贾杰；莫成锦
目的 观察院前猝死患者在不同类型院前急救模式下心肺复苏(CPR)的结果. 方法 收集近十年公开发表的、资料完整的、资料出处为相同级别医疗机构、有各项比较标准的8篇文献资料,共得到6 504例院前CPR,首先确定作者所收集资料的急救中心的急救模式,然后计算不同急救模式下心肺复苏的平均成功率,后通过统计学分析比较不同急救模式对心肺复苏结果的影响. 结果 独立型的院前CPR成功率高.指挥型的院前CPR成功率较院前型的更高.依托型和指挥型之间以及依托型和院前型之间无统计学意义. 结论 中国院前急救的标准化建设是一个急待解决的问题,否则任何本领域的研究都无法得出有说服力的结论.应该大力推广Utstein注册研究管理.专职化院前急救是提高院前CPR成功率的前提.
作者：黎敏；吕传柱 刊期： 2009年第07期
目的 建立HPLC法测定富马酸卢帕他定的含量.方法 采用高效液相色谱法,以Diamonsil(钻石)C18柱(4.6×250mm,5μm)为色谱柱,pH=4.0磷酸盐缓冲液一甲醇(35:65)为流动相,流速1.0ml/min,检测波长244m.结果 富马酸卢帕他定在1.0012～100.12μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为99.91%(RSD=0.58%).结论 所建立的方法准确、简便、快速,适用于富马酸卢帕他定的质量控制.
作者：符传山 刊期： 2009年第07期
目的 分析深圳市福田区干部脂蛋白(a)[LP(a)]及部分血脂指标的状况.方法 将2 196例福田区干部及965例健康体检人员分组,检测其脂蛋白(a)及总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并进行统计学分析.结果 本区干部体检中LP(a)偏高者达18.4%.老年干部组、中青年干部组、健康体检对照组中LP(a)偏高者分别为该细人数的22.1%、13.1%、8.3%,其中,LP(a)、CHOL同时偏高者分别占各组LP(a)偏高者中的45.8%、41.9%、38.8%;LP(a)、LDL-C同时偏高者分别占各组LP(a)偏高者中的18.8%、6.8%、3.7%.t检验,P<0.05,差异有显著性.结论 本区干部LP(a)偏高者比例较高,特别是老干部的比例更高,并且老干部中LP(a)、LDL-C同时偏高的比例较大.本区组织部门应在区干部体检中增加LP(a)的检验.
作者：莫凡；赵洁；韦宁；王琼；徐韵靖 刊期： 2009年第07期
目的 分析膝关节结核的诊断、治疗方法和治疗效果.方法 对于1995～2007年期间收治的26例膝关节结核病人的诊断及治疗结果进行分析.结果 本组治疗的病例中,坚持抗结核保守治疗7例,行滑膜切除、病灶清除术治疗14例,行病灶清除、膝关节加压融合术治疗5例,结果临床治愈后无复发病例.结论 对膝关节结核要进行早期诊断性穿刺与治疗,治疗越早关节功能恢复越好,晚期主要是尽快控制病情而行关节融合术,仍能达到较好疗效.
作者：马育辉；吴钟添；李文治；许穗东 刊期： 2009年第07期
目的 探讨lMHz低频超声诱导微泡破坏和高温热疗两种方法对大鼠血脑屏障通透性的影响. 方法 将大鼠分为2个实验组与1个对照组,实验A组大鼠经股静脉注入微泡造影剂后,采用频率1MHz、声强1.2 W/cm的超声波经大鼠颅骨照射3min;实验B组大鼠于加温仓以36℃加温3h;对照组(C组)仅室温下静脉注射生理盐水.干湿重法测定脑水含量,伊文思蓝测定法观察大鼠血脑屏障通透性,光镜和电镜下观察脑组织、脑细胞和血脑屏障病理学改变. 结果 超声联合微泡组和热疗组血脑屏障通透性均显著高于对照组(P ＜0.05),电镜下微血管内皮紧密连接呈开放状态.结论 超声照射联合微泡和全身热疗均可开放血脑屏障.
