易学锋；马文军；李剑森；许燕君；徐浩锋；聂少萍；陈美芬
目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与高血压并动脉硬化危险因子的相关性.方法 采用聚合酶链反应(PCR)检测260例海南黎族高血压并动脉硬化患者及276例黎族正常人的ACE基因插入/缺失(I/D))多态性,观察DD、DI、II基因型频率及等位基因频率.用高分辨超声技术分别检测DD、DI、II 3个亚组的平均颈动脉内-中膜厚度(MIMT).结果 (1)高血压并动脉硬化组DD、DI、II基因型频率为15.0%、37.3%、47.7%;D及I等位基因频率分别为33.7%、66.3%.正常对照组DD、DI、II基因型频率17.8%、40.6%、41.6%,D及I等位基因频率分别为38.0%、62.0%.两组之间DD、DI、II基因型频率及D、I等位基因频率无显著性差异(P＞0.05).(2)高血压并动脉硬化组在胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A(APoA)、载脂蛋白B(APoB)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著高于对照组(P＜0.05),而高密度脂蛋白(HDLC)显著低于对照组(P＜0.05);Logistic 回归分析结果显示,TG(OR=2.14)、APoA(OR=360.39)、SBP(OR=1.21)、DBP(OR=1.08)、ACE DD基因型(OR=0.30)与高血压并动脉硬化病存在联系(P<0.05).ACEDD型亚组的MIMT比DI和Ⅱ型亚组显著增高(P＜0.05).结论 ACE基因型缺失型具有颈动脉硬化易感性,可能是海南黎族高血压并动脉硬化的危险因素,可作为动脉粥样硬化的一个早期预测因子.
作者：徐波；云美玲；郑茵；曾渝；张勇；金水晶；王镇；周代锋；王利；蔡望伟；刘裕芬；吴恳；王小虹 刊期： 2009年第07期
目的 观察雾化吸入前列腺I2 (PGI2)对急性呼吸窘迫综合征(AROS)患者血流动力学、动脉血气、氧合状况的影响,评价其治疗效果.方法 2006年11月～2008年12月共救治ARDS患者55例,随机分为PGI2治疗组(28例)和对照组(27例).治疗组在入院24 h后雾化吸入PGI230ng/kg·min,每次25min,每天10次,连续使用7d.从血流动力学变化、动脉血氧分压(PaO2)、呼吸机通气时间及生存率等方面进行比较. 结果 治疗组PaO2、PaO2/FiO2恢复时间较对照组早(P<0.01,P<0.05),呼吸机支持时间显著短于对照组(P<0.01),生存率显著高于对照组(P<0.05).结论 PGI2能有效降低肺动脉压和肺血管阻力,增加心排量和氧供,提高其生存率,对ARDS有较好疗.
作者：何景招；罗玉填；马诚 刊期： 2009年第07期
目的 :通过对某车厂噪声作业人员听力损伤的4年追踪观察,了解噪声作业人员听力损伤情况的动态变化.方法 对某车厂噪声作业人员体检资料进行筛选整理,选出同一年进厂且工作岗位相对固定的184位工人作为观察对象,对受检者逐年进行复查,连续4年追踪观察.结果 2004年患病率为16.31%,2005年患病率为21.20%,2006年患病率为22.83%,2007年患病率为29.35%,2004年与2007年的听力损伤的差异有统计学意义(X2=8.8853,P=0.0029),其余各年之问差异均无统计学意义(P>0.05).结论 某车厂噪声作业工人听力损害严重.听力损伤的程度与噪声暴露的年限存在剂量反应关系.
作者：古国平；张谊德；罗文勇；谢宇登；郑少敏 刊期： 2009年第07期
目的 探讨采用改良Bu-CTX2预处理方案行异基因外周血造血干细胞移植(Allo-PBSCT)治疗CML的疗效. 方法 采用改良Bu-CTX2预处理方案的Allo-PBSCT治疗6例CML.预处理方案:阿糖胞苷(Ara-c)2～3g˙m-2.d-1x 2d(24h持续静滴),马利(Bu)4mg.kg-1·d-×3d,环磷酰胺(CTX)50mg.kg-1·d-1×2d,甲基环已亚硝脲(MecCNU)250mg˙m 2.d-×1d,抗胸腺细胞球蛋白(ATG)25mg·kg-1·d-1×4d.结果 6例患者完全植入,+11d～+21d白细胞(WBC)>1.0×109˙L- 1,+11d～23d血小板(PLT)＞20×109·L-1.1例出现急性移植物抗宿主病(aGVHD)IV度,1例出现1度aGVHD,3例出现慢性移植物抗宿主病(eGVHD),1例出现迟发性出血性膀胱炎(HC),目前已无病存活16～63个月.结论 采用改良Bu--CTX2预处理方案的Allo-PBSCT治疗CML是安全有效的方法.
