淋排毒汤配合米诺环素治疗非淋菌性尿道炎疗效确切,无明显不良反应,值得临床推广.
作者：张立群；修霞；胡志强 刊期： 2013年第08期
目的 通过分析新型农村合作医疗制度(以下称为“新农合”)下法定传染病在玉溪市农村居民造成的直接经济负担以及影响因素,为制定降低经济负担的措施提供科学依据. 方法 采集了2005～2012年新农合9 344例住院病例的住院费用、补偿情况等进行分析,采用多重线性回归进行影响因素分析. 结果 2005～2012年,玉溪市9 344例保销新农合的法定传染病住院直接经济负担为1 139.7元/例,维持在1 000元/例；补偿比为47.8％/例,中位实际补偿比逐年增加,由2005年的19.7％上升到2012年的72.6％.多因素分析显示:年度、年龄两个因素与实际补偿比呈正相关,就诊医疗机构级别、住院天数、住院费用与实际补偿比呈负相关(P均＜0.001). 结论 新农合在一定程度上起到了降低农村居民法定传染病经济负担的作用,探索适当提高重大、慢性传染病补偿比可成为减低负担有效途径之一.
作者：李顺祥；李再友；张洪军；赵金仙；高良敏 刊期： 2013年第08期
目的 评价小剂量131碘治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的近期疗效和并发症. 方法 160例有131碘治疗适应症的甲亢患者随机分为实验组和对照组,每组80例.实验组采用平均剂量为5 mCi131碘进行治疗,对照组采用平均剂量为10mCi131碘进行治疗.观察实验组和对照组的疗效、治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、TSH的改变以及甲状腺功能减退的发生情况. 结果 实验组和对照组治疗后血清T3、T4、FT3、FT4水平均明显低于治疗前,差异具有显著性(P＜0.01)；实验组和对照组治疗6个月后TSH水平明显高于治疗前,并且差异具有显著性(P＜0.01)；实验组治疗完成后6个月甲状腺功能减退的发生率为5％,明显低于对照组,并且差异具有显著性(x2=5.33,P＜0.05). 结论 小剂量131碘治疗甲亢有效,甲状腺功能减退症的发生率低.
作者：蔡冠虎 刊期： 2013年第08期
目的 分析广西崇左市2005～2012年狂犬病疫情流行病学特点,为狂犬病防治提供依据. 方法 收集2005～2012年崇左市狂犬病疫情资料和流行病学个案调查资料进行流行病学分析. 结果 崇左市2005～2012年共报告狂犬病116例,年均发病率为0.68/10万,病死率为100％.7县(市、区)均有病例报告,病例多的是宁明县43例,其次是龙州县18例,江州区和扶绥县各16例,4县(区)病例占病例总数的80.17％.男性发病数多于女性,男女比例为1.37∶1,发病主体以农民为主(78.45％),其次是学生(6.90％)和散居儿童(5.17％).夏秋季为狂犬病高发季节,农村地区养犬数量多,犬只免疫率低,伤口处理不及时和不规范,没有注射狂犬疫苗和抗狂犬病毒血清或人源抗狂犬病免疫球蛋白是导致狂犬病发病的主要原因. 结论 加强对狂犬病高发地区的疫情防控工作,控制犬只数量、提高犬只的免疫率,加大狂犬病防治知识宣传,提高狂犬病暴露后人群的治疗率是有效降低发病率的关键.
作者：陈远东 刊期： 2013年第08期
目的 探索稳定、高效的血吸虫感染小鼠肝星状细胞的分离方法. 方法 采用Ⅳ型胶原酶体外灌注、11.5％ Optiprep密度梯度离心、CD11b磁珠阴性分选方法相结合分离血吸虫感染小鼠肝星状细胞. 结果 11.5％Optiprep密度梯度离心后细胞得率可达到(7.66±2.43)×106个/鼠,存活率为96％～98％.CD11b磁珠阴性分选后肝星状细胞得率可达到(3.9±1.33)×106个/鼠,CD11b、F4/80双阴性细胞纯度为90.8％～95.8％. 结论 本实验建立的血吸虫感染小鼠肝星状细胞分离方法稳定、高效,能够有效去除kupffer细胞的污染,为进一步研究HSC在血吸虫病肝纤维化中的功能提供基础.
