王怀振；李际强；杜希利；易婷曲；商勇；何涛；梁景华
目的 检测医院及环境样中金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)耐药基因及毒素基因,了解其分布情况.方法 采用多重聚合酶链反应(multiplex polymeras chain reaction,PCR)技术分别检测耐药基因mecA、femA与毒素基因TSST、PVL.结果 83株金黄色葡萄球菌,仅3株(3.61％)菌检出mecA基因,22株菌(26.50％)检出femA基因,15株菌(18.D7％)同时检出mecA与femA基因.医院样本检出12株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA),3株甲氧西林耐药凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌(methieillin-resistant and coagulase negative Staphylococcus aureus,MRCNS).83株分离自医院及环境样本SA,2株分离自咽拭子的样本检出TSST基因,检出率4.54％(2/44)；1株分离自血液的样本检出PVL基因,检出率2.27％(1/44),其余菌株未检出毒素基因.结论 院内样本中,部分菌株携带mecA基因,环境样本未发现携带mecA菌株,两者存在差异.83株SA菌,毒素基因携带率较低.检测耐药、毒素基因携带率,为临床治疗及院内感染控制,食物中毒溯源提供依据.
作者：袁梦；袁月明；陈辉；黄锐敏；鞠长燕；俞慕华 刊期： 2012年第05期
目的 监测苏州地区儿童肺炎链球菌的临床分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对2010年1月～2011年6月门诊与住院患儿各临床标本分离的1 521株肺炎链球菌,采用梅里埃链球菌和肺炎球菌药敏试剂盒ATB STREP5进行MIC测定.结果 1521株肺炎链球菌对青霉素不敏感率为43.6％,其中耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)4.6％；低耐青霉素肺炎链球菌(PISP)39.1％.对阿莫西林、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明、喹奴普丁/达福普丁,氯霉素,左旋氧氟沙星的耐药率为20.6％,21.0％,99.3％,97.6％,76.2％,92.0％,75.3％,7.0％,0.13％,未检出耐万古霉素肺炎链球菌.结论 苏州地区儿童肺炎链球菌对青霉素耐药以低耐为主,青霉素仍是一个有效药物.对耐青霉素肺炎链球菌需做细菌药敏试验后再根据药敏结果合理选择用药.
作者：吾金虎；陶云珍；王运中 刊期： 2012年第05期
目的 研究急性髓细胞白血病(AML)患者核仁磷酸蛋白1(NPM1)基因突变检测方法.方法 应用PCR结合高分辨熔解曲线分析技术(HRM)和毛细管电泳法(CE)检测正常核型的成人AML样本的NPM1基因突变,并与CE法进行比较分析,结果经克隆测序验证.结果 85例AML样本均得到可供分析的NPM1基因突变检测结果,NPM1基因突变阳性19例,其中15例A型突变,4例B型突变,突变阳性率为22.4％.与CE法比较,二者符合率为100.0％(85/85),HRM检测的敏感性和特异性均达到100.0％.结论 应用HRM技术检测NPM1基因突变快速简便,而且敏感,是一项适合临床开展的新方法,可用于临床AML诊断分型、治疗和预后指导.
作者：周薇；陈建兰；王汉平；应逸；谢健晋；陈晓燕 刊期： 2012年第05期
大肠癌是临床上常见的恶性肿瘤,近年来其发病率及死亡率在我国都呈上升趋势,上世纪80年代有研究证实了外源性雌激素可能参与大肠癌的发生及发展,人们便在这一领域展开了广泛的研究.随着研究的进展,尤其是雌激素受体ER β在大肠组织中被发现,人们对于大肠癌的发病机制有了一个全新的认识,本文就ER β与大肠癌的关系及目前的研究进展进行综述.
作者：姚嘉 刊期： 2012年第05期
目的 了解广西玉林市容县外出缅甸挖矿农民工感染疟疾情况,为制定有效的流动人口疟疾管理与监测措施提供参考.方法 对从缅甸挖矿回归的农民工进行流行病学个案调查并采集耳垂血涂片镜检疟原虫.结果 8名从缅甸返回的农民工全部感染疟疾,原虫阳性率为100％,均为恶性疟,在缅甸均服用过抗疟药.结论 在缅甸从事挖矿农民工感染疟疾风险高,对回归的农民工要及时采血镜检和监测,阳性者给予规范治疗.应进一步加强流动人口疟疾监测.