作者：王智明；王琳；陈晓霞；罗贤生；孟娟；何丽莉；吴琴；黄姿英；黎丽琼；王云英；谭莲 刊期： 2009年第07期
目的 探讨血清肝细胞生长因子(HGF)在2型DM不同肾损害期中的变化、临床意义及糖尿病肾病发生发展中的作用.方法 将2型DM患者92例分为不同的组别,其中尿白蛋白正常组30例,尿白蛋白微量组32例,尿白蛋白明显增高组30例;糖耐量异常患者33例,采用ELISA法检测血清HGF水平,同时用化学发光法检测尿微量白蛋白. 结果 糖耐量异常组和尿白蛋白正常组HGF浓度明显高于对照组(P＜0.05);尿白蛋白微量组及尿白蛋白明显增高组HGF浓度明显低于对照组(P＜0.05);且尿白蛋白明显增高组又显著低于尿白蛋白微量组(P＜0.05). 结论 2型DM患者不同肾损害期HGF浓度差别有统计学意义,检测血HGF水平可为糖尿病肾病的诊断和治疗监测提供可靠依据.
作者：董敏；周厚清；张辉 刊期： 2009年第07期
目的 探讨影响结核性胸膜炎临床疗效及临床预后的因素. 方法 对我院2001～2006年收治的206例结核性胸膜炎进行分析. 结果 结核性胸膜炎临床疗效及临床预后与就诊时间、抗结核治疗、胸水细胞数、胸水蛋白总量、胸穿抽液是否及时、激素应用及胸腔是否注入尿激酶有关,与胸水量、激素应用时间长短无关.结论 临床工作中,积极抗结核治疗,积极胸穿抽液,短期使用激素,胸腔注入尿激酶对预后有积极意义.
作者：卢海崧；张伟华 刊期： 2009年第07期
目的 了解慢性特发性荨麻疹(CIU)患者血清去氢表雄酮(DHEA)水平及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测102例CIU患者血清DHEA水平,并与100名正常人对照;分析CIU临床表现与DHEA的关系.结果 病例组49例男性血清DHEA平均值(4.1±3.4)ng/ml,53例女性血清DHEA平均值(4.4±3.2)ng/ml;对照组46名男性血清DHEA平均值(5.6±3.0)ng/ml,54名女性血清DHEA平均值(5.8±2.3)ng/ml.两组男性和女性血清DHEA水平比较有统计学差异(P＜0.05),CIU患者血清DHEA水平低于正常人.CIU患者病程与血清DHEA水平呈相关性(P＜0.05).CIU患者瘙痒程度、风团大小和数量与血清DHEA水平无相关性(P＞0.05).结论 血清DHEA水平降低可能与CIU发病有一定关系,CIU病程越长血清DHEA水平越低.
作者：叶有兴；陈明春；许立文 刊期： 2009年第07期
目的 探索在风湿性心脏病二尖瓣置换术中附加微波消融治疗房颤的疗效.方法 将66例风湿性瓣膜病合并持续性心房颤动的患者随机分为两组,试验组33例在二尖瓣手术中行心内膜微波消融治疗,另外33例设为对照组单独行瓣膜手术.结果 微波组主动脉阻断时间、体外循环时间长于对照组(分别为(63.818±17.738)min vs(47.545±18.018)min;(108.879±32.191)min vs (85.333±22.885)minP＜0.05);两组住院时间无显著差异((23.212±5.946)d vs(24.697±9.252)d,P＞0.05).术后两组均未出现严重并发症,未出现需要二次手术的情况.平均随访(2.3±1.4)年,微波组72.727%(24/33)维持窦性心律;对照组15.152%(5/33)为窦性心律,P<0.05.结论 微波消融治疗房颤安全、有效,效果显著.
作者：钱峰；傅朝蓬；李莉；徐志云；邹良建 刊期： 2009年第07期
目的 评价细胞学和电子阴道镜在宫颈病变诊断中的价值.方法 分析2006年4月～2008年2月233例宫颈涂片和阴道镜捡的结果,与活检组织病理学的结果进行对比研究.结果 233例中检出宫颈上皮内瘤变(CINI)63例,CINH 55例,CINⅢ(原位癌)14例,3例宫颈浸润癌,其余98例为慢性宫颈炎.宫颈涂片检出了93.63%宫颈病变,阴道镜检出了93.56%宫颈病变,细胞学与阴道镜下活检联合应用可提高早期诊断率. 结论 细胞学与阴道镜下活检联合应用能提高宫颈病变的检出率.