作者：赛雪；何兴；潘卫庆 刊期： 2013年第08期
目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者下呼吸道病原体的构成及耐药率,指导临床治疗；方法 对2012年9月～2013年3月住院的COPD急性加重期的196例患者下呼吸道痰液进行细菌培养、鉴定及药敏试验,抽取静脉血检测呼吸道九联病原体的IgM;结果 196位患者分离到148株菌,其中革兰阴性杆菌58株(39％),依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌；革兰阳性球菌12株(8％),主要是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌；真菌78株(53％),其中以白假丝酵母菌为多,占64％.药敏结果提示革兰阴性杆菌对头孢3代耐药率高,对碳青霉烯类敏感性高.呼吸道病原九联检只有4例肺炎支原体阳性. 结论 AECOPD患者的下呼吸道病原体以革兰阴性杆菌为主,耐药率逐年升高,二重感染增加.在临床实践中,需注意选择适当的抗革兰阴性杆菌治疗,并注意真菌感染,减少细菌耐药性和减少二重感染.
作者：陈忠仁 刊期： 2013年第08期
目的 观察全自动呼吸机(Auto-CPAP)治疗对脑梗死急性期合并OSAHS患者血脂及hs-CRP的影响.方法 选择脑梗死急性期合并OSAHS患者100例,随机分为Auto-CPAP治疗组50例和对照组50例,对照组采用常规神经内科治疗,治疗组在常规治疗基础上采用呼吸机治疗4周,比较治疗4周前后血脂及hs-CRP的变化情况.结果 治疗组及对照组血脂均较治疗前下降(P＜0.05),经Auto-CPAP治疗后4周胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降优于对照组(P＜0.05),2组患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)均较治疗前明显下降(P＜0.05).结论 Auto-CPAP治疗可改善脑梗死急性期合并OSAHS患者血脂及hs-CRP.
作者：马丽娜；李兴；崔晓红；吴和弟 刊期： 2013年第08期
目的 观察聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗老年慢性丙型肝炎患者的抗病毒治疗的应答情况及安全性. 方法 回顾性分析68例慢性丙型肝炎基因1型患者,分为老年组(≥55岁)36例,中青年组(年龄＜55岁)32例,均给予聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗,观察病毒学应答、生化学应答及不良反应情况. 结果 两组患者治疗结束时病毒学应答(ETVR)、病毒学持续应答(SVR)及生化学应答相比差异无统计学意义(P＜0.05),而不良反应中,老年组在焦虑、抑郁、中性粒细胞及血小板下降发生率均高于中青年组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者抗病毒治疗虽然不良反应较大,但如果坚持完成治疗,持续病毒学应答率与中青年患者相近.
作者：张爱秋；李新华；王会琳；曹春蕊 刊期： 2013年第08期
目的 为了评估长江江滩钉螺能否通过长江水流扩散进入长江河口段苏南区域. 方法 开展长江流速和流向测定,潮位和涨潮速度观察；进行不同流速下钉螺从漂浮物上脱落试验；对白水滩高程测定,计算江水淹没芦苇滩天数. 结果 江阴鹅鼻嘴段的流速均在2m/s以上,钉螺在1.951 m/s以上脱落比较明显；长江河口段苏南区域流速在1.9m/s以下；在低潮位流速大,长江水顺流而下,涨潮时流速减小,流向与与主流向形成夹角,直至成为反方向逆流；张家港闸观察点2007年度潮位高值5.98m,平均2m以上,潮位差大3.31m,平均2m以上；低潮位时,潮水在坡度0.0042～0.0014.江滩上的涨潮速度为25m/h,在高潮位时,潮水在坡度0.0085～0.0086.江滩上的涨潮速度为88m/h；全年高潮位超过白水滩淹没芦苇滩的时间330d,低潮位超过白水滩7d(其中淹到芦苇滩2d). 结论 江阴鹅鼻嘴段的高速水流是长江下游拦截钉螺的天然屏障；潮水顶托可能将残存的钉螺卷入江水；持续的大水可能会成为上游钉螺进入长江苏州段的大隐患.
