学术投稿

脑室腹腔分流管腹腔段致胃穿孔后口腔外露一例

杨晓洪;李锐;付杰

关键词:脑室腹腔分流术, 腹腔内, 分流管, 胃穿孔, 口腔, 胃前壁, 术后症状, 脑脊液, 梗阻性脑积水, 大网膜粘连, 游离气体, 形态恢复, 无色液体, 胃内容物, 完全缓解, 丝线结扎, 术前准备, 适当分离, 伤口愈合, 临床资料
摘要:临床资料:患者女性40岁,因梗阻性脑积水行脑室腹腔分流术,术后症状消失,伤口愈合良好,脑室形态恢复正常,分流效果良好.术后2个月,患者一次呕吐后,自觉口腔中有条索形异物,末端有无色液体流出,确定后怀疑是分流管远端异位,遂返院就诊,入院后行头部ct检查示脑积水完全缓解,分流管近端位置正常,腹部透视检查示分流管远端由上腹部经食道返入口腔,纵隔下无游离气体,提取脑脊液送检生化及常规均正常,亦没有弥漫性腹膜炎症状及体征,术前准备完善后,行开腹探查术,术中可见腹腔内轻度粘连,胃前壁大网膜粘连聚集,适当分离后可见分流管腹腔端由此穿孔进入胃内,穿孔周围及腹腔内未见胃内容物,由穿孔处丝线结扎分流管,在结扎近端剪断分流管,可见分流管近端有脑脊液匀速流出,远端由口腔预留的牵引丝线将脱出的残余分流管取出,胃前壁穿孔常规消毒修补.保留的分流管近端加接头后延长腹腔段,至少保留腹腔内长度25厘米,并直视下置于肝脏膈面,关腹.术后一般状态良好,痊愈出院.
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  • 米非司酮配伍米索前列醇用于终止7~14周非计划妊娠的临床观察

    米非司酮配伍米索前列醇已广泛应用于终止≤49天妊娠,本站将米非司酮配伍米索前列醇用于终止7~14周非计划妊娠,取得了较满意的临床效果,现报告如下.

    作者:汪丽霞 刊期: 2012年第06期

  • 60例老年性白内障中药治疗体会

    目的:通过对比治疗老年性白内障,观察中药二百味草花液治疗疗效.方法:将我院2010年6月至2012年4月治疗的60例老年性白内障患者,分成2组,一组治疗组30例采用电离子透入加二百味草花液治疗,另一组对照组30例.结果:治疗组有效率95.65%大于对照组26.92%,用t 检验,P<0.01,有显著性意义.结论:通过用用二百味草花液电离子透入治疗白内障疗效显著,值得引用.

    作者:杨健 刊期: 2012年第06期

  • 招远市2011年死因监测简略报告

    招远市的死因监测工作从2009年12月开始尝试网络直报,至今已两年有余,2011年的死因登记报告工作,报告单位为15处乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心、4个县级医疗机构.覆盖全市的10镇4办(事处)的570360人口,其中男性283444人,女性286916人,网络直报的本地户籍死因个案5002例.2012年2月漏报调查结果显示漏报率为2.59%,则报告率当在97%以上.故资料全面、可靠、可信.在5002例死因直报中,男性2759例,女性2243例.合计粗死亡率为87.70/万,其中男性97.34/万,女性78.18/万.标化死亡率35.94/万,(按全国1982年标准人口构成计算).婴儿死亡率为2.05‰,其中男性为2.32‰,女性为1.78‰.

    作者:于慧;郭敬英 刊期: 2012年第06期

  • 中西医结合治疗糖尿病足的临床研究

    目的:研究糖尿病足的中西医结合治疗及其护理.方法:对我院2009年1月~2012年1月糖尿病足的患者依据患者足部病变特点进行中西医结合治疗及相关护理措施.结果:总有效率93.59%.结论:针对糖尿病足患者实施中西医结合方法治疗及护理,疗效显著,值的推广.

