王先文；叶圣章；冯娇娜；刘珍华；谢杰冰
目的 监测苏州地区儿童肺炎链球菌的临床分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对2010年1月～2011年6月门诊与住院患儿各临床标本分离的1 521株肺炎链球菌,采用梅里埃链球菌和肺炎球菌药敏试剂盒ATB STREP5进行MIC测定.结果 1521株肺炎链球菌对青霉素不敏感率为43.6％,其中耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)4.6％；低耐青霉素肺炎链球菌(PISP)39.1％.对阿莫西林、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明、喹奴普丁/达福普丁,氯霉素,左旋氧氟沙星的耐药率为20.6％,21.0％,99.3％,97.6％,76.2％,92.0％,75.3％,7.0％,0.13％,未检出耐万古霉素肺炎链球菌.结论 苏州地区儿童肺炎链球菌对青霉素耐药以低耐为主,青霉素仍是一个有效药物.对耐青霉素肺炎链球菌需做细菌药敏试验后再根据药敏结果合理选择用药.
作者：吾金虎；陶云珍；王运中 刊期： 2012年第05期
目的 分析老年2型糖尿病患者合并脑卒中的危险因素.方法 将88例老年2型糖尿病患者分为两组:合并脑卒中组42例(卒中组)和不伴脑卒中组46例(对照组),测定两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、载脂蛋白A( ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)和血压,进行Logistic多元回归分析,筛选脑卒中的危险因素.结果 糖尿病病程、舒张压、HbA1c、TC是脑卒中的独立危险因素,ApoA是脑卒中的保护因素.结论 积极控制好血糖、血压、调节血脂,可以有效降低脑卒中的发生率.
作者：全会标；高勇义；李唐瑛 刊期： 2012年第05期
拉沙热是由单股负链RNA病毒引起的一种传播性极强的急性出血性传染病,主要发生在西非地区,其他欧美国家也有输入性病例的报道,可以引起较高的发病率与死亡率.目前我国国际旅游人群日益增加,尽早发现拉沙病毒感染者,对遏制拉沙热在我国的流行传播具有非常重要的意义.本文主要对拉沙热的流行特点、主要流行区域以及各种检测技术的优缺点进行综述,为拉沙病毒的检测提供技术储备,指导口岸卫生控制.
作者：徐华；史蕾；徐云庆 刊期： 2012年第05期
目的 对医疗机构医务人员主动提供艾滋病检测咨询(PITC)项目工作情况进行评价,以期为PITC服务的广范推广提供依据.方法 按照PITC工作指南,在项目科室对就诊者主动提供艾滋病检测和咨询(PITC)服务,并对咨询和检测相关数据进行统计分析和评价.结果 共对74 076名就诊者提供了艾滋病检测和咨询(PITC)服务,提供信息率为112％,其中47.0％(34 784/74 076)就诊者接受了HIV检测,HIV检测率为5.2％,检出阳性者11例,阳性率检出率为0.32％;与基线相比较,提供HIV检测信息率、HIV检测率均显著提高(x2=1456.96,P＜0.001；x2=6.33,P＜0.05).不同类型医疗机构之间以及不同科室之间医务人员主动提供HIV检测信息率、HIV检测率的差异具有统计学意义(x2=316124,P＜0.001; x2=1809.46,P＜0.001).结论 PITC取得一定成效,但人群接受度有待进一步提高,在性病门诊等重点科室进行开展此项目效果更为明显.
作者：罗珍胄；李岚；李真；袁军；杨祖庆；周国茂；田丽闪 刊期： 2012年第05期
目的 了解2010～2011年南山区学校食堂面制食品中铝污染状况. 方法 对2010～2011年南山区学校食堂6种面制进行采样,按GB/T 5009.182 ～2003《食品卫生检验方法》处理样品,检测铝含量,卫生评价按GB2760 ～2011《食品添加剂使用标准》进行.结果 2010年南山区学校食堂面制食品中铝的合格率为63.40％;2011年为92.81％,二者有明显统计学差异(x2=11.37,P＜0.01).不同种类面制品不同种类面制食品铝含量的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 面制食品的铝污染根源在于含铝添加剂的使用.
