李昌玲；李立芳；丰桂青
患者女性,25岁.左腰胀痛伴尿频20天,经当地对症治疗无好转入我院.查体:T 36.8℃.腹平坦,软,左中下腹压痛,无肌紧张、反跳痛.肾区无叩痛.妇检:子宫正常大小,左附件区扪及一质硬、边界欠清、欠活动包块,约8 cm×7 cm×7 cm.辅助检查:血、尿常规、AFP、CA-125均(一);B超:盆腔实质不均质回声团块,考虑左侧卵巢肿瘤;CT示:左侧卵巢肿瘤,不排除膀胱肿瘤;膀胱镜检未见异常.在硬外麻下行剖腹探查术:术中见子宫及双附件正常,在膀胱左侧有一包块窿起,质中硬,稍活动,肿块位于膀胱体壁浆膜层,边界清楚,包膜完整,行膀胱肿瘤剥离术.
作者：陈其伟；杜正顺 刊期： 2005年第04期
目的:探讨结核性胸膜炎治疗方法.方法:所有病人均应用2 HRZE(S)/4 HR方案抗痨治疗,中毒症状较重者辅以激素治疗,选择30例,采用中心静脉导管引流胸腔积液,对照组28例按照常规方式行胸腔穿刺抽液,对2组病人胸液消失时间,产生胸膜增厚的情况进行统计,分析对比.结果:引流组与抽液组相比,穿刺次数明显减少,胸水消失时间明显缩短,治疗组<10天,对照组15～30天.引流组无并发症发生,后遗胸膜增厚明显少于对照组.结论:中心静脉导管引流胸腔积液治疗结核性胸腔积液的方法比较方便,胸水消失时间短、安全,患者痛苦小,疗效满意,适合在临床上推广应用.
作者：刘卫国；崔魁丽；尚好珍 刊期： 2005年第04期
PCDA法是程序化、标准化的一种科学工作方法,是通过计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)四个阶段进行[1].我们将PCDA循环管理运用到护理记录质量管理工作中,收到了良好效果,现介绍如下.
作者：熊芬霞 刊期： 2005年第04期
妊娠高血压综合征(妊高征)是一种常见的、直接威胁母儿安全的产科并发症.其主要临床特征为高血压、水肿、蛋白尿、先兆子痫等.常合并眼底改变.而一旦合并视网膜脱离,则严重威胁孕产妇及婴儿的生命安全.如何降低妊高征患者围产病率及母婴死亡率是当前学者们关注的问题.我院从1995年1月-2003年10月,收治妊高征480例,其中合并视网膜脱离13例(2.5%).为探讨重度妊高征合并视网膜脱离对母儿的危害,现分析报道如下,以期大限度减少母儿合并症.
作者：杨君；骆亚平；杨华；王保君；孔丽 刊期： 2005年第04期
目的:观察氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗频发的短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.方法:56例频发的TIA患者随机分为两组,治疗组30例,以氯吡格雷(泰嘉,深圳信立泰药业有限公司生产)50 mg/d口服,4周一疗程,同时以低分子肝素钙(立迈青,合肥兆峰科大药业有限公司生产)5 000 U,每日两次,腹壁脐旁皮下注射,7天一疗程;对照组26例,以低分子右旋糖苷液500 ml+丹参针20 ml静滴,14天为一疗程.结果:治疗组治疗后显效率及总有效率分别为70%、93.3%,对照组分别为38.5%、73.1%,两组相比均有显著差异(P<0.05),治疗组治疗后血小板聚集率明显下降,与对照组比较有显著差异(P<0.05).结论:氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗频发的TIA,疗效显著.
作者：张垚；邹慧 刊期： 2005年第04期
目的:分析艾滋病病毒感染(HIV)/艾滋病(AIDS)患者合并结核病与CD4+细胞数之间的关系.方法:对河南省某艾滋病高发区艾滋病合并结核病61例病人的CD4+细胞数进行分析.结果:当CD4+在300～400/mm3之间时,艾滋病合并结核的发生率为8.20%,以肺外结核为主.当CD4+在200～300/mm3时,发生率为14.75%.当CD4+为100～200/mm3时,血性播散型肺结核、结脑同时出现,结核病的发生率为22.95%;当CD4+<100/mm3时,血播性和结脑的比率明显上升.当CD4+<50/mm3时,机体免疫功能处于崩溃状态,各类型的结核均可出现.结论:CD4+细胞数下降与发生结核病的关系成反比.当CD4+<200/mm3时,结核的发生率明显增加.当CD4+<50/mm3时,血性播散型肺结核及结脑是易发生和常见的机会性感染.
