刘文艳；潘清；杜菁；王珂；杨淼
目的:基于层次分析(AHP)法对医疗设备分类维修管理进行研究,旨在控制医疗设备维修成本,提高维修效率和维修服务水平.方法:对69个基层临床科室及14名维修工程师进行问卷调查,提取评价因素;运用AHP法确定出医疗设备维修的因素权重,据此计算出设备的维修分值,终将权重值运用到ABC分类法中,分成A、B、C三类并区别管理.结果:根据AHP法对价格因素、使用频率、稳定程度、运行时间、备用因素以及维修难度6个评价因素进行两两评价因素对比的六阶矩阵分析数据,通过综合评分比率得出ABC分类并制订相应的维修保养实施对策,对关键设备进行计划性和预防性维护,对主要设备定期维护,对一般设备做事后维修.2016年下半年该院医疗设备故障率比2015年同期降低30%;外修总费用比2015年同期降低10%,临床科室对设备科工作满意度有所提升.结论:运用AHP法按因素权重分类管理医疗设备维修保养,改变了以往设备维护主次不分、流于形式的问题,将医院有限的维修精力用到关键点,有效地控制了维修损耗,提高了设备科的工作效率和为临床服务水平.
作者：高洁；张娜 刊期： 2017年第06期
目的:设计定压兼定时报警桡动脉止血器,经桡动脉行冠状动脉诊疗术后对桡动脉穿刺点进行定压、定时压迫止血.方法:采用振荡法测量血压,通过建立收缩压、舒张压、平均压与袖套压力波关系来判别血压.压力传感器采集到的脉搏信号经放大器、信号调理器,得到放大的脉搏振荡信号,送到单片机得到血压值.单片机控制气泵使止血带迅速充气至被测者收缩压以上(约30 mmHg),之后单片机通过1路A/D采集止血带的气压,并根据止血带内气压下降的速度来控制排气阀排气,使止血带内匀速降压(3~5 mmHg/s);止血带的压力为动脉的平均压,单片机控制使止血带保持此压力,并通过触控屏输入患者相关参数计算出压力保持时间,此时间即为桡动脉穿刺点所需压迫的时间.报警系统到达设定的时间,自动降压、报警.结果:该装置可根据个体的血压值、出凝血时间及术中使用抗凝药物的半衰期,设定桡动脉穿刺点压迫所需的压力和时间,时间至预设的时分自动报警,提醒及时解除穿刺点的局部压迫,实现对桡动脉穿刺点进行有效的压迫和止血.结论:定压兼定时报警桡动脉止血器可控制定压、定时,有效对桡动脉穿刺点进行压迫止血;使患者舒适、安全,提高工作效率,具有临床实用性.
作者：毛元红；王健；王珏；葛赟；陆丽；邵蓉蓉；翁卫群 刊期： 2017年第06期
目的:研究设计基于虚拟化云计算的医学装备闭环管理系统,提高医学装备维护管理水平,降低维修成本.方法:利用Rational Rose 2007设计工具、JAVA编程软件和My SQL数据管理系统,在Cente OS 6.4环境下,开发设计医学装备闭环管理系统.结果:管理系统投入使用1年后,医护人员对医疗设备状态一目了然,减少设备使用的沟通时间.医学装备管理部门通过该管理系统对医学装备进行闭环管理和动态管理,指导临床合理配置和使用医疗设备.结论:基于虚拟化云计算的医学装备闭环管理系统界面友好、操作简单,减少维修沟通时间,降低维修成本,实现医学装备全生命周期的闭环管理.