    作者:周武强 刊期: 2012年第06期

  • 温馨产房人性化陪伴分娩护理体会

    目的:探讨温馨产房人性化陪伴分娩的护理效果.方法:回顾性分析2011年1月至2011年12月期间我院产房收治的1650例孕产妇中的128例临产妇的临床资料,根据患者选择护理方式的不同分为两组,其中观察组85例给予温馨产房人性化陪伴分娩护理,对照组给予43例给予常规分娩护理.观察比较两组的护理效果.结果:观察组第一、第二产程时间平均(313.1±10.4)min,对照组第一、第二产程时间平均(397.8±18.6)min,两组差异显著有统计学意义(P<0.05);观察组产后2h出血量平均(187.3±5.02)ml,对照组产后2h出血量平均(241.6±12.8)ml,两组差异显著有统计学意义(P<0.05).观察组85例产妇成功分娩新生儿86例(其中1例为双胞胎),85例新生儿1分钟 Apgar评分平均(10.2±0.7)分;对照组43例产妇成功分娩新生儿43例,43例新生儿1分钟 Apgar评分平均(8.5±0.4)分.观察组新生儿Apgar评分明显优于对照组(P<0.05).结论:对临产妇实施温馨产房人性化陪伴分娩护理可显著提高产科的护理质量,提高产妇及家属的护理满意度及依从性,降低宫剖产率及妊娠并发症,促进产妇顺利分娩,大化确保母婴安全.值得临床应用推广.

    作者:尚冰阳 刊期: 2012年第06期

  • 药物联合心理疗法治疗躯体疾病所致精神障碍的临床疗效

    目的:探讨药物联合心理疗法治疗躯体疾病所致精神障碍的临床疗效.方法:将我社区60例躯体疾病所致精神障碍的患者随机原则分为观察组和对照组,对照组采用利培酮(商品名:维思通)治疗,观察组在对照组的基础上采用心理治疗,比较两组的疗效.结果:观察组的精神症状的消失的时间、疗效显著优于对照组,P<0.05.观察组治疗后的BPRS、CGI-SI显著低于对照组,P<0.05.结论:药物联合心理治疗躯体疾病所致精神障碍疗效较好,能够显著促进患者康复,值得临床推广.

    作者:张静;李文华;毛红岩 刊期: 2012年第06期

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    对60例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析.结果:糖尿病患者易发生低血糖昏迷,其中老年人发病率高,60岁以上占58.33% ( 35 /60),且口服降糖药出现低血糖严重而持久,2例 82岁患者持续超过 1周.60例糖尿病低血糖患者早期治疗,效果良好.结论:加强对糖尿病患者的低血糖教育,用药过程中及时监测血糖,尤其对老年人,适当放宽血糖控制标准,避免出现低血糖.一旦出现低血糖昏迷,及时救治,预后较好.

    作者:史改景 刊期: 2012年第06期

  • 羊水污染分娩方式探讨

    根据孕妇的具体情况,选择适当分娩方式以降低围产儿病率及死亡率十分重要.

    作者:杨艳;陈晓菊 刊期: 2012年第06期

  • 慢性鼻窦炎患者的焦虑及预后的高期望值

    目的:了解鼻窦炎患者的高期望值.方法:随机筛选了260例需手术治疗的病人给予心理干预.结果:护士给予必要的心理干预对病人术后康复有一定的心理调节.结论:心理干预的及时到位凸显病人对护士的专业水平的认可,在一定程度上对护士有一定的依从性、依赖性,为病人能顺利出院奠定了一定的基础.

    作者:侯玉萍 刊期: 2012年第06期

  • 危重患儿低钠血症71例临床分析

    目的:探讨危重患儿低钠血症的临床特点.方法:回顾性分析我院2009年11月-2011年11 月接收治疗的50例低钠血症的患儿临床资料.结果:50例患儿中,47例得以治愈,3例患者死亡.结论:危重患儿低钠血症出现的主要原因是摄入不足、丢失过多、血管升压素分泌出现异常、脑耗盐、自由水代谢出现异常等等,严重且发展迅速的低钠血症可能危及到患儿的生命,因而,必须认真诊断低钠血症出现的病因,及早正确处理低钠血症.

