赵军凤；钱林学；贵玉；刘婧；梁思；马霞
目的:分析甲状腺乳头状癌(PTC)超声表现与BRAF V600E基因突变相关性.方法:选取在医院行甲状腺癌根治术及颈部淋巴结清扫术的403例PTC患者,术前已行甲状腺及颈部淋巴结常规超声检查,并行甲状腺结节细针穿刺活检,获得细胞样本行BRAF V600E基因突变检测.根据BRAF V600E基因突变检测结果将其分为突变组及野生组,并比较两组患者间性别、年龄以及超声图像特征(病灶数目、大径、纵横比、边缘、是否接触被膜,边界、声晕、内部是否呈低回声,回声是否均匀、钙化和血流)是否存在差异,分析超声图像特征与BRAF V600E基因突变的相关性.结果:单因素分析中,PTC超声图像特征中的病灶数目、边缘、是否接触被膜、是否含有微钙化以及血流是否丰富与BRAF V600E基因突变存在相关性,其差异有统计学意义(x2=6.648,x2=4.977,x2=5.745,x2=3.914,x2=4.564;P<0.05);多因素分析中,仅腺体内多发病灶是BRAF V600E基因突变的独立危险因素.结论:PTC超声图像中的病灶数目、边缘、是否接触被膜、是否含有微钙化及血流是否丰富等特征与BRAF V600E基因突变存在一定的相关性;多发病灶是BRAF V600E基因突变的独立危险因素.
作者：温泉；钱林学；罗渝昆 刊期： 2018年第11期
目的:研究环境清洁消毒作为干预手段对医院多重耐药菌(MDRO)产生的影响,提高呼吸重症监护室(ICU)医务人员对环境清洁消毒工作重要性的认识.方法:采集呼吸ICU高频接触环境物体表面标本1352份,按照消毒方法的不同将常规传统清洁消毒方法纳入对照组,将采用卫生表面湿巾消毒法为实验组,每组676份标本,对两组环境清洁消毒质量进行对比,分别统计环境物体表面中MDRO检出率及患者感染率;比较两组物体表面消毒方法的效果;采用调查问卷的方式对使用者体验感受进行比较.结果:对照组和实验组环境清洁前物体表面消毒合格率分别为68.64％和71.89％,其差异无统计学意义(x2=0.8567,P>0.05).对照组与实验组清洁消毒质量环境MDRO检出率、患者MDRO季度院感构成比和患者MDRO季度感染例次率比较,差异无统计学意义(x2=0.302,x2=0.007,x2=0.092;P>0.05).两组的消毒方法满意度调查差异有统计学意义(t=23.28,P<0.05).结论:卫生湿巾清洁消毒效果和体验者感受满意度均优于传统含氯消毒液擦拭法,严格执行环境清洁消毒规范,可有效控制多重耐药菌的传播.
作者：苗勤；杨宝财；张换春；何敬堂；孙莉；方玲；崔幸琨；刘海涛 刊期： 2018年第11期
目的:基于可靠性为中心的维修(RCM),建立呼吸机设备的维修管理体系,研究其临床应用价值.方法:通过实施RCM前后数据统计对比,分析呼吸机故障模式、故障原因和故障影响范围等,应用RCM分析方法构建呼吸机预防性维修大纲.结果:维修管理体系建立后呼吸机的开机率、维修效率和功能期望值分数有所提升,而维修管理经费有所下降,实施RCM后数据明显好于实施RCM前,其差异有统计学意义(F=216.986,F=227.765,F=374.910,F=240.856;P<0.05).结论:RCM维修管理体系适用于呼吸机的维修管理工作,有效地提高了临床服务水平,具有较高的应用价值.
作者：赵艳琼；杨威 刊期： 2018年第11期
目的:探讨颈动脉局部脉搏波传导速度(PWV)与颈动脉内中膜厚度(CIMT)的相关性.方法:前瞻性收集40名行颈动脉超声检查且颈动脉无斑块的中青年健康体检者,以CIMT≥1.0 mm为标准,将颈动脉分为CIMT增厚组和CIMT正常组.应用高频超声测量颈动脉感兴趣区的CIMT,启动PWV检测功能,测量该感兴趣区的局部血管弹性,获得弹性参数PWV、顺应系数(CC)、扩张系数(DC)和弹性模量(E),CIMT和弹性参数均测量3次取其均值,分析弹性参数与CIMT的相关性,比较两组间弹性参数的差异.结果:纳入本研究的40名受检者80条颈动脉,PWV与CIMT呈正相关(r=0.229,P=0.041);E与CIMT呈正相关(r=0.225,P=0.045).以CIMT≥1.0 mm为标准,CIMT增厚组PWV和E均高于正常组,差异有统计学意义(t=-2.720,t=-2.954;P<0.05).结论:在颈动脉无斑块的中青年受检者中,颈动脉局部血管弹性与CIMT呈正相关,表明局部血管PWV在早期评价动脉粥样硬化和弹性功能减退方面存在潜在价值.
