姚运华
随着血液透析技术的发展,血透患者的寿命也逐渐的延长.继发性甲状旁腺功能亢(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是尿毒症的常见并发之一,1,25二羟维生素D3与磷储留是SHPT的主要原因,可以导致纤维囊性骨炎[1]、难以纠正的贫血、钙化防御、左心室肥厚等不良后果,增加病死率[2].SHPT目前以非手术治疗为主, 对于严重的SHPT(血PTH 持续大于800 ng/dl ) 伴有内科治疗抵抗的高血钙、高血磷可选择手术治疗[ 3 ] 甲状旁腺切除术是一种有效的治疗手段[4],而术后重要的并发症是低钙血症(<2.2 mmol/l ),此症一般无临床表现或仅出现短暂的临床表现[5],严重者可导致死亡.一方面切除异常甲状腺组织PTH急剧下降导致血钙快速大量进入骨骼;另一方面由于切除异常甲状旁腺组织因过去长期受到高血钙的抑制而功能减低尚未恢复导致术后2周内血PTH处于低水平,因而容易发生严重的低血钙.现回顾我院2011年收治的一例甲状旁腺切除术后发生低钙血症患者的临床资料,以探讨它的治疗与护理.
作者：程玉华；陈珣霞 刊期： 2012年第06期
目的:探讨高乌甲素复合腰麻在剖宫产术中的麻醉效果及安全性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产术300 例,年龄23～32岁,随机分为单纯腰麻组(A组)150例,实验组(B组)150例.均未用术前药,入室后监测BP、ECG及SPO2,开放上肢静脉通道.取L2～3 间隙硬外穿刺,头侧置管3cm,给实验量2%盐酸利多卡因3~5ml,观察5min,若患者无腰麻的异常表现,推注0.894%甲磺酸罗哌卡因7～10ml,B组在术者铺无菌巾时,经静脉缓慢推注高乌甲素0.1mg/kg,约5 min后针刺皮肤无痛感手术开始.A组阻滞完善后手术.结果:注射局麻药到切皮时间(等待时间)、麻醉镇痛优良率,B组明显优于A组( P <0.05).结论:高乌甲素复合腰麻在剖宫产术中应用,可大大缩短等待时间,是安全有效的,值得在临床推广.
作者：姜珍华；邓金安 刊期： 2012年第06期
药物是一种特殊商品,药物质量是否过关严重影响着人民群众的生命健康.只有药品质量合格了,病人的病情才会得到有效且安全的药物治疗,保证了人们的用药安全.加强药物质量管理工作是药物生产与经营企业的必要选择,只有做到对质量的严格把关,才能够保证药物市场的稳定,才能促进人们对药物的使用,才能保障企业的生存与发展.在药品质量得到有效控制的同时,客户退货或者索赔现象也会减少,从而加强企业的经济效益,提升企业的社会声誉.
作者：曹庆梅 刊期： 2012年第06期
患者:女、36岁、因咳嗽、低烧(38℃-39.5℃)胸痛、乏力半个月于2010年5月2日来我所.查体:听诊右肺中上野可闻及少许湿啰音,心腹未见异常,痰查结核菌阴性、PPD试验为阳性、X线胸片、胸部CT示:右肺浸润性肺结核.既往无泌乳史、结婚九年、生育一6岁男孩.来所后给予抗结核化疗:雷米封(H)0.3g、利福平(R)0.45g、乙胺丁醇(E)0.75g,吡嗪酰胺(Z)1.5g、每日一次口服、方案为:2HREZ/4HR.治疗2个月后、该患者突然出现乳房发胀,继之开始分泌乳汁现象,急到医院连续三次化验妊娠试验均为阴性、停用抗结核药、经口服水煮麦芽水一周后,乳房停止泌乳,此后改用利福平、乙胺丁醇治疗6个月、来我所复查、结核病灶钙化、遵医嘱停药、病情一直较稳定、三个月后,因感冒引起咳嗽、胸痛、乏力、该患者怕再次引起结核病复发、而在家自服雷米封0.3g,每日一次口服,两周后,又开始出现乳房泌乳现象,停用雷米封,对症治疗、泌乳停止、再次服用雷米封、一周后又出现泌乳现象,经做妊娠试验阴性、至此、可以肯定说泌乳现象为口服雷米封所致无疑.
