赵仕懂；李冬菊；丘武应；刘国文；郑小平；朱卫国
目的 了解医学生考研焦虑的程度及其影响因素,为缓解医学生考研焦虑提出建设性意见.方法 2016年11月,在两所院校采取多阶段随机抽样调查方法,通过联系各班辅导员及各班班长组织协调,根据专业不同进行分层,然后在专业内进行单纯随机抽样,发放调查表,集中按要求完成匿名问卷填写.其中海南医学院206人,福建中医药大学121人.结果 两所医学院院校的考研焦虑的人数为273人,占83.5%.下定考研决心的时间不同,考研态度不同,其焦虑得分不同.决定考研时间越早,考研焦虑得分越低(P<0.01);态度越积极,考研焦虑得分越低(P<0.01).多因素分析显示,下定考研决心时间、学校、考研态度和性别等中影响考生的焦虑程度(P<0.01).结论 本研究调查的327名考研医学生中有考研焦虑的比例相对较高,且易受下定考研决心时间、本科学校、考研态度和性别等多种因素的影响.
作者：林国天；张境尹；杨雅莹；宗陈雨；孙田雪；田冶 刊期： 2018年第11期
目的 对美国IL公司的全自动血凝分析仪ACL TOP 700性能验证及其临床应用价值探讨.方法 以凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)为分析参数,从正确度、精密度、线性、携带污染率、干扰实验、准确度及参考区间等方面对仪器进行性能验证及评价.结果 全自动血凝分析仪ACL TOP 700 FIB正确度偏倚小于10%,符合行业标准;批内精密度及批间精密度均符合行业标准要求;FIB线性相关系数R=0.9991、a=0.9788,符合行业标准,线性范围0.45~10.06 g/L;携带污染率符合行业标准及厂家标称水平要求;对溶血、脂血、黄疸的抗干扰能力强,保证结果准确;各参数的准确度均符合行业标准要求.厂家提供的参考区间适合.结论 全自动血凝分析仪ACL TOP700所测项目的结果准确可靠,能较好的满足临床实验室工作需求.
作者：刘双；丛琳；乐家新；海涵；周汉王；肖征 刊期： 2018年第11期
碳酸酐酶(carbonic anhydrase,CA)是一种Zn2+依赖金属酶,能高效催化CO2的水合反应.CA通过调节细胞内外的酸碱平衡、气体交换等生理过程,参与多种疾病的发生、发展.研究发现,CA与多种消化系统疾病的发生、发展有关,也是预测其肿瘤发生及评估预后的重要生物学标志物.
作者：曹景莹；杨文宇 刊期： 2018年第11期
目的 探索KIF2C在肝细胞癌(HCC)组织中的表达及其临床意义.方法 收集唐山市人民医院2009-2013年手术切除的肝细胞癌肿瘤组织及匹配的癌旁组织各104例,采用免疫组化的方法检测肿瘤及癌旁组织中KIF2C的表达水平,并结合Oncomine数据库中的数据对KIF2C在肝癌中的表达情况进行大样本验证.此外,用Kaplan-Meier法分析KIF2C表达高低与患者总生存率(OS)及无瘤生存率(DFS)的关系.结果 HCC组织中KIF2C高表达者占68.27%(71/104),明显高于癌旁组织的20.19%(21/104),且差异有统计学意义(P<0.05);Oncomine数据库中225例HCC及220例癌旁组织标本的KIF2C表达水平验证结果提示,肝癌组织中KIF2C的表达水平明显高于癌旁组织,且差异有统计学意义(P<0.05);KIF2C的表达与患者年龄、肿瘤的大小及肿瘤分化程度以及TNM分期有关(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,KIF2C低表达组患者的总生存率和无瘤生存率明显优于KIF2C高表达组.结论 KIF2C在HCC的发生发展过程中可能发挥着重要的作用,KIF2C有望成为HCC治疗的一个潜在靶点,且该基因可以作为HCC患者预后的一个有效的预测因子.