作者：李尚；史宪全；钱林学；李盖 刊期： 2018年第11期
目的:探究前列地尔对后循环缺血性眩晕(PCIV)的疗效,以及经颅多普勒(TCD)超声的使用价值.方法:选取90例PCIV患者,将其采用数表法随机分为观察组与对照组,每组45例.对照组给予基础治疗,观察组在基础治疗上加用前列地尔注射液治疗.对患者治疗前后眩晕症状的好转程度进行评分;测量椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的平均峰流速(Vm),对比两组患者治疗前后差异.结果:治疗后观察组眩晕症状评分为(0.27±0.54)分,显著低于对照组的(0.69±0.92)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.645,P<0.05),观察组疗效优于对照组.TCD超声检查提示两组患者治疗后动脉Vm值均提高,但观察组疗效明显优于对照组,其差异有统计学意义(t=3.288,t=2.791;P<0.05).结论:前列地尔注射液可有效缓解PCIV症状,TCD超声可作为病情观察和判断疗效的理想手段.
作者：刘莹；董艳娟；魏微 刊期： 2018年第11期
Tornado医用便盆清洗消毒机(瑞典安究亨特立医疗有限公司)是一款全自动清洗及消毒的医疗设备,主要通过高压水枪清洗并且产生高温(高100℃)对各种人体排泄物容器进行全自动化的清空、冲洗、清洁和湿热消毒.现将解放军第302医院在用的8台Tornado型医用便盆清洗机在使用过程中出现的故障及解决方法总结如下.
作者：牛宝居；高磊 刊期： 2018年第11期
目的:面向医学影像技术专业学生,建立有效的临床医学概要课程实施方案,探讨基于职业能力导向课程改革的应用价值.方法:通过对北京市22家医院放射科专家访谈和调研,设计教学项目及案例;按照入学时间将2013级高职班45名学员纳入对照组,将2014级高职班50名学员纳入实验组,对照组采用传统教学模式,实验组采用案例式教学模式;建立信息化资源及多元化评价体系,进行两种教学模式效果对比研究.结果:课程考核成绩分析显示,实验组优于对照组,其差异有统计学意义(t=2.070,P<0.05);后续专业核心课成绩实验组同样优于对照组,其差异有统计学意义(t=2.437,P<0.05).结论:基于医学影像技术专业能力导向的临床医学概要课程改革有利于提高课程教学效果,同时对后续课程学习奠定基础,提高人才培养质量.
作者：杜娟；杨德武；张晓丽；郭立华 刊期： 2018年第11期
目的:探讨压力控制容量通气在患者脊柱手术中的临床效果及对血流动力学的影响.方法:前瞻性选择医院收治的110例脊柱手术患者,按随机数表法将其分为对照组和观察组,每组55例.对照组手术采用容量控制通气(VCV)模式,观察组手术采用压力控制容量通气模式.记录并统计两组气管插管前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO)及体循环血管阻力指数(SVRI)血流动力学参数;记录并统计两组气管插管前后潮气量、分钟通气量、气道峰压、平均气道压、呼吸末二氧化碳分压水平及动态肺顺应性;采用放射免疫分析法测定白细胞介素-6(IL-6)水平;采用双抗夹心免疫发光法测定降钙素原(PCT)水平;采用全自动生化分析仪测定C反应蛋白(CRP)水平.结果:观察组气管插管后HR、体循环血管阻力指数与对照组比较差异无统计学意义;观察组气管插管后MAP、CVP及CO均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.434,t=3.776,t=0.024;P<0.05);观察组气管插管后气道峰压、平均气道压水平低于对照组,差异有统计学意义(t=6.434,t=3.776;P<0.05);观察组气管插管后动态肺顺应性水平高于对照组,差异有统计学意义(t=6.983,P<0.05);观察组气管插管后IL-6、PVT及CRP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(t=36.545,t=25.442,t=14.545;P<0.05).结论:将压力控制容量通气模式用于患者脊柱手术中效果理想,有助于改善患者血流动力学、呼吸末二氧化碳分压,能降低炎症因子水平.