作者：李征毅；刘友坦；冯健；吴凤林；李泉水；张家庭；郭进强 刊期： 2009年第07期
目的 探讨原发性痛风的临床特征、诊断、治疗与转归,以提高对该病的认识.方法 对75例原发性痛风的临床表现、实验室检查、治疗和顸后等临床资料进行分析.结果 75例原发性痛风患者住院期间均有痛风急性发作,少数病人出现发热、头痛.关节受累情况54例单关节发作,21例2个或以上关节发作,其中第一跖趾关节受累57例.试验室检查75例均有血尿酸增高,部分患者可出现血沉或C反应蛋白增高、关节骨质破坏、肾结石、尿常规异常、肾功能损害.经控制饮食、多饮水,急性期给予秋水仙碱治疗,问歇期给予别嘌醇治疗疗效满意.结论 原发性痛风是尿酸代谢异常引起的一组疾病,主要表现为反复发作的急性关节炎、痛风石形成、关节破坏、致残以及出现肾脏病变,有效降低血尿酸、控制痛风急性发作,可使病情逆转,提高患者生活质量.
作者：凌小元 刊期： 2009年第07期
目的 调查重症监护病房(ICU)获得性感染细菌及真菌的种类及其药敏.方法 对2005年5月～2007年4月两年期间在ICU住院时间>48h 260例患者进行获得性细菌及真菌感染分析.结果 260例ICU患者中发生96例院内获得性感染,感染率为40%(96/260),其中细菌感染率为35%(92/260);真菌感染率为11.5%(30/260).获得性感染细菌主要为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,真菌主要为念珠菌属.药敏结果显示铜绿假单胞菌对多种药物耐药,成为治疗棘手难题.结论 应加强对ICU获得性感染病原菌分布与耐药率监测,指导临床合理用药.
作者：贾杰；莫成锦 刊期： 2009年第07期
目的 探讨重症心脏瓣膜置换术体外循环(Extracorporeal circulation,ECC) 管理和心肌保护的方法.方法 对28例重症心脏瓣膜置换术患者ECC采用中度低温,中度血液稀释,心肌保护为高钾含血停跳液灌注.结果 体外循环时间56～235min,主动脉阻断时间42～173min,心脏停跳时间48～179min,术中灌注压50～80mmHg,心脏自动复跳22例,电击复跳6例,死亡3例,死亡率10.7%. 结论 良好的体外循环管理和综合性的心肌保护可提高重症心脏瓣膜置换术患者的救治率.
作者：远征；龚庆成；田国刚；朱坚忠；田毅；李美霞；黄运伯 刊期： 2009年第07期
目的 了解慢性特发性荨麻疹(CIU)患者血清去氢表雄酮(DHEA)水平及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测102例CIU患者血清DHEA水平,并与100名正常人对照;分析CIU临床表现与DHEA的关系.结果 病例组49例男性血清DHEA平均值(4.1±3.4)ng/ml,53例女性血清DHEA平均值(4.4±3.2)ng/ml;对照组46名男性血清DHEA平均值(5.6±3.0)ng/ml,54名女性血清DHEA平均值(5.8±2.3)ng/ml.两组男性和女性血清DHEA水平比较有统计学差异(P＜0.05),CIU患者血清DHEA水平低于正常人.CIU患者病程与血清DHEA水平呈相关性(P＜0.05).CIU患者瘙痒程度、风团大小和数量与血清DHEA水平无相关性(P＞0.05).结论 血清DHEA水平降低可能与CIU发病有一定关系,CIU病程越长血清DHEA水平越低.
作者：叶有兴；陈明春；许立文 刊期： 2009年第07期
目的 探索在风湿性心脏病二尖瓣置换术中附加微波消融治疗房颤的疗效.方法 将66例风湿性瓣膜病合并持续性心房颤动的患者随机分为两组,试验组33例在二尖瓣手术中行心内膜微波消融治疗,另外33例设为对照组单独行瓣膜手术.结果 微波组主动脉阻断时间、体外循环时间长于对照组(分别为(63.818±17.738)min vs(47.545±18.018)min;(108.879±32.191)min vs (85.333±22.885)minP＜0.05);两组住院时间无显著差异((23.212±5.946)d vs(24.697±9.252)d,P＞0.05).术后两组均未出现严重并发症,未出现需要二次手术的情况.平均随访(2.3±1.4)年,微波组72.727%(24/33)维持窦性心律;对照组15.152%(5/33)为窦性心律,P<0.05.结论 微波消融治疗房颤安全、有效,效果显著.