作者：任宏梅 刊期： 2012年第06期
护理管理是发挥护士的潜在能力和有关人员及辅助人员的作用和运用设备、环境、社会活动等在提高人类健康中有系统的发挥这些作用的过程.护理管理是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程.而这一活动过程包括资料收集、规划、组织、人事管理、领导与控制的功能.卓越的护理管理者若能具备规划、组织、领导、控制的能力,对人力、财力、物力、时间能做到经济有效的运用,必能达到高效率与收到大效果.一个好的管理对护理的重要性,把护理做到位,就是向人们提供良好的护理过程,管理作为一个整体,管理下的各个环节的运输作为部分,只有把各部分都做到好,整体才能发挥它大的优势,这样我们的服务才能让病人满意.如何才能做好护理管理了,中国在护理管理这方面做了很多的行之有效的方法,现介绍如下
作者：金晶 刊期： 2012年第06期
巨自噬是由自噬小体介导的,把细胞质内的废物运输到溶酶体内降解的过程.这是一个广泛的非特异性的自噬过程,在这个过程中将形成双层膜或者多层膜包被的自噬小体.酵母中ATG相关系列蛋白的发现使得关于自噬小体形成的研究进入分子水平.同样地,在高等真核生物中也存在着ATG相关蛋白的对应物.在本篇文章里,我们将重点讨论ATG蛋白在其中的作用.
作者：温润霞 刊期： 2012年第06期
放置宫内节育器是一种安全、有效、经济、简便的避孕方法,且取出后不影响受孕,是育龄妇女乐于接受、应用为广泛的避孕措施,深受广大育龄妇女的欢迎.但在临床工作中,我们发现了部分育龄妇女放置宫内节育器后出现了节育器的移位、脱落,节育器的移位、脱落均能造成避孕失败,给育龄妇女带来不必要的痛苦.现对2011年7月～2012年6月在我站放置宫内节育器的育龄妇女中出现节育器移位、脱落的原因及预防措施做如下分析:
作者：徐祖梅 刊期： 2012年第06期
本文就如何提高农村中学生英语学习的兴趣进行了讨论.结合哈贝马斯的兴趣理论和认知心理学方面的相关成果,认为中学英语教师应当熟悉和把握初中阶段学生的认知能力发展阶段,努力调动学生在实践兴趣和解放兴趣方面的能力,从而全面提高对英语学习的认知能力.
作者：杨春 刊期： 2012年第06期
目的:探讨严重创伤失血性休克有效的急诊护理措施.方法:回顾性分析我院2009～2011年间我院收治的74例严重创伤失血性休克患者的临床资料,总结急救与临床护理经验.结果:本组74例严重创伤失血性休克患者经有效救治和护理后,好转57例(77.0%),无变化12例(16.2%),恶化5例(6.8%).在院治疗期间2例患者发生急性呼吸窘迫症,2例患者弥漫性血管内凝血,1例患者发生多脏器功能衰竭,并发症发生率为6.8%.结论:快速、敏捷的急救能力与规范化的护理是提高抢救成功率的关键.急救护理人员必须具备较好的抢救意识、掌握必要的急救护理技能,熟悉抢救流程,以提高抢救成功率,降低死亡率.
作者：翁春亥 刊期： 2012年第06期
目的:探讨老年病科晨间加药流程的改进对于提高护理质量的积极作用.方法:将本科室2011.3---2011.9所采取的原加药流程作为对照组和2011.10-2012.3所采取的加药流程在时间和班次任务分配上加以改进作为实验组,在同样的治疗条件下比较两者在落实查对制度、时间利用上、患者满意度、及护士工作积极性等方面的差异性.结果:实验组较对照组失误及差错发生率明显降低,有效利用时间使诊疗工作更有效地进行、患者满意度提高、护士工作强度降低.讨论:实验组相对于对照组更慎密、科学、高效,自此程序实施后有效落实了护理查对制度,护士失误及差错事故发生率大大降低,同时,减少单班工作量,也使诊疗工作及时有效进行,提高了患者及家属的满意度,对于提高护理质量具有显著地优越性.
作者：田苗；陈程；何燕；罗君；尤志珺 刊期： 2012年第06期
目的:探讨曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:将我院2009～2011年间收治的92例冠心病心绞痛随机分为观察组和对照组,每组各46例,对照组患者采用常规对症综合治疗,观察组患者在此基础上加用曲美他嗪治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组46例患者治疗后显效41例(89.1%),有效3例(6.5%),无效2例(4.3%),治疗总有效率为95.7%,显著高于对照组的82.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者治疗后1例出现轻度腹胀,2例出现头晕,坚持治疗症状自行缓解.结论:曲美他嗪治疗冠心病心绞痛临床疗效确切,能够显著改善患者缺血缺氧心肌细胞的能量代谢,从而起到有效控制临床症状的效果,且治疗过程中患者耐受性好,可接受性高,因此值得临床进一步推广使用.
作者：林清洋 刊期： 2012年第06期
目的:探计分析中西医结合治疗卵巢囊肿的临床表现也治疗效果.方法:选择我院2011年3月至2012年2月收治的卵巢囊肿患者87例,根据病情,运用中西医结合方法进行治疗,并进行探讨和分析.结果:通过对87例卵巢囊肿患者进行治疗,痊愈18例,好转58例,无效11例,总有效率87.4%;结论:中药结合西医抗炎治疗,作用互补加强,疗效优于单纯西医抗炎治疗,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用.