    作者:覃振平 刊期: 2012年第06期

  • 甘油灌肠剂在急性心肌梗塞便秘患者中的应用

    目的:探讨甘油灌肠剂在急性梗塞便秘患者中的应用.方法:将150例急性心肌梗塞便秘患者随机分为观察组与对照组各75例,观察组采用甘油灌肠剂进行灌肠,对照组采用开塞露进行灌肠,观察两组排便效果.结果:观察组排便总有效率(86.7%)显著优于对照组(60%)(P<0.01).结论:应用甘油灌肠剂灌肠治疗急性心肌梗塞便秘患者的排便效果明显优于对照组.

    作者:李敏 刊期: 2012年第06期

  • 小儿扁桃体摘除术后的饮食护理

    扁桃体腺样肿大的患儿睡眠时有打鼾、呼吸不畅、呼吸暂停等现象,这样不但引起咽鼓管阻塞,鼻腔和呼吸道炎症,还可因长期鼻塞影响小儿口腔、鼻腔、胸腔及全身的生长发育,是引起儿童上呼吸道阻塞的重要原因之一.鼻内窥镜下行扁桃体切除腺样体刮除术是治疗儿童扁桃体腺样体肿大、肥大的消除上述症状的有效方法.而术后严格的饮食控制是促进小儿尽快康复,减少并发症的重要措施之一.我科自2011年5月至2012年6月,共收治62例,均在鼻内窥镜下行扁桃体腺样体摘除治疗,经系统的饮食护理干预、规范的手术期护理、正确的出院指导,取得满意的效果,现将护理体会介绍如.

    作者:黄长华;林进宝;黄小华;戴香;王建琼;冯翠萍 刊期: 2012年第06期

  • 临床检验中不合格血液标本的探讨分析

    目的:对造成临床检验中不合格血液标本的原因进行分析,并制定相应的应对措施;方法:以我院检验科2003年6月-2012年6月血液检验中的不合格血液样本80例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,对造成血液样本不合格的原因进行分析总结,并根据原因制定相应的预防措施;结果:在80例研究对象中,导致血液样本不合的原因及病例数分别为,35例因溶血,占研究对象的43.8%;17例因样本延迟送检,占21.3%为主要原因,其他患者因血液凝固、抗凝剂使用不当及药物影响等原因导致.结论:在血液标本的检测中应提高检验和采样人员的责任感,要严格按照检测的要求和流程进行相关操作,可以降低不合格样本的出现率,提高临床检测的准确性.

    作者:方兴 刊期: 2012年第06期

  • 某部新兵心理健康教育调查分析

    目的:为了解目前新兵心理健康教育情况,查找新兵心理健康教育中存在的问题,提出解决办法,为下一步深入有效地开展新兵心理健康提供依据.方法:根据文献回顾和新兵营调研结果,拟编制了新兵心理健康课调查开放式问卷,对新兵心理健康教育课进行调查,并对结果进行统计.结果:新兵心理健康教育课在课程安排、内容、授课形式及授课人情况等诸多因素存在一定的问题.结论:对当前新兵健康教育中一些亟待解决的问题,提出了建议,各新兵营应针对新兵特点、训练进程进行及时有效心理健康教育.