作者：全信斌；郭发元；林瑞玲；卢耀娟；高耀斌；杨彦 刊期： 2012年第05期
拉沙热是由单股负链RNA病毒引起的一种传播性极强的急性出血性传染病,主要发生在西非地区,其他欧美国家也有输入性病例的报道,可以引起较高的发病率与死亡率.目前我国国际旅游人群日益增加,尽早发现拉沙病毒感染者,对遏制拉沙热在我国的流行传播具有非常重要的意义.本文主要对拉沙热的流行特点、主要流行区域以及各种检测技术的优缺点进行综述,为拉沙病毒的检测提供技术储备,指导口岸卫生控制.
作者：徐华；史蕾；徐云庆 刊期： 2012年第05期
目的 了解带状疱疹患者住院期间临床相关情况,掌握其发病情况、临床特点及治疗方法.方法 回顾分析516例住院带状疱疹患者的临床资料,并根据不同观察指标计算百分比,分析治疗方案及效果.结果 共统计带状疱疹住院患者516例,男269例,女247例,城镇398例,农村207例,中老年患者402例,右侧发病258例,左侧243例,三叉神经受累124例,脊神经受累392例,寻常型344例,伴神经痛者314例,发生后遗神经痛45例,可伴有多种实验室异常,激素使用率达45.3％.结论 带状疱疹比较常见,以中老年患者居多,患者往往治疗不及时,神经痛的发生率高,根据病情需要可及早给予激素治疗,可减轻神经痛及后遗神经痛的发生.
作者：王先文；叶圣章；冯娇娜；刘珍华；谢杰冰 刊期： 2012年第05期
目的 了解分析广东省顺德地区儿童β-地中海贫血的检出率,基因突变类型及其基因分布,为开展相关研究与治疗提供依据.方法 采用PCR反向斑点杂交技术(RDB)检测14种β-地中海贫血基因类型.结果 在516例儿童对象中检出10种β-地贫基因突变类型,其中确诊携带β-地中海贫血突变基因有180例,检出率为34.88％,全为杂合子,未见纯合子.按其发生频率高低依次为:CD41-42占66.66％；IVS-Ⅱ-654占16.66％；CD17占15.0％;TATA box-28占8.33％;CD71-72占5.0％;CD43,βE各占1.67％.其中双重杂合子有9例,占确诊患儿5.0％.分别为CD41-42/βE,CD41-42/CD17,CD41-42 /TATA box-28,各占1.67％.结论 本研究初步揭示了顺德地区β-地中海贫血的检出率、基因类型及基因频率,β-地中海贫血基因突变类型分布存在区域差异,为进行遗传咨询、临床治疗和婚育指导提供了有价值的基础资料.
作者：梁瑞珍；梁玉全；阮淑韵 刊期： 2012年第05期
目的 探讨测定基质金属蛋白酶1 (MMP-1)水平对早期结核病的诊断价值.方法 获取肺结核患者(20名)与健康人(20名)外周血淋巴细胞.分别用结核杆菌全菌与外周血淋巴细胞共培养12h,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测培养上清液中MMP-1与IFN-γ浓度.结果 结核组MMP-1与IFN-γ浓度明显高于健康对照组(P＜0.001),检测敏感度与特异度分别为(88.9％,100％)和(85.7％,100％).结论 MMP-1释放反应对结核病具有临床诊断价值.MMP-1与IFN-γ联合测定对早期结核病诊断具有临床意义,可用于早期结核的鉴别诊断.