作者：王玉；王清秀；张清 刊期： 2018年第11期
目的:对自行开发的基于云平台大数据远程会诊软件、医学影像标准数据库和三级远程会诊服务体系进行测试,以满足云影像归档及传输系统(PACS)、放射学信息系统(RIS)和远程会诊的要求.方法:自行开发基于云平台大数据远程会诊软件;测试以医学数字成像及通信(DICOM)3.0为标准的数字X射线摄影(DR)、X射线计算机断层成像(CT)、磁共振成像(MRI)数据多地加载、上传及诊断等操作.结果:全流程无宕机,系统支持所有上传影像数据全部在线;支持手机、电脑实时登录;上传速率、阅图及用户权限功能均达到要求,且上传图像可做标注.结论:自行开发基于云平台大数据远程会诊软件可以满足云PACS、RIS和远程会诊的要求,数据安全,为后续人工智能、自动质量控制提供基础.
作者：于广会；和清源；李学义；王永中；傅瑜；张朋 刊期： 2018年第11期
目的:设计一种野战便携式中频治疗系统,用于野外创伤恢复、调节自主神经,便于野战及户外治疗康复.方法:采用AT89S52为主控芯片,通过振荡调制电路、功率放大电路、变压器隔离电路、双通道限幅输出电路各种中频信号到电极片上.该系统采用两个12 V、7 Ah的铅酸电池供电,以内嵌的方式在设备的后端,通过稳压调制板输出5 V给整个控制板供电,采用光伏充电系统进行充电,使整个设备不依赖市电.结果:经过临床测试,便携式中频治疗仪能够促进患者的血液循环、减轻组织水肿、提高免疫机能等作用.结论:野战便携式中频治疗系统能够用于户外理疗恢复,便于携带,适用于野战医疗、机动医疗及户外理疗.
作者：刘琳；蔡雪花 刊期： 2018年第11期
目的:探讨DMLC-01型外挂电动多叶光栅三维适形放射治疗(3D-CRT)联合下颈半束照射治疗局部中晚期下咽癌的疗效观察.方法:选取医院收治的32例局部中晚期下咽癌放射治疗患者,将采用环状软骨以上平面给予DMLC-01型光栅进行3D-CRT的患者纳入观察组(18例),使用传统二维常规放射治疗的患者纳入对照组(14例),两组放射治疗的下颈均采用前切线野半束照射.全部放射治疗计划均进行验证,比较两组患者近期疗效以及放射性损伤反应发生情况.结果:对两组患者近6个月疗效评估比较,观察组治疗客观缓解率为88.9％,对照组为71.4％,两组比较差异有统计学意义(x2=3.11,P<0.05);两组治疗中急性皮肤损伤、吞咽困难、口腔黏膜炎和口干症等放射性损伤反应发生情况比较,观察组Ⅰ～Ⅱ级发生率依次为16.7％、27.7％、33.3％和16.7％;对照组Ⅰ～Ⅱ级发生率依次为21.4％、28.5％、35.7％和21.4％,两组间差异无统计学意义(x2=2.12,x2=2.43,x2=2.27,x2=2.15;P>0.05).结论:利用DMLC-01型外挂多叶光栅三维适形联合下颈半束照射局部中晚期下咽癌安全有效,对于经济欠发达地区开展放射治疗工作是一种较好的选择.
作者：罗若楠；沈小东；许朋；付学海；陈嘉琦；王帆；贾吉德；范志刚 刊期： 2018年第11期
目的:设计一种婴幼儿床旁X射线投照防辐射用推车,使一定距离内的其他婴幼儿免受辐射.方法:推车立面采用三面铅玻璃、单边工作口不锈钢包边铅橡胶防护,底面置普通玻璃,下设可容置胶片暗盒、计算机X线摄影(CR)和数字X线摄影(DR)板槽,底部铅板防护,采用不锈钢方管、滑轮和底盘相连接的结构形式,当需投照时防辐射用推车可与X射线管照射野相对位置进行同步移动.结果:婴幼儿床旁照片防辐射用推车的使用有效地阻隔了散乱X射线,且三面防辐射铅玻璃方便观察车内婴幼儿实时情况.结论:通过婴幼儿床旁投照防辐射推车的设计及应用,从而避免一定距离内的其他婴幼儿遭受不必要的辐射.
