袁丽粉；杜勤；王玉强；王健
目的:比较超声引导下经皮射频消融(RFA)与大功率微波消融(MWA)在治疗中晚期原发性肝癌中的临床疗效.方法:选择符合入组标准的60例原发性肝癌确诊患者,采用数表法将其随机分为射频治疗组(RFA组)和微波治疗组(MWA组),每组30例.比较两组患者术后病灶完全缓解率、1年生存率、1年无进展生存率及术后不良反应、并发症情况.结果:RAF组和MWA组术后总完全缓解率分别为66.7%和76.7%,两组比较差异有统计学意义(x2=3.776,P<0.05);当病灶≥5 cm时RFA组和MWA组的完全缓解率分别为41.7%和63.6%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.231,P<0.05);当病灶在3~5 cm时RFA组和MWA组完全缓解率分别为75.0%和81.2%,两组比较差异无统计学意义(x2=0.976,P>0.05).RAF组术后并发症3例,MWA组术后并发症5例,两组比较差异有统计学意义(x2=3.373,P<0.05);两组术后均未出现与治疗相关的死亡病例.RAF组1年总生存率和无进展生存率分别为90.0%和53.3%,MWA组分别为86.7%和60.0%,两组比较差异无统计学意义(x2=0.877,P>0.05).结论:对于较大病灶或多发病灶的中晚期原发性肝癌,大功率MWA治疗后的病灶完全缓解率优于RAF,但两者1年内总生存率和无进展生存率无明显差异,且大功率MWA组的术后不良反应发生率高于RAF组.
作者：李杨；李红云；刘从明 刊期： 2017年第06期
目的:设计定压兼定时报警桡动脉止血器,经桡动脉行冠状动脉诊疗术后对桡动脉穿刺点进行定压、定时压迫止血.方法:采用振荡法测量血压,通过建立收缩压、舒张压、平均压与袖套压力波关系来判别血压.压力传感器采集到的脉搏信号经放大器、信号调理器,得到放大的脉搏振荡信号,送到单片机得到血压值.单片机控制气泵使止血带迅速充气至被测者收缩压以上(约30 mmHg),之后单片机通过1路A/D采集止血带的气压,并根据止血带内气压下降的速度来控制排气阀排气,使止血带内匀速降压(3~5 mmHg/s);止血带的压力为动脉的平均压,单片机控制使止血带保持此压力,并通过触控屏输入患者相关参数计算出压力保持时间,此时间即为桡动脉穿刺点所需压迫的时间.报警系统到达设定的时间,自动降压、报警.结果:该装置可根据个体的血压值、出凝血时间及术中使用抗凝药物的半衰期,设定桡动脉穿刺点压迫所需的压力和时间,时间至预设的时分自动报警,提醒及时解除穿刺点的局部压迫,实现对桡动脉穿刺点进行有效的压迫和止血.结论:定压兼定时报警桡动脉止血器可控制定压、定时,有效对桡动脉穿刺点进行压迫止血;使患者舒适、安全,提高工作效率,具有临床实用性.
作者：毛元红；王健；王珏；葛赟；陆丽；邵蓉蓉；翁卫群 刊期： 2017年第06期
目的:探讨优化小鼠肝组织扫描电镜样本的制备方法.方法:通过改良灌注固定的部位、优化灌注材料及步骤、采用经门静脉灌注固定和改变固定流程等制备小鼠肝脏扫描电镜样本,并对比改良制备方法与常规制备方法的组织细胞形态观察结果.结果:改良后的样本制备方法较好地保存了小鼠肝组织以及细胞的生活状态,可清晰观察肝脏组织及细胞的超微形态结构,获得了颇为理想的观察效果,且操作简便,成功率高,优于传统制备方法.结论:经门静脉灌注固定制备小鼠扫描电镜样本是比较优越的扫描电镜制样方法,具有一定应用价值.
作者：姚莹华；陈育尧；吕志平 刊期： 2017年第06期
目的:调查医学本科生焦虑症状的患病率,检验大五性格特质与焦虑症状之间的关系.方法:根据随机分层整群抽样方法,选取辽宁省四所医科院校的2000名五年制医学本科生,进行自填式问卷调查.调查内容包括焦虑自评量表(SAS)、大五人格问卷(BFI)及人口学变量.发放问卷2000份,有效回收问卷1785份(有效回收率为89.25%),剔除无效问卷47份,1738份问卷成为终研究样本.采用回归分析检验大五性格特质各维度与焦虑症状之间的关系.结果:医学本科生焦虑症状的患病率为56.1%;在排除年龄和性别因素后,大五人格解释了焦虑症状25%的变化,宜人性(β=-0.38)和开放性(β=-0.09)与焦虑症状负相关,而神经质与焦虑症状(β=0.14)正相关.结论:医学本科生焦虑症状的患病率较高,大五性格特质的宜人性和开放性与焦虑症状负相关,神经质与焦虑症状正相关.
