徐祖梅
人工全膝关节置换术是目前治疗膝关节各种炎症性,创伤性,骨性,静息感染性的关节炎,少数原发性或继发性骨,软骨坏死性疼痛.高龄患者多数合并各种基础疾病,如:高血压,糖尿病,肺通气障碍,心功能受损等,对手术和麻醉的耐受性低,人工全膝关节置换术存在创伤大失血多等特点.于2012年4月8日我科实施人工全膝关节置换术一例,现将这一例手术的手术配合报告如下.
作者：陈月萍；历春花；董静 刊期： 2012年第06期
目的:探讨腹腔镜下保留输卵管取胚术后米非司酮用法及用量的研究,使用小的剂量,达到清除残留于患侧输卵管内膜、肌层及流入到腹腔内的有活性的滋养细胞,避免发生持续性宫外孕,由于保留了输卵管,提高患者再次怀孕的机会.
作者：王大英 刊期： 2012年第06期
神经内科重症患者由于脑卒中、颅内感染等并发脑组织肿胀、应激性消化道溃疡,需大量应用脱水药物及经肠外补充营养,而外周静脉输注脱水药物极易引起静脉炎,若脱水药物深入血管周围皮肤组织,可引起皮肤肿胀,甚至坏死.中心静脉导管是一种能满足各类输液的深静脉导管,可以用于输入高渗透压液体,也可用于输注静脉高营养液或化疗药物,既消除了病人经受反复穿刺的痛苦,又避免了由外周静脉输入高渗液或化疗药物引起的血管损伤.因此对神经内科颅内压增高患者可尽进行中心静脉置管;常用的途径为经锁骨下静脉穿刺、经颈内静脉穿刺、经股静脉穿刺.本文就股静脉中心静脉置管的护理进行初步探讨.
作者：朱德琼 刊期： 2012年第06期
目的:研究妊娠晚期胎死宫内的原因和护理.方法:分析我院50例妊娠晚期胎死宫内患者资料.结果:19例产妇是本地常住居民,比例为38.0%,外地流动居民者占31例,比例为62.0%.妊娠晚期胎死宫内主要原因有妊娠合并症,胎儿因素、胎盘和脐带原因等.结论:推进产前保健与诊断技术,加强孕期健康教育可显著减小围生儿死亡率.
作者：蔡慧清 刊期： 2012年第06期
剖宫产手术大出血是产科严重的并发症,往往来势凶猛,是产妇死亡的第一位原因[1].密切的护理配合是抢救成功的重要保证.做好剖宫产手术大出血的抢救配合是每个手术室护理人员的职责.
作者：钟美琴 刊期： 2012年第06期
目的:探讨中西医结合疗法联合心理疗法治疗帕金森患者的疗效.方法:选取80例年龄在65岁以上的帕金森患者分为治疗组和对照组,每组40例,两组均接受美多巴及心理疗法进行治疗,治疗组增加中医辨证疗法治疗,选取治疗前及治疗后3个月、6个月对患者进行统一帕金森病评定量表(UPDRS)评定,观察患者运动功能及并发症方面的改善情况.结果:在治疗后3个月,两组患者经UPDRS评定在III和IV的比较上无统计学意义( P>0.05);在治疗后6个月,两组患者经UPDRS评定在III和IV的比较上有统计学意义( P<0.05).结论:中西医结合心理治疗方法在帕金森患者的运动功能恢复及并发症的防治上优于西医疗法,但治疗时应按疗程坚持治疗.