作者：伍子英；蔡名金 刊期： 2018年第11期
目的:探讨冠心病(CHD)患者血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平变化及其与冠状动脉钙化的关系.方法:选择在医院就诊的237例CHD患者,将其纳入观察组,同时抽取237名健康体检者纳入对照组.收集两组受试者一般资料、血清COMP水平.观察组患者同时检测血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平和冠状动脉钙化积分(CACS),观察CHD患者一般资料、血清学指标与冠状动脉明显钙化的相关性.结果:对照组受试者COMP水平为(111.74±21.86)ng/ml,观察组患者COMP水平为(162.74±22.61)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(t=19.082,P<0.001).观察组中明显钙化患者COMP水平显著高于无明显钙化患者,其差异有统计学意义(t=8.719,P<0.001).COMP预测明显冠状动脉钙化患者的佳截断值为157.2 ng/ml,预测的灵敏度为73.5％,特异度为86.6％,明显冠状动脉钙化患者的受试者工作(ROC)曲线下面积(AUC)为0.85,95％置信区间(95％CI)为0.806～0.905.多因素Logistic分析,年龄、吸烟、糖尿病、CRP和COMP水平为冠状动脉钙化的独立影响因素(OR=5.857,OR=2.688,OR=3.684,OR=1.082,OR=4.639;P<0.05).结论:冠心病患者COMP水平高于正常人群,是CHD患者冠状动脉钙化的独立危险因素,预测冠状动脉明显钙化具有中等偏上价值.
作者：何雨峰；李宁侠；李建华；强锋；杨泽华 刊期： 2018年第11期
目的:以知识点作为疾病名称,建立各疾病对应的知识点内容,通过计算机设计建立检索并快速查找超声医学知识点内容.方法:使用Microsoft Access软件为开发工具,在Windows操作环境开发,以腹部、产科、浅表、血管、心脏和介入超声等分类构建系统中知识点目录章节,按树枝状排列,通过计算机编程实现快速检索和定位查找知识点内容.结果:超声医师在检查工作中遇到疑难问题时,能快速查找知识点,解决工作中实际问题.该系统呈开放结构能对知识点内容进行添加、删除和更新完善.结论:超声诊断参考系统的实现,为超声医师工作带来便利,节省查找知识点时间,提高工作效率和诊断能力.
作者：傅建群；何嘉辉；庞熙楹；姜惠悦；苏洪安 刊期： 2018年第11期
随着X射线计算机断层成像(CT)应用的普及,CT设备在临床诊治中的作用不可或缺,而设备的质量控制是保障CT诊断质量与安全必备工作.然而,许多医疗机构对设备质量控制并未引起足够的重视,为此对国内外的CT质量控制工作进行调研综述,提出CT设备管理和使用的质量控制设想,以利于CT质量控制工作的顺利开展,更好地服务于临床.
作者：伍健；耿建华 刊期： 2018年第11期
目的:依托于Matlab环境,初步完成常规尿沉渣显微图像中不同有形成分的外边缘信息检测.方法:采用灰度化、邻域滤波和中值滤波等方法对图像进行预处理,分别使用Canny算子和Sobel算子处理样本,对于成像不均匀的细胞边缘信息缺失,使用Canny算子和Sobel算子对边缘进行叠加处理,通过膨胀腐蚀和孔洞填充等操作后可以得到有形成分的连通域信息.结果:融合算法可以用于均匀度不一致的有形成分外边缘检测,对阴影消除及红细胞、白细胞、上皮细胞和管型等分离细胞的定位定型检测基本准确.结论:单一算法对成像效果均匀清晰的图像效果佳,但融合算法对于上皮细胞、管型等均匀度不一的细胞处理结果明显优于Canny和Sobel单一算法的结果.