作者：李响；孙晓；王烈；薛晓霞 刊期： 2017年第06期
目的:探讨灾害脆弱性分析(HVA)在医疗设备风险评估中的应用.方法:对医疗设备风险评估工具进行改革,突出事故后果严重性的风险、加入内部缓解措施等因素,制定故障风险、发生频率、临床功能、对业务的影响、预防性维护作用、异常事件临床响应、异常事件设备科响应以及应急响应8个维度的量化评估指标体系,对瑞安市人民医院医疗设备进行风险分析调查.根据设备的风险水平进一步改进技术保障措施,同时监控风险控制的有效性.结果:2015年处于50%以上重大风险的设备有除颤仪(占50%)、婴儿暖箱(占54%)、人工心肺机(占57%)、血液透析机(占54%)、呼吸机(占54%)、微量注射泵(占50%)和保暖台(占54%)7类设备.通过改进风险控制措施,2016年对7类设备的风险评估结果表明,重大风险设备减少到仅为血液透析机与人工心肺机两类.结论:风险评估不仅有助于制定设备的维护周期,更可针对风险点开展技术培训及演习;定期对风险评估进行调整,增进质量管理,确保医疗安全.
作者：黄海丹；彭文献；高思；王上东；陈朝繁 刊期： 2017年第06期
目的:检验一种单光子发射断层显像系统(SPECT)质量控制通用模体套装及SPECT质量控制通用检测系统的可靠性.方法:使用SPECT质量控制通用检测系统和通用模体套装对两个厂商的3台SPECT设备的主要系统性能进行测试(自测),并与厂商专用模体及软件的测试结果(厂测)进行对比.结果:①系统平面灵敏度,3台设备的自测和厂测结果一致性很好,相对偏差在0.2%以下;②系统空间分辨力,3台设备的自测和厂测结果一致性很好,相对偏差在0.2%以下;③断层空间分辨力,3台设备的自测和厂测结果一致性很好,相对偏差在5%以下;④全身空间分辨力,3台设备的自测和厂测结果一致性很好,相对偏差在0.2%以下.结论:SPECT质量控制通用模体套装及SPECT质量控制通用检测系统可靠,测试结果准确.
作者：姚树林；耿建华；陈英茂；徐白萱；刘亚强；马天予 刊期： 2017年第06期
数字减影血管造影(digital subtraction angiog-raphy,DSA)是计算机与常规X射线血管造影相结合的一种新的检查方法,石河子市人民医院设备科于2014年引进1台Artis Zeego III型DSA(德国西门子公司),该设备使用29.6 cm×38.2 cm的平板探测,平板分辨率为3.25 LP/mm,采用智能机器人C臂八轴落地机架系统,操作灵活方便,具有图像质量好、存储容量大以及射线剂量低等优点.由于设备安装在病房楼负一层,且机房按万级净化手术室标准设计,故安装过程遇到的问题较多,现就西门子Artis Zeego III型DSA安装遇到的问题及安装要点做简要阐述.
作者：白丽；范健 刊期： 2017年第06期
目的:基于Serv-U软件搭建实验室文件传输程序(FTP)服务器,加强学校计算机实验教学中文件存储、访问及数据共享.方法:在校园局域网中,利用Serv-U软件搭建实验室FTP服务器,通过创建和设置域、群组和用户并设置其属性值,实现数据文件存储和方便访问和快速查看.结果:基于Serv-U的FTP服务器,为医学院校师生提供一个数据共享和自由访问的存储平台,能够满足对移动数据的使用需求,促进实验课程高效地开展,提高教学质量及教学效率.结论:搭建基于Serv-U的FTP服务器,在校园网内为师生提供了一个文件存储和访问平台,可有效促进计算机实验教学方式的改革和学生综合能力培养.