作者：杨小梅 刊期： 2009年第07期
目的 观察院前猝死患者在不同类型院前急救模式下心肺复苏(CPR)的结果. 方法 收集近十年公开发表的、资料完整的、资料出处为相同级别医疗机构、有各项比较标准的8篇文献资料,共得到6 504例院前CPR,首先确定作者所收集资料的急救中心的急救模式,然后计算不同急救模式下心肺复苏的平均成功率,后通过统计学分析比较不同急救模式对心肺复苏结果的影响. 结果 独立型的院前CPR成功率高.指挥型的院前CPR成功率较院前型的更高.依托型和指挥型之间以及依托型和院前型之间无统计学意义. 结论 中国院前急救的标准化建设是一个急待解决的问题,否则任何本领域的研究都无法得出有说服力的结论.应该大力推广Utstein注册研究管理.专职化院前急救是提高院前CPR成功率的前提.
作者：黎敏；吕传柱 刊期： 2009年第07期
目的 观察肩痹舒胶囊治疗肩周炎(寒湿痹阻证)的临床疗效.方法 将60例肩周炎(寒湿痹阻证)患者随机分为两组,即肩痹舒胶囊治疗肩周炎(寒湿痹阻证)30例(治疗组),布洛芬治疗肩周炎(寒湿痹阻证)30例(对照组).分别治疗2个疗程(28d)后对临床疗效进行比较. 结果 治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率89.66%,两组疗效比较有统计学意义(P<0.05).结论 肩痹舒胶囊治疗寒湿痹阻型肩周炎疗效确切,明显优于布洛芬治疗,值得推广.
作者：周理；李峥嵘；蔡媛媛 刊期： 2009年第07期
肺炎支原体(MP)是近年来儿科感染较常见的病原体,初主要引起非典型肺炎的改变,随着临床病例的增多,其肺外并发症引起了人们越来越多的重视,尤其是心肌受损.因此对其早期认识、早期干预有重要意义.本研究将我院2007年1月～2008年1月收治的支原体感染203例合并心肌损害50例患儿进行分析总结.现报告如下.
作者：郝晓洁 刊期： 2009年第07期
目的 探讨尿激酶胸腔内注入治疗包裹性胸腔积液,注药后当次抽液的疗效.方法 55例结核性网状粘连包裹性胸腔积液患者分为两组.治疗组28例在胸腔内注入尿激酶后10min内即抽液,对照组27例在胸腔内注入尿激酶2～3d后抽液.结果 两组患者注药后首次抽液量、治疗后抽液总量无显著差异,但治疗组所需的注药次数、胸穿次数、胸水吸收时间显著少于对照组.治疗后B超测胸膜厚度两组无明显差异.结论 胸腔内注入尿激酶后,短时间内(10min)即可达到很好的治疗胸膜粘连、包裹的作用,当次抽液较常规的注药2～3d后抽液有一定优势.
作者：陈小可；周一平；彭蕻琳；李明；刘慧；刘念；陈霞 刊期： 2009年第07期
目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退症的临床特点、病因、危害和治疗.方法 回顾性对比分析2007年1月～12月吴川市妇幼保健院住院的2200例妊娠病例资料分析,比较和总结其中56例妊娠合并甲状腺功能减退的临床特点、病因、危害和治疗. 结果 本组2200例妊娠病例中,56例妊娠合并甲状腺功能减退症,发生率为2.55%.亚临床甲减50例,发生率为2.27%,临床甲减6例,发生率0.27%.妊娠合并桥本氏甲状腺炎18例其中3例甲减,发生率0.135%.结论 孕妇中甲减的发生率尤其是亚临床甲减的发生率并不低,妊娠期甲减的病因主要是桥本氏甲状腺炎,妊娠期高血压疾病和胎儿宫内窘迫是妊娠期甲减的主要并发症.妊娠期甲减的治疗首选左旋甲状腺素(IL-T4)替代治疗.
