王燕龄；宗林
临床资料本组65例,其中:男性27例,女性38例;年龄:20到55岁之间,平均年龄28.5岁,已婚43例,未婚22例;病程:6个月-1年11例,1-2年18例,2-3年19例,3-5年10例,5年以上7例;本组患者伴有头晕、耳鸣、心烦不寐,性情急燥易怒50例.多梦易醒,健忘39例,面色无华体倦神疲,饮食无味37例,胸闷胁胀28例,精神抑郁,情绪不宁,善感多愁44例,悲忧善哭,精神恍惚35例,多思善虑,心悸胆怯36例,月经不调38例,腰酸遗精6例.本组西医诊断:符合CCMD-3神经症诊断标准[1].神经衰弱20例,癔病8例,焦虑10例,强迫性神经症7例,恐怖症9例,神经性抑郁症6例,疑病症3例.中医辩证:肝郁化火21例,阴虚火旺11例,忧郁伤神12例,心脾两虚9例,痰火郁火12例.
作者：佘春霖 刊期： 2002年第06期
目的:了解儿童孤独症的临床特点.方法:对1999年底到2000年底在上海精神卫生中心门诊就诊的60例孤独症患儿的病例资料进行分析,60例均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版中的诊断标准.结果:在60例中,平均就诊年龄明显大于发病年龄;被误诊为精神发育迟滞的有12例(20%);37例(61.7%)母孕期损害及生产不利因素;35例(58.3%)有偏食或厌食行为;18例(30%)有自伤行为,且自伤行为与语言功能障碍和智力水平相关;父母性格缺陷者占53.3%.症状特点以语言障碍和社会交往障碍为突出.结论:早期发现、早期干预、做好围产期保健,对防治儿童孤独症有积极意义.
作者：卜茹；范连梅 刊期： 2002年第06期
目的:探讨微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效、手术适应证和手术时机.方法:对108例高血压性脑出血患者根据血肿部位、出血量、是否破入脑室等,联用或单用微创血肿引流术、侧脑室持续外引流术和腰穿CSF置换术,并观察其疗效.结果:存活82例,死亡26例,死亡率为24.1%,对存活病例随访半年,ADL119例,ADL230例,ADL318例,ADL411例,ADL54例.结论:微创血肿清除术治疗高血压性脑出血是安全、有效的,特别适用于Ⅱ、Ⅲ级患者,且以早期手术为宜.
作者：李立芳；郭洪志；李忠民；张茂信；岳喜进 刊期： 2002年第06期
目的:观察博乐欣治疗抑郁症的疗效与安全性.方法:对21例抑郁症患者给予博乐欣治疗,1～7天50～100mg/d,8～42天100～200mg/d,若出现失眠时,可于晚间合并服用苯二氮革类药,并用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、不良反应症状量表(TESS)、临床疗效总评量表(CGI)进行治疗前后对照.结果:治愈率85.7%,总有效率95.2%,副反应少而轻.结论:博乐欣是一种快速、强效而较安全的抗抑郁药.
作者：于建军 刊期： 2002年第06期
病例,男48岁,因颈椎肿瘤于2001.12.8入院,择期手术,患者因精神过度紧张,夜间失眠,给予鲁米那钠(上海新亚药业有限公司,01103097)0.1im3d后患者腰背部皮肤出现散在点状红色丘疹,疹间皮肤正常,压之褪色,伴痒感,查血常规:WBC3.0×109/L,给予10%GS20ml、10%葡萄糖酸钙20ml/iv、息斯敏10mgqd po、利血生10mgtidpo、2d后痒感消失,5d后红色丘疹全部消退,复查血常规:WBC4.5×109/L.
作者：颜良；邢陆英 刊期： 2002年第06期
目的:叙述脑活素结合中医辩证论治AD的疗效.方法:脑活素20ml+生理盐水250ml,静脉滴注,每天一次,连用二周,结合中医治疗,则根据临床表现予以辩证论治.临床上老年性痴呆主要从心、肝、肾三脏入手,加以辩证论治,分为四型:1.肾阴亏虚,阴虚火旺型;2.肾阳亏虚型;3.心血亏虚,脉络瘀阻型;4.肝血亏虚,虚风内动型.结果:本治疗方法在临床上取得了较好的疗效.结论:中西医结合治疗老年性痴呆在临床上值得探讨.
