李明祥；冷富萍
目的:探讨经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗老年原发性肺部恶性肿瘤的临床疗效和安全性.方法:对227例70岁以上原发性肺部恶性肿瘤患者的230个病灶行经皮肺穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗,术后即刻观察不同直径的肿瘤冰球覆盖情况,按实体瘤评价标准评价疗效,动态观察肺部肿瘤治疗前后的变化、并发症和生存率.结果:氩氦刀靶向治疗后肿瘤直径<4 cm的90个冰球覆盖率为(98.6±0.4)%,肿瘤直径>4 cm的140个冰球覆盖率为(90.3±5.4)%,两种不同直径的肿瘤冰球覆盖率比较,其差异有统计学意义(t=4.69,P<0.01).术后1个月、3个月、6个月和12个月的有效缓解率(CP+PR)分别为56.4%、56.2%、55.4%和53.9%,组间比较差异均无统计学意义(x2=3.705,x2=3.500,x2=1.604,x2=0.935;P>0.05).所有患者治疗过程安全,无死亡病例,术后发热81例(占35.7%),咯血31例(占13.7%),气胸18例(占7.9%),胸腔积液14例(占6.2%),冷休克1例,经对症处理恢复正常.随访6个月、1年、2年和3年,患者生存率分别为89%、68%、26%和12%,中位生存时间14个月.结论:CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤对老年患者是一种有效、安全的治疗方法.
作者：伏婷婷；张宝和；徐洪涛；韩志海；段蕴铀；聂舟山；王吉；温居一 刊期： 2017年第06期
目的:基于层次分析(AHP)法对医疗设备分类维修管理进行研究,旨在控制医疗设备维修成本,提高维修效率和维修服务水平.方法:对69个基层临床科室及14名维修工程师进行问卷调查,提取评价因素;运用AHP法确定出医疗设备维修的因素权重,据此计算出设备的维修分值,终将权重值运用到ABC分类法中,分成A、B、C三类并区别管理.结果:根据AHP法对价格因素、使用频率、稳定程度、运行时间、备用因素以及维修难度6个评价因素进行两两评价因素对比的六阶矩阵分析数据,通过综合评分比率得出ABC分类并制订相应的维修保养实施对策,对关键设备进行计划性和预防性维护,对主要设备定期维护,对一般设备做事后维修.2016年下半年该院医疗设备故障率比2015年同期降低30%;外修总费用比2015年同期降低10%,临床科室对设备科工作满意度有所提升.结论:运用AHP法按因素权重分类管理医疗设备维修保养,改变了以往设备维护主次不分、流于形式的问题,将医院有限的维修精力用到关键点,有效地控制了维修损耗,提高了设备科的工作效率和为临床服务水平.
作者：高洁；张娜 刊期： 2017年第06期
目的:探讨分析会阴超声监测盆底肌收缩状况反馈指导盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及其应用价值.方法:选择医院收治的169例女性压力性尿失禁患者,所有患者在医生指导下进行凯格尔盆底肌锻炼治疗,采用会阴超声监测盆底肌收缩状况,观察对比治疗前后的盆底肌收缩功能相关指标.结果:所有患者经盆底肌锻炼治疗后患者收缩期和静息期矢状位肛提肌裂孔长度、盆膈裂孔面积和盆膈裂孔周长的差值显著高于治疗前差值,治疗前后比较差异具有统计学意义(t=-2.858,t=-2.949,t=-4.899;P<0.05);盆底肌锻炼治疗后耻骨联合下缘水平距离、垂直距离和耻骨内脏肌厚度差值显著优于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义(t=3.674,t=-4.899,t=4.230;P<0.05);盆底肌锻炼治疗后尿道夹角和左右肛提肌夹角显著优于治疗前的角度,差异具有统计学意义(t=-4.087,t=6.584;P<0.05).结论:会阴超声动态监测可正确评价盆底肌收缩功能反馈指导盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁的临床疗效,具有重要的临床价值.
作者：范冬徽；郭小静；杨小梅 刊期： 2017年第06期
目的:探讨优化小鼠肝组织扫描电镜样本的制备方法.方法:通过改良灌注固定的部位、优化灌注材料及步骤、采用经门静脉灌注固定和改变固定流程等制备小鼠肝脏扫描电镜样本,并对比改良制备方法与常规制备方法的组织细胞形态观察结果.结果:改良后的样本制备方法较好地保存了小鼠肝组织以及细胞的生活状态,可清晰观察肝脏组织及细胞的超微形态结构,获得了颇为理想的观察效果,且操作简便,成功率高,优于传统制备方法.结论:经门静脉灌注固定制备小鼠扫描电镜样本是比较优越的扫描电镜制样方法,具有一定应用价值.
