李玉；吴文锋；陈慧雯；黎亚广；杨海云；黄金凤；梁小媚
目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内流行、感染、爆发控制相关因素,以提高医院感染控制水平.方法 回顾分析我院2003-2008年MRSA检出率、感染分布、耐药、ICU隔离控制效果进行对照分析.结果 ①MRSA感染率逐年增高,MRSA院内感染爆发次数亦逐年增高;②采取隔离措施后,ICU科MRSA检出株数明显下降,前后比较差异显著(χ2=24.28,P<0.01);③MRSA对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率为0%.结论 万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺是治疗MRSA感染首选药物;MRSA感染病例数逐年增高,并随院内感染爆发次数的增加而递增;集中MRSA患者和隔离措施是有效地控制MRSA爆发感染关键.
作者：陈忠；张小云；黄云平；聂晓辉 刊期： 2009年第07期
目的 调查山东微山和东平湖区不同生境中传病媒介蚊虫群落分布,为蚊虫防治提供依据.方法 在滨湖区的湖泊、稻田、村庄三种蚊虫生境里分别设立监测点,用幼虫勺采集不同水质蚊蚴,半定量法记录其密度;采用人帐诱蚊法通宵捕蚊,分类记录所捕的全年成蚊数量.结果 湖泊和稻田均是中华接蚊和三带喙库蚊的主要孳生地,淡色库蚊主要孳生于村庄里的积水;中华按蚊、三带喙库蚊、淡色库蚊在湖泊监测点构成比为24.47%、63.15%、9.00%,在稻田为15.55%、74.82%、9.64%,在村庄为3.25%、13.48%、82.12%.结论 滨湖不同生境主要蚊媒种群分布不同;蚊媒防治应采用与生境相适应的措施,才能取得良好的效果.
作者：王海防；赵方明；桂建军；张本光；刘丽娟；程鹏；王新国；公茂庆 刊期： 2009年第07期
目的 分析膝关节结核的诊断、治疗方法和治疗效果.方法 对于1995～2007年期间收治的26例膝关节结核病人的诊断及治疗结果进行分析.结果 本组治疗的病例中,坚持抗结核保守治疗7例,行滑膜切除、病灶清除术治疗14例,行病灶清除、膝关节加压融合术治疗5例,结果临床治愈后无复发病例.结论 对膝关节结核要进行早期诊断性穿刺与治疗,治疗越早关节功能恢复越好,晚期主要是尽快控制病情而行关节融合术,仍能达到较好疗效.
作者：马育辉；吴钟添；李文治；许穗东 刊期： 2009年第07期
目的 探讨营养相关课程的设置对某高校在校生膳食营养的影响.方法 将学生分为已修营养课程及未修营养课程的学生两组,采用24h回顾法进行3d膳食调查.依据<中国居民膳食营养素参考撮入量(DRIs)>标准进行分析评价.结果 已修营养课程学生大部分膳食营养素摄入量显著高于不修营养课程学生(P<0.05).但是,两种学生人群的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、VitA、硫胺素、核黄素、VitE、除了磷与铁外的重要矿物质的撮入量都显著低于该年龄段的推荐摄入量,且达到推荐量水平的人群比例很低.结论 营养课程的设置对某高校在校生的膳食营养产生有益影响,有必要在学校开设营养相关课程.
作者：李恒；吴伟琦 刊期： 2009年第07期
目的 探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科诊治方法. 方法 回顾性分析我院自1995～2008年问收治的结直肠癌并急性梗阻85例临床资料.结果 70例行一期切除吻合:肿瘤广泛转移,行永久性乙状结肠造瘘手术6例;暂时性造瘘9例,行二期肠吻合;术后出现并发症20例.结论 结直肠癌并急性肠梗阻需合理选择术式,加强围手术期处理是治疗的关键.