作者：刘文艳；潘清；杜菁；王珂；杨淼 刊期： 2017年第06期
目的:研究应用螺旋断层放射治疗系统(TOMO)根治性放射治疗寡转移非小细胞肺癌(NSCLC)患者原发灶及所有转移灶的疗效和不良反应.方法:回顾性分析29例初治转移灶≤5个的寡转移NSCLC患者,应用螺旋断层调强放射治疗系统对原发灶及所有转移灶行根治性放疗,平均和中位生物有效剂量(BED10)分别为95 Gy和94 Gy,中位化疗周期数4个.结果:中位随访时间30个月,近期疗效中病灶治疗总有效率为80%,1年、2年和3年的生存率分别为93%、69%和34%;中位生存时间为30个月,1年、2年和3年的无进展生存率分别为52%、17%和7%,中位无进展时间为12个月.多数患者仅出现1~2级不良反应,仅少数患者出现3级不良反应,未出现4级不良反应及治疗相关性死亡.结论:螺旋断层TOMO对寡转移NSCLC患者原发灶及所有转移灶均行根治性放疗,可以显著改善患者的总生存和无进展生存情况,治疗中的不良反应可耐受.
作者：胡小龙；李宏奇；刘鹤飞；徐向生；吴伟章；夏廷毅；王颖杰 刊期： 2017年第06期
目的:对医院在用呼吸机质量控制数据进行采集分析,将得到的统计数据用于指导呼吸机的维护管理.方法:使用PF-300型气流分析仪对医院在用的50台呼吸机采集潮气量、通气频率、气氧浓度、吸气压力水平及呼吸末正压(PEEP)在不同设置值下的示值和测试仪示值,并进行分类单项分析.结果:医院在用呼吸机整体合格率为80%,按品牌合格率排名:品牌B>A>C;按科室合格率排名:科室5>科室4=科室3>科室1>科室2;按呼吸机使用期限:<3年的合格率为87%,>3年的合格率为77%;按呼吸机参数合格率:PEEP=呼吸频率>峰值压力>潮气量>氧浓度;按监测值准确性排名:品牌A>C>B;按监测值稳定性排名:品牌A>B=C;按显示值准确性排名:品牌A>B>C;显示值稳定性排名:品牌A>C>B.结论:根据医院在用呼吸机的质量控制数据情况,工程师可有针对性的加强对呼吸机的维护保养工作,提高设备的质量与安全,更好的为患者服务.
作者：吴海燕；马继鹏；范磊 刊期： 2017年第06期
目的:探讨分析会阴超声监测盆底肌收缩状况反馈指导盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及其应用价值.方法:选择医院收治的169例女性压力性尿失禁患者,所有患者在医生指导下进行凯格尔盆底肌锻炼治疗,采用会阴超声监测盆底肌收缩状况,观察对比治疗前后的盆底肌收缩功能相关指标.结果:所有患者经盆底肌锻炼治疗后患者收缩期和静息期矢状位肛提肌裂孔长度、盆膈裂孔面积和盆膈裂孔周长的差值显著高于治疗前差值,治疗前后比较差异具有统计学意义(t=-2.858,t=-2.949,t=-4.899;P<0.05);盆底肌锻炼治疗后耻骨联合下缘水平距离、垂直距离和耻骨内脏肌厚度差值显著优于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义(t=3.674,t=-4.899,t=4.230;P<0.05);盆底肌锻炼治疗后尿道夹角和左右肛提肌夹角显著优于治疗前的角度,差异具有统计学意义(t=-4.087,t=6.584;P<0.05).结论:会阴超声动态监测可正确评价盆底肌收缩功能反馈指导盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁的临床疗效,具有重要的临床价值.
作者：范冬徽；郭小静；杨小梅 刊期： 2017年第06期
目的:探讨在双光能X射线骨密度仪测量腰椎骨密度时不同扫描模式的差异.方法:选取50例临床科室推送的需要进行骨密度检查的患者,进行腰椎和股骨的骨密度测量,采用3种不同模式的扫描方法:A扫描模式,患者身体平躺,选择OneScan(一次性扫描、无需海绵垫块)扫描模式;B扫描模式,患者身体平躺,不选择OneScan扫描模式;C扫描模式,患者下肢放在海绵垫块上,不选择OneScan扫描模式.结果:A、B两种扫描模式所得腰椎的骨密度值对比,第1、2、3、4腰椎及4节腰椎的平均值差异均无统计学意义(t=-0.721,t=-0.153,t=-1.239,t=-1.892,t=-1.469;P>0.05);A、C两种扫描模式所得的骨密度值对比,第2、3、4腰椎及4节腰椎的平均值差异均有统计学意义(t=2.461,t=3.824,t=4.582,t=4.399;P<0.05),第1腰椎无统计学意义(t=-0.006,P>0.05).结论:采用OneScan扫描模式进行骨密度测量会高估腰椎的骨密度值.