作者：鲁芝子；陈创夫；曹旭东；郭飞；孟仁 刊期： 2012年第05期
目的 观察康莱特注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 将60例原发性肺癌随机分为两组:观察组和对照组均为30例.观察组采用康莱特注射液静脉点滴治疗；对照组采用一线化疗方案静脉点滴全身化疗.观察临床近期疗效(包括有效率及稳定率)、Kamofsky评分、体重变化、不良反应.结果 上述观察的各项指标,除近期疗效有效率相近,两组比较差异无统计学意义(x2=0.325,P＞0.05),观察组的karnofsky评分、体重变化、不良反应等情况均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=6.550,P＜0.01).结论 康莱特注射液治疗晚期非小细胞肺癌较应用一线化疗方案化疗能明显改善症状,提高生存质量,使患者体重明显增加,而且没有明显毒副反应.
作者：张圣林；刘春丽；梁君伟；王淑萍；郝玉静；李青山 刊期： 2012年第05期
目的 探讨尘肺病死亡的危险因素,为其有效防治提供科学依据.方法 以湛江市121名尘肺病患者为研究对象进行死亡危险因素病例对照研究,其中,死亡组(病例组)30例,生存组(对照组)91例.通过Logistic 回归分析分析其危险因素.结果 两组平均接尘工龄、诊断年代、吸烟、并发症、晋期等因素的分布比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).单因素Logistic回归分析显示尘肺病死亡发生与接尘工龄、诊断年代、晋期、吸烟、并发症等5个因素相关.多因素逐步Logistic回归分析显示接尘工龄、诊断年代、吸烟、并发症等4个因素是尘肺病发生的独立危险因素.结论 尘肺病死亡是多种危险因素共同作用的结果,应建立合理有效的管理机制,加强尘肺病的防治工作,改善预后.
作者：张庆年；钟茂耀；吴木生；陈真富 刊期： 2012年第05期
目的 探讨兰索拉唑联合二联抗生素阿莫西林和克拉霉素治疗消化性溃疡的临床效果.方法 选取94例2009年6月～2010年6月收治的消化性溃疡患者,随机分为治疗组和对照组,对照组48例,治疗组46例,对照组患者给予法莫替丁+阿莫西林胶囊+克拉霉素片+麦滋林治疗；治疗组患者给予兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林胶囊+麦滋林治疗,以7d为一疗程,共2个疗程.观察比较两组治疗效果及不良反应的发生率.结果 治疗组总有效率达到97.8％,对照组的总有效率达到87.5％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者均未出现肝肾功能损害现象,不良反应发生率也较低.停药后不良反应的现象均消失.结论 兰索拉唑作为一种新型的质子泵抑制剂,其抑酸效果强大而持久,其配合二联抗生素克拉霉素和阿莫西林治疗消化性溃疡效果显著,比法莫替丁等H2受体疗效更为显著,且用药安全性高,值得借鉴.
作者：吴健晖；拜明军 刊期： 2012年第05期
目的 评价中层取水拦网防止钉螺扩散效果、作用机理和费用-效益.方法 采用现场试验、纵向观察和卫生经济学方法评价中层取水拦网防止钉螺扩散效果,进行防螺原理和费用-效益分析.结果 重复2次中层取水拦网防螺试验结果均表明其拦(防)螺效果达100％.拦网取水口中心流速达0.88～1.00m/s,而拦网上部非过水断面流速为0.10～0.30m/s.现场应用表明在设置拦螺网后目标保护区的灌区渠系未查出钉螺.费用-效益分析表明中层取水拦螺网净效益费用比为1.43.结论 中层取水拦螺网具有显著的防螺效果和优良的效益费用比,完全满足水利要求；其作用机理除中层取水原理外,还与拦网具有的透水性及防螺罩等特殊结构有关.
