唐全胜；杨菊贤
加强护士长队伍建设是提高护理质量的重要环节.护士长肩负着临床护理、管理的双重任务,责任重大.护理质量的高低,病区管理的好坏与护士长的管理能力、文化素质、个人修养、业务水平、领导艺术等密切相关.因此,抓好护士长队伍建设是护理部工作关键.
作者：杨淑芬 刊期： 2002年第06期
1病例报告男,50岁,餐后1小时突发性上腹剧痛,持续性,伴恶心,呕吐,呕吐物具酸臭味.来院后诊断为胃溃疡,术前给予常规下胃管,在连续硬膜外麻醉下行胃大部切除术(毕Ⅰ式吻合术).手术顺利,术后胃肠减压通畅,四天后肠功能恢复,遵医嘱拔除胃管,当胃管拔出25-30cm时,有强大的回缩力,拔出多长,回缩多长,反复三次均未拔出.这时停止拔管进行纤维胃镜检查;发现吻合口前壁有一缝线,打结绕住了胃管,并使胃粘膜损伤,出血不止,在镜下行电烧缝线后,顺利拔出胃管,同时在电镜下喷洒止血药物.拔管后严密观察病情变化,并禁食两天,综合药物治疗和心理护理,术后10天拆线恢复正常出院.
作者：张梅芝；霍英 刊期： 2002年第06期
目的:探讨抗精神病药物所致锥体外系副反应的发生规律,为临床安全合理用药提供参考依据.方法:调查我院417例精神分裂症患者中服用抗精神病药物后出现锥体外系副反应(EPS)的187例患者的有关情况.结果:EPS发生率44.84%;187例中急性肌张力障碍、静坐不能发生率较高;性别方面急性肌张力障碍男大于女,其差别有显著性;在各年龄段中,30～40岁组EPS发生率高,后有降低趋势,但60岁以后发生率反而上升;药物中引起锥体外系副反应较多的是氟哌啶醇、FD、三氟拉嗪、奋乃静等.出现EPS时间多在2～3周.结论:应合理安全应用抗精神病药物,注意对锥体外系副反应的监测,从而提高服药依从性.
作者：陈仁云；罗汝琴 刊期： 2002年第06期
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病,本病可以由多种原因引起,如感染、药物及其他原因.主要临床表现为皮肤、粘膜紫癜,并有腹痛、便血、关节痛或肾脏病变[1].本例患者便是普鲁卡因和维生素B12联合用药致皮肤过敏性紫癜的,较为少见,现将护理体会介绍如下:
作者：孙荣艳 刊期： 2002年第06期
目的:观察博乐欣治疗抑郁症的疗效与安全性.方法:对21例抑郁症患者给予博乐欣治疗,1～7天50～100mg/d,8～42天100～200mg/d,若出现失眠时,可于晚间合并服用苯二氮革类药,并用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、不良反应症状量表(TESS)、临床疗效总评量表(CGI)进行治疗前后对照.结果:治愈率85.7%,总有效率95.2%,副反应少而轻.结论:博乐欣是一种快速、强效而较安全的抗抑郁药.
作者：于建军 刊期： 2002年第06期
目的:探讨微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效、手术适应证和手术时机.方法:对108例高血压性脑出血患者根据血肿部位、出血量、是否破入脑室等,联用或单用微创血肿引流术、侧脑室持续外引流术和腰穿CSF置换术,并观察其疗效.结果:存活82例,死亡26例,死亡率为24.1%,对存活病例随访半年,ADL119例,ADL230例,ADL318例,ADL411例,ADL54例.结论:微创血肿清除术治疗高血压性脑出血是安全、有效的,特别适用于Ⅱ、Ⅲ级患者,且以早期手术为宜.
作者：李立芳；郭洪志；李忠民；张茂信；岳喜进 刊期： 2002年第06期
2002年2月,我院从一位诊断为精神分裂症患者血常规中,检验出红系统减少,报道如下:1病例摘要患者,女性,33岁,因确诊为精神分裂症,于2002年2月收住我院.纳差;无故吵骂母亲;工作能力明显下降;有时头疼和心烦;有时乱语或发呆或外逃.入院后,口服氯氮平之前,做过相关检查,一切正常.