作者：郭洪栋；井庆福；牟强善 刊期： 2017年第06期
目的:采用全球定位系统与北斗卫星系统(GPS/BDS)双模卫星同步时间服务器,解决医院各信息系统时间不同步且存在时间误差的问题.方法:引入GPS/BDS双模卫星同步时间服务器,通过天线实时同步GPS/BDS卫星时间,确保时间服务器的时间能够准确无误地与国际协调时间同步;将需要同步时间的各服务器或工作站,通过设置操作系统的时间程序,将Internet时间同步服务器的IP地址设置为医院内部架构的时间服务器的IP地址,使其按适当的频率同步运行.通过时间服务器的终端程序设置,添加数字时钟的IP地址,实现数字时钟的时间与时间服务器同步.结果:GPS/BDS双模卫星同步时间服务器能够确保各服务器或工作站操作系统的时间准确性,并确保各应用系统采集时间的准确,从而确保了医院各信息系统数据库记录时间的准确性,解决了医院各信息系统时间不同步且存在时间误差的问题.结论:引入GPS/BDS双模卫星同步时间服务器可使局域网内服务器、工作站和数字时钟与国际协调时间(UTC)同步,且效果良好.
作者：陈志强 刊期： 2017年第06期
目的:比较观察立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠治疗脑肿瘤的临床疗效.方法:选取在医院诊治的120例脑肿瘤患者,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组60例.观察组采取立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠治疗;对照组给予单纯立体定向微创手术治疗.比较观察两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、术后并发症发生率以及生活质量.结果:经治疗后两组患者治疗有效率、治疗后并发症发生率比较差异有统计学意义(x2=11.368,x2=25.145;P<0.05);生存质量中的躯体功能、角色功能、社会功能以及总生活质量等方面,差异均具有统计学意义(t=10.867,t=9.028,t=8.995,t=9.187;P<0.05).结论:立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠治疗脑肿瘤具有明显的临床疗效,减少不良反应.
作者：王军；秦向英；赵丽；刘增良；刘洋；于海明；马春杰 刊期： 2017年第06期
目的:分析生活在黔南地区10年以上的苗族、布依族中老年女性骨质疏松症患者骨密度,探讨定量CT(QCT)测定椎体骨密度(BMD)在诊断骨质疏松症中的临床价值.方法:收集在医院接受腰椎QCT检查的100例骨质疏松症中老年女性,年龄47~86岁,按每10岁为一个年龄段分为5组;采用QCT测定受检者BMD,扫描线定位于L2-4椎中间层面,与椎体平行扫描;分析受检者骨质疏松症BMD情况.结果:经QCT测量,5组骨质疏松症患者BMD明显下降,BMD均低于80 mg/cm3.所有骨质疏松症患者BMD随年龄增高而下降,且为严重骨质疏松症.结论:QCT诊断骨质疏松症敏感、准确、重复性强,易于推广应用,腰椎QCT骨密度测量对中老年女性骨质疏松症的早期诊断具有重要作用.
作者：吕廷勇；陆涛；古明高；梁显著；马炳莲；朱奉兴；田甜 刊期： 2017年第06期
远程心电监护技术是微电子技术、人工智能技术、通讯技术以及医学技术相结合的产物,其关键技术环节包括数据预处理、特征点识别、分析诊断和远程预警.利用远程心电监护技术,可以跨越地域的限制,随时随地对患者进行心电监护、预警并及时采取相应处置措施,做到心血管疾病的早预防、早发现和早治疗.
作者：苏红森；高鹏；刘鹏 刊期： 2017年第06期
目的:探讨神经功能重建治疗仪对脑卒中患者神经功能恢复及血液流变学的应用研究.方法:选择医院收治的65例脑卒中患者,采用随机数表法将患者分为联合治疗组(33例)和对照组(32例),联合治疗组患者在应用基础药物治疗基础上,进行康复训练联合神经功能重建治疗仪治疗;对照组患者在药物治疗基础上,进行单独康复训练治疗,对比两组患者治疗前、后的临床疗效、神经功能恢复及血液流变学的变化情况.结果:联合治疗组患者临床治疗有效率为96.97%,对照组患者临床治疗有效率为59.38%,两组比较差异有统计学意义(x2=12.473,P<0.05);治疗后对两组日常生活行为Barthel指数量表、FugI-Meyer运动功能评分(FMA)法评分比较,其差异均有统计学意义(t=7.632,t=5.693;P<0.05);治疗后联合治疗组患者的血浆粘度、红细胞比积、血小板聚集率、红细胞变形指数、红细胞聚集指数以及纤维蛋白原显著优于对照组患者,差异均具有统计学意义(t=6.859,t=10.263,t=7.626,t=6.623,t=8.257,t=6.003;P<0.05).结论:神经功能重建治疗仪在治疗脑卒中起到了协同作用,能够有效的治疗脑卒中患者,改善其临床症状,提高患者的肢体运动功能以及生活自理能力,并明显改善患者血液流变学各项指标,取得较好的临床治疗效果.