作者：刘小玲；叶振海；吴超平；林卡妮 刊期： 2009年第07期
目的 调查医院管理人员工作压力的现状及其相关心理社会影响因素. 方法 随机抽取重庆市区6所军地医院400名医院管理人员,进行工作压力问卷、A型人格评定量表、应对方式量表、社会支持量表、工作控制点量表以及一般调查表调查.运用SPSS13.0软件进行累积logistic单因素和多因素回归分析.蛄果378名医院管理人员的工作压力平均水平为(85.27±13.64),其中工作压力中等者占65.61%,工作压力高者占19.05%;男性(以女性为参照)、年龄(以20～29岁组为参照)、职务(以低层为参照)、A型人格、外控性是工作压力的危险因素;B型人格、支持利用、内控性是工作压力的保护因素.结论 医院管理人员工作压力较高,政府、社会及单位应积极采取措施降低其工作压力.促进其身心健康.
作者：王国威；崔建新 刊期： 2009年第07期
目的 探讨不同方案治疗春季卡他性结膜炎的效果.方法 选择了埃美丁、阿乐迈、氟美瞳3种药物单独或联合使用方案.将每种方案药物随机使用于门诊春季卡他性结膜炎患者,并嘱患者一周后复诊.以复诊患者疗效进行临床分析. 结果 3种药物单独使用的有效率为22.73%～41.3%,平均33.33%,联合使用有效率为55.26%～80.3%,平均72.89%. 结论 对春季卡他性结膜炎的治疗联合用药的疗效比单独用药好,尤其是联合使用皮质类固醇类药物疗效更好.
作者：陈从麟；聂海燕；张爱虹 刊期： 2009年第07期
目的 为了探讨男性不育症患者的发病机理.方法 通过检测20例对照组(生育组)与140例观察组(不育组)精浆中的果糖、锌、酸性磷酸酶、中性α-葡糖苷酶、弹性硬蛋白酶、LDH-X、项体酶,综合分析两组精浆中的化学成分变化. 结果 不育症组精浆中的果糖、锌、中性α-葡糖苷酶、顶体酶每次射精含量都显著低于生育组(P＜0.01);酸性磷酸酶、LDH-X每次射精含量稍低于生育组,但无统计学意义(P＞0.01);而不育组弹性硬蛋白酶浓度明显高于生育组(P＜0.01). 结论 精浆中的果糖、锌、酸性磷酸酶、中性α-葡糖苷酶、弹性硬蛋白酶、LDH-X、顶体酶浓度可以用来综合评估男性患者的生育能力.
作者：魏小斌；白志明；陈扬；李春芸 刊期： 2009年第07期
目的 探讨以丘脑病变为主要表现的热射病的原因及可能机理.方法 回顾性分析2例以丘脑病变为主要表现的热射病的临床资料.结果 2例热射病患者起病早期除出现高热、昏迷等临床表现外,体查都发现双眼凝视鼻尖的丘脑定位体征.结论 有高温环境下作业史,出现高热、昏迷及丘脑定位体征的患者,也应考虑热射病的诊断.
作者：徐晓华；韩蓉蓉；周怀力；李静 刊期： 2009年第07期
目的 评价大肠杆菌(Escherichia coli显色培养基(简称HKEA)的检测效果.方法 以制备的显色培养基HKEA与国外3种同类商品化显色培养基FKTBX、FKEA和CHEA对比,分别对13株质控菌、12种模拟样品以及15份实际样品进行检测.结果 测试质检菌株、模拟样品和实际样品在配制的大肠杆菌显色培养基可以达到与FKTBX、FKEA和CHEA相近的检测限和灵敏度.对某些大肠杆菌的灵敏度比国外同类显色培养基更高. 结论 研究试制的显色培养基HKEA与国外其它三种显色培养基一样,都具有较好的检测效果,可大大提高大肠杆菌的检测效率,预测在实际应用中具有较大的价值.
作者：卢勉飞；蔡芷荷；吴清平；何天文 刊期： 2009年第07期
目的 观察血必净对严重脓毒症患者的治疗效果.方法 将78例严重脓毒症患者分为治疗组40例和对照组38例.治疗组在常规治疗的基础上加用血必净.于治疗前和治疗后第8d观察两组体温(T)、心率(HR)、呼吸(R)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N%)以及血浆谷丙转氨酶(ALT)、血肌苷(CR)、尿素氮(BUN)、磷酸肌酸肌酶(CPK)等生化指标变化.结果 两组患者治疗后各项指标均较治疗前明显降低(P<0.01);治疗后治疗组患者HR、血浆ALT、AST、CPK均较对照组明显降低(P<0.05). 结论 血.必净可能通过调控机体炎症反应过程较早地阻断了SIRS向MODS的发展,临床上用于治疗严重脓毒症患者具有良好的效果.
作者：林道波；文俊珺；丁毅鹏；黎敏 刊期： 2009年第07期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