作者：胡永松；朱凤；李维克 刊期： 2012年第05期
目的 了解上海市嘉定区初治阳性肺结核诊断延误情况,分析诊断延误发生的影响因素.方法 采用调查表对2008年2月20日～2010年12月31日在嘉定区中心医院结核病专科门诊确诊的244例初治阳性肺结核患者的社会状况、临床症状和就诊经历进行调查.问卷调查64名内科医生,了解其肺结核相关知识及肺结核病例处理情况.结果 244例患者中107人(43.9％)发生就诊延误,有咳嗽症状的人相对于没有出现咳嗽症状的人更容易发生就诊延误.44人(20.8％)确诊延误,其中29人被误诊,首次就医选择不同医疗机构确诊延误发生率差异有统计学意义(P＜0.05).64名内科医生11人(17.2％)认为咳嗽、咳痰超过1个月可能感染肺结核.结论 初治阳性肺结核诊断延误率高,其中就诊延误是诊断延误发生的主要环节,应加大对公众肺结核相关知识宣传力度,降低就诊延误率.同时,要加强医务人员肺结核相关知识培训,减少误诊、诊断延误的发生.
作者：张永；陈国勇；石国政；冯燕 刊期： 2012年第05期
目的 观察康莱特注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 将60例原发性肺癌随机分为两组:观察组和对照组均为30例.观察组采用康莱特注射液静脉点滴治疗；对照组采用一线化疗方案静脉点滴全身化疗.观察临床近期疗效(包括有效率及稳定率)、Kamofsky评分、体重变化、不良反应.结果 上述观察的各项指标,除近期疗效有效率相近,两组比较差异无统计学意义(x2=0.325,P＞0.05),观察组的karnofsky评分、体重变化、不良反应等情况均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=6.550,P＜0.01).结论 康莱特注射液治疗晚期非小细胞肺癌较应用一线化疗方案化疗能明显改善症状,提高生存质量,使患者体重明显增加,而且没有明显毒副反应.
作者：张圣林；刘春丽；梁君伟；王淑萍；郝玉静；李青山 刊期： 2012年第05期
目的 比较类风湿因子(RF-IgM,IgA,IgG)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)、抗环胍氨酸肽抗体(anti-CCP)诊断类风湿性关节炎(RA)的敏感性及特异性,并探讨6种联合检测对RA诊断的意义.方法 采用ELISA检测RF-3 (RF-IgM,IgA,IgG)和抗CCP抗体,间接免疫荧光法检测AKA和APF.共检测76例RA患者、98例非RA患者和30例健康者.结果 RF-IgM、RF-IgA、RF-IgG、AKA、APF和抗CCP对RA的敏感性分别为71.1％、44.7％、28.9％、42.1％、48.7％、68.4％,特异性分别为78.9％、85.9％、89.1％、89.8％、91.4％、93.8％.联合检测3种抗体、4种抗体、5种抗体和6种抗体,敏感性及特异性分别是RF-3(RF-IgG,IgA,IgM)为27.6％和92.2％,RF-3/AKA为19.7％和94.5％,RF-3/APF为23.7％和96.1％,RF-3/抗CCP抗体为26.3％和96.1％,RF-3/AKA/APF为18.4％和97.7％,RF-3/AKA/抗CCP抗体为15.8％和99.2％,RF-3/APF/抗CCP抗体为15.8％和99.2％,RF-3/AKA/APF/抗CCP抗体为13.2％和100.0％.结论 诊断RA的6种相关抗体中RF-IgM的敏感性高,但特异性低；抗CCP的特异性好,抗CCP具诊断价值；RF与AKA、APF、抗CCP联合检测可进一步提高对RA诊断的特异性,对RA的早期诊断具有重要的应用价值.
