何洋；庞建新；谢果；黄增芳
目的 检测医院及环境样中金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)耐药基因及毒素基因,了解其分布情况.方法 采用多重聚合酶链反应(multiplex polymeras chain reaction,PCR)技术分别检测耐药基因mecA、femA与毒素基因TSST、PVL.结果 83株金黄色葡萄球菌,仅3株(3.61％)菌检出mecA基因,22株菌(26.50％)检出femA基因,15株菌(18.D7％)同时检出mecA与femA基因.医院样本检出12株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA),3株甲氧西林耐药凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌(methieillin-resistant and coagulase negative Staphylococcus aureus,MRCNS).83株分离自医院及环境样本SA,2株分离自咽拭子的样本检出TSST基因,检出率4.54％(2/44)；1株分离自血液的样本检出PVL基因,检出率2.27％(1/44),其余菌株未检出毒素基因.结论 院内样本中,部分菌株携带mecA基因,环境样本未发现携带mecA菌株,两者存在差异.83株SA菌,毒素基因携带率较低.检测耐药、毒素基因携带率,为临床治疗及院内感染控制,食物中毒溯源提供依据.
作者：袁梦；袁月明；陈辉；黄锐敏；鞠长燕；俞慕华 刊期： 2012年第05期
目的 对简并寡核苷酸引物PCR(Begenerate oligonueleofide-primed PCR,DOP-PCR)和扩增前引物延伸PCR(Primer extension pre-amplification PCR,PEP - PCR)用于指纹检材DNA检验的价值进行研究. 方法 建立2种指纹检材DNA模型,分别用普通PCR、DOP技术和PEP技术三种方法对指纹DNA样本进行STR分型,对三种方法的效能进行比较评价.结果 实验模型1条件下,三种方法均不能获得满意分型结果；模型2条件下,DOP和PEP两种方法可以增加STR分型的成功率和信息量.结论 DOP和PEP技术必须结合高效的DNA提取技术才能大程度发挥其检验效能.
作者：邓建强；刘宝琴；蔡继峰；李文慧；龙仁；侯一平 刊期： 2012年第05期
生长分化因子(GDF-15)属于生长分化因子家族,是转化生长因子β超家族成员之一.它是一种有心脏保护性能的生物因子,能抑制心肌细胞的肥大、心肌重塑和细胞凋亡.在心肌缺血-再灌注损伤、氧化应激反应、炎症因子和压力过载的情况下GDF-15浓度迅速增大,为急性冠脉综合征、心力衰竭和肺栓塞提供短期或长期独立的预后信息.它是冠心病患者的危险分层和治疗决策的潜在新标志物.
作者：白帆；陆士娟 刊期： 2012年第05期
目的 监测苏州地区儿童肺炎链球菌的临床分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对2010年1月～2011年6月门诊与住院患儿各临床标本分离的1 521株肺炎链球菌,采用梅里埃链球菌和肺炎球菌药敏试剂盒ATB STREP5进行MIC测定.结果 1521株肺炎链球菌对青霉素不敏感率为43.6％,其中耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)4.6％；低耐青霉素肺炎链球菌(PISP)39.1％.对阿莫西林、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明、喹奴普丁/达福普丁,氯霉素,左旋氧氟沙星的耐药率为20.6％,21.0％,99.3％,97.6％,76.2％,92.0％,75.3％,7.0％,0.13％,未检出耐万古霉素肺炎链球菌.结论 苏州地区儿童肺炎链球菌对青霉素耐药以低耐为主,青霉素仍是一个有效药物.对耐青霉素肺炎链球菌需做细菌药敏试验后再根据药敏结果合理选择用药.