    作者:贾伟;刘昊;杜建民;陈纪申;丁朝晖;李紫聃 刊期: 2012年第06期

  • 急性软组织挫伤58例临床诊疗分析

    目的:探讨有效的急性软组织挫伤临床诊疗措施.方法:将我院2010~2011年间收治的58例急性软组织挫伤患者随机分为观察组和对照组,每组各29例,观察组患者采用口服愈伤灵胶囊治疗,对照组患者采用口服芬必得治疗,观察两组患者的临床疗效.结果:观察组治疗后显效23例(79.3%),有效4例(13.8%),无效2例(6.9%),治疗总有效率为93.1%,显著高于对照组的72.4%,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗过程中均未出现不良反应.结论:愈伤灵胶囊治疗急性软组织挫伤临床疗效好,能够显著缓解患者临床症状,以达到尽快恢复患者运动功能的目的:,且毒副作用小,不良反应发生率低,因此可作为一种安全有效的临床治疗方法在临床进一步推广使用.

    作者:霍美桥 刊期: 2012年第06期

  • 经阴道内窥镜行输卵管切除手术的配合

    目的:探讨使用新型经阴道内窥镜行输卵管切除手术的临床使用的可行性方法:选取我院于2012年3-5月需要进行输卵管切除手术的患者,在其中选取各项指标均符合要求的患者5例行经阴道内窥镜行输卵管切除此类新型手术.结果:与传统手术方式相比,患者3d即可出院,手术过程无明显不适,麻醉消退后疼痛不明显,术后6月随访,手术疤痕不明显.结论:经阴道内窥镜行输卵管切除手术方法具有伤口小、伤痛轻、恢复快、无明显疤痕等优点,满足了广大患者爱美的要求,是值得临床推广的.

    作者:张彦;孙泽辉;李君辉 刊期: 2012年第06期

  • 社区健康体检中人性化护理措施

    目的:分析探讨在社区健康体检中的人性化护理措施.方法:在对社区健康体检的过程中,采取人性化护理措施进行护理的情况进行统计分析,总结人性化护理过程中存在的问题及应该注意的事项.结果:在收集到社区健康体检的情况中,采取的人性化护理措施包括:对体检对象进行健康宣传,营造舒适的体检环境以及对体检者的身体状况进行全面的分析和总结等.结论:只有全面提高体检工作人员的整体素质,才能为社区体检对象提供真正的人性化护理服务.

    作者:赵二梅 刊期: 2012年第06期

  • 探究如何提升外科护理体检质量

    现代医院各种先进的仪器设备越来越多,导致医护人员过多地依赖各项检查结果,而忽视了体格检查的基本功,尤其在外科,医生忙于手术,有时对体格检查不够仔细,这就要求护士在病情观察中能自觉、准确、灵活、娴熟地运用护理体检技能,更好的服务于病人.

    作者:丁月青 刊期: 2012年第06期

  • 护理中医患沟通的重要性以及如何处理医患关系探讨

    随着现代科学技术的迅猛发展,医学正在以前所未有的领域、方向和目标发展,以人为本的人性化服务得到越来越多的服务对象的拥戴.医患关系是医疗实践活动中基本的人际关系,这一关系的和谐与否直接影响着整个医疗卫生领域有序展开与良性运转.良好的医惠沟通是实现以病人为中心,减轻病人心身痛苦,创造佳心身状态的需要,是促进医患间理解与支持,提高治疗效果的需要.

    作者:石桂兰 刊期: 2012年第06期

  • 免疫球蛋白降低致支原体肺炎延迟痊愈1例

    患儿,女,5岁.因发热、频繁咳嗽3天入院.患儿平素有易患上呼吸道感染病史.查体:T38.2oC,P104次/min,R24次/min.一般情况可,营养中等,发育正常,轻度憋喘貌.肺部听诊:双肺呼吸音粗,双侧中下部可闻及少许湿性罗音,无捻发音;心跳有力,心律规整,,各瓣膜区未闻及及病理性杂音.胸部X光片示:双肺纹理增粗,双肺中下野布满片状浸润影,提示支气管及肺部炎症改变.血常规示均在正常范围内.随给予青霉素320万u入液静脉滴注,7天后发热、咳嗽等症状和胸部X光片显示无明显好转.

    作者:李静;胡俊芳;张新红 刊期: 2012年第06期

心理医生(下半月版)杂志

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主管:海南省卫生厅

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