作者：蒋明 刊期： 2009年第07期
目的 探讨缓慢心律失常的处理办法. 方法 回顾分析66例缓慢心律失常患者,结合病情分为药物治疗组及临时心脏起搏组(其中围手术期择期置入临时心脏起搏器27例,紧急床旁王入17例). 结果 急性下壁心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞,使用药物能维持血液动力学正常的不到50%,11例因外科择期手术合并病态窦房结综合征患者使用药物能耐受麻醉及手术,17例紧急床旁起搏器置入者16例成功,其余均在导管室王入成功,所有患者均安全起搏. 结论 暂时性严重缓慢心律失常应首选临时心脏起搏,因需外科手术且伴有缓慢心律失常者可结合病情决定是否安置临时心脏起搏器,在导管室或床旁置入起搏器成功率均较高,值得在基层单位推广.
作者：杜子军；陈漠水；陆士娟；孙有祖 刊期： 2009年第07期
目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与高血压并动脉硬化危险因子的相关性.方法 采用聚合酶链反应(PCR)检测260例海南黎族高血压并动脉硬化患者及276例黎族正常人的ACE基因插入/缺失(I/D))多态性,观察DD、DI、II基因型频率及等位基因频率.用高分辨超声技术分别检测DD、DI、II 3个亚组的平均颈动脉内-中膜厚度(MIMT).结果 (1)高血压并动脉硬化组DD、DI、II基因型频率为15.0%、37.3%、47.7%;D及I等位基因频率分别为33.7%、66.3%.正常对照组DD、DI、II基因型频率17.8%、40.6%、41.6%,D及I等位基因频率分别为38.0%、62.0%.两组之间DD、DI、II基因型频率及D、I等位基因频率无显著性差异(P＞0.05).(2)高血压并动脉硬化组在胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A(APoA)、载脂蛋白B(APoB)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著高于对照组(P＜0.05),而高密度脂蛋白(HDLC)显著低于对照组(P＜0.05);Logistic 回归分析结果显示,TG(OR=2.14)、APoA(OR=360.39)、SBP(OR=1.21)、DBP(OR=1.08)、ACE DD基因型(OR=0.30)与高血压并动脉硬化病存在联系(P<0.05).ACEDD型亚组的MIMT比DI和Ⅱ型亚组显著增高(P＜0.05).结论 ACE基因型缺失型具有颈动脉硬化易感性,可能是海南黎族高血压并动脉硬化的危险因素,可作为动脉粥样硬化的一个早期预测因子.
作者：徐波；云美玲；郑茵；曾渝；张勇；金水晶；王镇；周代锋；王利；蔡望伟；刘裕芬；吴恳；王小虹 刊期： 2009年第07期
脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征,是众多介质参与的复杂反应.而基因多态性是造成了人类个体或群体表型,以及对疾病易感性、疾病表型和对药物治疗反应等各方面的差异性的重要原因.因此,探讨基因多态性与脓毒症的关系,不仅有可能更加科学地认识脓毒症的发病机制,而且这些新的研究技术将为脓毒症的早期诊断和预后判定,以及早期预防和治疗带来新的机遇.