作者：赵娟；谷雪；刘建生 刊期： 2018年第11期
目的 探讨小儿危重病例评分法(PCIS)在预测婴幼儿支气管肺炎预后中的应用价值.方法 选择2016年1月至2017年10月期间广宁县人民医院儿科收治的316例支气管肺炎患儿为研究对象,入院后予PCIS评分,将52例PCIS评分≤80分的患儿纳入观察组,264例PCIS评分>80分患儿纳入对照组,比较两组患儿的临床症状缓解时间、治疗总有效率及患儿的死亡率.结果 观察组患儿体温恢复时间、气促消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间分别为(2.23±0.97)d、(4.12±1.26)d、(8.91±2.92)d、(5.62±1.84)d、(10.84±3.82)d,均明显长于对照组的(1.72±0.61)d、(3.64±1.32)d、(7.25±2.43)d、(4.73±1.29)d、(9.01±3.18)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率为82.69%,明显低于对照组的95.08%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的死亡率为7.69%,明显高于对照组的1.13%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿危重病例评分法可有效判断婴幼儿支气管肺炎的病情严重程度,并在临床治疗效果及疾病预后的预测中具有重要意义,值得临床推广应用.
作者：陈昭宏；杨富芝；马勤 刊期： 2018年第11期
目的 探讨脑梗死急性期患者氯吡格雷抵抗与疗效及近期预后的关系.方法 选择2017年1~10月期间广宁县人民医院脑科收治的142例脑梗死急性期患者为研究对象,所有患者均接受氯吡格雷治疗,将血小板聚集率降低程度<10%者纳入观察组(n=48),≥10%者纳入对照组(n=94).比较两组患者的临床疗效及随访3个月时缺血性血管事件发生率、改良Rankin量表(mRS)评分.结果 观察组患者的治疗总效率为52.08%,明显低于对照组的74.47%,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组患者的缺血性血管事件发生率为56.25%,明显高于对照组的26.60%,且mRS评分为(1.98±0.42)分,明显高于对照组的(1.27±0.34)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氯吡格雷抵抗可明显影响脑梗死急性期患者的临床疗效及近期预后.在脑梗死急性期应用氯吡格雷治疗过程中,应重视血小板聚集率的检测.
作者：程国辉；李文东；李如成；钱剑宁；谭婵娟 刊期： 2018年第11期
目的 探讨社区儿童保健干预对婴幼儿早期发育的影响.方法 选取松岗人民医院2015年6月至2016年1月期间随访的120例婴幼儿为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组60例,对照组常规定期体检,观察组应用社区儿童保健干预,随访至婴幼儿18个月.在其18个月时,比较两组婴幼儿的身高、体质量、头围及四种常见疾病的发生率,采用年龄与发育进程问卷中文版(ASQ-C)评价其神经行为和体格发育情况.结果 观察组婴幼儿的身长、体质量及头围分别为(82.57±3.18)cm、(11.95±1.02)kg、(46.93±1.67)cm,ASQ-C评分为(254.21±12.64)分,明显高于对照组的(81.23±2.26)cm、(11.01±0.84)kg、(46.01±1.39)cm、(246.38±10.48)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组婴幼儿营养性贫血、肺炎和腹泻的发生率分别为5.00%、8.33%、30.00%,均明显低于对照组的16.67%、20.00%、58.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 社区儿童保健干预用于婴幼儿可有效提高其生长发育水平,降低常见病的发病率,促进儿童保健事业的发展.
作者：叶晓丽；陈忠宁；刘中锋 刊期： 2018年第11期
住院医师规范化培训是医学生毕业后医学教育的重要组成部分,是源源不断地为医疗卫生服务一线培养输送大批合格医生的重要举措.本文回顾了我国住院医师规范化培训的历史演变进程,描述了其现状,针对目前存在的问题,提出了相应的对策和建议,旨在提高我国住院医师规范化培训的质量.
作者：姚隆；曾闽榕；李华；黎联；曹洁 刊期： 2018年第11期
目的 研究气流粉碎技术制备牡蛎壳超微粉的可行性.方法 采用正交试验法,以进料粒度、进料速度、粉碎压力和粉碎次数为影响因素,超微粉收得率和粉末平均粒径为指标,使用矩阵分析方法分析实验结果 ,确定牡蛎壳超微粉佳粉碎工艺.结果优选出牡蛎壳超微粉的佳气流粉碎工艺条件为:进料粒度100目,进料速度210 V,粉碎压力0.6 MPa和粉碎6次;微粉平均收得率为94.9%,平均粒径为2.448μm.结论 采用气流粉碎技术得到的牡蛎壳超微粉粒度分布均一,粒径符合要求,可以作为牡蛎壳超微粉碎工艺技术进行推广应用.