作者：韩叶光；许聪敏；符生苗；符克英；蔡俊宏；王茹 刊期： 2012年第05期
目的 探讨环磷酰胺(CP)不同剂量、不同取材时间对NIH小鼠骨髓红细胞微核率的影响.方法 对小鼠一次性腹腔注射不同剂量的CP(25、50、100mg/kg· BW)后,于不同时间(给药后12、18、24、36、48、72h)取材股骨制作骨髓涂片,观察CP对NIH小鼠骨髓红细胞微核率的影响.结果 高、中、低3个剂量组的小鼠骨髓红细胞微核率与溶剂对照组相比较,其差异具有统计学意义(P＜0.05),且3个剂量组之间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),并表现出明显的剂量-反应关系；不同取样时间对小鼠骨髓细胞微核率的影响具有统计学意义(P＜0.05).本实验室条件下,给NIH小鼠一次性腹腔注射CP后12～48h股骨取材均可取得较高的微核率,其中以24h微核率高.结论 CP作为微核试验的阳性对照其剂量范围为50～100mg/kg·BW,给药后24h取材佳,给药12～48h股骨取材均可获得较高的微核率.
作者：冯媛瑜；魏莲；陈永忠；王立辉；陈骁熠 刊期： 2012年第05期
目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动的变化及对其肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)的影响.方法 选取近期经冠脉造影术确诊为冠心病的2型糖尿病患者30例为T2DM1组作为主要研究对象,同时选取病程、糖化血红蛋白等一般临床资料匹配的经冠脉造影术排除冠心病的2型糖尿病患者20例为T2DM2组,所有对象接受FMD检测及动态血糖监测系统(CCMS)监测.比较T2DM1组血糖波动的变化,并分析其与FMD的相关性.结果 (1)与T2DM2组相比,T2DM1组的日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)、低血糖曲线下面积(IAUC70)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)对T2DM1组FMD进行分析显示,FMD与MAGE、MODD、PPGE、IAUC70等血糖波动系数明显相关(P＜0.05),其中与MAGE相关性强；以FMD为因变量,各相关因素为自变量行多元逐步回归分析显示,调整其他影响因素后,MAGE仍与FMD呈负相关,且MAGE、IAUC70、收缩压均是影响FMD的独立因素. 结论 2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动较不合并冠心病患者明显增加,FMD明显受损,血糖波动与FMD受损具有相关性.
作者：赵大坤；吕肖锋；程千鹏；高宇；周淑香 刊期： 2012年第05期
目的 评价住院患儿发生医院轮状病毒感染所造成的经济负担.方法 采用1∶1病例对照研究的方法,分析2010～2011年医院感染轮状病毒的直接、间接经济负担和增加的住院天数,共89对(治愈组62对,好转组27对).结果 治愈组的医院轮状病毒感染额外增加的经济损失为平均每例1 112.09元,其中增加的治疗费用中位数为640.09元；好转组增加的经济损失与治愈组较接近(增加的治疗费用中位数为627.47元).治愈的病例组住院天数为6.62d,对照组为4.25d,每例增加住院天数2.37d,两组比较差异有统计学意义(t=4.58,P＜0.05).结论 医院感染轮状病毒增加了患儿经济负担,延长住院时间,预防和控制院内轮状病毒感染可有效减轻患儿经济负担.
作者：陈荣川；王木清 刊期： 2012年第05期
目的 研究急性髓细胞白血病(AML)患者核仁磷酸蛋白1(NPM1)基因突变检测方法.方法 应用PCR结合高分辨熔解曲线分析技术(HRM)和毛细管电泳法(CE)检测正常核型的成人AML样本的NPM1基因突变,并与CE法进行比较分析,结果经克隆测序验证.结果 85例AML样本均得到可供分析的NPM1基因突变检测结果,NPM1基因突变阳性19例,其中15例A型突变,4例B型突变,突变阳性率为22.4％.与CE法比较,二者符合率为100.0％(85/85),HRM检测的敏感性和特异性均达到100.0％.结论 应用HRM技术检测NPM1基因突变快速简便,而且敏感,是一项适合临床开展的新方法,可用于临床AML诊断分型、治疗和预后指导.