作者：黄轶昕；杭德荣；王志坚；李伟；江涛；巢农；朱涛；王跃进；张联恒 刊期： 2012年第05期
目的 比较类风湿因子(RF-IgM,IgA,IgG)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)、抗环胍氨酸肽抗体(anti-CCP)诊断类风湿性关节炎(RA)的敏感性及特异性,并探讨6种联合检测对RA诊断的意义.方法 采用ELISA检测RF-3 (RF-IgM,IgA,IgG)和抗CCP抗体,间接免疫荧光法检测AKA和APF.共检测76例RA患者、98例非RA患者和30例健康者.结果 RF-IgM、RF-IgA、RF-IgG、AKA、APF和抗CCP对RA的敏感性分别为71.1％、44.7％、28.9％、42.1％、48.7％、68.4％,特异性分别为78.9％、85.9％、89.1％、89.8％、91.4％、93.8％.联合检测3种抗体、4种抗体、5种抗体和6种抗体,敏感性及特异性分别是RF-3(RF-IgG,IgA,IgM)为27.6％和92.2％,RF-3/AKA为19.7％和94.5％,RF-3/APF为23.7％和96.1％,RF-3/抗CCP抗体为26.3％和96.1％,RF-3/AKA/APF为18.4％和97.7％,RF-3/AKA/抗CCP抗体为15.8％和99.2％,RF-3/APF/抗CCP抗体为15.8％和99.2％,RF-3/AKA/APF/抗CCP抗体为13.2％和100.0％.结论 诊断RA的6种相关抗体中RF-IgM的敏感性高,但特异性低；抗CCP的特异性好,抗CCP具诊断价值；RF与AKA、APF、抗CCP联合检测可进一步提高对RA诊断的特异性,对RA的早期诊断具有重要的应用价值.
作者：韩叶光；许聪敏；符生苗；符克英；蔡俊宏；王茹 刊期： 2012年第05期
目的 观察叶下珠复方Ⅱ号体外对肝星状细胞(HSC-T6)TGF-β 1mRNA、Ⅰ型胶原mRNA表达及其蛋白合成的影响,进一步探讨叶下珠复方Ⅱ号抗肝纤维化的作用机制.方法 体外培养HSC-T6细胞,分为对照组、叶下珠复方Ⅱ号高剂量组(3.60mg/ml)、中剂量组(1.80mg/ml)和低剂量组(0.9mg/ml),采用MTT法检测药物对HSC-T6细胞增殖的影响,SYBR染料法实时荧光定量PCR检测药物处理后HSC-T6细胞TGF-β 1及Ⅰ型胶原mRNA的表达变化,Western Blot法检测I型胶原蛋白表达的改变.结果 叶下珠复方Ⅱ号处理HSC-T6细胞后,高、中、低各剂量组对HSC-T6细胞增殖、TGF-β 1mRNA及I型胶原合成呈现显著的抑制作用,与细胞对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05和0.01),而且随着药物浓度的增加其抑制作用明显加强.结论 叶下珠复方Ⅱ号能显著抑制HSC-T6细胞增殖、明显降低TGF-β 1mRNA、Ⅰ型胶原mRNA的表达及其蛋白合成,具有明显的抗肝纤维化作用.
作者：赵敏；李常青；赵舫；李小翚 刊期： 2012年第05期
目的 分析老年2型糖尿病患者合并脑卒中的危险因素.方法 将88例老年2型糖尿病患者分为两组:合并脑卒中组42例(卒中组)和不伴脑卒中组46例(对照组),测定两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、载脂蛋白A( ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)和血压,进行Logistic多元回归分析,筛选脑卒中的危险因素.结果 糖尿病病程、舒张压、HbA1c、TC是脑卒中的独立危险因素,ApoA是脑卒中的保护因素.结论 积极控制好血糖、血压、调节血脂,可以有效降低脑卒中的发生率.
作者：全会标；高勇义；李唐瑛 刊期： 2012年第05期
目的 对医疗机构医务人员主动提供艾滋病检测咨询(PITC)项目工作情况进行评价,以期为PITC服务的广范推广提供依据.方法 按照PITC工作指南,在项目科室对就诊者主动提供艾滋病检测和咨询(PITC)服务,并对咨询和检测相关数据进行统计分析和评价.结果 共对74 076名就诊者提供了艾滋病检测和咨询(PITC)服务,提供信息率为112％,其中47.0％(34 784/74 076)就诊者接受了HIV检测,HIV检测率为5.2％,检出阳性者11例,阳性率检出率为0.32％;与基线相比较,提供HIV检测信息率、HIV检测率均显著提高(x2=1456.96,P＜0.001；x2=6.33,P＜0.05).不同类型医疗机构之间以及不同科室之间医务人员主动提供HIV检测信息率、HIV检测率的差异具有统计学意义(x2=316124,P＜0.001; x2=1809.46,P＜0.001).结论 PITC取得一定成效,但人群接受度有待进一步提高,在性病门诊等重点科室进行开展此项目效果更为明显.
