马育辉；吴钟添；李文治；许穗东
目的 探讨原发性痛风的临床特征、诊断、治疗与转归,以提高对该病的认识.方法 对75例原发性痛风的临床表现、实验室检查、治疗和顸后等临床资料进行分析.结果 75例原发性痛风患者住院期间均有痛风急性发作,少数病人出现发热、头痛.关节受累情况54例单关节发作,21例2个或以上关节发作,其中第一跖趾关节受累57例.试验室检查75例均有血尿酸增高,部分患者可出现血沉或C反应蛋白增高、关节骨质破坏、肾结石、尿常规异常、肾功能损害.经控制饮食、多饮水,急性期给予秋水仙碱治疗,问歇期给予别嘌醇治疗疗效满意.结论 原发性痛风是尿酸代谢异常引起的一组疾病,主要表现为反复发作的急性关节炎、痛风石形成、关节破坏、致残以及出现肾脏病变,有效降低血尿酸、控制痛风急性发作,可使病情逆转,提高患者生活质量.
作者：凌小元 刊期： 2009年第07期
目的 探讨新柏液基薄层细胞学技术(Thin Prepeytology Test,TCT)与传统手工涂片在肺肿瘤诊断中的价值.方法 收集疑似肺癌患者的痰液标本,采用TCT及传统普通细胞涂片法检查,并对两组结果进行比较.结果 与传统涂片相比,采用TCT技术制片细胞多且集中,薄层均匀,背景干净,痰液标本及支气管针吸标本的肺肿瘤的阳性检出率有所提高,与传统涂片法联合应用阳性检出率进一步提高.结论 采用TCT技术检测痰液细胞学与支气管针吸标本可获高质量涂片,能提高肺肿瘤的诊断率,是值得推广的一种新技术.与传统涂片法联合应用具有重要的临床价值.
作者：刘慕嫦；顾莹莹；何萍；杨通；林云恩；莫明聪；何新明 刊期： 2009年第07期
目的 了解博白县狂犬病的流行特征,探讨近几年狂犬病回升因素,分析目前防控过程中存在的问题,改进狂犬病的防控对策.方法 对博白县2005～2008年狂犬病发病资料、个案调查及监测资料进行统计分析.结果 博白县2006～2007年是狂犬病发病高峰期,2005年、2008年处于较低水平,2005～2008年共报告狂犬病46例,分布21个乡镇,占全县乡镇数的75.76%,尤以英桥、江宁等乡镇居多;89.13%致伤动物是犬类,暴露者以农民居多,占47.83%;5～10岁组占39.13%;89.13%的病例无免疫史;发病高峰呈夏秋季节性,短潜伏期13d,长8年,30d～60d为发病高峰期.结论 2005～2008年博白县狂犬病发病呈波动上升,与农村养犬增多,犬免疫率低,暴露后不采取预防措施密切相关,应加大狂犬病宣传力度,及时正确处理伤口和接种狂犬病疫苗,加强犬类、疫苗管理和各部门协作,提高犬免疫率,从而降低狂犬病的发病率.
作者：黎有萍；陈锦秀；莫庆标 刊期： 2009年第07期
目的 探讨螺旋水刀在直肠癌全直肠系膜切除术中应用的疗效.方法 将89例直肠癌手术患者分为两组,均行全直肠系膜切除术.一组术中应用螺旋水刀进行游离盆腔,另一组使用电刀及常规方法游离盆腔.比较两组在手术时间、术中出血、住院天数、术后局部复发率、术后排尿功能紊乱和性功能障碍等方面的差别.结果 两组在出血量,术后排尿功能紊乱及性功能障碍发生率的差异均有统计学意义(P＜0.05),而在住院天数、手术时问、术后肿瘤局部复发率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用螺旋水刀行直肠癌全直肠系膜切除术,对于降低术后暂时性排尿功能紊乱和性功能障碍方面明显优于电刀及常规方法游离组.关犍词:螺旋水刀;直肠肿瘤;全直肠系膜切除术
作者：谢虹桥；庞伟鸿；张卓军；吴雄辉 刊期： 2009年第07期
目的 了解孕产妇贫血的发病率及其相关因素,探讨降低孕产妇贫血的预防措施.方法 选自2007年3月1日-2008年6月1日期间在海口市妇幼保健院就诊的确诊为宫内妊娠至产后42d内的孕产妇3 096人.采集其末梢血进行血红蛋白定量,将其调查的资料进行归纳分析,并进行χ2检验处理.结果 孕产妇贫血发病率31.87%,农村明显高于城市;妊娠中期至产后3d内是孕产妇贫血发生的高峰时期,生育年龄越大,贫血发生风险越高.并与生育史呈正相关.结论 孕产妇贫血高发人群分布于低经济、低文化的农民和其他从业人员,并与围生期密切相关.应重视孕期和产褥期的保健工作,特别要针对影响贫血的主要因素进行预防和控制,减少贫血的发生率,对降低孕产妇和围生儿死亡率有重要意义.