作者：蔡露良；向伟 刊期： 2009年第07期
目的 探讨海南黎汉族冠心痛(CHD)血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与危险因素的关系.方法 采用聚合酶链反应(PCR)方法,检测海南黎族CHD患者150例及正常对照组150例以及汉族CHD患者150例及汉族正常对照组150例的ACE基因D/I多态性,观察DD、DI、Ⅱ基因型频率,并对所有普通PCR定为DD型的样本进行插入特异性PCR检测,以减少误分型率.结果 海南黎族冠心病组DD、DI、Ⅱ基因的频率分别是24.7%、32.7%、42.6%,D及I等位基因频率分别为41.0%、59.0%.黎族正常对照组DD、DI、Ⅱ基因型频率分别为14.0%、44.O%、42.0%,D及I等位基因频率分别为36.0%、64.0%,两组之间的DD、DI、Ⅱ基因频率及D、I等位基因频率均有显著性差异(P＜0.05);海南汉族冠心痛组DD、DI、Ⅱ基因的频率分别是23.3%、45.4%、31.3%;D及I等住基因频率分别为46.0%、54.0%.正常对照组DD、DI、Ⅱ基因型频率分别为13.3%、42.0%、44.7%;D及I等住基因频率分剐为34.3%、65.7%,两组之间的DD、DI、Ⅱ基因频率及D、I等位基因频率均有显著性差异(P＜0.05).且经多元逐步回归分析显示,海南黎汉族冠心痛TG水平升高,HDL-C降低.结论 血管紧张素转换酶多态性与黎汉族冠心痛有显著关联,是海南黎汉族冠心病的主要致病基因,甘油三酯(TG)升高,高密度脂蛋白(HDIL-C)降低是海南黎汉冠心痛的危险因子.
作者：云美玲；郑茵；钟江华；曾渝；李天发；张勇；金水晶；王镇；刘裕芬；孔月琼 刊期： 2009年第07期
蛲虫病是少年儿童的常见病、多发病.近年调查结果表明,我国12岁以下儿童蛲虫感染率为9.82%,严重影响着少年儿童的生长发育.按照卫生部统一部署,山东省在兰山区枣沟头乡集西村设立国家土源性线虫病监测点.目的,了解土源性线虫病流行动态及流行因素,掌握流行规律,预测流行趋势,为制定今后防治对策提供科学依据.现将2006-2008年儿童蛲虫感染监测结果报告如下.
作者：付婷霞；杜庆艳；王用斌；郭韶华；马成涛；赵长磊；付兆义；陈锡欣；万功群 刊期： 2009年第07期
目的 观察雾化吸入前列腺I2 (PGI2)对急性呼吸窘迫综合征(AROS)患者血流动力学、动脉血气、氧合状况的影响,评价其治疗效果.方法 2006年11月～2008年12月共救治ARDS患者55例,随机分为PGI2治疗组(28例)和对照组(27例).治疗组在入院24 h后雾化吸入PGI230ng/kg·min,每次25min,每天10次,连续使用7d.从血流动力学变化、动脉血氧分压(PaO2)、呼吸机通气时间及生存率等方面进行比较. 结果 治疗组PaO2、PaO2/FiO2恢复时间较对照组早(P<0.01,P<0.05),呼吸机支持时间显著短于对照组(P<0.01),生存率显著高于对照组(P<0.05).结论 PGI2能有效降低肺动脉压和肺血管阻力,增加心排量和氧供,提高其生存率,对ARDS有较好疗.
作者：何景招；罗玉填；马诚 刊期： 2009年第07期
目的 观察院前猝死患者在不同类型院前急救模式下心肺复苏(CPR)的结果. 方法 收集近十年公开发表的、资料完整的、资料出处为相同级别医疗机构、有各项比较标准的8篇文献资料,共得到6 504例院前CPR,首先确定作者所收集资料的急救中心的急救模式,然后计算不同急救模式下心肺复苏的平均成功率,后通过统计学分析比较不同急救模式对心肺复苏结果的影响. 结果 独立型的院前CPR成功率高.指挥型的院前CPR成功率较院前型的更高.依托型和指挥型之间以及依托型和院前型之间无统计学意义. 结论 中国院前急救的标准化建设是一个急待解决的问题,否则任何本领域的研究都无法得出有说服力的结论.应该大力推广Utstein注册研究管理.专职化院前急救是提高院前CPR成功率的前提.