作者：罗珍胄；李岚；李真；袁军；杨祖庆；周国茂；田丽闪 刊期： 2012年第05期
目的 分析海南省2010年麻疹疫苗强化免疫活动中疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,以下简称AEFI)监测和与处置情况,为今后大型疫苗强化免疫活动或应急免疫活动预防接种异常反应监测工作提供策略依据.方法 全省建立疑似病例救治绿色通道,所有疑似病例通过全省AEFI监测系统上报,同时送定点医院免费救治,及时进行调查诊断,采用描述性流行病学方法分析AEFI个案数据,评价处置效果.结果 本次强化免疫共监测报告AEFI 573例,报告发生率为7.41/万；一般反应报告发生率为4.70/万,异常反应为1.42/万,偶合症为1.09/万；76.79％AEFI在接种后24h内发生,就诊后24h内报告率达94.07％,报告后48h内调查率达99.65％.86.4％异常反应临床诊断为过敏性皮疹,发生率为1.07/万；其它较严重反应为过敏性紫癜、脓疱疹、热性惊厥、血管性水肿和血小板减少性紫癜,发生率分别为0.03/万、0.03/万、0.02/万、0.01/万和0.01/万.15例严重的AEFI中,异常反应9例,占60％,偶合症4例,不明原因2例；除一例偶合病毒性心肌炎死亡外,其它均治愈或好转.结论 强化免疫活动建立敏感的AEFI监测系统、医疗机构绿色救治通道、及时处置AEFI病例非常关键,针对不明原因的、偶合症的病例需进一步实验室诊断准备,才能保证强化免疫工作的顺利开展.
作者：曾雪霞；陈少明；莫少雄；何剑；陈碧玉；李俊；潘婷婷；孙莲英 刊期： 2012年第05期
目的 探讨环磷酰胺(CP)不同剂量、不同取材时间对NIH小鼠骨髓红细胞微核率的影响.方法 对小鼠一次性腹腔注射不同剂量的CP(25、50、100mg/kg· BW)后,于不同时间(给药后12、18、24、36、48、72h)取材股骨制作骨髓涂片,观察CP对NIH小鼠骨髓红细胞微核率的影响.结果 高、中、低3个剂量组的小鼠骨髓红细胞微核率与溶剂对照组相比较,其差异具有统计学意义(P＜0.05),且3个剂量组之间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),并表现出明显的剂量-反应关系；不同取样时间对小鼠骨髓细胞微核率的影响具有统计学意义(P＜0.05).本实验室条件下,给NIH小鼠一次性腹腔注射CP后12～48h股骨取材均可取得较高的微核率,其中以24h微核率高.结论 CP作为微核试验的阳性对照其剂量范围为50～100mg/kg·BW,给药后24h取材佳,给药12～48h股骨取材均可获得较高的微核率.
作者：冯媛瑜；魏莲；陈永忠；王立辉；陈骁熠 刊期： 2012年第05期
目的 对简并寡核苷酸引物PCR(Begenerate oligonueleofide-primed PCR,DOP-PCR)和扩增前引物延伸PCR(Primer extension pre-amplification PCR,PEP - PCR)用于指纹检材DNA检验的价值进行研究. 方法 建立2种指纹检材DNA模型,分别用普通PCR、DOP技术和PEP技术三种方法对指纹DNA样本进行STR分型,对三种方法的效能进行比较评价.结果 实验模型1条件下,三种方法均不能获得满意分型结果；模型2条件下,DOP和PEP两种方法可以增加STR分型的成功率和信息量.结论 DOP和PEP技术必须结合高效的DNA提取技术才能大程度发挥其检验效能.
作者：邓建强；刘宝琴；蔡继峰；李文慧；龙仁；侯一平 刊期： 2012年第05期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