作者：王学东；陈新峰；黄峰；袁飞；汤能颖；吴锋；朱振球；胡一河 刊期： 2013年第08期
目的 了解深圳市龙岗区流感样病例病原学现况,为呼吸道传染病的预防控制提供依据. 方法 2011 ～2012年采用实时荧光定量PCR法,检测龙岗区801份流感样病例咽拭子样本的流感病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒和人偏肺病毒等7种病毒共15个亚型. 结果 流感样病例的病毒总阳性率为52.4％(420/801),其中FLU-A检出率高(27.8％),其后依次为FLU-B(15.7％)、HRV(3.6％)、ADV(2.2％)、RSV-A(1.0％)、PIV-1(0.6％)、RSV-B和CoV-OC43(0.4％)、CoV-229E和hMPV-A(0.2％)、hMPV-B(0.1％),而PIV-2、PIV-3、CoV-NL63和CoV-HKU1四个亚型未检出.7种常见呼吸道病毒检出率高峰分别在2011年2月(69.9％)和2012年1月(85.0％).7种常见呼吸道病毒以春夏季多发,春夏季与秋冬季比较差异有统计学意义(p＜0.05).FLU以春夏季多发,春夏季与秋冬季比较差异有统计学意义(P＜0.05); HRV以冬季多发,冬季与春夏秋季比较差异有统计学意义(P＜0.05);ADV、PIV、RSV、CoV、hMPV全年基本为散发分布.不同年龄组的病毒阳性率差别有统计学意义(P＜0.05),其中,其中0～4岁组7种常见呼吸道病毒均有检出,5岁以上组主要以FLU为主. 结论 加强常见呼吸道病毒监测对呼吸道传染病的防控具有重要意义.
作者：钟庆洪；李静媚；陈应坚；徐亚军 刊期： 2013年第08期
目的 了解宾阳县居民慢性病流行状况和主要危险因素. 方法 按照多阶段分层整群抽样的方法,抽取600个调查户,采用KISH表法,从600个调查户中抽取600名18岁及以上常住居民进行调查. 结果 高血压、糖尿病患病率分别为22.2％、3.3％,吸烟、饮酒、高脂饮食、高盐饮食、缺乏身体活动及超重所占比例分别为32.3％、25.3％、38.0％、72.3％、27.7％和 23.7％. 结论 高血压、糖尿病的患病及其危险因素处于高水平状态,吸烟、饮酒、高脂饮食、高盐饮食、缺乏身体活动、超重和肥胖为宾阳县18岁及以上的居民高血压、糖尿病的主要危险因素.
作者：李秀霞；罗燕；胡燕美 刊期： 2013年第08期
目的 了解南山区艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群艾滋病病毒感染情况,为制定艾滋病防治策略提供科学依据. 方法 收集2012年在南山区疾病预防控制中心VCT门诊进行自愿咨询检测者的资料进行统计分析. 结果 2012年南山区VCT门诊求询者共730人,其中男性占85.62％(625人),女性占14.38％(105人)；未婚者占64.66％,年龄集中在15～44岁,占96.99％,文化程度在大专及以上者占88.49％.初筛并确认HIV抗体阳性者21例,阳性检出率为2.88％；全部为男性.在不同婚姻状况中,离异或丧偶者的阳性率高(16.67％),差异有统计学意义(P＜0.01)；HIV阳性者的感染途径,全部是通过性接触传播,危险性行为已成为艾滋病传播的主要的途径. 结论 应加大宣传力度,规范VCT门诊,开展咨询员培训,提高咨询技能,推动VCT门诊的普及和发展.
作者：曾玲荣 刊期： 2013年第08期
目的 了解海南省事业单位干部代谢性疾病患病情况,为开展相关防治工作提供参考依据.方法 分析2012年海南省事业单位干部共18 311人体检结果；了解该群体的代谢性疾病发病情况. 结果 受检人员代谢性疾病患病率高的疾病为脂肪肝(32.23％),依次为高胆固醇血症(28.82％)、高甘油三酯(25.06％)、超重(21.12％)、高尿酸血症(14.71％)、高血糖(8.93％)、高血压(4.50％)、肥胖(2.26％).男性代谢性疾病发病率明显高于女性(P＜0.05). 结论 全省事业单位干部代谢性疾病发病率较高,有关部门要采取综合干预措施,降低代谢性疾病的患病率.
作者：邓萍；王丹妹 刊期： 2013年第08期
目的 观察槟榔南瓜子治疗绦虫病的疗效. 方法 将调查的近1周内排绦虫节片的314例患者随机分为2组,治疗组采用槟榔、南瓜子治疗,对照组采用阿苯达唑治疗,治疗结束后进行疗效比较及副反应情况对比分析. 结果 治疗组治疗2天内总有效率为98.04％,对照组为一周内有效率为18.19％;两组比较,有显著性差异(P＜0.001)；治疗组副反应发生率为2.94％,对照组为10.00％；两组比较,有显著性差异(P＜0.05). 结论 槟榔、南瓜子、硫酸镁治疗绦虫病有一定的疗效.
作者：李鸿斌；朱进；车英；刀天友；唐小英 刊期： 2013年第08期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
