何婧瑜；周晓超；王庆玲；赵芯晨；邢绣荣；王晶
目的:对比研究多层螺旋CT(MSCT)与肺动脉MRI技术在急性肺动脉栓塞的诊断价值.方法:选择在医院进行影像学检查的86例急性肺动脉栓塞患者,按照随机数表法,将其分为对照组和观察组,每组43例.对照组患者使用MSCT肺动脉造影下的增强扫描进行病情的分析;观察组患者使用MR进行肺动脉的成像和肺动脉栓塞的病情分析,将诊断的效果进行比较.结果:对照组与观察组诊断的灵敏度和约登指数比较,差异有统计学意义(x2=10.052,x2=10.052;P<0.05),观察组的灵敏度高于对照组,诊断特异度两组均为100%;不同部位的栓塞诊断观察组的准确率高于对照组,两组左侧多发的准确率比较,差异有统计学意义(x2=4.168,P<0.05);而右侧多发、单发和双侧多发的比较,差异无统计学意义(x2=2.355,x2=0.917,x2=2.912;P>0.05);对不同间接征象的诊断,观察组的诊断准确率高于对照组,两组肺段梗死的诊断准确率比较,差异有统计学意义(x2=5.630,P<0.05);而两组心包积液、胸腔积液和肺动脉高压比较,差异无统计学意义(x2=3.214,x2=3.733,x2=3.281;P>0.05).结论:对于急性肺动脉栓塞的患者,应用MR成像技术进行诊断,操作方便快捷,诊断准确率高,对病情的严重程度判定准确.
作者：王建辉；刘有云 刊期： 2017年第06期
目的:探讨与分析高频彩色多普勒超声检查对早期乳腺导管癌的诊断价值.方法:选取在医院接受治疗的370例乳腺导管癌患者,将其中的270例早期乳腺癌浸润性导管癌患者分为观察组,将100例乳腺原位导管癌患者分为对照组.经高频彩色多普勒超声检查,观察两组患者肿块部分的形态、特征、纵横比例、钙化灶、血流现象及内部回声等指数.结果:观察组患者血流信号强度显著高于对照组患者,两组0~Ⅲ级的血流信号比较,差异有统计学意义(Z=8.422,Z=12.241,Z=11.543,Z=12.256;P<0.05),且观察组患者血流速度显著快于对照组患者,其阻力指数显著低于对照组,差异有统计学意义(t=19.741,t=12.351;P<0.05),乳腺癌浸润性导管癌患者超声图像多表现为边缘形态不规则,后方回声无衰退,侧壁有明显声影,微小钙化灶清晰,且多数图像纵横比>1.两组患者的诊断灵敏度和特异度及准确率诊断差异无统计学意义(x2=0.593,x2=0.868,x2=0.544;P>0.05).结论:应用高频彩色多普勒超声检测,结合患者血流动力学特征与图像表现进行判定与诊断,对早期乳腺癌浸润性导管癌的诊断有十分重要的意义.
作者：潘旭；徐亚丽；唐琪；何聂夏；黄月；谭开彬；王晓燕；刘政 刊期： 2017年第06期
目的:研究应用螺旋断层放射治疗系统(TOMO)根治性放射治疗寡转移非小细胞肺癌(NSCLC)患者原发灶及所有转移灶的疗效和不良反应.方法:回顾性分析29例初治转移灶≤5个的寡转移NSCLC患者,应用螺旋断层调强放射治疗系统对原发灶及所有转移灶行根治性放疗,平均和中位生物有效剂量(BED10)分别为95 Gy和94 Gy,中位化疗周期数4个.结果:中位随访时间30个月,近期疗效中病灶治疗总有效率为80%,1年、2年和3年的生存率分别为93%、69%和34%;中位生存时间为30个月,1年、2年和3年的无进展生存率分别为52%、17%和7%,中位无进展时间为12个月.多数患者仅出现1~2级不良反应,仅少数患者出现3级不良反应,未出现4级不良反应及治疗相关性死亡.结论:螺旋断层TOMO对寡转移NSCLC患者原发灶及所有转移灶均行根治性放疗,可以显著改善患者的总生存和无进展生存情况,治疗中的不良反应可耐受.