作者：田秀珍 刊期： 2012年第06期
急腹症患者,发病急骤,病情变化比较快,发展速度迅猛,护理难度较大.妇产科急腹症患者更是如此,需进行紧急处理和进行严密的观察和细致的护理.
作者：卢凯 刊期： 2012年第06期
目的:根据重症肝炎并发症的早期表现,为重症肝炎并发症制定相应的护理及预防措施.方法:选取我院2005至今收治的107例重症肝炎患者临床资料,根据患者并发症发生情况,提出针对性护理及预防措施.结果:在107例患者中,并发肝性脑病21例,占19.62%;并发电解质紊乱68例,占63.55%;并发消化道出血18例,占16.82%.结论:针对不同的重症肝炎患者,应观察病情动态变化,及时治疗,加强基础护理能减少并发症,改善预后,并提高治愈率.
作者：刘三妹 刊期： 2012年第06期
目的:研究糖尿病足的中西医结合治疗及其护理.方法:对我院2009年1月~2012年1月糖尿病足的患者依据患者足部病变特点进行中西医结合治疗及相关护理措施.结果:总有效率93.59%.结论:针对糖尿病足患者实施中西医结合方法治疗及护理,疗效显著,值的推广.
作者：周武强 刊期： 2012年第06期
目的:探讨ICU病房中消瘦病人及不能合作病人腋温与同侧背部体温是否存在差异,背部体温测量的可行性.方法:抽取ICU病人80例进行体温测量试验,每例病人测量腋温及同侧背部体温.结果:腋温与同侧背部体温差异无统计学意义(P>0.05).结论:为确保体温监测的准确性,减少护士的护理工作量,背部测温法可作为ICU常规测温方法之一,测量时间为10分钟.
作者：魏立娜 刊期： 2012年第06期
在胚胎泪道发育的过程中,后发育形成的排泪系统是鼻泪管段.此段可以因为hasner瓣膜先天闭锁,或骨性狭窄、鼻部畸形而阻塞;还可以因为结膜炎症的蔓延、泪道外伤和肿瘤等因素而导致其阻塞.以往所采用的手术方法可分为鼻泪管疏通和新泪道重建两类.我院曾经应用过鼻泪管疏通术,包扩鼻泪管探通和激光鼻泪管成形术,这类方法损伤小,操作简单,但长期效果差,复发率高,应用受到一定的限制.新泪道重建术主要是泪囊鼻腔吻合术,是治疗鼻泪管阻塞效果较好的方法,成功率达85%,但此类传统术式由于操作较复杂、损伤、耗时长、出血、疼痛、术后面部留有瘢痕等并发症和不良反应的出现.目前报道一些如球头型硅胶管泪道逆行植入术、人工鼻泪管(支架)植入术、鼻内镜下鼻腔泪囊造口术等新颖的微创手术方法给取代.2008年我院参照黄志方中西医结合治疗鼻泪管阻塞的方法,结合临床实践,采用鼻腔逆行插管治疗慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞,取得了较满意的效果,现报告如下:
作者：王红英 刊期： 2012年第06期
目的:探讨笑气联合B超引导下进行无痛人流的临床效果.方法:回顾分析本科2010年1月至2012年6月的自愿人工终止妊娠的妇女资料,分为单纯组(52例)和联合组(531例),两组均采用笑气麻醉,仅联合组在B超引导下进行无痛人流;分析两组的手术时间、术中出血量、宫颈口扩张程度、术后并发症.结果:联合组的宫颈口扩张总有效率与单纯组无显著差异(P > 0.05);手术时间(P < 0.05)、术中出血量(P < 0.01)、术后并发症(P < 0.01)均低于单纯组.结论:笑气联合B超引导下进行无痛人流的效果较好,加快手术时间,可降低出血量和术后并发症.
作者：冯莉 刊期： 2012年第06期
口腔内科进修医生的临床教学中不仅要提高专业技术水平,还要注重综合素质的培养,本文阐述了进修生从入科到接诊病人的教学过程中,接收单位和带教老师应高度重视,树立责任感,因材施教,提高专业技术等具体的教学体会.
作者：陈青宇；袁桂梅；姜志伟 刊期： 2012年第06期
资料和方法本次体检参检人数为765位,其中男性402位,女性363位,年龄在35-59岁之间.方法:空腹大于12小时.抽静脉血,血清甘油三酯、血清总胆固醇检测使用酶比色法;高密度脂蛋白胆固醇检测使用磷酸镁沉淀法;低密度脂蛋白胆固醇检测使用聚乙烯硫酸沉淀法.
作者：杨莉 刊期： 2012年第06期
心理医生（下半月版）杂志
主管:海南省卫生厅
主办：中华中医药学会 海南省医学会