作者：郑献民 刊期： 2005年第04期
目的:研究福利院中老年人的心、生理健康状况.方法:应用克莱顿皇家行为量表(CRBRS)对广东省佛山市南海区社会福利中心的260名老人(≥50岁)精神和躯体障碍以及行为方面的变化进行测评.结果:(1)40名老人(15.38%)CRBRS得分超过20分,都被确诊为中度或重度痴呆.(2)总分在10～19分的老人共有108名(41.54%),均有不同程度的精神和躯体障碍.(3)CRBRS总分女性组稍高于男性组(t=1.31,P<0.05),且教育程度越低精神障碍症状越明显(F+2.5,P<0.01).(4)年龄越大,CRBRS总分值越高(F=3.23,P<0.01).结论:福利院中老年人的躯体障碍、精神障碍(抑郁、焦虑症状)突出,应对其心理卫生进行干预.
作者：毛亚莉；刘建；张晓忠；刘勇 刊期： 2005年第04期
阑尾切除术常规选连续硬膜外麻醉,穿刺间隙选T11-12向头方置管,也基本能满足手术要求,但在牵拉阑尾,游离阑尾系膜时病人常有自诉胃脘部不适,恶心,呕吐,出汗,躁动,严重者心慌闷气,血压下降.传统方法是度冷丁、安定或度冷丁、非那根静注,大部分病人也能克服不适但不完全,我院麻醉科从2003年1月-2004年4月共做阑尾切除术87例,复合力月西,芬太尼的同时选一半再复合氯安酮取得较好的麻醉效果,特总结如下:
作者：贾东向；袁秋丽；叶铁虎；黄宇光；典辉 刊期： 2005年第04期
目的:探讨妊高征眼底改变的临床意义.方法:收集1994年4月-2004年4月,我科收治妊高征患者492例.分析妊高征眼底改变与妊高征分类的关系,并将妊高征患者的眼底改变与其血压、蛋白尿、病程、程度、预后进行分析.结果:1.妊高征患者眼底改变患病率达90%.2.眼底改变及严重程度与妊高征的严重程度成正比.3.视网膜病变程度越重,孕产妇死亡率越高,围产儿死亡及新生儿病率也越高.结论:眼底检查可估计病情,作为妊高征的诊断处理及预后的可靠依据.
作者：杨华；杨君；扈瑞丽；王世进 刊期： 2005年第04期
目的:探索精神发育迟滞患者司法案件的特点.方法:收集本院近20年精神发育迟滞司法精神病学鉴定资料,组织专家进行再鉴定,输入SPSS 11.5进行统计分析.结果:精神发育迟滞司法鉴定案件以农民、无业等社会底层人员居多,轻至中度智能障碍者占83.9%,未成年人所占比例相对较高(36.8%),男性以强奸(13.4%)、盗窃(11.1%)、杀人(5.3)、抢劫(5%)、伤害(3.5%)等案件为主,女性主要为性侵害案件,占所有女性案件的88.3%,智能水平和鉴定结果性别差异显著(P<0.01),男性智能水平好于女性,有责任能力的比例明显多于女性,民事案件呈逐年上升趋势.结论:精神发育迟滞患者司法鉴定案件有自身的特征性,这为我们研究和预防此类犯罪提供了理论依据和应用指导.
作者：蔡德明；丁万涛；刘波 刊期： 2005年第04期
目的:探讨甲状腺髓样癌(MTC)的诊断要点及治疗原则.方法:对我们1971-2003年收治的23例MTC的临床资料进行回顾性分析.结果:患者均以颈部肿块就诊,其中3例伴有腹泻.散发型MTC 21例,家族2例.治疗方法以切除原发灶或加颈淋巴结清扫为主.术后随访15例死亡,8例至今存活.结论:MTC术前诊断比较困难,对于颈部肿块合并淋巴结肿大并伴有顽固性非炎症性腹泻者、有家族史、血清降钙素明显高于正常,应考虑本病.对MTC均应行原发灶根治性切除加颈淋巴结清扫术.
作者：徐伟东；李振华 刊期： 2005年第04期
目的:探讨结直肠癌患者与P53基因表达改变的相关性.方法:用半定量逆转录PCR(RT-PCR)检测P53蛋白mRNA的表达水平,比较各组的差异.结果:结直肠癌患者P53蛋白mRNA的表达水平从正常粘膜、癌旁组织、腺癌有逐渐降低的趋势,且正常粘膜组与腺癌组比较,差异具有显著性(P<0.05);结论:结直肠癌患者与P53蛋白mRNA表达的降低有一定的相关性.
作者：葛怀俊；周海滨；李真；楚浩 刊期： 2005年第04期
目的:探讨复曲膏对小鼠慢性皮炎-湿疹的防治作用.方法:用7%二硝基氯苯(DNCB)外涂于小鼠背部致敏,5天后用0.1%DNCB于小鼠右耳内侧反复激发,每隔3天1次,引起慢性皮炎模型,给药组于激发后涂抹复曲膏.结果:复曲膏能减轻鼠耳肿胀度,减少结痂动物数及浸润炎症细胞数.结论:复曲膏能抑制小鼠慢性皮炎-湿疹.