作者：胡小龙；李宏奇；刘鹤飞；徐向生；吴伟章；夏廷毅；王颖杰 刊期： 2017年第06期
目的:探讨神经功能重建治疗仪对脑卒中患者神经功能恢复及血液流变学的应用研究.方法:选择医院收治的65例脑卒中患者,采用随机数表法将患者分为联合治疗组(33例)和对照组(32例),联合治疗组患者在应用基础药物治疗基础上,进行康复训练联合神经功能重建治疗仪治疗;对照组患者在药物治疗基础上,进行单独康复训练治疗,对比两组患者治疗前、后的临床疗效、神经功能恢复及血液流变学的变化情况.结果:联合治疗组患者临床治疗有效率为96.97%,对照组患者临床治疗有效率为59.38%,两组比较差异有统计学意义(x2=12.473,P<0.05);治疗后对两组日常生活行为Barthel指数量表、FugI-Meyer运动功能评分(FMA)法评分比较,其差异均有统计学意义(t=7.632,t=5.693;P<0.05);治疗后联合治疗组患者的血浆粘度、红细胞比积、血小板聚集率、红细胞变形指数、红细胞聚集指数以及纤维蛋白原显著优于对照组患者,差异均具有统计学意义(t=6.859,t=10.263,t=7.626,t=6.623,t=8.257,t=6.003;P<0.05).结论:神经功能重建治疗仪在治疗脑卒中起到了协同作用,能够有效的治疗脑卒中患者,改善其临床症状,提高患者的肢体运动功能以及生活自理能力,并明显改善患者血液流变学各项指标,取得较好的临床治疗效果.
作者：李昱；丛玲；王禹 刊期： 2017年第06期
目的:探讨自发性高血压大鼠(SHR)心肌肥厚与血管紧张素原(AGT)的相关性.方法:选用20只18周龄的雄性SHR,为SHR组;选用20只同龄WKY雄性高血压模型对照大鼠,为WKY组,均饲以标准饲料.对两组大鼠分别于0周和12周时采用无创尾套法测量尾动脉收缩压(SBP)和心率,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清AGT、AngⅡ浓度,并于光镜、电镜下评估心肌组织超微结构病变.结果:经ELISA法血清检测,SHR组大鼠血清AGT、AngⅡ水平在0周和12周的时间点均显著高于WKY组大鼠,两组比较差异有统计学意义(tAGT=27.94、t=27.29,tAngI=16.20、t=31.33;P<0.05).存在心肌病变的SHR组大鼠,12周时血清AGT、AngⅡ浓度水平明显高于0周时的浓度水平,2个时间点AGT、AngⅡ浓度水平比较,其差异有统计学意义(t=15.17,t=13.77;P<0.05),且随着心肌肥厚病变严重性的增加,血清AGT、AngⅡ浓度亦增加.结论:AGT与自发性高血压大鼠中心肌病变有一定的相关性,抑制AGT的表达很有可能会为高血压患者中心肌肥厚的防治提供一种新方法.
作者：袁丽粉；杜勤；王玉强；王健 刊期： 2017年第06期
目的:基于Serv-U软件搭建实验室文件传输程序(FTP)服务器,加强学校计算机实验教学中文件存储、访问及数据共享.方法:在校园局域网中,利用Serv-U软件搭建实验室FTP服务器,通过创建和设置域、群组和用户并设置其属性值,实现数据文件存储和方便访问和快速查看.结果:基于Serv-U的FTP服务器,为医学院校师生提供一个数据共享和自由访问的存储平台,能够满足对移动数据的使用需求,促进实验课程高效地开展,提高教学质量及教学效率.结论:搭建基于Serv-U的FTP服务器,在校园网内为师生提供了一个文件存储和访问平台,可有效促进计算机实验教学方式的改革和学生综合能力培养.