作者：史春 刊期： 2009年第07期
目的 了解绵阳市近5年来食品微生物污染状况,为监督和保障食品卫生提供参考依据.方法 按照国家标准检验方法和卫生标准对食品样品进行微生物检测和分析. 结果 2003～2007年共检测3 614份食品,合格率82.13%.不同年度间食品合格率具有显著性差异(X2=17.99,P<0.01);春夏秋冬四季食品合格率具有显著性差异(X2=87.62,P<0.01),夏季食品合格率低,受微生物污染情况较其他季节严重;不同检测目的 食品样品中,送检样品合格率显著高于抽检样品和委托样品(X2=40.55,P<0.01);不同类别食品合格率有显著性差异(X2=492.86,P<0.01).发酵酒合格率高达100%,凉拌菜合格率低,仅为51.12%,其次是熟肉制品,合格率为59.37%.结论 不同季节、不同种类食品受微生物污粢程度不同.卫生监管部门应重点加强夏季食品、特别是凉拌菜、熟肉制品等的监督检测力度.
作者：周良君；江智辉；王学军；陈果 刊期： 2009年第07期
目的 了解泰安地区2003年手足口病爆发的流行特征、影响因素和病原.方法 收集个案调查资料、医院住院病历、疲情报告资料,对其三间分布进行分析,采集检测病人的血、粪、脑脊液等生物材料进行病毒分离、RT-PCR和血清学检测.结果 全市发病2 586例,发病率为47.22/10万,其中新泰市1 689例,发病率为125.03/10万,平均发病年龄为2.60岁,潜伏期短2d,长15d,中位数为5d.高发季节为8月上旬,主要病原体为ECH019、和ECH030等.结论 2003年7～9月,泰安地区出现了手足口病暴发流行,主要原因是病原体发生变化,由以往COX16和EV71为主转变为以ECHO19和ECH030为主,当地低龄人群免疫力低下,而当时的湿热气候也是重要影响因素.
作者：陈勇 刊期： 2009年第07期
目的 评价细胞学和电子阴道镜在宫颈病变诊断中的价值.方法 分析2006年4月～2008年2月233例宫颈涂片和阴道镜捡的结果,与活检组织病理学的结果进行对比研究.结果 233例中检出宫颈上皮内瘤变(CINI)63例,CINH 55例,CINⅢ(原位癌)14例,3例宫颈浸润癌,其余98例为慢性宫颈炎.宫颈涂片检出了93.63%宫颈病变,阴道镜检出了93.56%宫颈病变,细胞学与阴道镜下活检联合应用可提高早期诊断率. 结论 细胞学与阴道镜下活检联合应用能提高宫颈病变的检出率.
作者：杨小梅 刊期： 2009年第07期
目的 探讨云克治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 根据患者的临床症状X线平片及99mTc-MDP骨SPECT 显像来确定疗效.结果 42例股骨头缺血性坏死的患者经云克治疗后,症状、x线平片及99mTc-MDP骨SPECT显像结果多有不同程度的好转,完全有效者4例(10%)、疗效显著者18例(43%)、好转者17例(40%),无效者3例(7%),治愈率为52%(22/42),总有效率为93%.结论 云克作为治疗骨科疾病的新型药物,对于股骨头缺血性坏死的治疗具有重要的临床价值.
作者：吴昌新；欧积壮 刊期： 2009年第07期
目的 现察重型再生障碍性贫血(简称SAA)患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞转录因子FOXP3的表达水平及白细胞介素10(IL-10)的分泌水平.方法 选用6例初发SAA、6例免疫治疗后造血恢复的SAA患者及8例健康对照的外周血标本.免疫磁珠分选CD4+CD25T细胞,分别用ELISA法和RT-PCR法检测CD4+CD25T细胞培养后IL-10分泌水平和转录因子FOXP3 mRNA的表达水平.结果 初发SAA组IL-10分泌水平和转录因子FOXP3mRNA的表达水平均显著低于造血恢复组和正常对照组(P＜ 0.01),后2组间无明显差异.结论 IL-10和转录因子FOXP3与SAA的发病可能有关.