作者：吾金虎；陶云珍；王运中 刊期： 2012年第05期
目的 采用ELISA法检测血清中白色念珠菌IgA抗体,评价其肿瘤患者临床应用价值.方法 以ELISA法和1-3-β -D-葡聚糖法对培养阳性确诊患者28例、培养阳性非确诊患者60例和健康体检者30人分别进行检测分析.结果 白色念珠菌培养阳性确诊患者和培养阳性非确诊患者及健康对照者3组ELISA法检测IgA抗体检出率分别为:100.0％(28/28)、3.3％(2/60)和0.0％(0/30); 1-3-β -D-葡聚糖法IgA抗体检出率分别为:100.0％ (28/28)、1.7％(1/60)和0.0％(0/30).ELISA法的灵敏度和特异性分别为100.0％和97.8％,与1-3-β -D-葡聚糖法的100.0％和98.9％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对怀疑侵袭性念珠菌感染的患者,检测血清中IgA抗体是一种有应用前景的诊断方法.
作者：叶伟成 刊期： 2012年第05期
大肠癌是临床上常见的恶性肿瘤,近年来其发病率及死亡率在我国都呈上升趋势,上世纪80年代有研究证实了外源性雌激素可能参与大肠癌的发生及发展,人们便在这一领域展开了广泛的研究.随着研究的进展,尤其是雌激素受体ER β在大肠组织中被发现,人们对于大肠癌的发病机制有了一个全新的认识,本文就ER β与大肠癌的关系及目前的研究进展进行综述.
作者：姚嘉 刊期： 2012年第05期
目的 了解广西玉林市容县外出缅甸挖矿农民工感染疟疾情况,为制定有效的流动人口疟疾管理与监测措施提供参考.方法 对从缅甸挖矿回归的农民工进行流行病学个案调查并采集耳垂血涂片镜检疟原虫.结果 8名从缅甸返回的农民工全部感染疟疾,原虫阳性率为100％,均为恶性疟,在缅甸均服用过抗疟药.结论 在缅甸从事挖矿农民工感染疟疾风险高,对回归的农民工要及时采血镜检和监测,阳性者给予规范治疗.应进一步加强流动人口疟疾监测.
作者：全信斌；郭发元；林瑞玲；卢耀娟；高耀斌；杨彦 刊期： 2012年第05期
目的 评价住院患儿发生医院轮状病毒感染所造成的经济负担.方法 采用1∶1病例对照研究的方法,分析2010～2011年医院感染轮状病毒的直接、间接经济负担和增加的住院天数,共89对(治愈组62对,好转组27对).结果 治愈组的医院轮状病毒感染额外增加的经济损失为平均每例1 112.09元,其中增加的治疗费用中位数为640.09元；好转组增加的经济损失与治愈组较接近(增加的治疗费用中位数为627.47元).治愈的病例组住院天数为6.62d,对照组为4.25d,每例增加住院天数2.37d,两组比较差异有统计学意义(t=4.58,P＜0.05).结论 医院感染轮状病毒增加了患儿经济负担,延长住院时间,预防和控制院内轮状病毒感染可有效减轻患儿经济负担.
作者：陈荣川；王木清 刊期： 2012年第05期
目的 分析老年2型糖尿病患者合并脑卒中的危险因素.方法 将88例老年2型糖尿病患者分为两组:合并脑卒中组42例(卒中组)和不伴脑卒中组46例(对照组),测定两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、载脂蛋白A( ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)和血压,进行Logistic多元回归分析,筛选脑卒中的危险因素.结果 糖尿病病程、舒张压、HbA1c、TC是脑卒中的独立危险因素,ApoA是脑卒中的保护因素.结论 积极控制好血糖、血压、调节血脂,可以有效降低脑卒中的发生率.