作者：钱峰；傅朝蓬；李莉；徐志云；邹良建 刊期： 2009年第07期
目的 :通过对某车厂噪声作业人员听力损伤的4年追踪观察,了解噪声作业人员听力损伤情况的动态变化.方法 对某车厂噪声作业人员体检资料进行筛选整理,选出同一年进厂且工作岗位相对固定的184位工人作为观察对象,对受检者逐年进行复查,连续4年追踪观察.结果 2004年患病率为16.31%,2005年患病率为21.20%,2006年患病率为22.83%,2007年患病率为29.35%,2004年与2007年的听力损伤的差异有统计学意义(X2=8.8853,P=0.0029),其余各年之问差异均无统计学意义(P>0.05).结论 某车厂噪声作业工人听力损害严重.听力损伤的程度与噪声暴露的年限存在剂量反应关系.
作者：古国平；张谊德；罗文勇；谢宇登；郑少敏 刊期： 2009年第07期
自闭症是一种脑部功能受损伤而引起的发育障碍,通常在幼儿二岁半以前就可以发现.自闭症患者语言理解和表达困难、难与人建立情感,对各种感官刺激反应与一般儿童表现不同.随着患者年龄、智商及患病程度的不同,症状各异.自闭症患病率约为0.2‰～1‰,男女思者同比例约为5比1.
作者：陈梦佳；谭建新 刊期： 2009年第07期
目的 探讨脊柱结核的临床特征及有效治疗方法.方法 回顾性分析38例脊柱结核患者的临床资料.结果 38例脊柱结核患者抗痨加手术治疗,治愈36例,治愈率达94.7%,1例胸椎结核并不全瘫患者大部分恢复,扶拐行走,1例颈椎结核并全瘫患者未恢复.结论 应该强调脊柱结核的早期诊断,早期积极抗痨加手术病灶清除植骨融合术为有效的治疗手段.
作者：董吴平；吴刚；梁斌 刊期： 2009年第07期
目的 61例荨麻疹皮肤试验分析.方法 对门诊61例急、慢性荨麻疹患者进行皮肤点刺试验.结果 食物组阳性率高的依次是海虾32例占52.46%(32/61)、芝麻30例占49.18%(30/61)、海鱼26例占42.62%(26/61)、番茄20例占32.79%(20/61)等;吸入组阳性率高的依次是屋尘螨23例占57.5%(23/40)、粉尘螨18例占45.0%(18/40)、热带螨17例占42.5%(17/61)、花粉Ⅰ 10例占25.0%(10/40).结论 急、慢性荨麻疹的发病与抗原直接进入血循环有关;花粉症常由于吸入抗原所致;荨麻疹是食物变态反应的常见表现.
作者：赵青；田万里 刊期： 2009年第07期
目的 探讨经蠓入路治疗垂体腺瘤临床意义.方法 2000年9月～2008年9月共收治垂体腺瘤患者63例,术前均进行垂体冠状CT重建、MBI动态增强扫描,内分泌学检查.所有患者均经单鼻孔蝶窦入路显微手术肿瘤切除.随访3～36个月.结果 肿瘤全切51例,次全切8例,部分切除4例.术后症状及内分泌检查改善60例,5例出现并发症,包括鼻黏膜感染,一过性脑脊液鼻漏,垂体功能低下.4例1年后复发.结论 经蝶手术治疗垂体腺瘤创伤小,操作简单,安全,肿瘤切除完全,住院时间短,费用低.
作者：刘小红；陈明振；李少鹏；王云彦；宋敏鹰；陈伟朝；陈伟轩；谭明轩；陈永生 刊期： 2009年第07期
目的 了解一年来我院念珠菌的检出率、分布特点及耐药情况.方法 用显色培养基和API真菌鉴定条鉴定真菌;用API真菌药敏试验条进行药敏测定.结果 2007年8月～2008年8月共分离了308株念珠菌,检出率依次为:白色念珠菌72.7%,热带念珠菌10.39%,克柔念珠菌9.74%,光滑念珠菌5.84%,近平滑念珠菌1.29%;标本的分布情况依次为:呼吸道62.8%,泌尿道15.2%,粪便11.0%.血液1.2%,其他9.8%;308株念珠茼对常用抗真菌药氟康唑(克柔念珠菌对其天然耐药)、伊曲康唑、氟胞嘧啶、两性霉素的平均耐药率依次为:50.9%,28.7%.13.4%,2.9%.结论 308株念珠菌中,白色念珠菌检出率高,标本来源中,呼吸道标本占有率高;308株念珠菌中白色念珠茵和光滑念珠茵对氟康唑和伊曲康唑的耐药率较高.克柔念珠菌和光滑念珠菌对氟康唑的耐药率高,308株念珠菌对两性霉素的耐药率都较低.