作者：刘焕勋；古庆利；王宁；刘鸿；邵宗鸿 刊期： 2009年第07期
目的 探讨血清肝细胞生长因子(HGF)在2型DM不同肾损害期中的变化、临床意义及糖尿病肾病发生发展中的作用.方法 将2型DM患者92例分为不同的组别,其中尿白蛋白正常组30例,尿白蛋白微量组32例,尿白蛋白明显增高组30例;糖耐量异常患者33例,采用ELISA法检测血清HGF水平,同时用化学发光法检测尿微量白蛋白. 结果 糖耐量异常组和尿白蛋白正常组HGF浓度明显高于对照组(P＜0.05);尿白蛋白微量组及尿白蛋白明显增高组HGF浓度明显低于对照组(P＜0.05);且尿白蛋白明显增高组又显著低于尿白蛋白微量组(P＜0.05). 结论 2型DM患者不同肾损害期HGF浓度差别有统计学意义,检测血HGF水平可为糖尿病肾病的诊断和治疗监测提供可靠依据.
作者：董敏；周厚清；张辉 刊期： 2009年第07期
目的 研究HIV感染不同阶段感染者与正常人免疫状态及淋巴细胞周期变化. 方法 利用流式细胞仪对正常人及HIV感染者CD4+、CD8+、CD3+T淋巴细胞绝对数、CD4+/CD8+比值及淋巴细胞周期进行检测. 结果 HIV感染者CD4+T淋巴细胞教及CD4+/CD8+比值进行性减少,CD8+T淋巴细胞数在感染早期明显增加,在感染后期增加减弱:淋巴细胞周期在HIV感染者CD4+T淋巴细胞数正常范围内时受促进;当感染者CD4+T淋巴细胞数低于正常值范围时,淋巴细胞周期各期比例与健康对照组无差异. 结论 HIV感染后机体免疫功能及淋巴细胞周期随疾病进程发生异常变化,且淋巴细胞周期变化与CD8+T淋巴细胞数变化趋势基本一致,提示细胞周期变化在CD8～r淋巴细胞数变化过程中可能起重要作用.
作者：曾华书；张世英；张勇；石向东；王晓辉；张燕 刊期： 2009年第07期
目的 观察常规治疗结合中药足浴对糖尿病足的临床疗效.方法 将入选的糖尿病足患者48例随机分为治疗组25例,对照组23例,两组均予以常规内科综合治疗.观察组在此基础上采用中药足浴;对照组采用温水足浴.观察两组综合临床疗效、局部溃疡愈合情况及不良反应发生情况.结果 临床治愈率:治疗组14例(56%)明显高于对照组8例(34.8%),差异具有显著性(P＜0.05);溃疡治愈时间:2周内治愈,治疗组4例(28.6%),对照组1倒(12.5%)4周内治愈,治疗组7例(50%),对照组3例(37.5%);在治愈时间上治疗组明显优于对照组(P＜0.05);两组无明显不良反应发生.结论 常规治疗结合中药足浴治疗糖尿病足安全、有效,值得临床推广应用.
作者：周炜；龙运军；吴刚 刊期： 2009年第07期
脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征,是众多介质参与的复杂反应.而基因多态性是造成了人类个体或群体表型,以及对疾病易感性、疾病表型和对药物治疗反应等各方面的差异性的重要原因.因此,探讨基因多态性与脓毒症的关系,不仅有可能更加科学地认识脓毒症的发病机制,而且这些新的研究技术将为脓毒症的早期诊断和预后判定,以及早期预防和治疗带来新的机遇.
作者：蔡露良；向伟 刊期： 2009年第07期
目的 探讨消化性溃疡出血内镜急诊止血的时机和临床效果.方法 回顾分析2005年1月～2008年12月因呕血和/或黑便入院,经急诊内镜检查确诊为消化性溃疡出血患者221例.根据内镜检查时间分为48h内检查治疗组和48h后内镜检查治疗组,比较两组内镜止血效果.结果 出血48h内急诊内镜检查治疗组143例,止血成功率99.3%,非急诊组78例,止血成功率89.7%,二组有显著性差异.结论 对消化性溃疡出血内镜止血治疗简单有效,而且在出血48h内进行内镜止血能达到更有效的止血效果.