作者：刘文艳；潘清；杜菁；王珂；杨淼 刊期： 2017年第06期
目的:探讨经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗老年原发性肺部恶性肿瘤的临床疗效和安全性.方法:对227例70岁以上原发性肺部恶性肿瘤患者的230个病灶行经皮肺穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗,术后即刻观察不同直径的肿瘤冰球覆盖情况,按实体瘤评价标准评价疗效,动态观察肺部肿瘤治疗前后的变化、并发症和生存率.结果:氩氦刀靶向治疗后肿瘤直径<4 cm的90个冰球覆盖率为(98.6±0.4)%,肿瘤直径>4 cm的140个冰球覆盖率为(90.3±5.4)%,两种不同直径的肿瘤冰球覆盖率比较,其差异有统计学意义(t=4.69,P<0.01).术后1个月、3个月、6个月和12个月的有效缓解率(CP+PR)分别为56.4%、56.2%、55.4%和53.9%,组间比较差异均无统计学意义(x2=3.705,x2=3.500,x2=1.604,x2=0.935;P>0.05).所有患者治疗过程安全,无死亡病例,术后发热81例(占35.7%),咯血31例(占13.7%),气胸18例(占7.9%),胸腔积液14例(占6.2%),冷休克1例,经对症处理恢复正常.随访6个月、1年、2年和3年,患者生存率分别为89%、68%、26%和12%,中位生存时间14个月.结论:CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤对老年患者是一种有效、安全的治疗方法.
作者：伏婷婷；张宝和；徐洪涛；韩志海；段蕴铀；聂舟山；王吉；温居一 刊期： 2017年第06期
目的:比较超声引导下经皮射频消融(RFA)与大功率微波消融(MWA)在治疗中晚期原发性肝癌中的临床疗效.方法:选择符合入组标准的60例原发性肝癌确诊患者,采用数表法将其随机分为射频治疗组(RFA组)和微波治疗组(MWA组),每组30例.比较两组患者术后病灶完全缓解率、1年生存率、1年无进展生存率及术后不良反应、并发症情况.结果:RAF组和MWA组术后总完全缓解率分别为66.7%和76.7%,两组比较差异有统计学意义(x2=3.776,P<0.05);当病灶≥5 cm时RFA组和MWA组的完全缓解率分别为41.7%和63.6%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.231,P<0.05);当病灶在3~5 cm时RFA组和MWA组完全缓解率分别为75.0%和81.2%,两组比较差异无统计学意义(x2=0.976,P>0.05).RAF组术后并发症3例,MWA组术后并发症5例,两组比较差异有统计学意义(x2=3.373,P<0.05);两组术后均未出现与治疗相关的死亡病例.RAF组1年总生存率和无进展生存率分别为90.0%和53.3%,MWA组分别为86.7%和60.0%,两组比较差异无统计学意义(x2=0.877,P>0.05).结论:对于较大病灶或多发病灶的中晚期原发性肝癌,大功率MWA治疗后的病灶完全缓解率优于RAF,但两者1年内总生存率和无进展生存率无明显差异,且大功率MWA组的术后不良反应发生率高于RAF组.
作者：李杨；李红云；刘从明 刊期： 2017年第06期
目的:观察脉波指示剂连续心排量(PICCO)监测在重度胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的应用效果.方法:选取60例重度胸外伤并发ARDS患者,将其随机分为PICCO组和肺动脉导管(PAC)组,每组30例.观察两组氧合指数(PaO2/FiO2)和急性生理学年龄和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较两组患者病死率、机械通气时间、入住ICU时间以及总治疗费用等差异.结果:PICCO组的PaO2/FiO2在治疗1 d、3 d和7 d时均明显高于PAC组,差异有统计学意义(t=4.46,t=3.87,t=5.15;P<0.05).PICCO组治疗7 d时的APACHEⅡ评分明显低于PAC组,差异有统计学意义(t=1.94,P<0.05).PICCO组机械通气时间、入住ICU时间和总治疗费用均明显低于PAC组,差异具有统计学意义(t=3.36,t=2.58,t=5.53;P<0.05),而两组的病死率比较差异无统计学意义(x2=0,P>0.05).结论:在重度胸外伤并ARDS患者的治疗中,PICCO监测有助于减少患者机械通气时间、入住ICU时间和总治疗费用,提高患者的治疗效果.