作者：孙超 刊期： 2012年第06期
目的:探讨雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶治疗HP阳性胃溃疡的临床疗效及安全性.方法:将我院2009～2011年间收治的124例HP阳性胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组,每组各62例,对照组患者采用单纯雷贝拉唑治疗,治疗组患者在此治疗基础上加用磷酸铝凝胶治疗,观察两组患者的临床疗效及不良反应情况.结果:治疗组患者采用雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶治疗后,治疗总有效率为95.2%,显著高于对照组的82.3%,两组患者治疗总有效率之间的差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗过程中均未出现严重的不良反应,观察组2例患者出现腹泻,1例患者出现轻微头晕,对照组3患者出现腹泻,1例患者出现腹胀,2例患者出现轻微头晕.结论:采用雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶治疗HP阳性胃溃疡临床疗效确切,能够有效抑制胃酸分泌,保护胃黏膜,有利于根除HP,促进溃疡面愈合,且毒副作用小,是治疗HP阳性胃溃疡的理想方法,值得临床进一步推广使用.
作者：倪少波 刊期： 2012年第06期
目的:研究分析早期脑梗死患者在低分子肝素与中药联合治疗并实施护理的临床效果.方法:选取我院于2010年2月至2011年6月收治的70例脑梗死患者,将其按照随机分组的方式分为治疗组与对照组,每组各35例.两组患者均采用低分子肝素与中药联合治疗,在此基础上,治疗组患者采用护理干预,对照组患者只进行常规的护理,对比分析两组患者神经功能缺损情况及临床效果.结果:两组患者在治疗前神经功能缺损评分无差异性(P＞0.05);治疗组患者在治疗前与治疗后神经功能缺损评分对比明显,治疗后患者神经功能缺损显著改善,有统计学意义(P＜0.01);对照组患者在治疗前与治疗后神经功能缺损评分对比明显,治疗后患者神经功能缺损明显改善,有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗护理后差异具有显著性,有统计学意义(P＜0.01).通过治疗护理两组患者均有所恢复,治疗组患者痊愈率94.3%,对照组患者痊愈率到达71.4%,两组对比具有显著差异性(P＜0.05).结论:低分子肝素与中药联合治疗早期脑梗死患者具有很好的临床价值,且安全无副作用,在此治疗的基础上进行护理干预,则可以显著提高患者的痊愈率,值得推广.
作者：劳玉玲 刊期： 2012年第06期
目的:对ICU鼻饲患者的临床护理措施进行分析探讨.方法:随机抽取在2011年8月-2012年2月间我院ICU鼻饲患者病例22例作为研究对象,将其分成对照组和观察组,分别给予常规护理和有针对性的护理干预措施.比较两组患者的护理效果.结果:观察组患者的并发症的发生率低于对照组,且两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:给予ICU鼻饲患者合理的护理干预措施能够有效降低并发症的发生率,值得注意.
作者：刘露 刊期： 2012年第06期
目的:探讨甘油灌肠剂在急性梗塞便秘患者中的应用.方法:将150例急性心肌梗塞便秘患者随机分为观察组与对照组各75例,观察组采用甘油灌肠剂进行灌肠,对照组采用开塞露进行灌肠,观察两组排便效果.结果:观察组排便总有效率(86.7%)显著优于对照组(60%)(P<0.01).结论:应用甘油灌肠剂灌肠治疗急性心肌梗塞便秘患者的排便效果明显优于对照组.
作者：李敏 刊期： 2012年第06期
目的:研究并探讨现阶段临床输血的管理现状以及针对现状所提出的解决对策.方法:运用调查研究的方法对20家二级甲等以上医院的输血情况进行了详细的调查.结果:我市的部分医院在输血的管理上制度不健全,且输血的管理不统一、不规范.结论:输血是现代临床中抢救患者生命的重要手段之一,其管理在临床中也占据着十分重要的位置.医疗管理部门应该尽快建立并健全临床输血管理的相关制度,以规范医院的输血行为.
作者：罗艳 刊期： 2012年第06期
目的:对应用美沙酮与心理干预联合方案对戒毒患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法:抽取200例戒毒患者病例,将其分别治疗组和联合组,平均每组100例.治疗组患者采用美沙酮进行治疗;联合组患者在治疗基础上进行心理干预.结果:联合组患者治疗后的生存质量明显优于治疗组;出现不良心理状态的人数明显少于治疗组.结论:应用美沙酮与心理干预联合方案对戒毒患者进行治疗的临床效果非常明显.