作者：王贵林；黄先菊；雷元卫；朱慧玲；张燕翔 刊期： 2005年第04期
目的:探讨腋下小切口治疗小儿急性脓胸的手术治疗效果和手术配合体会.方法:通过对54例腋下小切口行脓腔清除术的手术配合.结果:右侧脓胸32例,左侧脓胸24例,手术平均时间60～100 min,术中失血量150～500 ml,病人术后平均住院时间1周.结论:腋下小切口是治疗小儿急性脓胸的有效的方法以及手术室护士熟练手术过程,严格无菌操作,默契配合也是手术成功的关键.
作者：李向青；耿汇涓 刊期： 2005年第04期
目的:探索青川县医院恶性肿瘤病理检出情况,了解恶性肿瘤在年龄、性别上的分布以及恶性肿瘤的排位情况.方法:采用系统回顾性研究方法对该院1989年1月1日至2003年12月30日之间经病理确诊的恶性肿瘤病理资料进行统计分析.结果:共检出恶性肿瘤1 248例,检出率为11.08%,男女之比为1:2;10～岁年龄组前以男性检出率高,15～年龄组到60～岁年龄组之间女性检出率高;恶性肿瘤中癌的发病年龄平均39岁,而肉瘤为36.4岁.恶性肿瘤排位中男性胃癌居首,食道癌其次,而女性则宫颈癌与乳腺癌靠前.结论:本组恶性肿瘤病理检出率略高于文献报告,肿瘤的发生与年龄、性别关系密切.
作者：杜正顺；陈其伟；刘德阳 刊期： 2005年第04期
目的:探讨脑电图在Creutzfeldt-Jakob病(CJD)中的诊断价值.方法:对9例CJD患者进行脑电图跟踪观察.结果:脑电图有特征性改变,表现为弥漫性慢波或平坦波背景上出现阵发性周期现象.结论:脑电图对该病的诊断有重要价值,对怀疑CJD患者应早期反复进行脑电图检查.
作者：马全有；王夏红；杨玲；成杰 刊期： 2005年第04期
目的:探讨精神科护士工作压力源与心理健康状况的关系.方法:采用SCL-90症状自评量表和护士压力源量表进行调查.共发放调查表2 000份,其中精神科护士和综合医院护士各1 000份,精神科收回736份,有效561份;综合医院收回754份,有效597份.结果:精神科护士心理健康状况显著低于综合医院护士,SCL-90量表评分分别为1.35±0.51、1.29±0.37,P<0.05;护士压力源量表评分分别为2.49±0.38、2.36±0.40,P<0.05.结论:精神科护士心理健康状况较综合医院护士差的现象应引起医学界乃至全社会的广泛关注,建议采取切实有效的措施维护精神科护士的心理健康.
作者：成平；崔凤琢；任静；李会香；韩静 刊期： 2005年第04期
咽炎、咽异物感可由多种因素引起,在排除由功能性疾病及其它器质性疾病引起的咽异物感的同时,我科对1999年以来的256例确诊由慢性咽炎引起的咽异物感患者随机分两组,分别采用微波加中药及中药治疗两种方法,现报告如下.
作者：刘永革；宋秀琴 刊期： 2005年第04期
氯丙嗪引起剥脱性皮炎已为众多学者所认可,现报告1例如下:
作者：赵志芬 刊期： 2005年第04期
1临床资料患者,男,64岁,门诊号:4375,因患肺脓肿于2003年7月5日入我院.入院体格检查:T:36.7℃,P:110次/min,R:20次/min,BP:160/98 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),X线检查:肺浸润性圆片状浓密阴影.应用克林霉素1.6 g加入5%葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注,1日2次,治疗3日后,患者感觉全身不适,双下肢凹性水肿明显并出现胸腹水,皮下散在出血点和淤斑,尿量:少于300 ml/日且尿液呈肉红色.实验室检查:血红蛋白58 g/L,血红细胞2.3×10 12/L,白细胞1.3×10 9/L,血小板20×10 9/L,血沉101mm/h,尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量4.3 g/L,尿红细胞记数满视野,均一型占90%.尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶100 U,血清肌酐915 umol/L,尿素32 mmol/L,Cystatin C 8 mg/L,血清总蛋白55 g/L,白蛋白21 g/L.肾B超显示双肾大小未见改变,回声明显增强,皮髓质分界不清.彩色多普勒超声显示双肾血流量明显减少,肾穿刺病理诊断结果:全片中10个肾小球有6个纤维细胞性新月体肾小球占60%,间质明显增宽,间质中可见有单核细胞浸润,肾小管有嗜酸性细胞浸润,小血管无明显改变.停用克林霉素,并用血透治疗后病情明显好转.临床诊断为新月体肾炎,依据为:(1)使用克林霉素;(2)尿检查异常;(3)生化检查呈急性肾功能衰竭表现;(4)肾活检示新月体肾炎、急性间质性肾炎;(5)停用克林霉素并给予一般治疗和透析治疗后病情好转;(6)无其它可能病因.
作者：李宇峰；栾好波 刊期： 2005年第04期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