作者：周翠红；王猛；金超岭；刘杰；李环；李红磊 刊期： 2017年第06期
目的:探索血栓弹力图(TEG)大血块强度(MA)值对脓毒症患者血小板减少的预测价值.方法:选取在医院诊治的67例脓毒症患者,将其根据血常规中血小板计数分为血小板减少组(21例)及非血小板减少组(46例),观察患者入院7 d中血小板的变化趋势,比较两组各凝血指标及血小板计数对血小板降低的预测价值.结果:①血小板减少组与非血小板减少组比较,患者病情更重,急性生理学和慢性健康评估(APARCHⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分显著增高、肝脏功能显著损伤,血清谷草转氨酶自然对数函数(Ln AST)值显著增加,血清白蛋白(ALB)值显著降低,两组比较差异有统计学意义(t=-6.920,t=-7.375,t=-2.069,t=3.033;P<0.05);②相关性分析发现,TEG参数MA值与血小板计数、血小板降低中度相关;与TEG(K值,a角)高度相关;与凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、血浆纤维蛋白酶原(FIB)及D2聚体轻度相关性;与血清中Ln AST、SOFA评分及APARCHⅡ评分轻度相关;③多元逐步向后logistic回归提示,MA值可进入SOFA评分及APARCHⅡ回归方程,OR=0.733,95%置信区间(CI)为0.596~0.900,P=0.003;OR=0.714,95%CI为0.567~0.900,P=0.004;④受试者操作特性曲线发现,MA对于血小板减少预测的曲线下面积为0.820(9.714~0.926),P<0.001.结论:MA较血小板计数及普通凝血指标更能反映疾病的严重程度,可有效预测血小板进行性下降.
作者：何婧瑜；周晓超；王庆玲；赵芯晨；邢绣荣；王晶 刊期： 2017年第06期
磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)将人体置于特殊的磁场中,使用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核,引起氢原子核共振并吸收能量.当停止射频脉冲后,氢原子核按特定频率发出射电信号,并将吸收能量释放且被体外接受器收录,经电子计算机处理而获得图像.由于摆脱了电离辐射对人体的损害,并具有参数多、信息量大、多方位成像及对软组织有较高分辨力等的特点,现已广泛应用于临床疾病的诊断.
作者：王毅 刊期： 2017年第06期
目的:探讨注水式结肠镜在结肠镜检查中的应用,并与传统注气式结肠镜对比,分析其临床检查效果和安全性.方法:选取248例进行非麻醉肠镜检查的患者,按照随机数表法将其分为注水组与注气组,每组124例.收集并整理患者一般资料,退镜时对患者肠道准备情况进行评分,检查中记录盲肠插管成功率、进镜时间、退镜时间以及检查总时间,检查后对患者进行疼痛评分,记录检查过程中是否使用体位变换、腹部按压及硬度调节等辅助操作.结果:两组患者左半结肠、横结肠、右半结肠及全结肠肠道准备情况评分及总评分相比差异均无显著统计学意义(t=0.98,t=0.85,t=1.07,t=1.51;P>0.05);两组患者的肠镜插管成功率相比差异无统计学意义(x2=0.73,P>0.05);注水组患者进镜时间、退镜时间及插管总时间均长于注气组,术后VAS评分显著低于注气组,两组相比差异有统计学意义(t=5.78,t=3.85,t=5.64,t=10.25;P<0.05);两组操作中腹部按压、硬度调节使用率及辅助操作总使用率相比差异均无统计学意义(t=0.92,t=1.58,t=2.07;P>0.05).结论:注水式结肠镜检查能减轻患者疼痛症状,且不影响盲肠插管成功率.
作者：王红霞；辛晓梅；叶志风 刊期： 2017年第06期
目的:探讨经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗老年原发性肺部恶性肿瘤的临床疗效和安全性.方法:对227例70岁以上原发性肺部恶性肿瘤患者的230个病灶行经皮肺穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗,术后即刻观察不同直径的肿瘤冰球覆盖情况,按实体瘤评价标准评价疗效,动态观察肺部肿瘤治疗前后的变化、并发症和生存率.结果:氩氦刀靶向治疗后肿瘤直径<4 cm的90个冰球覆盖率为(98.6±0.4)%,肿瘤直径>4 cm的140个冰球覆盖率为(90.3±5.4)%,两种不同直径的肿瘤冰球覆盖率比较,其差异有统计学意义(t=4.69,P<0.01).术后1个月、3个月、6个月和12个月的有效缓解率(CP+PR)分别为56.4%、56.2%、55.4%和53.9%,组间比较差异均无统计学意义(x2=3.705,x2=3.500,x2=1.604,x2=0.935;P>0.05).所有患者治疗过程安全,无死亡病例,术后发热81例(占35.7%),咯血31例(占13.7%),气胸18例(占7.9%),胸腔积液14例(占6.2%),冷休克1例,经对症处理恢复正常.随访6个月、1年、2年和3年,患者生存率分别为89%、68%、26%和12%,中位生存时间14个月.结论:CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤对老年患者是一种有效、安全的治疗方法.