作者：林海平；韦正祥 刊期： 2017年第06期
目的:探讨重症监护室(ICU)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率与镇静治疗的相关因素,以改善镇静治疗策略,降低VAP的发生率.方法:选取行机械通气同时使用镇静药的218例ICU患者的临床资料进行回顾性分析,将患者以是否发生VAP分为观察组(61例)和对照组(157例),比较两组患者在镇静时间,镇静评分、机械通气时间和住ICU时间的差异.结果:观察组患者总的镇静时间为(7.51±7.86)d,镇静评分为(-2.69±1.09)分,机械通气时间为(8.52±17.11)d,住ICU时间为(24.44±21.93)d,对照组患者总的镇静时间为(3.83±2.91)d,镇静评分为(-1.22±1.52)分,机械通气时间为(6.47±5.70)d,住ICU时间(11.63±7.49)d.两组差异有统计学意义(t=6.8850,t=5.0334,t=7.8012,t=6.4368;P<0.05).结论:患者机械通气镇静时间、镇静深度与VAP发生率有相关性,通过在镇静策略上进行改进,可降低VAP的发生率.
作者：张海燕；李亚洁 刊期： 2017年第06期
目的:系统评价骨桥蛋白(OPN)表达与食管鳞状细胞癌及其临床病理特征的关系.方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,并辅以文献追溯的方法,收集有关于OPN表达与食管鳞状细胞癌及其与临床病理特征关系的研究.检索年时限截至2017年1月.由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入12个病例-对照研究,其中食管鳞状细胞癌782例,对照组700例.Meta分析结果:OPN在食管鳞状细胞癌组与对照组表达OR=52.71,95%置信区间(CI)为17.95,154.79;OPN在临床Ⅰ~Ⅱ期组与临床Ⅲ~Ⅳ期组表达OR=0.20,95%CI为0.07,0.60;OPN在有淋巴结转移组与无淋巴结转移组表达OR=6.37,95%CI为3.64,11.15;OPN在T1+T2组与T3+T4组表达OR=0.31,95%CI为0.15,0.64;OPN在各组表达差异均有统计学意义.结论:OPN表达与食管鳞状细胞癌及其临床病理特征有显著相关性.受纳入研究样本量和质量限制,上述结论需进一步开展高质量研究加以验证.
作者：代玉娟；张恩环；陈大朝 刊期： 2017年第06期
目的:探讨灾害脆弱性分析(HVA)在医疗设备风险评估中的应用.方法:对医疗设备风险评估工具进行改革,突出事故后果严重性的风险、加入内部缓解措施等因素,制定故障风险、发生频率、临床功能、对业务的影响、预防性维护作用、异常事件临床响应、异常事件设备科响应以及应急响应8个维度的量化评估指标体系,对瑞安市人民医院医疗设备进行风险分析调查.根据设备的风险水平进一步改进技术保障措施,同时监控风险控制的有效性.结果:2015年处于50%以上重大风险的设备有除颤仪(占50%)、婴儿暖箱(占54%)、人工心肺机(占57%)、血液透析机(占54%)、呼吸机(占54%)、微量注射泵(占50%)和保暖台(占54%)7类设备.通过改进风险控制措施,2016年对7类设备的风险评估结果表明,重大风险设备减少到仅为血液透析机与人工心肺机两类.结论:风险评估不仅有助于制定设备的维护周期,更可针对风险点开展技术培训及演习;定期对风险评估进行调整,增进质量管理,确保医疗安全.