作者：姚莹华；陈育尧；吕志平 刊期： 2017年第06期
目的:为满足医学院校形态学课程对多媒体的清晰度要求,建立提升多媒体使用效果、保障教学质量的预报警机制.方法:为每一台多媒体设备建立履历档案,对其主要零部件出现故障的使用时长进行分析,提前推断故障预期发生时间,做到早预防、早检修.结果:实施多媒体动态管理后使每一台多媒体设备处于佳使用状态,摆脱设备未坏但使用效果不佳的处境.结论:通过对多媒体设备寿命周期管理,实现故障率直线下降,有效降低维修成本,保障医学院校教学质量,提高师生使用满意度.
作者：王文婷；邱灼雄；杨世广 刊期： 2017年第06期
目的:研究X射线和紫外线B(UVB)对表皮细胞增殖的影响,以及对褪黑素受体(MTNR)蛋白表达的影响,为生活在高海拔地区可能受到较高电离和非电离辐射的公众辐射效应及其防护提供指导.方法:经照射剂量为0 Gy(对照组)、0.5 Gy、2 Gy和5 Gy(照射组)X射线以及0 mJ/cm2、20 mJ/cm2、50 mJ/cm2、100 mJ/cm2和200 mJ/cm2的UVB分别照射人表皮细胞Hacat和人黑色素瘤细胞A875,通过四甲基偶氮唑(MTT)和克隆形成率实验检测细胞增殖能力变化,采用蛋白质印迹法检测褪黑素受体MTNR-1B蛋白表达变化.结果:在照射剂量为0.5 Gy、2 Gy和5 Gy的X射线以及20 mJ/cm2和50 mJ/cm2UVB的照射下,可导致Hacat和A875细胞生长不同程度的降低.3种不同剂量X射线照射后Hacat细胞克隆形成率分别为对照组的71.2%、36.7%和16.3%,与对照组比较差异有统计学意义(F=249.96,P<0.05),A875细胞细胞克隆形成率分别为对照组的64.7%、49.5%和31.6%,与对照组比较差异有统计学意义(F=147.29,P<0.05);在照射剂量为20 mJ/cm2和50 mJ/cm2的UVB照射后Hacat细胞的克隆形成率分别为对照组的40.74%和12.96%,A875细胞的克隆形成率分别为对照组的16.33%和6.12%;50 mJ/cm、100 mJ/cm和200 mJ/cm2的UVB照射后A875细胞中MTNR1B表达随着剂量的增大而显著增加,而3种不同剂量X射线对MTNR1B表达在不同剂量之间无显著影响.结论:X射线和UVB照射后均可引起细胞增殖和存活能力的降低,UVB照射后引起的细胞增殖抑制可能与褪黑素受体表达变化相关.
作者：高玲；李至荟；封江彬；陆雪；蔡恬静；李爽；赵骅；田雪蕾；刘青杰 刊期： 2017年第06期
目的:采用全球定位系统与北斗卫星系统(GPS/BDS)双模卫星同步时间服务器,解决医院各信息系统时间不同步且存在时间误差的问题.方法:引入GPS/BDS双模卫星同步时间服务器,通过天线实时同步GPS/BDS卫星时间,确保时间服务器的时间能够准确无误地与国际协调时间同步;将需要同步时间的各服务器或工作站,通过设置操作系统的时间程序,将Internet时间同步服务器的IP地址设置为医院内部架构的时间服务器的IP地址,使其按适当的频率同步运行.通过时间服务器的终端程序设置,添加数字时钟的IP地址,实现数字时钟的时间与时间服务器同步.结果:GPS/BDS双模卫星同步时间服务器能够确保各服务器或工作站操作系统的时间准确性,并确保各应用系统采集时间的准确,从而确保了医院各信息系统数据库记录时间的准确性,解决了医院各信息系统时间不同步且存在时间误差的问题.结论:引入GPS/BDS双模卫星同步时间服务器可使局域网内服务器、工作站和数字时钟与国际协调时间(UTC)同步,且效果良好.