作者：刘清萍 刊期： 2002年第06期
亚急性甲状腺炎在甲状腺疾病中发生率为0.5%-2%,因其临床表现多样,易漏诊、误诊.由于不少外科医生对该病认识不足,使病人接受了不必要的手术治疗.预防的措施关键是提高对本病的认识,才能正确诊断和治疗.现将5例SAT误行手术的教训分析如下:
作者：戴永建；张玲 刊期： 2002年第06期
目的:探讨海洛因依赖者情绪障碍的临床特点及治疗.方法:对68例海洛因依赖戒断者在脱瘾后的一周内,测查汉密顿焦虑(HAMA)、汉密顿抑郁(HAMD)量表.把68例随机分为二组,27例的对照组和41例的药物处理组,对照组仅给予简单的言语解释和支持,药物处理组给予氟西丁20mg/日治疗.四周后对所有依赖戒断者复查HAMA、HAMD量表,并进行疗效评定.结果:发现海洛因依赖戒断者有明显的焦虑、抑郁等情绪障碍,41例药物处理组使用氟西汀治疗4周后,HAMA、HAMD评分明显下降(除睡眠障碍)并与对照组相比有显著差别(P＜0.01).结论:海洛因依赖戒断者很容易出现焦虑和抑郁情绪障碍,在其脱瘾后早期使用抗抑郁药氟西汀,对于减少复吸率是十分有益的.
作者：孟彬；王跃升；郭昕 刊期： 2002年第06期
目的:探讨髋臼发育不良的临床病理演变规律,寻求其早期诊断指标,分析生物力学改变,以提高疗效.方法:通过161个髋关节复位后平均7.4年随访,观察其中髋臼发育不良的X线变化.选择髋臼发育不良11髋,进行计算机图像动态分析,观察其横向生长和纵向倾斜速度.收集髋臼发育不良8例,建立有限元模型,进行髋臼应力测试.各线均以正常者为对照.结果:髋臼发育不良患儿复位前髋臼指数在39°以上,复位后3年髋臼指数持续在30°以上.在发育过程中,横向生长速度略高于正常,但无纵向向下倾斜之趋势.其髋关节应力是正常的2倍,受力面积减小,集中于髋臼边缘.结论:提出髋臼发育不良的早期诊断指标及生物力学特点,选择佳时期进行手术,以防止骨关节炎的发生.
作者：王燕龄；宗林 刊期： 2002年第06期
病例,男48岁,因颈椎肿瘤于2001.12.8入院,择期手术,患者因精神过度紧张,夜间失眠,给予鲁米那钠(上海新亚药业有限公司,01103097)0.1im3d后患者腰背部皮肤出现散在点状红色丘疹,疹间皮肤正常,压之褪色,伴痒感,查血常规:WBC3.0×109/L,给予10%GS20ml、10%葡萄糖酸钙20ml/iv、息斯敏10mgqd po、利血生10mgtidpo、2d后痒感消失,5d后红色丘疹全部消退,复查血常规:WBC4.5×109/L.
作者：颜良；邢陆英 刊期： 2002年第06期
目的:探讨鼻内窥镜下治疗筛窦囊肿的疗效.方法:回顾14例筛窦囊肿的临床资料,所有病例均在内窥镜下手术治疗.结果:14例术后恢复良好,无并发症发生,囊肿无复发.结论:应用鼻内窥镜施行筛窦囊肿手术,具有损伤小,效果好,面部无疤痕之优点,为治疗筛窦囊肿的首选方法.
作者：贾建；马季青；万保罗；谢为民 刊期： 2002年第06期
趋化因子(chemokine)是指具有白细胞趋化作用(chomotaxis)的细胞因子(cytokine),至今已发现约60种[1-5].白细胞的趋化性是机体重要的免疫防御反应之一,其与支气管哮喘、过敏性结膜炎、特应性皮炎等变态反应性炎症[3-6],以及类风湿性关节炎(RA)、系统性红斑性狼疮,全身性硬皮病等自身免疫性炎症[1-2、24-7]等关系密切,近年发现其还与器官形成和HIV感染等相关,从而超出了炎症范畴而倍受关注.
作者：雷元卫；宋祥英 刊期： 2002年第06期
目的:评价BUN/Cr比值来区分上下消化道出血.方法:回顾性分析137例消化道出血患者.结果:98例(71%)为上消化道出血,34例(25%)为下消化道出血,5例(4%)上下消化道均有出血,平均BUN/Cr比值为95,下消化道出血与年龄小于50,性别为男性呈显著相关关系(P＜0.01;P＜0.01).考虑进性别,年龄因素之后,BUN/Cr比值大于143确定上消化道出血的敏感性为90%,特异性为27%.结论:结合性别、年龄因素,BUN/Cr比值有助于鉴别上下消化道出血.