作者：黄海丹；彭文献；高思；王上东；陈朝繁 刊期： 2017年第06期
目的:研究设计基于虚拟化云计算的医学装备闭环管理系统,提高医学装备维护管理水平,降低维修成本.方法:利用Rational Rose 2007设计工具、JAVA编程软件和My SQL数据管理系统,在Cente OS 6.4环境下,开发设计医学装备闭环管理系统.结果:管理系统投入使用1年后,医护人员对医疗设备状态一目了然,减少设备使用的沟通时间.医学装备管理部门通过该管理系统对医学装备进行闭环管理和动态管理,指导临床合理配置和使用医疗设备.结论:基于虚拟化云计算的医学装备闭环管理系统界面友好、操作简单,减少维修沟通时间,降低维修成本,实现医学装备全生命周期的闭环管理.
作者：郭洪栋；井庆福；牟强善 刊期： 2017年第06期
目的:基于层次分析(AHP)法对医疗设备分类维修管理进行研究,旨在控制医疗设备维修成本,提高维修效率和维修服务水平.方法:对69个基层临床科室及14名维修工程师进行问卷调查,提取评价因素;运用AHP法确定出医疗设备维修的因素权重,据此计算出设备的维修分值,终将权重值运用到ABC分类法中,分成A、B、C三类并区别管理.结果:根据AHP法对价格因素、使用频率、稳定程度、运行时间、备用因素以及维修难度6个评价因素进行两两评价因素对比的六阶矩阵分析数据,通过综合评分比率得出ABC分类并制订相应的维修保养实施对策,对关键设备进行计划性和预防性维护,对主要设备定期维护,对一般设备做事后维修.2016年下半年该院医疗设备故障率比2015年同期降低30%;外修总费用比2015年同期降低10%,临床科室对设备科工作满意度有所提升.结论:运用AHP法按因素权重分类管理医疗设备维修保养,改变了以往设备维护主次不分、流于形式的问题,将医院有限的维修精力用到关键点,有效地控制了维修损耗,提高了设备科的工作效率和为临床服务水平.
作者：高洁；张娜 刊期： 2017年第06期
远程心电监护技术是微电子技术、人工智能技术、通讯技术以及医学技术相结合的产物,其关键技术环节包括数据预处理、特征点识别、分析诊断和远程预警.利用远程心电监护技术,可以跨越地域的限制,随时随地对患者进行心电监护、预警并及时采取相应处置措施,做到心血管疾病的早预防、早发现和早治疗.
作者：苏红森；高鹏；刘鹏 刊期： 2017年第06期
目的:探讨胃癌患者凝血功能的改变及与肿瘤恶性程度的相关性.方法:选择172例胃癌患者,按照肿瘤侵犯深度,将其分为早期胃癌组(29例),进展期胃癌组(143例);又将172例患者根据是否有转移分为无转移组(52例),有转移组(120例);选择50名同期健康体检者为健康对照组.对所有入组人员的纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、血小板计数(PLT)等凝血功能进行检测并比较分析.结果:胃癌组与健康对照组相比,检测的FIB、AT-Ⅲ、PLT总体明显升高,差异有统计学意义(t=6.40,t=2.47,t=3.13;P<0.05);其中,进展期胃癌组患者与早期胃癌组比较,FIB、PLT明显升高,差异有统计学意义(t=4.14,t=-2.31;P<0.05);转移组患者与无转移组比较,FIB、PLT明显升高,差异均具有统计学意义(t=-4.24,t=-2.36;P<0.05).结论:对胃癌患者凝血功能的检测,有助于为血栓形成和消化道出血的诊断提供实验室依据,为是否需行抗凝或止血治疗提供参考,FIB、PLT的变化,对间接预测肿瘤的发生、浸润和转移有一定的临床意义.