作者：李昱；丛玲；王禹 刊期： 2017年第06期
目的:研制一种设备导联线缆安全保护装置,减少或避免因导联线缆短路等引起的患者皮肤灼伤和监测数据失效,提高使用舒适度,减少患者痛苦和潜在的不良事件.方法:保护装置由圆筒状固定套(保护装置外壳)和包裹线缆固定套(线束固定套)构成,采用碳纤维增强聚碳酸酯材料及硅橡胶材料制作,将装置上部和装置下部线缆的脆弱、修复部位或外壳胶皮破裂部位夹合在固定套中,通过连接件将装置上部和下部固定在一起,并与设备导联线缆套接.结果:应用导联线缆安全保护装置后,将设备导联线缆固定于装置内,起到了保护作用,减少或避免医疗设备不良事件发生的风险.结论:设备导联线缆安全保护装置性能稳定,操作安装简便灵活,简捷实用,应用中避免了因导联线缆短路故障造成的治疗监测的风险,提高患者的使用舒适度.该装置适用于各种导联线缆的安装使用,并可重复使用,具有良好的应用价值,并已获得国家实用新型专利.
作者：李明祥；冷富萍 刊期： 2017年第06期
目的:以乙酰肝素酶(HPA)基因为靶点,构建短发夹RNA(shRNA)慢病毒表达载体,研究慢病毒携带的shRNA对乳腺癌HPA基因表达的抑制作用.方法:以乳腺癌HPA基因为靶基因,根据RNA干扰(RNAi)序列设计原则,通过构建3对shRNA重组慢病毒的表达载体,转染乳腺癌MDA-MB-231细胞,在体外采用蛋白质印迹(Western blot)法检测HPA基因蛋白表达水平;在体内构建乳腺癌模型,通过免疫组化检测HPA基因蛋白的表达.结果:在体外实验中,HPA-shRNA-1组和HPA-shRNA-2组均有效抑制了人乳腺癌MDA-MB-231细胞HPA的表达.在体内实验中,HPA-shRNA-2组HPA基因蛋白的表达明显低于阴性对照组及空白对照组,HPA-shRNA-2组阳性率与空白对照组比较,差异有统计学意义(x2=12.504,P<0.05).表明在体内实验中HPA-shRNA-2组可以下调HPA基因蛋白表达.结论:以HPA为靶点构建shRNA重组慢病毒载体,体内外实验均能下调乳腺癌HPA基因的表达,可为乳腺癌靶向治疗提供新的靶点.
作者：陈国利；郑志方；张学军；裴天禄；张金光 刊期： 2017年第06期
数字减影血管造影(digital subtraction angiog-raphy,DSA)是计算机与常规X射线血管造影相结合的一种新的检查方法,石河子市人民医院设备科于2014年引进1台Artis Zeego III型DSA(德国西门子公司),该设备使用29.6 cm×38.2 cm的平板探测,平板分辨率为3.25 LP/mm,采用智能机器人C臂八轴落地机架系统,操作灵活方便,具有图像质量好、存储容量大以及射线剂量低等优点.由于设备安装在病房楼负一层,且机房按万级净化手术室标准设计,故安装过程遇到的问题较多,现就西门子Artis Zeego III型DSA安装遇到的问题及安装要点做简要阐述.