作者：伏婷婷；张宝和；徐洪涛；韩志海；段蕴铀；聂舟山；王吉；温居一 刊期： 2017年第06期
目的:基于层次分析(AHP)法对医疗设备分类维修管理进行研究,旨在控制医疗设备维修成本,提高维修效率和维修服务水平.方法:对69个基层临床科室及14名维修工程师进行问卷调查,提取评价因素;运用AHP法确定出医疗设备维修的因素权重,据此计算出设备的维修分值,终将权重值运用到ABC分类法中,分成A、B、C三类并区别管理.结果:根据AHP法对价格因素、使用频率、稳定程度、运行时间、备用因素以及维修难度6个评价因素进行两两评价因素对比的六阶矩阵分析数据,通过综合评分比率得出ABC分类并制订相应的维修保养实施对策,对关键设备进行计划性和预防性维护,对主要设备定期维护,对一般设备做事后维修.2016年下半年该院医疗设备故障率比2015年同期降低30%;外修总费用比2015年同期降低10%,临床科室对设备科工作满意度有所提升.结论:运用AHP法按因素权重分类管理医疗设备维修保养,改变了以往设备维护主次不分、流于形式的问题,将医院有限的维修精力用到关键点,有效地控制了维修损耗,提高了设备科的工作效率和为临床服务水平.
作者：高洁；张娜 刊期： 2017年第06期
目的:系统评价骨桥蛋白(OPN)表达与食管鳞状细胞癌及其临床病理特征的关系.方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,并辅以文献追溯的方法,收集有关于OPN表达与食管鳞状细胞癌及其与临床病理特征关系的研究.检索年时限截至2017年1月.由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入12个病例-对照研究,其中食管鳞状细胞癌782例,对照组700例.Meta分析结果:OPN在食管鳞状细胞癌组与对照组表达OR=52.71,95%置信区间(CI)为17.95,154.79;OPN在临床Ⅰ~Ⅱ期组与临床Ⅲ~Ⅳ期组表达OR=0.20,95%CI为0.07,0.60;OPN在有淋巴结转移组与无淋巴结转移组表达OR=6.37,95%CI为3.64,11.15;OPN在T1+T2组与T3+T4组表达OR=0.31,95%CI为0.15,0.64;OPN在各组表达差异均有统计学意义.结论:OPN表达与食管鳞状细胞癌及其临床病理特征有显著相关性.受纳入研究样本量和质量限制,上述结论需进一步开展高质量研究加以验证.
作者：代玉娟；张恩环；陈大朝 刊期： 2017年第06期
血液透析机是由体外循环通路、透析液通路以及基于微电脑技术的控制监测电路组成[1].广州市番禺区中心医院在用的金宝AK200S型血透机(瑞典金宝公司)是按照血液透析设备IEC60601-2-16标准而设计的,具有操作简单、数据直观和使用便捷等特点.该设备治疗前均有检查保护系统的功能,当探测错误即停止治疗并提示错误代码[2].现就临床应用中的一例故障现象进行分析,与同行分享解决方法.
作者：邓玉婷 刊期： 2017年第06期
目的:探讨日本福岛核事故发生后的辐射剂量以及对人体的健康影响.方法:分析日本宫城县以东外海发生里氏9.0级强烈地震及巨大海啸而引发的福岛核事故,并被评为第七级事件的核事故外照射剂量检测结果对人体的健康影响进行评价.结果:福岛第一核电厂核泄漏事故后环境外照射剂量率增高,主要来自福岛核电站泄露的134Cs和137Cs的辐射,其放射性活度范围分别为100~500 PBq和6~20 PBq;同时在食物、水中均检测到放射性污染,并威胁到了海洋生物.结论:福岛核事故的检测结果对评价人体健康后效应有较高的价值;福岛核事故造成的影响以及对生命财产和生态环境的影响值得深思.
作者：姜庆寰；李明生 刊期： 2017年第06期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