作者：陈志强 刊期： 2017年第06期
德国费森尤斯4008B血透机,具有性能稳定、超滤量精确以及操作简单等优点,在如东县人民医院被广泛应用.但由于设备日常使用频繁,为防止出现故障问题,医工人员在掌握血透机的结构和基本原理的同时,应做好维修与保养工作,以有效降低故障发生率,提高设备在日常使用中的效率.
作者：张红丽；朱亚红 刊期： 2017年第06期
目的:设计定压兼定时报警桡动脉止血器,经桡动脉行冠状动脉诊疗术后对桡动脉穿刺点进行定压、定时压迫止血.方法:采用振荡法测量血压,通过建立收缩压、舒张压、平均压与袖套压力波关系来判别血压.压力传感器采集到的脉搏信号经放大器、信号调理器,得到放大的脉搏振荡信号,送到单片机得到血压值.单片机控制气泵使止血带迅速充气至被测者收缩压以上(约30 mmHg),之后单片机通过1路A/D采集止血带的气压,并根据止血带内气压下降的速度来控制排气阀排气,使止血带内匀速降压(3~5 mmHg/s);止血带的压力为动脉的平均压,单片机控制使止血带保持此压力,并通过触控屏输入患者相关参数计算出压力保持时间,此时间即为桡动脉穿刺点所需压迫的时间.报警系统到达设定的时间,自动降压、报警.结果:该装置可根据个体的血压值、出凝血时间及术中使用抗凝药物的半衰期,设定桡动脉穿刺点压迫所需的压力和时间,时间至预设的时分自动报警,提醒及时解除穿刺点的局部压迫,实现对桡动脉穿刺点进行有效的压迫和止血.结论:定压兼定时报警桡动脉止血器可控制定压、定时,有效对桡动脉穿刺点进行压迫止血;使患者舒适、安全,提高工作效率,具有临床实用性.
作者：毛元红；王健；王珏；葛赟；陆丽；邵蓉蓉；翁卫群 刊期： 2017年第06期
目的:研制一种设备导联线缆安全保护装置,减少或避免因导联线缆短路等引起的患者皮肤灼伤和监测数据失效,提高使用舒适度,减少患者痛苦和潜在的不良事件.方法:保护装置由圆筒状固定套(保护装置外壳)和包裹线缆固定套(线束固定套)构成,采用碳纤维增强聚碳酸酯材料及硅橡胶材料制作,将装置上部和装置下部线缆的脆弱、修复部位或外壳胶皮破裂部位夹合在固定套中,通过连接件将装置上部和下部固定在一起,并与设备导联线缆套接.结果:应用导联线缆安全保护装置后,将设备导联线缆固定于装置内,起到了保护作用,减少或避免医疗设备不良事件发生的风险.结论:设备导联线缆安全保护装置性能稳定,操作安装简便灵活,简捷实用,应用中避免了因导联线缆短路故障造成的治疗监测的风险,提高患者的使用舒适度.该装置适用于各种导联线缆的安装使用,并可重复使用,具有良好的应用价值,并已获得国家实用新型专利.
作者：李明祥；冷富萍 刊期： 2017年第06期
作者： 刊期： 2017年第06期
目的:分析新型智能便携式手术室护理装置在手术室风险护理中的应用效果,全面提高手术室风险护理的质量,确保医院手术室护理安全.方法:选取医院收治的200例腹部手术患者,根据入院时间的不同将其分为观察组和对照组,每组100例;对照组给予常规风险护理措施,观察组患者在对照组的护理基础上,运用一种新型智能便携式手术室护理装置来加强对患者的护理;对两组患者护理满意度和护理质量进行对比.结果:观察组的患者护理满意度评分明显高于对照组,对两组患者的护理业务水平、病情解释及服务态度等满意度的比较,其差异有统计学意义(t=10.366,t=15.350,t=12.671;P<0.05);两组患者的基础护理、无菌情况及安全管理等护理质量评分比较,其差异有统计学意义(t=8.6134,t=6.0156,t=3.3048;P<0.05).结论:该实用新型手术室护理装置在传统的心电监护仪添加输液挂架,且安装拆卸方便,减小占地空间,便于运输携带,并可及时检测患者当前的输液进度,提醒医护人员及时更换输液液体,方便医护人员使用.
作者：丁晓琼 刊期： 2017年第06期
远程心电监护技术是微电子技术、人工智能技术、通讯技术以及医学技术相结合的产物,其关键技术环节包括数据预处理、特征点识别、分析诊断和远程预警.利用远程心电监护技术,可以跨越地域的限制,随时随地对患者进行心电监护、预警并及时采取相应处置措施,做到心血管疾病的早预防、早发现和早治疗.