作者：全会标；高勇义；李唐瑛 刊期： 2012年第05期
目的 研究Calpain-10基因44位点单核苷酸多态性与海南黎族2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗的关系,探讨Calpain-10与T2DM发病易感性之间的关系.方法 选择海南黎族健康查体者54例为正常对照组,T2DM患者46例为T2DM组.测量所有研究对象的身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR).并且空腹抽血测定胰岛素( Fins)、空腹血糖(FPG).用稳态模型方法,计算胰岛素抵抗指数(IRI)及胰岛β细胞功能指数(HBCI).对所有研究对象Calpain-10基因UCSNP-44多态性进行基因分型并计算其优势等位基因频率.结果 ①黎族人正常对照组UCSNP-44 TT基因型占78％,TC型占20％,CC型占2％；T等位基因频率为88％,C等位基因为12％.黎族人T2DM组UCSNP-44TT基因型占76％,TC型占22％,CC型占2％；T等位基因频率为88％,C等位基因为12％.2型糖尿病组与正常对照组比较,UCSNP-44位点等位基因及基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).按BMI≥25 kg/m2、BMI＜25kg/m2分别比较,各组之间也无统计学差异(P＞0.05).②T2DM组内UCSNP-44 TI组与TC+CC组BMI及WHR、FPG、FIns、IR、HBCI均无明显差异(P＞0.05). 结论 本研究未发现Calpain-10基因UCSNP-44位点变异与T2DM及胰岛素抵抗发病相关,提示Calpain-10基因UCSNP-44并非海南黎族人群中T2DM常见相关发病基因.
作者：陈小盼；宋钦华；孙胜花；郑海龙；李大伟 刊期： 2012年第05期
目的 了解上海市嘉定区初治阳性肺结核诊断延误情况,分析诊断延误发生的影响因素.方法 采用调查表对2008年2月20日～2010年12月31日在嘉定区中心医院结核病专科门诊确诊的244例初治阳性肺结核患者的社会状况、临床症状和就诊经历进行调查.问卷调查64名内科医生,了解其肺结核相关知识及肺结核病例处理情况.结果 244例患者中107人(43.9％)发生就诊延误,有咳嗽症状的人相对于没有出现咳嗽症状的人更容易发生就诊延误.44人(20.8％)确诊延误,其中29人被误诊,首次就医选择不同医疗机构确诊延误发生率差异有统计学意义(P＜0.05).64名内科医生11人(17.2％)认为咳嗽、咳痰超过1个月可能感染肺结核.结论 初治阳性肺结核诊断延误率高,其中就诊延误是诊断延误发生的主要环节,应加大对公众肺结核相关知识宣传力度,降低就诊延误率.同时,要加强医务人员肺结核相关知识培训,减少误诊、诊断延误的发生.
作者：张永；陈国勇；石国政；冯燕 刊期： 2012年第05期
目的 观察旋毛虫感染小鼠后,幼虫在鼠体内的发育、分布及密度上的差异,以及外周血细胞动态变化.方法 在小鼠感染旋毛虫后第21d、28d、35d、42d解剖,观察鼠体各组织内幼虫的发育,分布以及密度.采集血液进行细胞计数.结果 旋毛虫幼虫在鼠体的分布和密度有一定差异,但以膈肌和咬肌中的密度为高.小鼠外周血中性粒细胞及淋巴细胞于第14d后逐渐上升趋势,21d、28d达高峰,后逐渐下降.中性粒细胞比例高于对照组,而淋巴细胞低于对照组.结论 研究结果显示,一定数量旋毛虫幼虫感染适宜于旋毛虫保种,感染旋毛虫小鼠外周血细胞的变化与宿主免疫现象有一定的关系.
作者：杨树国；钟萍；张光玉；李德奎；程多智 刊期： 2012年第05期
目的 探讨高原地区2型糖尿病患者血液学指标水平变化与微血管病变程度关系.方法 在海拔2260m以上青海西宁地区选择137例2型糖尿病患者和82例健康者进行血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、尿微量白蛋白(U-mAlb)、血清Mg2+及糖化血红蛋白(HbAlc)测定,将两组结果进行比较分析.结果 高原地区2型糖尿病组的HbAlc、PLT、MPV、PDW、U -mAlb、血清Mg2+的浓度显著高于正常对照组(P＜0.01).随着HbAlc水平增高,PLT、MPV、PDW、U-mAlb水平随之增高,血清Mg2+有增高的趋势,呈显著正相关(P＜0.01).结论 2型糖尿病微血管病变程度与HbAlc的增高有关,血小板参数增高可作为血管及微血管病变的敏感指标,U-mAlb是糖尿病早期肾小球损伤的灵敏指标,微血管病变病情越重血清Mg2+水平越高.