作者：黎敏；吕传柱 刊期： 2009年第07期
目的 观察血必净对严重脓毒症患者的治疗效果.方法 将78例严重脓毒症患者分为治疗组40例和对照组38例.治疗组在常规治疗的基础上加用血必净.于治疗前和治疗后第8d观察两组体温(T)、心率(HR)、呼吸(R)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N%)以及血浆谷丙转氨酶(ALT)、血肌苷(CR)、尿素氮(BUN)、磷酸肌酸肌酶(CPK)等生化指标变化.结果 两组患者治疗后各项指标均较治疗前明显降低(P<0.01);治疗后治疗组患者HR、血浆ALT、AST、CPK均较对照组明显降低(P<0.05). 结论 血.必净可能通过调控机体炎症反应过程较早地阻断了SIRS向MODS的发展,临床上用于治疗严重脓毒症患者具有良好的效果.
作者：林道波；文俊珺；丁毅鹏；黎敏 刊期： 2009年第07期
目的 观察常规治疗结合中药足浴对糖尿病足的临床疗效.方法 将入选的糖尿病足患者48例随机分为治疗组25例,对照组23例,两组均予以常规内科综合治疗.观察组在此基础上采用中药足浴;对照组采用温水足浴.观察两组综合临床疗效、局部溃疡愈合情况及不良反应发生情况.结果 临床治愈率:治疗组14例(56%)明显高于对照组8例(34.8%),差异具有显著性(P＜0.05);溃疡治愈时间:2周内治愈,治疗组4例(28.6%),对照组1倒(12.5%)4周内治愈,治疗组7例(50%),对照组3例(37.5%);在治愈时间上治疗组明显优于对照组(P＜0.05);两组无明显不良反应发生.结论 常规治疗结合中药足浴治疗糖尿病足安全、有效,值得临床推广应用.
作者：周炜；龙运军；吴刚 刊期： 2009年第07期
目的 探讨联合检测血清胱抑素C(Cys C)、尿酸(UA)、钙(Ca2+)、镁(Mg2+)在妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy,简称为HIP)诊疗监测中的临床应用价值. 方法 对122例HIP患者测定血清Cys C、UA、Ca2+、Mg2+水平,并选择同期正常妊娠孕晚期50例作为对照.结果 妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组、子痫组Cys C、UA含量呈渐升趋势,从轻度子痫前期组始各组均显著高于对照组(P＜0.05),Ca2+、Mg2+含量呈渐降趋势,从轻度子痫前期组始各组均显著低于对照组(P＜0.05).结论 对HIP患者进行血Cys C、UA、Ca2+、Mg2+联合监测,对HIP病情的预测、发展,从而采取对应的治疗措施,具有非常重要的临床价值.
作者：陈康荣；陈忠；陈亚珍；梁金明；吴小容 刊期： 2009年第07期
目的 对β-地中海贫血患者的红细胞参数进行分析,探讨红细胞参数分析对β-地中海贫血患者的临床意义. 方法 分析150例β-地中海贫血患者的红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)及红细胞渗透脆性. 结果 MCV、MCH、MCHC、RDW-SD、RDW-CV及红细胞渗透脆性检测对β-地中海贫血诊断的灵敏度分别为98.7%、96.0%、87.3%、78.0%、94.7%和84.7%,相应的诊断特异度分别为88.9%、82.4%、81.5%、77.8%、78.7%和88.0%.MCV、MCH、MCHC、RDW-SD及RDW-CV并联检测的诊断灵敏度和特异度分别为99.3%和52.8%,MCV、MCH、MCHC、RDW-SD、RDW-CV及红细胞渗透脆性并联检测的诊断灵敏度和特异度分别为100%和51.0%. 结论 血液分析仪的五种红细胞参数并联分析对β-地中海贫血筛查有较高的诊断灵敏度,若结合红细胞渗透胞巨试验,其诊断灵敏度可进一步提高.因此多参数血液分析结合红细胞渗透脆性可以满足临床对β-地中海贫血的筛查.