作者：刘肖肖；孔德友；刘广宇；刘伯强 刊期： 2018年第11期
目的:观察肺癌术后呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气治疗效果.方法:选取194例肺癌术后呼吸衰竭患者,按照随机数表法将其纳入观察组与对照组,每组97例.对照组采用常规呼吸衰竭干预,观察组采用呼吸机无创正压辅助通气,比较两组患者治疗前、治疗3 h、12 h、24 h和48 h后血气分析指标[动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)]、氧代谢指标[中心静脉血氧饱和度(SevO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)]和肺功能指标[大通气量/min(MVV)、大呼气中期流速(MMF)、大呼气压(PE)]水平.结果:两组患者治疗后3 h、12 h、24 h和48 h,观察组血气分析PaO2水平均优于对照组,差异有统计学意义(t=3.394,t=3.400,t=3.420,t=3.284;P<0.05);观察组血气分析PaCO2水平均优于对照组,其差异有统计学意义(t=3.597,t=3.102,t=3.284,t=3.114;P<0.05);观察组的氧代谢SevO2水平指标优于对照组,其差异有统计学意义(t=3.940,t=3.704,t=3.500,t=3.306;P<0.05);观察组肺功能MVV水平指标改善优于对照组,其差异有统计学意义(t=3.394,t=3.400,t=3.420,t=3.284;P<0.05).观察组无病死病例,两组病死率比较差异有统计学意义(x2=4.000,P<0.05).结论:呼吸机辅助通气能显著改善肺癌术后呼吸衰竭患者肺功能、纠正低氧状态且作用迅速,有助于降低病死率改善预后.
作者：刘星；朱江；李丽 刊期： 2018年第11期
目的:对彩色多普勒超声诊断设备进行系列体外实验、技术性能测试及临床对比评价研究,综合评估国产高端彩超的临床应用价值.方法:选取4台国产彩超(分别定义为1号机、2号机、3号机和4号机)及参照评价进口高端彩超(定义为对比机),通过体外仿血流体模进行物理技术评价,进行不同级别医院临床基本功能对比评价,将体外实验与临床对比评分结果进行权重,进行综合评估.结果:国产彩超的1号机、2号机、3号机和4号机体外实验权重后评分结果分别为96.00分、98.00分、95.00分和96.00分,对比机为100.00分;临床对比评价结果分别为347.57分、372.24分、330.90分和348.13分,对比机400.00分.结论:对4台国产彩超进行综合评价,初步得出被评价超声品牌的优劣,将结果反馈给厂家,为进一步提升国产彩超的技术性能提供参考,促进国产彩超的技术发展.
作者：郭丽娟；崔立刚；王金锐；唐杰；姜玉新；杨敬英 刊期： 2018年第11期
目的:借助小动物超声影像系统,研究高眼压下在体兔眼虹膜形态随眼内压的变化规律.方法:选用8只体重为2.5～3.0 kg成年新西兰白兔,利用前房穿刺术,对在体兔眼进行快速灌注,形成反向瞳孔阻滞,小动物超声影像系统记录眼前节形态图像,传感器同步记录前房眼内压.对图像和数据进行处理,获得在体虹膜形态随眼内压的变化规律.结果:兔眼内压低于60 mmHg时,虹膜前凸量、晶体-虹膜接触距离和前房深度与眼内压呈线性关系,对应的斜率(K)值分别为(-3.30±1.50)μm/mmHg、(11.40±6.60)μm/mmHg和(0.12±0.02)％/mmHg.兔眼内压高于97.37 mmHg、87.04 mmHg和84.25 mmHg时,前房深度、晶体-虹膜接触距离和虹膜前突量分别稳定于-0.35 mm、0.90 mm和7.78％.结论:人为高眼压伴随反向瞳孔阻滞的形成使在体兔眼虹膜形态发生明显变化,小动物超声影像系统为研究高眼压下在体兔眼虹膜的形态变化提供手段.
作者：张昆亚；钱秀清；刘志成 刊期： 2018年第11期
目的:探讨超声造影对于肾脏占位性病变的诊断价值.方法:回顾性分析116例经病理或临床确诊的肾脏占位性病变患者的超声造影图像特征,分析不同时相病变的增强程度以及超声造影对肾脏恶性病变的诊断效能.结果:在116例肾脏占位性病变中恶性病变55例,良性病变61例.超声造影时,肾透明细胞癌在皮质期多表现为高增强,周边环状增强和内部不均匀增强,而血管平滑肌脂肪瘤以低增强多见,两者间差异有统计学意义(x2=25.94,P<0.05).在61例良性病变中,15例肾脏囊肿性病变经超声造影分为BosniakⅠ级3例、Ⅱ级5例、ⅡF级6例和Ⅲ级1例.以皮质期病灶高增强和(或)等增强、周边环状增强和(或)不均匀增强作为诊断条件,超声造影诊断肾脏恶性病变的灵敏度、特异度和准确率分别为87.3％、85.2％和86.2％.结论:超声造影对肾脏实性及囊性占位性病变具有重要诊断价值.
作者：胡向东；种美玲；马霞；钱林学 刊期： 2018年第11期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