作者：梅春临；叶瑜；陈荣波；史波；冉光美 刊期： 2002年第06期
目的:探讨鼻内窥镜下治疗筛窦囊肿的疗效.方法:回顾14例筛窦囊肿的临床资料,所有病例均在内窥镜下手术治疗.结果:14例术后恢复良好,无并发症发生,囊肿无复发.结论:应用鼻内窥镜施行筛窦囊肿手术,具有损伤小,效果好,面部无疤痕之优点,为治疗筛窦囊肿的首选方法.
作者：贾建；马季青；万保罗；谢为民 刊期： 2002年第06期
目的:评价BUN/Cr比值来区分上下消化道出血.方法:回顾性分析137例消化道出血患者.结果:98例(71%)为上消化道出血,34例(25%)为下消化道出血,5例(4%)上下消化道均有出血,平均BUN/Cr比值为95,下消化道出血与年龄小于50,性别为男性呈显著相关关系(P＜0.01;P＜0.01).考虑进性别,年龄因素之后,BUN/Cr比值大于143确定上消化道出血的敏感性为90%,特异性为27%.结论:结合性别、年龄因素,BUN/Cr比值有助于鉴别上下消化道出血.
作者：魏捷；李文强；田建国；刘和棠 刊期： 2002年第06期
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病,本病可以由多种原因引起,如感染、药物及其他原因.主要临床表现为皮肤、粘膜紫癜,并有腹痛、便血、关节痛或肾脏病变[1].本例患者便是普鲁卡因和维生素B12联合用药致皮肤过敏性紫癜的,较为少见,现将护理体会介绍如下:
作者：孙荣艳 刊期： 2002年第06期
加强护士长队伍建设是提高护理质量的重要环节.护士长肩负着临床护理、管理的双重任务,责任重大.护理质量的高低,病区管理的好坏与护士长的管理能力、文化素质、个人修养、业务水平、领导艺术等密切相关.因此,抓好护士长队伍建设是护理部工作关键.
作者：杨淑芬 刊期： 2002年第06期
为了解奎的平与舒必利治疗精神分裂症的疗效及副反应的差异,我们以精神分裂症60例住院病人为对象,分成奎的平组、舒必利组,对其进行了对照研究.
作者：刘振亮；田伟；安申之 刊期： 2002年第06期
目的:探讨抗精神病药物所致锥体外系副反应的发生规律,为临床安全合理用药提供参考依据.方法:调查我院417例精神分裂症患者中服用抗精神病药物后出现锥体外系副反应(EPS)的187例患者的有关情况.结果:EPS发生率44.84%;187例中急性肌张力障碍、静坐不能发生率较高;性别方面急性肌张力障碍男大于女,其差别有显著性;在各年龄段中,30～40岁组EPS发生率高,后有降低趋势,但60岁以后发生率反而上升;药物中引起锥体外系副反应较多的是氟哌啶醇、FD、三氟拉嗪、奋乃静等.出现EPS时间多在2～3周.结论:应合理安全应用抗精神病药物,注意对锥体外系副反应的监测,从而提高服药依从性.
作者：陈仁云；罗汝琴 刊期： 2002年第06期
2002年2月,我院从一位诊断为精神分裂症患者血常规中,检验出红系统减少,报道如下:1病例摘要患者,女性,33岁,因确诊为精神分裂症,于2002年2月收住我院.纳差;无故吵骂母亲;工作能力明显下降;有时头疼和心烦;有时乱语或发呆或外逃.入院后,口服氯氮平之前,做过相关检查,一切正常.
作者：刘清萍 刊期： 2002年第06期
目的:探讨老年食管癌贲门癌外科治疗的方法、适应症及围手术期处理的措施.方法:总结我院1985～1995年77例外科治疗老年食管癌贲门癌的病例.结果:切除率81.82%,死亡率6.49%,五年生存率为25%.结论:老年患者的手术切除率及死亡率与对照组无明显差别,呼吸循环系统的术后并发症较高.加强围手术期管理,以降低死亡率.
作者：王自兴；宋文棉；张彦通；刘建省 刊期： 2002年第06期
目的:了解新兵集训前的躯体化症状主诉情况,为新兵的卫生保障工作提供依据.方法:以新兵连为单位整群随机抽取某部2002年度陆军新兵1432人,用症状自评量表(SCL-90)在新兵训练开训前对新兵作团体评定,分析SCL-90躯体化因子各条目特点.结果:肌肉酸痛感的发生率高,达73%,依次为腰痛感、身体软弱无力感、喉咙梗塞感,其发生率分别为41.9%、40.1%、38.6%.和入伍归队8-14天的新兵相比,归队3-7天的新兵其平均躯体化症状值相对较高,且肌肉酸痛、腰痛、手或脚发重感、胸痛以及阵发性冷热感的程度也更明显,P值均＜0.05.结论:陆军新兵的躯体化症状平均水平可能与归队时间的长短有关.