作者：邹德学；陈卫东；丘玉辉 刊期： 2009年第07期
目的 探讨经蠓入路治疗垂体腺瘤临床意义.方法 2000年9月～2008年9月共收治垂体腺瘤患者63例,术前均进行垂体冠状CT重建、MBI动态增强扫描,内分泌学检查.所有患者均经单鼻孔蝶窦入路显微手术肿瘤切除.随访3～36个月.结果 肿瘤全切51例,次全切8例,部分切除4例.术后症状及内分泌检查改善60例,5例出现并发症,包括鼻黏膜感染,一过性脑脊液鼻漏,垂体功能低下.4例1年后复发.结论 经蝶手术治疗垂体腺瘤创伤小,操作简单,安全,肿瘤切除完全,住院时间短,费用低.
作者：刘小红；陈明振；李少鹏；王云彦；宋敏鹰；陈伟朝；陈伟轩；谭明轩；陈永生 刊期： 2009年第07期
目的 为了探讨男性不育症患者的发病机理.方法 通过检测20例对照组(生育组)与140例观察组(不育组)精浆中的果糖、锌、酸性磷酸酶、中性α-葡糖苷酶、弹性硬蛋白酶、LDH-X、项体酶,综合分析两组精浆中的化学成分变化. 结果 不育症组精浆中的果糖、锌、中性α-葡糖苷酶、顶体酶每次射精含量都显著低于生育组(P＜0.01);酸性磷酸酶、LDH-X每次射精含量稍低于生育组,但无统计学意义(P＞0.01);而不育组弹性硬蛋白酶浓度明显高于生育组(P＜0.01). 结论 精浆中的果糖、锌、酸性磷酸酶、中性α-葡糖苷酶、弹性硬蛋白酶、LDH-X、顶体酶浓度可以用来综合评估男性患者的生育能力.
作者：魏小斌；白志明；陈扬；李春芸 刊期： 2009年第07期
目的 了解中山市商场和酒店集中空调通风系统的污染现状,为卫生管理提供理论依据.方法 随机抽取中山市具有集中空调系统的商场23间,酒店22间,每问场所时3个回风口、3个送风口和冷却塔采样.结果 商场和酒店管道积尘的合格率均为100%,管道积尘的细菌总数和真菌总数的合格率较低,商场的细菌总数和真菌总数合格率均显著低于酒店(P＜0.01);空调送风中PM10合格率均为100%,细菌总数合格率分别为62.3%和66.7%;商场和酒店空气中PM10合格率均为100%,细菌总数合格率分别为98.6%和90.9%;冷却水嗜肺军团菌的检出率为98.2%.结论 集中空调系统的污染程度不一,商场的污染状况严重于酒店,在监督监测过程中应着重加强对商场的监管力度.
作者：郭艳；何伦发；李玉；范木耿；余昆英；吴灿权 刊期： 2009年第07期
目的 了解一年来我院念珠菌的检出率、分布特点及耐药情况.方法 用显色培养基和API真菌鉴定条鉴定真菌;用API真菌药敏试验条进行药敏测定.结果 2007年8月～2008年8月共分离了308株念珠菌,检出率依次为:白色念珠菌72.7%,热带念珠菌10.39%,克柔念珠菌9.74%,光滑念珠菌5.84%,近平滑念珠菌1.29%;标本的分布情况依次为:呼吸道62.8%,泌尿道15.2%,粪便11.0%.血液1.2%,其他9.8%;308株念珠茼对常用抗真菌药氟康唑(克柔念珠菌对其天然耐药)、伊曲康唑、氟胞嘧啶、两性霉素的平均耐药率依次为:50.9%,28.7%.13.4%,2.9%.结论 308株念珠菌中,白色念珠菌检出率高,标本来源中,呼吸道标本占有率高;308株念珠菌中白色念珠茵和光滑念珠茵对氟康唑和伊曲康唑的耐药率较高.克柔念珠菌和光滑念珠菌对氟康唑的耐药率高,308株念珠菌对两性霉素的耐药率都较低.
作者：野丽莉；刘晓峰 刊期： 2009年第07期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