作者：白丽；范健 刊期： 2017年第06期
目的:探讨与分析高频彩色多普勒超声检查对早期乳腺导管癌的诊断价值.方法:选取在医院接受治疗的370例乳腺导管癌患者,将其中的270例早期乳腺癌浸润性导管癌患者分为观察组,将100例乳腺原位导管癌患者分为对照组.经高频彩色多普勒超声检查,观察两组患者肿块部分的形态、特征、纵横比例、钙化灶、血流现象及内部回声等指数.结果:观察组患者血流信号强度显著高于对照组患者,两组0~Ⅲ级的血流信号比较,差异有统计学意义(Z=8.422,Z=12.241,Z=11.543,Z=12.256;P<0.05),且观察组患者血流速度显著快于对照组患者,其阻力指数显著低于对照组,差异有统计学意义(t=19.741,t=12.351;P<0.05),乳腺癌浸润性导管癌患者超声图像多表现为边缘形态不规则,后方回声无衰退,侧壁有明显声影,微小钙化灶清晰,且多数图像纵横比>1.两组患者的诊断灵敏度和特异度及准确率诊断差异无统计学意义(x2=0.593,x2=0.868,x2=0.544;P>0.05).结论:应用高频彩色多普勒超声检测,结合患者血流动力学特征与图像表现进行判定与诊断,对早期乳腺癌浸润性导管癌的诊断有十分重要的意义.
作者：潘旭；徐亚丽；唐琪；何聂夏；黄月；谭开彬；王晓燕；刘政 刊期： 2017年第06期
目的:基于戴明循环(PDCA)法增进医院多参数监护仪的质量控制水平,确保多参数监护仪使用安全.方法:运用PDCA法,明确各阶段质量控制的分解要点,将多参数监护仪应急维护与预防性维护紧密结合,细化监护仪的维护与维修方法,做好监护仪的质量控制工作.结果:通过PDCA法对多参数监护仪进行质量控制,使监护仪设备的维护进入良性循环,能够在临床使用中安全可靠.结论:运用PDCA法对医院多参数监护仪进行质量控制,可细化应急维护和预防性维护的各个环节,确保多参数监护仪的安全使用.
作者：吴洪仔；谢德斌；廖戈莹；邱勇飞 刊期： 2017年第06期
目的:探讨经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗老年原发性肺部恶性肿瘤的临床疗效和安全性.方法:对227例70岁以上原发性肺部恶性肿瘤患者的230个病灶行经皮肺穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗,术后即刻观察不同直径的肿瘤冰球覆盖情况,按实体瘤评价标准评价疗效,动态观察肺部肿瘤治疗前后的变化、并发症和生存率.结果:氩氦刀靶向治疗后肿瘤直径<4 cm的90个冰球覆盖率为(98.6±0.4)%,肿瘤直径>4 cm的140个冰球覆盖率为(90.3±5.4)%,两种不同直径的肿瘤冰球覆盖率比较,其差异有统计学意义(t=4.69,P<0.01).术后1个月、3个月、6个月和12个月的有效缓解率(CP+PR)分别为56.4%、56.2%、55.4%和53.9%,组间比较差异均无统计学意义(x2=3.705,x2=3.500,x2=1.604,x2=0.935;P>0.05).所有患者治疗过程安全,无死亡病例,术后发热81例(占35.7%),咯血31例(占13.7%),气胸18例(占7.9%),胸腔积液14例(占6.2%),冷休克1例,经对症处理恢复正常.随访6个月、1年、2年和3年,患者生存率分别为89%、68%、26%和12%,中位生存时间14个月.结论:CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤对老年患者是一种有效、安全的治疗方法.
作者：伏婷婷；张宝和；徐洪涛；韩志海；段蕴铀；聂舟山；王吉；温居一 刊期： 2017年第06期
德国费森尤斯4008B血透机,具有性能稳定、超滤量精确以及操作简单等优点,在如东县人民医院被广泛应用.但由于设备日常使用频繁,为防止出现故障问题,医工人员在掌握血透机的结构和基本原理的同时,应做好维修与保养工作,以有效降低故障发生率,提高设备在日常使用中的效率.
作者：张红丽；朱亚红 刊期： 2017年第06期
目的:调查医学本科生焦虑症状的患病率,检验大五性格特质与焦虑症状之间的关系.方法:根据随机分层整群抽样方法,选取辽宁省四所医科院校的2000名五年制医学本科生,进行自填式问卷调查.调查内容包括焦虑自评量表(SAS)、大五人格问卷(BFI)及人口学变量.发放问卷2000份,有效回收问卷1785份(有效回收率为89.25%),剔除无效问卷47份,1738份问卷成为终研究样本.采用回归分析检验大五性格特质各维度与焦虑症状之间的关系.结果:医学本科生焦虑症状的患病率为56.1%;在排除年龄和性别因素后,大五人格解释了焦虑症状25%的变化,宜人性(β=-0.38)和开放性(β=-0.09)与焦虑症状负相关,而神经质与焦虑症状(β=0.14)正相关.结论:医学本科生焦虑症状的患病率较高,大五性格特质的宜人性和开放性与焦虑症状负相关,神经质与焦虑症状正相关.