作者：周薇；陈建兰；王汉平；应逸；谢健晋；陈晓燕 刊期： 2012年第05期
目的 研究Calpain-10基因44位点单核苷酸多态性与海南黎族2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗的关系,探讨Calpain-10与T2DM发病易感性之间的关系.方法 选择海南黎族健康查体者54例为正常对照组,T2DM患者46例为T2DM组.测量所有研究对象的身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR).并且空腹抽血测定胰岛素( Fins)、空腹血糖(FPG).用稳态模型方法,计算胰岛素抵抗指数(IRI)及胰岛β细胞功能指数(HBCI).对所有研究对象Calpain-10基因UCSNP-44多态性进行基因分型并计算其优势等位基因频率.结果 ①黎族人正常对照组UCSNP-44 TT基因型占78％,TC型占20％,CC型占2％；T等位基因频率为88％,C等位基因为12％.黎族人T2DM组UCSNP-44TT基因型占76％,TC型占22％,CC型占2％；T等位基因频率为88％,C等位基因为12％.2型糖尿病组与正常对照组比较,UCSNP-44位点等位基因及基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).按BMI≥25 kg/m2、BMI＜25kg/m2分别比较,各组之间也无统计学差异(P＞0.05).②T2DM组内UCSNP-44 TI组与TC+CC组BMI及WHR、FPG、FIns、IR、HBCI均无明显差异(P＞0.05). 结论 本研究未发现Calpain-10基因UCSNP-44位点变异与T2DM及胰岛素抵抗发病相关,提示Calpain-10基因UCSNP-44并非海南黎族人群中T2DM常见相关发病基因.
作者：陈小盼；宋钦华；孙胜花；郑海龙；李大伟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨测定基质金属蛋白酶1 (MMP-1)水平对早期结核病的诊断价值.方法 获取肺结核患者(20名)与健康人(20名)外周血淋巴细胞.分别用结核杆菌全菌与外周血淋巴细胞共培养12h,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测培养上清液中MMP-1与IFN-γ浓度.结果 结核组MMP-1与IFN-γ浓度明显高于健康对照组(P＜0.001),检测敏感度与特异度分别为(88.9％,100％)和(85.7％,100％).结论 MMP-1释放反应对结核病具有临床诊断价值.MMP-1与IFN-γ联合测定对早期结核病诊断具有临床意义,可用于早期结核的鉴别诊断.
作者：鲁芝子；陈创夫；曹旭东；郭飞；孟仁 刊期： 2012年第05期
目的 评价中层取水拦网防止钉螺扩散效果、作用机理和费用-效益.方法 采用现场试验、纵向观察和卫生经济学方法评价中层取水拦网防止钉螺扩散效果,进行防螺原理和费用-效益分析.结果 重复2次中层取水拦网防螺试验结果均表明其拦(防)螺效果达100％.拦网取水口中心流速达0.88～1.00m/s,而拦网上部非过水断面流速为0.10～0.30m/s.现场应用表明在设置拦螺网后目标保护区的灌区渠系未查出钉螺.费用-效益分析表明中层取水拦螺网净效益费用比为1.43.结论 中层取水拦螺网具有显著的防螺效果和优良的效益费用比,完全满足水利要求；其作用机理除中层取水原理外,还与拦网具有的透水性及防螺罩等特殊结构有关.
作者：黄轶昕；杭德荣；王志坚；李伟；江涛；巢农；朱涛；王跃进；张联恒 刊期： 2012年第05期
目的 检测医院及环境样中金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)耐药基因及毒素基因,了解其分布情况.方法 采用多重聚合酶链反应(multiplex polymeras chain reaction,PCR)技术分别检测耐药基因mecA、femA与毒素基因TSST、PVL.结果 83株金黄色葡萄球菌,仅3株(3.61％)菌检出mecA基因,22株菌(26.50％)检出femA基因,15株菌(18.D7％)同时检出mecA与femA基因.医院样本检出12株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA),3株甲氧西林耐药凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌(methieillin-resistant and coagulase negative Staphylococcus aureus,MRCNS).83株分离自医院及环境样本SA,2株分离自咽拭子的样本检出TSST基因,检出率4.54％(2/44)；1株分离自血液的样本检出PVL基因,检出率2.27％(1/44),其余菌株未检出毒素基因.结论 院内样本中,部分菌株携带mecA基因,环境样本未发现携带mecA菌株,两者存在差异.83株SA菌,毒素基因携带率较低.检测耐药、毒素基因携带率,为临床治疗及院内感染控制,食物中毒溯源提供依据.