作者：魏捷；李文强；田建国；刘和棠 刊期： 2002年第06期
目的:叙述脑活素结合中医辩证论治AD的疗效.方法:脑活素20ml+生理盐水250ml,静脉滴注,每天一次,连用二周,结合中医治疗,则根据临床表现予以辩证论治.临床上老年性痴呆主要从心、肝、肾三脏入手,加以辩证论治,分为四型:1.肾阴亏虚,阴虚火旺型;2.肾阳亏虚型;3.心血亏虚,脉络瘀阻型;4.肝血亏虚,虚风内动型.结果:本治疗方法在临床上取得了较好的疗效.结论:中西医结合治疗老年性痴呆在临床上值得探讨.
作者：梅春临；叶瑜；陈荣波；史波；冉光美 刊期： 2002年第06期
目的:比较万拉法新和帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和副作用.方法:将符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准的患者随机分成两组,分别予万拉法新和帕罗西汀治疗,观察时间为四周.用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表减分率评定疗效.不良反应症状量表(TESS)评定副作用.结果:两组显效率分别为80.9%和79.4%,疗效及副反应无显著差异.结论:万拉法新与帕罗西汀疗效较好,较安全的抗抑郁药物.
作者：过秋燕；冯尔越；任宏泉 刊期： 2002年第06期
目的:了解新兵集训前的躯体化症状主诉情况,为新兵的卫生保障工作提供依据.方法:以新兵连为单位整群随机抽取某部2002年度陆军新兵1432人,用症状自评量表(SCL-90)在新兵训练开训前对新兵作团体评定,分析SCL-90躯体化因子各条目特点.结果:肌肉酸痛感的发生率高,达73%,依次为腰痛感、身体软弱无力感、喉咙梗塞感,其发生率分别为41.9%、40.1%、38.6%.和入伍归队8-14天的新兵相比,归队3-7天的新兵其平均躯体化症状值相对较高,且肌肉酸痛、腰痛、手或脚发重感、胸痛以及阵发性冷热感的程度也更明显,P值均＜0.05.结论:陆军新兵的躯体化症状平均水平可能与归队时间的长短有关.
作者：李逸鸿；雷美英；龙和清；刘小兵；李红政 刊期： 2002年第06期
目的:探讨维思通和氯氮平治疗慢性精神分裂症的l临床疗效和副反应.方法:对80例符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准,疗程>5年,PANSS量表总分≥60分的住院患者,随机分为两组,维思通组42例,氯氮平组38例.研究期限为9周.维思通组平均日量4mg.氯氮平组平均日量375mg.分别于研究前后评定两次PANSS量表.以研究前后减分20分为有效界限值;利用副反应出现频数了解两组副反应情况.结果:两组均能显著改善精神症状.维思通组的有效率为64.25%.氯氮平组的有效率为66.32%.两组副反应均较轻微,皆能面授.结论:维思通与氯氮平治疗慢性精神分裂症,均能显示较好的疗效,不良反应均较轻微,均系治疗慢性精神分裂症安全有效的药物.
作者：严明；吴宝庆 刊期： 2002年第06期
目的:调查三组不同来源老人(成都衣冠庙干休所86名老人;四川省第三人民医院老年公寓的76名老人;成都市第二社会福利院的78名老人以及成都市金花养老院的11名老人)的认知功能及可能的相关影响因素,观察他们认知功能的差异及可能原因,以及生活质量与认知功能的相关关系.方法:采用他评方式调查一般资料包括姓名、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、健康状况以及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、焦虑自评量表(SAS)及流调中心用抑郁量表(CESD)、简易精神状态检查表(MMSE)及日常生活功能量表(ADL).并有少量老人获得基础生理生化指标.结果:成都衣冠庙干休所老人的生活质量及认知功能好于四川省第三人民医院老年公寓的老人;而后者又好于成都市第二社会福利院的78名老人以及成都市金花养老院的11名老人.认知功能对生活质量的各个方面均有影响.认知功能障碍老人的生活质量差于认知功能正常的老人.结论:生活质量与认知功能受一般人口学特征、日常生活能力、焦虑、抑郁等因素的影响,认知功能与生活质量之间存在正相关关系.
作者：戴静；孙海霞；刘协和；马渝根；王林；王克家；陈仁意；谢庭菊；何洪高；卢江 刊期： 2002年第06期
患者,女性,54岁,因左侧大隐静脉曲张于2000-03-07行左侧大隐静脉高位结扎分段剥脱术.术前经病史、体检、心电图及胸片检查,心肺正常.手术顺利.于2000-03-16,8:55下床活动时突然出现呼吸困难、胸闷、心悸、烦燥、紫绀.BP:130/85mmHg P:115次/分R:30次/分.双肺呼吸音稍弱,未闻及明显干、湿性罗音,心音弱,各瓣膜区未闻及杂音.约15分钟后,阿-斯综合征发作,于发病后2个半小时经抢救无效死亡.
作者：孟江涛 刊期： 2002年第06期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