作者：林汉利；李俊达；郑昌京 刊期： 2009年第07期
目的 建立获取纯净的安氏隐孢子虫卵囊外培养模型. 方法 研究改进分离纯化安氏隐孢子虫卵囊的方法.采用蒸馏水稀释Sheather's蔗糖溶液配制不同密度的蔗糖溶液,比较不同稀释比的Sheather's蔗糖溶液漂浮卵囊的效果,并首次比较了蒸馏水和PBS稀释的Sheather's蔗糖溶液分离纯化卵囊的活性,将两种方法分离纯化的卵囊37℃水浴1h进行脱囊率比较. 结果 2:1蔗糖溶液(2体积Sheather's蔗糖溶液与1体积的蒸馏水)分离奶牛粪样中卵囊效果好.漂浮三次即可获得大量卵囊,回收率为83.70%,三次漂浮的卵囊总数较Sheather's蔗糖溶液高57.53%.蔗糖溶液多梯度密度纯化法纯化后的卵囊杂质较少,回收率为47.52%.蒸馏水稀释的蔗糖溶液分离纯化卵囊脱囊率为87.87%,PBS稀释的蔗糖溶液分离纯化卵囊的脱囊率为84.71%,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 2:1蔗糖溶液适用于分离安氏隐孢子虫卵囊,且用蒸馏水代替PBS稀释Sheather's蔗糖溶分离纯化隐孢子虫卵囊其活性不受影响,可用于体外培养研究.
作者：黄磊；张素梅；朱雷；菅复春；宁长申；张龙现 刊期： 2009年第07期
目的 对β-地中海贫血患者的红细胞参数进行分析,探讨红细胞参数分析对β-地中海贫血患者的临床意义. 方法 分析150例β-地中海贫血患者的红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)及红细胞渗透脆性. 结果 MCV、MCH、MCHC、RDW-SD、RDW-CV及红细胞渗透脆性检测对β-地中海贫血诊断的灵敏度分别为98.7%、96.0%、87.3%、78.0%、94.7%和84.7%,相应的诊断特异度分别为88.9%、82.4%、81.5%、77.8%、78.7%和88.0%.MCV、MCH、MCHC、RDW-SD及RDW-CV并联检测的诊断灵敏度和特异度分别为99.3%和52.8%,MCV、MCH、MCHC、RDW-SD、RDW-CV及红细胞渗透脆性并联检测的诊断灵敏度和特异度分别为100%和51.0%. 结论 血液分析仪的五种红细胞参数并联分析对β-地中海贫血筛查有较高的诊断灵敏度,若结合红细胞渗透胞巨试验,其诊断灵敏度可进一步提高.因此多参数血液分析结合红细胞渗透脆性可以满足临床对β-地中海贫血的筛查.
作者：邹德学；陈卫东；丘玉辉 刊期： 2009年第07期
目的 现察氟康唑与自血联合治疗糠秕孢子菌毛囊炎的疗效.方法 选择确诊患者80例,随机分成治疗组与对照组,每组各40例.治疗组口服氟康唑150ml,每周1次;同时,自血5ml,每周1次,连用4周.对照组仅口服氟康唑150ms,每周1次.结果 治疗组和对照组治愈率为80%、47.5%;总有效率为92.5%、50.25%.差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 氛康唑与自血联合治疗糠秕孢子菌毛囊炎的疗效确切,安全性好,值得推广应用.
作者：陈恒 刊期： 2009年第07期
目的 调查山东微山和东平湖区不同生境中传病媒介蚊虫群落分布,为蚊虫防治提供依据.方法 在滨湖区的湖泊、稻田、村庄三种蚊虫生境里分别设立监测点,用幼虫勺采集不同水质蚊蚴,半定量法记录其密度;采用人帐诱蚊法通宵捕蚊,分类记录所捕的全年成蚊数量.结果 湖泊和稻田均是中华接蚊和三带喙库蚊的主要孳生地,淡色库蚊主要孳生于村庄里的积水;中华按蚊、三带喙库蚊、淡色库蚊在湖泊监测点构成比为24.47%、63.15%、9.00%,在稻田为15.55%、74.82%、9.64%,在村庄为3.25%、13.48%、82.12%.结论 滨湖不同生境主要蚊媒种群分布不同;蚊媒防治应采用与生境相适应的措施,才能取得良好的效果.
作者：王海防；赵方明；桂建军；张本光；刘丽娟；程鹏；王新国；公茂庆 刊期： 2009年第07期
目的 讨论耍幼儿早期惊厥与额叶脑回发育落后的关系及CT表现.方法 对临床150例惊厥患儿出院后随访,选择有完整追踪资料的69例经头颅CT检查诊断为额叶脑回发育迟缓患儿,定期评价至3岁龄.结果 额叶发育迟缓及惊厥发作人次均以6、9个月两个年龄段多,1～,2～和3～岁3个年龄段随着脑回的发育,惊厥随之减少.所有病例头围与正常同龄儿比较均在正常低限;各种病因导致的脑额叶发育迟缓的恢复时间有区别,低体重儿恢复快,而肠道感染合并中毒性脑病恢复较慢. 结论 CT可早期直观提示婴儿、幼儿早期额叶脑回发育迟缓情况,为临床早期确诊婴幼儿良性惊厥提供新的诊断信息.
作者：妙朝英 刊期： 2009年第07期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