作者：周峥 刊期： 2012年第06期
目的:探讨心内科住院病人跌倒的原因,并采取有效的护理对策.方法:成立防跌倒质量行动小组,尝试应用跌倒安全路径,质量小组定期评估、检查防跌倒对策实施情况.结果:通过对高龄及跌倒高危人群的护理干预,做好心理护理,有效降低跌倒发生率,确保病人安全,减少医疗纠纷.
作者：张凤霞 刊期： 2012年第06期
随着我国老龄化人口的增加,老年患者因股骨颈骨折和髋关节疾病也随之增多.而髋关节置换术已成为治疗老年股骨颈骨折及关节疾病的有效方法,由于老年人身体状况差,各组织器官功能逐渐衰退,而规范、系统、全程的护理是患者早期下床,避免并发症,提高生活质量,保证治疗效果的关键.我科自2006年以来开展了阶段性健康教育,髋关节置换术患者除了常规健康教育外,还实施阶段性健康教育,取得了满意的效果.现总结如下.
作者：邓远平；杨艳；李敏 刊期： 2012年第06期
目的:探讨神经介入术后高凝状态的治疗及护理策略.方法:选取我院2009年8月至2011年9月期间进行神经介入治疗的缺血性脑血管病患者30例,分析患者进行支架置入治疗后高凝状态的临床疗效与护理方法.结果:手术之后有约一半以上的患者有凝血4项的改变现象,其中变化为明显的是纤维蛋白原,多在术后一周左右的时间内呈现出一次性增高,长的患者甚至会持续达到1个月的时间,有四分之一的患者超过正常范围,经过采用小剂量的rt-PA治疗及护理之后,血粘度明显好转,纤维蛋白原大都恢复至正常范围,没有发生出血现象.讨论:本次临床研究中的治疗与护理方案能显著降低血液中纤维蛋白原的含量,改善血液黏度,具有良好的临床效果.
作者：揭永秀 刊期： 2012年第06期
目的:探讨健康教育在肝源性糖尿病患者实施整体护理中的应用效果,分析其临床意义.方法:选择2009年3月至2011年3月我科收治的62例肝源性糖尿病患者做为观察对象,将所有患者按照随机分组方式分为治疗组与对照组各31例,对所有患者采取肝源性糖尿病基本治疗措施同时实施整体护理,治疗组在上述基础上将健康教育贯穿于整体护理实施中,在护理过程、诊断、计划、实施、评价的全过程中对患者从肝源性糖尿病的认知、治疗方式及并发症防治等多方面进行全面、详细的健康教育.两组均接受治疗一个月后比较患者对肝源性糖尿病的认知度、症状改善情况,以及出院后6个月内随访肝源性糖尿病及其他如感染等不良事件的发生率.结果:2组患者疾病均有所改善,但组间比较治疗组肝源性糖尿病相关症状改善有效率93.5%,显著高于对照组的80.6%,肝源性糖尿病相关知识认知度为100%,显著高于对照组的80.6%,出院后6个月治疗组血糖基本平稳,空腹血糖、餐后血糖在正常范围内波动,对照组有19.3%患者糖尿病复发,6.4%患者发生感染不良事件,治疗组无一例复发或发生其他不良事件.结论:对肝源性糖尿病患者实施整体护理同时联合健康教育疗效明显,增加患者对于糖尿病的正确认识,消除了多项危险因素,对患者后续的康复治疗、预防并发症方面具有较好的效果.