作者：刘宇；杨澎；田晓波；王娜 刊期： 2017年第06期
目的:设计定压兼定时报警桡动脉止血器,经桡动脉行冠状动脉诊疗术后对桡动脉穿刺点进行定压、定时压迫止血.方法:采用振荡法测量血压,通过建立收缩压、舒张压、平均压与袖套压力波关系来判别血压.压力传感器采集到的脉搏信号经放大器、信号调理器,得到放大的脉搏振荡信号,送到单片机得到血压值.单片机控制气泵使止血带迅速充气至被测者收缩压以上(约30 mmHg),之后单片机通过1路A/D采集止血带的气压,并根据止血带内气压下降的速度来控制排气阀排气,使止血带内匀速降压(3~5 mmHg/s);止血带的压力为动脉的平均压,单片机控制使止血带保持此压力,并通过触控屏输入患者相关参数计算出压力保持时间,此时间即为桡动脉穿刺点所需压迫的时间.报警系统到达设定的时间,自动降压、报警.结果:该装置可根据个体的血压值、出凝血时间及术中使用抗凝药物的半衰期,设定桡动脉穿刺点压迫所需的压力和时间,时间至预设的时分自动报警,提醒及时解除穿刺点的局部压迫,实现对桡动脉穿刺点进行有效的压迫和止血.结论:定压兼定时报警桡动脉止血器可控制定压、定时,有效对桡动脉穿刺点进行压迫止血;使患者舒适、安全,提高工作效率,具有临床实用性.
作者：毛元红；王健；王珏；葛赟；陆丽；邵蓉蓉；翁卫群 刊期： 2017年第06期
目的:比较B超和彩色多普勒闪烁伪像对肾结石的检测,以期能够研发出一种检测结石更容易和更准确的新超声检查模式.方法:选取近期接受CT扫描的9例肾结石患者,分别采用B超和彩色多普勒闪烁伪像超声进行肾结石检测,由3名放射科医生创建上极、极间区和下极的视频段,并作出诊断,与CT扫描结果比较.结果:在9例患者双肾脏中共检测出32块结石,其平均大小为(8.9±7.5)mm.B超检查的灵敏度为71%、特异度为48%、阳性预测值为52%、阴性预测值为68%;而彩色多普勒闪烁伪像检查的灵敏度为56%、特异度为74%、阳性预测值为62%、阴性预测值为68%.结论:在肾结石的检测中,两种方法单独使用时,B超更敏感,但彩色多普勒闪烁伪像特异性更高,临床中应考虑采用彩色多普勒闪烁伪像检查,同时可通过利用基本的声像学差异开发专用于肾结石检测的新型商业超声模式,以改善对结石的检测.
作者：韩伟；韩宇枫；张恩科 刊期： 2017年第06期
目的:研制一种设备导联线缆安全保护装置,减少或避免因导联线缆短路等引起的患者皮肤灼伤和监测数据失效,提高使用舒适度,减少患者痛苦和潜在的不良事件.方法:保护装置由圆筒状固定套(保护装置外壳)和包裹线缆固定套(线束固定套)构成,采用碳纤维增强聚碳酸酯材料及硅橡胶材料制作,将装置上部和装置下部线缆的脆弱、修复部位或外壳胶皮破裂部位夹合在固定套中,通过连接件将装置上部和下部固定在一起,并与设备导联线缆套接.结果:应用导联线缆安全保护装置后,将设备导联线缆固定于装置内,起到了保护作用,减少或避免医疗设备不良事件发生的风险.结论:设备导联线缆安全保护装置性能稳定,操作安装简便灵活,简捷实用,应用中避免了因导联线缆短路故障造成的治疗监测的风险,提高患者的使用舒适度.该装置适用于各种导联线缆的安装使用,并可重复使用,具有良好的应用价值,并已获得国家实用新型专利.
作者：李明祥；冷富萍 刊期： 2017年第06期
数字减影血管造影(digital subtraction angiog-raphy,DSA)是计算机与常规X射线血管造影相结合的一种新的检查方法,石河子市人民医院设备科于2014年引进1台Artis Zeego III型DSA(德国西门子公司),该设备使用29.6 cm×38.2 cm的平板探测,平板分辨率为3.25 LP/mm,采用智能机器人C臂八轴落地机架系统,操作灵活方便,具有图像质量好、存储容量大以及射线剂量低等优点.由于设备安装在病房楼负一层,且机房按万级净化手术室标准设计,故安装过程遇到的问题较多,现就西门子Artis Zeego III型DSA安装遇到的问题及安装要点做简要阐述.
作者：白丽；范健 刊期： 2017年第06期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