作者：苏红森；高鹏；刘鹏 刊期： 2017年第06期
目的:分析生活在黔南地区10年以上的苗族、布依族中老年女性骨质疏松症患者骨密度,探讨定量CT(QCT)测定椎体骨密度(BMD)在诊断骨质疏松症中的临床价值.方法:收集在医院接受腰椎QCT检查的100例骨质疏松症中老年女性,年龄47~86岁,按每10岁为一个年龄段分为5组;采用QCT测定受检者BMD,扫描线定位于L2-4椎中间层面,与椎体平行扫描;分析受检者骨质疏松症BMD情况.结果:经QCT测量,5组骨质疏松症患者BMD明显下降,BMD均低于80 mg/cm3.所有骨质疏松症患者BMD随年龄增高而下降,且为严重骨质疏松症.结论:QCT诊断骨质疏松症敏感、准确、重复性强,易于推广应用,腰椎QCT骨密度测量对中老年女性骨质疏松症的早期诊断具有重要作用.
作者：吕廷勇；陆涛；古明高；梁显著；马炳莲；朱奉兴；田甜 刊期： 2017年第06期
目的:比较观察立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠治疗脑肿瘤的临床疗效.方法:选取在医院诊治的120例脑肿瘤患者,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组60例.观察组采取立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠治疗;对照组给予单纯立体定向微创手术治疗.比较观察两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、术后并发症发生率以及生活质量.结果:经治疗后两组患者治疗有效率、治疗后并发症发生率比较差异有统计学意义(x2=11.368,x2=25.145;P<0.05);生存质量中的躯体功能、角色功能、社会功能以及总生活质量等方面,差异均具有统计学意义(t=10.867,t=9.028,t=8.995,t=9.187;P<0.05).结论:立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠治疗脑肿瘤具有明显的临床疗效,减少不良反应.
作者：王军；秦向英；赵丽；刘增良；刘洋；于海明；马春杰 刊期： 2017年第06期
目的:探讨自发性高血压大鼠(SHR)心肌肥厚与血管紧张素原(AGT)的相关性.方法:选用20只18周龄的雄性SHR,为SHR组;选用20只同龄WKY雄性高血压模型对照大鼠,为WKY组,均饲以标准饲料.对两组大鼠分别于0周和12周时采用无创尾套法测量尾动脉收缩压(SBP)和心率,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清AGT、AngⅡ浓度,并于光镜、电镜下评估心肌组织超微结构病变.结果:经ELISA法血清检测,SHR组大鼠血清AGT、AngⅡ水平在0周和12周的时间点均显著高于WKY组大鼠,两组比较差异有统计学意义(tAGT=27.94、t=27.29,tAngI=16.20、t=31.33;P<0.05).存在心肌病变的SHR组大鼠,12周时血清AGT、AngⅡ浓度水平明显高于0周时的浓度水平,2个时间点AGT、AngⅡ浓度水平比较,其差异有统计学意义(t=15.17,t=13.77;P<0.05),且随着心肌肥厚病变严重性的增加,血清AGT、AngⅡ浓度亦增加.结论:AGT与自发性高血压大鼠中心肌病变有一定的相关性,抑制AGT的表达很有可能会为高血压患者中心肌肥厚的防治提供一种新方法.
作者：袁丽粉；杜勤；王玉强；王健 刊期： 2017年第06期
目的:探讨与分析高频彩色多普勒超声检查对早期乳腺导管癌的诊断价值.方法:选取在医院接受治疗的370例乳腺导管癌患者,将其中的270例早期乳腺癌浸润性导管癌患者分为观察组,将100例乳腺原位导管癌患者分为对照组.经高频彩色多普勒超声检查,观察两组患者肿块部分的形态、特征、纵横比例、钙化灶、血流现象及内部回声等指数.结果:观察组患者血流信号强度显著高于对照组患者,两组0~Ⅲ级的血流信号比较,差异有统计学意义(Z=8.422,Z=12.241,Z=11.543,Z=12.256;P<0.05),且观察组患者血流速度显著快于对照组患者,其阻力指数显著低于对照组,差异有统计学意义(t=19.741,t=12.351;P<0.05),乳腺癌浸润性导管癌患者超声图像多表现为边缘形态不规则,后方回声无衰退,侧壁有明显声影,微小钙化灶清晰,且多数图像纵横比>1.两组患者的诊断灵敏度和特异度及准确率诊断差异无统计学意义(x2=0.593,x2=0.868,x2=0.544;P>0.05).结论:应用高频彩色多普勒超声检测,结合患者血流动力学特征与图像表现进行判定与诊断,对早期乳腺癌浸润性导管癌的诊断有十分重要的意义.