作者：秦贞苗；李海龙；赖伟勇；陈峰；张俊清；董琳 刊期： 2018年第11期
目的 比较椎间孔镜技术与椎板间开窗治疗双节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择2015年6月至2017年4月间惠州华康骨伤医院脊柱创伤科诊治的双节段腰椎间盘突出患者110例为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组55例.观察组采用椎间孔镜下髓核摘除术,对照组采用常规开窗手术,比较两组患者的疗效及不良反应的差异.结果 观察组和对照组患者的住院时间[(7.3±3.3)d vs(11.2±4.6)d]、切口长度[(1.1±0.4)cm vs(4.2±1.8)cm]和术中出血量[(21.5±9.8)mL vs(35.2±14.5)mL]比较,观察组均短(少)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组患者术后1 d、2周、1个月及6个月的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者术后1 d的VAS评分[(3.5±1.5)vs(4.3±1.9)]及术后2周的VAS评分[(2.7±1.2)vs(3.4±1.6)]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组患者的MacNab疗效优良率分别为81.8%和85.5%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为5.5%和7.3%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 椎间孔镜技术与椎板间开窗治疗双节段腰椎间盘突出症均具有良好的疗效,其中椎间孔镜技术具有创伤小,能早期减轻患者疼痛的优点.
作者：汪洋；周武忠；叶颂霖 刊期： 2018年第11期
目的 比较神经内镜手术与立体定向穿刺引流两种方法 治疗中少量高血压脑出血的临床疗效.方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院神经外科2013年6月至2017年6月期间收治的72例中少量高血压脑出血患者的临床资料,其中28例患者接受神经内镜手术治疗(神经内镜组),44例患者接受立体定向穿刺引流(立体定向组),比较两种方法的血肿清除率、术后再出血率以及患者的平均住院时间的差异;术后随访3个月,观察两组患者的日常生活能力(ADL)评分.结果 神经内镜组患者在血肿清除率、再出血率和平均住院时间分别为(84.75±7.9)%、3.57%和(9.52±4.35)d,均明显优于立体定向组的(61.45±9.85)%、22.73%和(14.12±6.52)d,差异均有统计学意义(P<0.05);神经内镜组患者术后3个月的ADL评分中的总有效率为92.86%,明显优于立体定向组的70.45%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经内镜手术治疗中少量高血压脑出血较立体定向穿刺引流更为高效和安全,值得临床上推广.
作者：罗鹏；钱东翔；王智坚 刊期： 2018年第11期
目的 探讨护士-家属协同督导模式在老年肺结核患者管理中的应用效果.方法 选择2015年7月至2016年12月在佛山市第四人民医院结核科住院的150例肺结核患者为研究对象,按照住院的单双号分为观察组和对照组,每组75例,两组患者入院后均进行规范化的抗结核治疗,疗程6个月(复治8个月),对照组实施常规的护理管理模式,观察组实施护士-家属协同督导模式.出院1年后对两组患者的治疗依从性、治疗效果、再住院率进行评价.结果 观察组患者治疗依从性中的全程无漏服、全程按时复查、全程系统登记分别为71例(97.3%)、68例(93.2%)和70例(95.9%),均明显高于对照组的58例(79.4%)、51例(69.9%)和52例(71.2%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者胸部X线检查病灶的显著吸收和吸收分别为26例(35.6%)和40例(54.8%),均明显高于对照组的15例(20.5%)和27例(37.1%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的再住院率及平均再住院天数分别为12.3%、(7.23±3.26)d,明显低于对照组的26.0%、(13.45±3.72)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对老年肺结核患者实施护士-家属协同督导,规范了患者出院后后续的管理,加强了医患间的沟通与联系,能有效提高肺结核患者的治疗依从性,改善治疗效果、降低再住院率.