作者：野丽莉；刘晓峰 刊期： 2009年第07期
目的 总结后腹膜腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术的经验.方法 采用后腹膜腔镜技术切除肾上腺嗜铬细胞瘤6例,男4例,女2例,年龄22～65岁,平均37岁,左侧3例,右侧3例,嗜铬细胞瘤6例.结果 该组6例手术均取得成功,手术时间55～160min.术中失血80～160ml,术中、术后均未输血,无明显并发症,另有l例改开放手术.结论 后腹膜腔镜手术切除肾上腺入路符合泌尿外科医师习惯,手术效果好,具有损伤小,痛苦小,患者恢复快、并发症少等优点,是一种安全有效的治疗方法,但掌握需要一定的学习曲线.
作者：黄卫；岑松；钟江；刘元晓；冯雄；康新立 刊期： 2009年第07期
目的 调查山东微山和东平湖区不同生境中传病媒介蚊虫群落分布,为蚊虫防治提供依据.方法 在滨湖区的湖泊、稻田、村庄三种蚊虫生境里分别设立监测点,用幼虫勺采集不同水质蚊蚴,半定量法记录其密度;采用人帐诱蚊法通宵捕蚊,分类记录所捕的全年成蚊数量.结果 湖泊和稻田均是中华接蚊和三带喙库蚊的主要孳生地,淡色库蚊主要孳生于村庄里的积水;中华按蚊、三带喙库蚊、淡色库蚊在湖泊监测点构成比为24.47%、63.15%、9.00%,在稻田为15.55%、74.82%、9.64%,在村庄为3.25%、13.48%、82.12%.结论 滨湖不同生境主要蚊媒种群分布不同;蚊媒防治应采用与生境相适应的措施,才能取得良好的效果.
作者：王海防；赵方明；桂建军；张本光；刘丽娟；程鹏；王新国；公茂庆 刊期： 2009年第07期
目的 观察妊娠期糖尿病干预性治疗对胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的影响.方法 选择妊娠期糖尿病(GDM)孕妇46例为GDM组,正常孕妇42例为对照组.通过饮食控制、合理运动和胰岛素治疗对GDM组进行干预性治疗,观察治疗前后胰岛素抵抗指数(IR)及胰岛素敏感指数(IS)的变化. 结果 治疗前GDM 组与对照组比较,IR、IS差异有统计学意义(P＜0.05).控制血糖后,GDM组IR降低,IS升高,与治疗前比较羔异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素抵抗及胰岛分泌功能下降是GDM的发病原因之一,早期控制血糖可避免造成孕妇胰岛β细胞的永久损伤,减少孕妇产后发生2型糖尿病的机会,从而改善GDM孕妇及其胎儿的预后.
作者：黄秀丽 刊期： 2009年第07期
目的 观察醋酸泼尼松对大鼠单位骨中骨矿、骨羟脯氨酸及对大鼠股骨密度和生物力学的影响,研究骨质量的改变与骨生物力学特性改变的联系. 方法 将20只SSD大鼠,随机分为正常对照组和激素组,每组10只.前者给蒸馏水5ml/(kg.d)灌胃,后者给醋酸泼尼松混悬液3.5mg(5ml.kg.d)灌胃,88d后心脏抽血处死大鼠.检测单位骨中骨矿及骨羟脯氨酸含量;骨密度和骨生物力学检测. 结果 醋酸泼尼松抑制大鼠体重的增长,使单位骨中钙及羟脯氨酸含量减少.激素组股骨全段骨密度减小5.18%,股骨远端1cm处骨密度减小7.86%.醋酸泼尼松致股骨力学性能中的大栽荷减小10.78%,弹性载荷减小22.53%,弯曲能量减小24.94%,刚度系数减小18.03%. 结论 长期应用醋酸泼尼松可致骨基质和矿物质下降,骨密度降低,从而降低了骨的生物力学特性.
作者：苏华；赵华；吴铁 刊期： 2009年第07期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