作者：刘建强 刊期： 2012年第05期
目的 探讨环磷酰胺(CP)不同剂量、不同取材时间对NIH小鼠骨髓红细胞微核率的影响.方法 对小鼠一次性腹腔注射不同剂量的CP(25、50、100mg/kg· BW)后,于不同时间(给药后12、18、24、36、48、72h)取材股骨制作骨髓涂片,观察CP对NIH小鼠骨髓红细胞微核率的影响.结果 高、中、低3个剂量组的小鼠骨髓红细胞微核率与溶剂对照组相比较,其差异具有统计学意义(P＜0.05),且3个剂量组之间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),并表现出明显的剂量-反应关系；不同取样时间对小鼠骨髓细胞微核率的影响具有统计学意义(P＜0.05).本实验室条件下,给NIH小鼠一次性腹腔注射CP后12～48h股骨取材均可取得较高的微核率,其中以24h微核率高.结论 CP作为微核试验的阳性对照其剂量范围为50～100mg/kg·BW,给药后24h取材佳,给药12～48h股骨取材均可获得较高的微核率.
作者：冯媛瑜；魏莲；陈永忠；王立辉；陈骁熠 刊期： 2012年第05期
目的 分析海南省2010年麻疹疫苗强化免疫活动中疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,以下简称AEFI)监测和与处置情况,为今后大型疫苗强化免疫活动或应急免疫活动预防接种异常反应监测工作提供策略依据.方法 全省建立疑似病例救治绿色通道,所有疑似病例通过全省AEFI监测系统上报,同时送定点医院免费救治,及时进行调查诊断,采用描述性流行病学方法分析AEFI个案数据,评价处置效果.结果 本次强化免疫共监测报告AEFI 573例,报告发生率为7.41/万；一般反应报告发生率为4.70/万,异常反应为1.42/万,偶合症为1.09/万；76.79％AEFI在接种后24h内发生,就诊后24h内报告率达94.07％,报告后48h内调查率达99.65％.86.4％异常反应临床诊断为过敏性皮疹,发生率为1.07/万；其它较严重反应为过敏性紫癜、脓疱疹、热性惊厥、血管性水肿和血小板减少性紫癜,发生率分别为0.03/万、0.03/万、0.02/万、0.01/万和0.01/万.15例严重的AEFI中,异常反应9例,占60％,偶合症4例,不明原因2例；除一例偶合病毒性心肌炎死亡外,其它均治愈或好转.结论 强化免疫活动建立敏感的AEFI监测系统、医疗机构绿色救治通道、及时处置AEFI病例非常关键,针对不明原因的、偶合症的病例需进一步实验室诊断准备,才能保证强化免疫工作的顺利开展.
作者：曾雪霞；陈少明；莫少雄；何剑；陈碧玉；李俊；潘婷婷；孙莲英 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因多态性与汉族扩张型心肌病的相关性.方法 收集2005年以来101例汉族扩张型心肌病病人及体检科105例汉族健康体检者血液DNA,利用PCR扩增技术检测ACE基因缺失/插入多态性,记录基因分型结果并进行统计学分析.结果 ACE三种基因型II、ID、DD在扩张型心肌病患者中的分布频率分别为20％、48％、32％,在汉族正常对照中的分布频率分别为29％、50％、21％.等位基因I与D在扩张型心肌病患者中的分布频率为44.5％、55.5％,在对照组中的分布频率为53.8％、46.2％.统计学分析结果显示基因型分布频率及等位基因频率分布在两组间均具有显著差异(P＜0.01).结论 汉族人群中ACE基因多态性与汉族扩张型心肌病具有显著关联性,等位基因D可能是扩张型心肌病的易感基因.