作者：李逸鸿；雷美英；龙和清；刘小兵；李红政 刊期： 2002年第06期
目的:探索提高社区精神残疾患者的社会技能康复和相关影响因素.方法:采用随机对照研究设计,对226例精神分裂症的社会功能残疾进行3个月的干预对照研究,对社会功能残疾的相关因素进行相关分析.结果:社区精神分裂症的中重度残疾者占31.42%,残疾相关因素的相关矩阵分析显示:残疾与患者年龄、对自己疾病恢复信心、临床疗效相关,与家庭照料者的年龄、照料时间、对患者疾病恢复信心和家庭经济相关.SDSS与社会支持的相关矩阵分析显示:SDSS总分与社会支持源的多少,密切程度等相关.结论:家庭与社会环境的支持对患者的预后有重要作用,社会技能训练是精神康复的一个重要方面.
作者：赵宝龙；沈静静；施永斌 刊期： 2002年第06期
目的:探讨海洛因依赖者情绪障碍的临床特点及治疗.方法:对68例海洛因依赖戒断者在脱瘾后的一周内,测查汉密顿焦虑(HAMA)、汉密顿抑郁(HAMD)量表.把68例随机分为二组,27例的对照组和41例的药物处理组,对照组仅给予简单的言语解释和支持,药物处理组给予氟西丁20mg/日治疗.四周后对所有依赖戒断者复查HAMA、HAMD量表,并进行疗效评定.结果:发现海洛因依赖戒断者有明显的焦虑、抑郁等情绪障碍,41例药物处理组使用氟西汀治疗4周后,HAMA、HAMD评分明显下降(除睡眠障碍)并与对照组相比有显著差别(P＜0.01).结论:海洛因依赖戒断者很容易出现焦虑和抑郁情绪障碍,在其脱瘾后早期使用抗抑郁药氟西汀,对于减少复吸率是十分有益的.
作者：孟彬；王跃升；郭昕 刊期： 2002年第06期
亚急性甲状腺炎在甲状腺疾病中发生率为0.5%-2%,因其临床表现多样,易漏诊、误诊.由于不少外科医生对该病认识不足,使病人接受了不必要的手术治疗.预防的措施关键是提高对本病的认识,才能正确诊断和治疗.现将5例SAT误行手术的教训分析如下:
作者：戴永建；张玲 刊期： 2002年第06期
1病例报告男,50岁,餐后1小时突发性上腹剧痛,持续性,伴恶心,呕吐,呕吐物具酸臭味.来院后诊断为胃溃疡,术前给予常规下胃管,在连续硬膜外麻醉下行胃大部切除术(毕Ⅰ式吻合术).手术顺利,术后胃肠减压通畅,四天后肠功能恢复,遵医嘱拔除胃管,当胃管拔出25-30cm时,有强大的回缩力,拔出多长,回缩多长,反复三次均未拔出.这时停止拔管进行纤维胃镜检查;发现吻合口前壁有一缝线,打结绕住了胃管,并使胃粘膜损伤,出血不止,在镜下行电烧缝线后,顺利拔出胃管,同时在电镜下喷洒止血药物.拔管后严密观察病情变化,并禁食两天,综合药物治疗和心理护理,术后10天拆线恢复正常出院.
作者：张梅芝；霍英 刊期： 2002年第06期
目的:探讨髋臼发育不良的临床病理演变规律,寻求其早期诊断指标,分析生物力学改变,以提高疗效.方法:通过161个髋关节复位后平均7.4年随访,观察其中髋臼发育不良的X线变化.选择髋臼发育不良11髋,进行计算机图像动态分析,观察其横向生长和纵向倾斜速度.收集髋臼发育不良8例,建立有限元模型,进行髋臼应力测试.各线均以正常者为对照.结果:髋臼发育不良患儿复位前髋臼指数在39°以上,复位后3年髋臼指数持续在30°以上.在发育过程中,横向生长速度略高于正常,但无纵向向下倾斜之趋势.其髋关节应力是正常的2倍,受力面积减小,集中于髋臼边缘.结论:提出髋臼发育不良的早期诊断指标及生物力学特点,选择佳时期进行手术,以防止骨关节炎的发生.
作者：王燕龄；宗林 刊期： 2002年第06期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