作者：凌红 刊期： 2012年第06期
在胚胎泪道发育的过程中,后发育形成的排泪系统是鼻泪管段.此段可以因为hasner瓣膜先天闭锁,或骨性狭窄、鼻部畸形而阻塞;还可以因为结膜炎症的蔓延、泪道外伤和肿瘤等因素而导致其阻塞.以往所采用的手术方法可分为鼻泪管疏通和新泪道重建两类.我院曾经应用过鼻泪管疏通术,包扩鼻泪管探通和激光鼻泪管成形术,这类方法损伤小,操作简单,但长期效果差,复发率高,应用受到一定的限制.新泪道重建术主要是泪囊鼻腔吻合术,是治疗鼻泪管阻塞效果较好的方法,成功率达85%,但此类传统术式由于操作较复杂、损伤、耗时长、出血、疼痛、术后面部留有瘢痕等并发症和不良反应的出现.目前报道一些如球头型硅胶管泪道逆行植入术、人工鼻泪管(支架)植入术、鼻内镜下鼻腔泪囊造口术等新颖的微创手术方法给取代.2008年我院参照黄志方中西医结合治疗鼻泪管阻塞的方法,结合临床实践,采用鼻腔逆行插管治疗慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞,取得了较满意的效果,现报告如下:
作者：王红英 刊期： 2012年第06期
目的:通过对120例躁狂发作患者的临床观察及治疗来对比拉莫三嗪和碳酸锂对躁狂发作治疗的疗效.方法:根据入院顺序分层随机法,把120例躁狂发作患者分为两组,每组60例,分别拉莫三嗪组和碳酸锂组(对照组),通过治疗前及治疗后的1、3、5、7月末分别通过Bech-Rafaelsen躁狂量表( BRMS)及临床疗效总评量表(CGI)及副反应表( TESS)对患者的躁狂发作的疗效做出评定.根据不同的疗效及两组不良反应的对比来衡量患者的生存质量.结果:通过对比治疗后与治疗前拉莫三嗪组和碳酸锂组(对照组)两组BRM S总分具有统计学差异(P<0.01).在治疗之后,各因子分比治疗前都有明显的降底(P<0.01),拉莫三嗪组有效率为92.3%,显效率为67.3%,而碳酸锂组(对照组)的有效率为90.7%,显效率为64%.拉莫三嗪组和碳酸锂组(对照组)的疗效并没有统计学差异(P>0.05),但是,碳酸锂组的不良反应明显高于拉莫三嗪组.在7个月的治疗之后,拉莫三嗪组的心理领域、生理领域、环境领域、社会关系领域的分值分别为(91 66 3 22),(80 76 4 91),(91 15 1 44),(93 11 2 33),对照组的心理领域、生理领域、环境领域、社会关系领域的分值分别为(81 91 3 27),(79 34 6 96),(80 64 1 84),(82 51 3 55).综上评分我们可以看出通过治疗之后两组患者的生存质量都有显著的改善( P< 0.01),尤其对于心理领域、环境领域及社会关系等三方面,拉莫三嗪组明显优于碳酸锂组(P<0.01).结论:拉莫三嗪治疗躁狂发作疗效较好并且不良反应较小,能够更加彻底地改善患者的生存质量.
作者：吴志雄 刊期： 2012年第06期
目的:浅谈在普外科实施优质的护理的相关体会.方法:转变普外科护理人员的工作观念,开展优质护理方法,对患者的预后转归及满意度进行评估调查.结果:自普外科开展优质护理服务以来,护理质量及患者的满意度明显提升.结论:在普外科开展优质护理服务,不仅能够改善紧张的医患关系,同时也能够提高护理质量及患者的满意度.
作者：李永香 刊期： 2012年第06期
目的:探讨社会认知干预对于维持血液透析患者渗透压平衡的影响作用,总结护理体会.方法:对我院收治的100例尿毒症患者给予血液透析的同时采用多种社会干预护理措施(观察组),与同期100例未用社会干预措施的患者(对照组)进行对比,观察比较两组患者血液渗透压的控制水平.结果:观察组患者的血浆渗透压控制明显好于对照组,两者具有统计学差异(P<0.05).结论:护理人员对患者给予有效的社会认知干预可以帮助患者更好的控制血浆渗透压,提高生存质量,疗效显著.
作者：陈晓芬 刊期： 2012年第06期
心理医生（下半月版）杂志
主管:海南省卫生厅
主办：中华中医药学会 海南省医学会