作者：孔月琼；云美玲；王柱贤 刊期： 2012年第05期
目的 探讨多层螺旋CT后处理技术成像在胃间质瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的34例胃间质瘤CT资料,术前均行256层CT扫描及后处理成像.结果 (1)31例单发肿块,3例多发肿块.胃底部10例、胃体部20例,胃窦部4例.胃大弯侧20例,小弯侧5例,两侧均有9例.肿块不规则型20例,圆形及类圆形14例.肿块大径为16-141mm.腔内型8例,腔外型20例,腔内外型6例.等、低密度肿块23例,混杂密度11例,钙化3例.低度恶性风险组7例,中度恶性风险组16例,高度恶性风险组11例.(2)增强特征:动脉期均匀明显强化8例,不均匀明显强化18例,轻度强化8例.延迟期实性病变均有延迟性强化.胃黏膜完整26例,黏膜溃疡8例.无胃周淋巴结肿大.肝脏、网膜转移8例.侵犯十二指肠3例.(3)冠状位易显示胃底、胃体部肿瘤、及肿瘤的上下边界.矢状位易显示胃底部肿瘤.CTVE显示腔内型腔内肿块,并顶端溃疡形成；而腔外型表现为丘状隆起、桥形皱裳.结论 多层螺旋CT后处理技术结合应用有利于胃间质瘤的诊断及鉴别诊断.
作者：唐少虎；韩向君 刊期： 2012年第05期
目的 了解2010～2011年南山区学校食堂面制食品中铝污染状况. 方法 对2010～2011年南山区学校食堂6种面制进行采样,按GB/T 5009.182 ～2003《食品卫生检验方法》处理样品,检测铝含量,卫生评价按GB2760 ～2011《食品添加剂使用标准》进行.结果 2010年南山区学校食堂面制食品中铝的合格率为63.40％;2011年为92.81％,二者有明显统计学差异(x2=11.37,P＜0.01).不同种类面制品不同种类面制食品铝含量的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 面制食品的铝污染根源在于含铝添加剂的使用.
作者：胡永松；朱凤；李维克 刊期： 2012年第05期
目的 研究急性髓细胞白血病(AML)患者核仁磷酸蛋白1(NPM1)基因突变检测方法.方法 应用PCR结合高分辨熔解曲线分析技术(HRM)和毛细管电泳法(CE)检测正常核型的成人AML样本的NPM1基因突变,并与CE法进行比较分析,结果经克隆测序验证.结果 85例AML样本均得到可供分析的NPM1基因突变检测结果,NPM1基因突变阳性19例,其中15例A型突变,4例B型突变,突变阳性率为22.4％.与CE法比较,二者符合率为100.0％(85/85),HRM检测的敏感性和特异性均达到100.0％.结论 应用HRM技术检测NPM1基因突变快速简便,而且敏感,是一项适合临床开展的新方法,可用于临床AML诊断分型、治疗和预后指导.
作者：周薇；陈建兰；王汉平；应逸；谢健晋；陈晓燕 刊期： 2012年第05期
目的 了解新疆维吾尔自治区喀什地区2010年2家地区级医院临床分离株的耐药情况.方法 采用纸片扩散法(K-B法)对临床分离株进行药敏试验,采用CLSI 2009年版判断标准.结果 2 768株临床分离株中,革兰阳性菌占34.57％,革兰阴性菌占65.43％.排名前6位的病原菌是:大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌.146株铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为8.46％和10.00％,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素的耐药率在14.94％～17.36％；对136株鲍曼不动杆菌耐药率小于30％的药物从低到高分别为美洛培南、阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素；MRSA占所有金黄色葡萄球菌的38.89％,葡萄球菌属未发现对万古霉素、利奈唑胺的耐药菌株；发现4株屎肠球菌和4株粪肠球菌对万古霉素耐药,但对利奈唑胺均敏感.结论 喀什地区的抗生素耐药率与全国情况稍有差别,如铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率明显低于全国水平,可能与经济情况相关.但细菌耐药性普遍存在,亦发现了多耐药及泛耐药菌株,因此加强抗菌药耐药监测是目前合理应用抗生素的当务之急.
作者：王怀振；李际强；杜希利；易婷曲；商勇；何涛；梁景华 刊期： 2012年第05期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