作者：潘旭；徐亚丽；唐琪；何聂夏；黄月；谭开彬；王晓燕；刘政 刊期： 2017年第06期
在面对各类灾害困境时,国家救援队的任务是快速有效救援,减少生命伤害和财产损害,把损失降到低.国家救援队体现国家的实力和发达程度,更体现医疗救护队的水平.在重大灾害面前,于第一时间为灾区提供人道主义援助至关重要.许多发达国家组建国家救援队并配备各类救援装备,将救灾医疗队视为灾害应急卫生救援中的主体力量.美国把应急管理的活动贯穿到缩减、准备、反应和恢复4个基本领域;俄罗斯的紧急状态部负责整个应急救援的统一指挥和协调,直接对总统负责;日本积极参与国际灾害卫生救援作为参与国际性事务的一种方式;德国应急救援工作严谨而完善;法国的灾害卫生救援体制的模式与急救医疗系统的模式一致;意大利以军队担负着主要的救灾任务.借鉴发达国家救援队组成及其装备,对完善我国的应急卫生救援事业具有重要的指导作用.
作者：冯琼；许建阳 刊期： 2017年第06期
目的:探索血栓弹力图(TEG)大血块强度(MA)值对脓毒症患者血小板减少的预测价值.方法:选取在医院诊治的67例脓毒症患者,将其根据血常规中血小板计数分为血小板减少组(21例)及非血小板减少组(46例),观察患者入院7 d中血小板的变化趋势,比较两组各凝血指标及血小板计数对血小板降低的预测价值.结果:①血小板减少组与非血小板减少组比较,患者病情更重,急性生理学和慢性健康评估(APARCHⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分显著增高、肝脏功能显著损伤,血清谷草转氨酶自然对数函数(Ln AST)值显著增加,血清白蛋白(ALB)值显著降低,两组比较差异有统计学意义(t=-6.920,t=-7.375,t=-2.069,t=3.033;P<0.05);②相关性分析发现,TEG参数MA值与血小板计数、血小板降低中度相关;与TEG(K值,a角)高度相关;与凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、血浆纤维蛋白酶原(FIB)及D2聚体轻度相关性;与血清中Ln AST、SOFA评分及APARCHⅡ评分轻度相关;③多元逐步向后logistic回归提示,MA值可进入SOFA评分及APARCHⅡ回归方程,OR=0.733,95%置信区间(CI)为0.596~0.900,P=0.003;OR=0.714,95%CI为0.567~0.900,P=0.004;④受试者操作特性曲线发现,MA对于血小板减少预测的曲线下面积为0.820(9.714~0.926),P<0.001.结论:MA较血小板计数及普通凝血指标更能反映疾病的严重程度,可有效预测血小板进行性下降.
作者：何婧瑜；周晓超；王庆玲；赵芯晨；邢绣荣；王晶 刊期： 2017年第06期
目的:系统评价骨桥蛋白(OPN)表达与食管鳞状细胞癌及其临床病理特征的关系.方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,并辅以文献追溯的方法,收集有关于OPN表达与食管鳞状细胞癌及其与临床病理特征关系的研究.检索年时限截至2017年1月.由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入12个病例-对照研究,其中食管鳞状细胞癌782例,对照组700例.Meta分析结果:OPN在食管鳞状细胞癌组与对照组表达OR=52.71,95%置信区间(CI)为17.95,154.79;OPN在临床Ⅰ~Ⅱ期组与临床Ⅲ~Ⅳ期组表达OR=0.20,95%CI为0.07,0.60;OPN在有淋巴结转移组与无淋巴结转移组表达OR=6.37,95%CI为3.64,11.15;OPN在T1+T2组与T3+T4组表达OR=0.31,95%CI为0.15,0.64;OPN在各组表达差异均有统计学意义.结论:OPN表达与食管鳞状细胞癌及其临床病理特征有显著相关性.受纳入研究样本量和质量限制,上述结论需进一步开展高质量研究加以验证.
作者：代玉娟；张恩环；陈大朝 刊期： 2017年第06期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