作者：袁梦；袁月明；陈辉；黄锐敏；鞠长燕；俞慕华 刊期： 2012年第05期
目的 了解带状疱疹患者住院期间临床相关情况,掌握其发病情况、临床特点及治疗方法.方法 回顾分析516例住院带状疱疹患者的临床资料,并根据不同观察指标计算百分比,分析治疗方案及效果.结果 共统计带状疱疹住院患者516例,男269例,女247例,城镇398例,农村207例,中老年患者402例,右侧发病258例,左侧243例,三叉神经受累124例,脊神经受累392例,寻常型344例,伴神经痛者314例,发生后遗神经痛45例,可伴有多种实验室异常,激素使用率达45.3％.结论 带状疱疹比较常见,以中老年患者居多,患者往往治疗不及时,神经痛的发生率高,根据病情需要可及早给予激素治疗,可减轻神经痛及后遗神经痛的发生.
作者：王先文；叶圣章；冯娇娜；刘珍华；谢杰冰 刊期： 2012年第05期
目的 确定闪光视觉诱发电位无创颅内压检测临床正常参考值范围,并与有创颅内压检测比较测量结果的等效性,评价其指导临床治疗的应用价值.方法 对96例健康人和80颅内压增高的脑卒中患者应用无创颅内压检测,并对15例脑卒中患者行脑室穿刺引流术,比较应用甘露醇治疗前和治疗后30min,60min,120min,180min,240min有创颅内压和无创颅内压变化.结果 96例健康成人无创颅内压平均值为134.6±48.7mmH20,95％可信区间范围为74.8～193.6 mmH20.颅内压增高脑卒中患者无创颅内压平均值为245.7±61.8mmH20,与健康成人检测结果相比,有统计学差异性(P＜0.05).15例行脑室穿刺引流术的脑出血患者应用甘露醇125ml治疗前和治疗后无创颅内压和有创颅内压变化趋势一致,二种测量方法测量结果经过等效检验显示等效(P＜0.01).结论 闪光视觉诱发电位无创颅内压检测与有创颅内压检测结果无明显差别,具有较好的临床应用价值.
作者：吕波；曾红科；张秀浓；孙诚 刊期： 2012年第05期
大肠癌是临床上常见的恶性肿瘤,近年来其发病率及死亡率在我国都呈上升趋势,上世纪80年代有研究证实了外源性雌激素可能参与大肠癌的发生及发展,人们便在这一领域展开了广泛的研究.随着研究的进展,尤其是雌激素受体ER β在大肠组织中被发现,人们对于大肠癌的发病机制有了一个全新的认识,本文就ER β与大肠癌的关系及目前的研究进展进行综述.
作者：姚嘉 刊期： 2012年第05期
目的 采用ELISA法检测血清中白色念珠菌IgA抗体,评价其肿瘤患者临床应用价值.方法 以ELISA法和1-3-β -D-葡聚糖法对培养阳性确诊患者28例、培养阳性非确诊患者60例和健康体检者30人分别进行检测分析.结果 白色念珠菌培养阳性确诊患者和培养阳性非确诊患者及健康对照者3组ELISA法检测IgA抗体检出率分别为:100.0％(28/28)、3.3％(2/60)和0.0％(0/30); 1-3-β -D-葡聚糖法IgA抗体检出率分别为:100.0％ (28/28)、1.7％(1/60)和0.0％(0/30).ELISA法的灵敏度和特异性分别为100.0％和97.8％,与1-3-β -D-葡聚糖法的100.0％和98.9％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对怀疑侵袭性念珠菌感染的患者,检测血清中IgA抗体是一种有应用前景的诊断方法.
作者：叶伟成 刊期： 2012年第05期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