作者：李响；孙晓；王烈；薛晓霞 刊期： 2017年第06期
目的:基于Serv-U软件搭建实验室文件传输程序(FTP)服务器,加强学校计算机实验教学中文件存储、访问及数据共享.方法:在校园局域网中,利用Serv-U软件搭建实验室FTP服务器,通过创建和设置域、群组和用户并设置其属性值,实现数据文件存储和方便访问和快速查看.结果:基于Serv-U的FTP服务器,为医学院校师生提供一个数据共享和自由访问的存储平台,能够满足对移动数据的使用需求,促进实验课程高效地开展,提高教学质量及教学效率.结论:搭建基于Serv-U的FTP服务器,在校园网内为师生提供了一个文件存储和访问平台,可有效促进计算机实验教学方式的改革和学生综合能力培养.
作者：刘文艳；潘清；杜菁；王珂；杨淼 刊期： 2017年第06期
目的:探讨日本福岛核事故发生后的辐射剂量以及对人体的健康影响.方法:分析日本宫城县以东外海发生里氏9.0级强烈地震及巨大海啸而引发的福岛核事故,并被评为第七级事件的核事故外照射剂量检测结果对人体的健康影响进行评价.结果:福岛第一核电厂核泄漏事故后环境外照射剂量率增高,主要来自福岛核电站泄露的134Cs和137Cs的辐射,其放射性活度范围分别为100~500 PBq和6~20 PBq;同时在食物、水中均检测到放射性污染,并威胁到了海洋生物.结论:福岛核事故的检测结果对评价人体健康后效应有较高的价值;福岛核事故造成的影响以及对生命财产和生态环境的影响值得深思.
作者：姜庆寰；李明生 刊期： 2017年第06期
目的:为满足医学院校形态学课程对多媒体的清晰度要求,建立提升多媒体使用效果、保障教学质量的预报警机制.方法:为每一台多媒体设备建立履历档案,对其主要零部件出现故障的使用时长进行分析,提前推断故障预期发生时间,做到早预防、早检修.结果:实施多媒体动态管理后使每一台多媒体设备处于佳使用状态,摆脱设备未坏但使用效果不佳的处境.结论:通过对多媒体设备寿命周期管理,实现故障率直线下降,有效降低维修成本,保障医学院校教学质量,提高师生使用满意度.
作者：王文婷；邱灼雄；杨世广 刊期： 2017年第06期
目的:探讨灾害脆弱性分析(HVA)在医疗设备风险评估中的应用.方法:对医疗设备风险评估工具进行改革,突出事故后果严重性的风险、加入内部缓解措施等因素,制定故障风险、发生频率、临床功能、对业务的影响、预防性维护作用、异常事件临床响应、异常事件设备科响应以及应急响应8个维度的量化评估指标体系,对瑞安市人民医院医疗设备进行风险分析调查.根据设备的风险水平进一步改进技术保障措施,同时监控风险控制的有效性.结果:2015年处于50%以上重大风险的设备有除颤仪(占50%)、婴儿暖箱(占54%)、人工心肺机(占57%)、血液透析机(占54%)、呼吸机(占54%)、微量注射泵(占50%)和保暖台(占54%)7类设备.通过改进风险控制措施,2016年对7类设备的风险评估结果表明,重大风险设备减少到仅为血液透析机与人工心肺机两类.结论:风险评估不仅有助于制定设备的维护周期,更可针对风险点开展技术培训及演习;定期对风险评估进行调整,增进质量管理,确保医疗安全.
作者：黄海丹；彭文献；高思；王上东；陈朝繁 刊期： 2017年第06期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