作者：钟凯惠；钟明思；谭少请 刊期： 2018年第11期
目的 分析乳腺彩超、超声弹性成像及X线钼靶在乳腺癌早期诊断中的临床价值,寻找乳腺癌早期诊断临床价值更大的诊断方案,提升乳腺癌的早期诊断率,降低乳腺癌的死亡率.方法 选择2015年1月至2016年1月四川省攀枝花市攀钢(集团)总医院密地院区收治的彩超筛查未见腋窝淋巴结肿大及肝脏等转移的疑似乳腺癌早期患者150例作为研究对象,所有患者均行乳腺彩超、超声弹性成像、X线钼靶检查,X线钼靶检查采用1992年美国放射学会制定的BI-RADS报告数据系统判定检查结果 的良恶性,乳腺彩超、超声弹性成像检查均采用2013年第五版修订中增加的超声BI-RADS报告数据系统判定检查结果的良恶性.所有患者在完成超声检查的同时在超声引导下行空心针穿刺病理活检,以病理活检作为金标准,分别计算乳腺彩超、超声弹性成像及X线钼靶诊断乳腺癌早期的敏感性、特异性、准确度,并将三种诊断方法两两组合、三者联合诊断乳腺癌早期的敏感性、特异性、准确度并比较.结果空心针穿刺活检诊断出85例患者为早期乳腺癌,65例为良性乳腺疾病;彩超、超声弹性成像、X线钼靶、彩超+X线钼靶、超声弹性成像+X线钼靶诊断乳腺癌早期的特异度、灵敏度和准确度均较超过75%,但以超声弹性成像+X线钼靶诊断乳腺癌早期的灵敏度、特异度和准确度高,分别为94.12%、90.77%、92.67%,明显优于其他组合或者单一指标诊断,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用超声弹性成像联合X线钼靶早期诊断乳腺癌具有较高的准确度和灵敏度及特异度.
作者：李顺友；王军明；万俊清 刊期： 2018年第11期
目的 探讨玉林市体检人群非酒精性脂肪肝现况及相关的危险因素.方法 一次性选取玉林市某区2014年1月至2016年1月体检人群,排除体检资料不全者,终纳入12500例作为观察对象.以肝脏彩超结果 将所有观察对象分为非酒精性脂肪肝组和对照组,收集两组人群的临床资料并进行统计学分析.结果12500例体检人群中共检出脂肪肝3295例,总体检出率为26.36%,其中男性占77.88%,女性占22.12%;两组间比较显示,非酒精性脂肪肝组与对照组在甘油三酯、胆固醇、转氨酶、空腹血糖、体质指数等指标方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、BMI指数、低密度脂蛋白是非酒精性脂肪肝发病的相关危险因素(P<0.05),而高密度脂蛋白则为保护性因素(P<0.05).非酒精性脂肪肝组血脂紊乱类型以混合型为主,对照组以高胆固醇血症为主.结论 玉林市体检人群的脂肪肝检出率高于广西体检人群水平,其发病率与血脂、转氨酶、BMI指数等多种因素相关.
作者：肖炜；崔英；林慧霞；张梦雅；赵美淇 刊期： 2018年第11期
目的 探讨自身免疫性脑炎(AIE)患儿血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与疾病的相关性.方法 选取广州市妇女儿童医疗中心神经康复科2016年1月至2017年3月间38例诊断为AIE的患儿作为病例组,选取同期行体检的健康儿童38例为对照组.采取两组儿童外周静脉血3 mL,留取血清,25(OH)D用商用酶联免疫吸附测定试剂盒检测.结果 AIE患儿血清25(OH)D水平为(67.17±13.58)nmol/L,明显低于对照组的(82.09±11.53)nmol/L,差异有显著统计学意义(P<0.01);AIE患儿血清25(OH)D不足或缺乏率为63.16%,明显高于健康对照组的36.84%,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 维生素D不足或缺乏与AIE发病可能有关.
作者：甘颖妍；麦坚凝；吴汶霖 刊期： 2018年第11期
恶性梗阻性黄疸(MOJ)是由恶性肿瘤导致胆道梗阻.随着介入技术的发展,经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)和胆道支架植入术(PTBS)已成为解除胆道梗阻的主要措施之一.胆系感染、胆道出血、急性胰腺炎、支架再狭窄、引流管移位、脱落及阻塞等并发症的发生严重影响患者的生活质量及生存期.认识PTCD/PTBS治疗MOJ相关并发症,针对不同并发症采取相应措施可减少甚至避免其发生,对PTCD/PTBS治疗MOJ患者具有重要的临床意义.
作者：石明涛；余宇潇；赵开飞；石荣书 刊期： 2018年第11期
分化的体细胞经过重编程能够转化为具有多能性的干细胞,称为诱导多能干细胞(iPSCs),它与胚胎干细胞类似,具有自我更新能力和多潜能性.iPSCs的获取不需要使用卵细胞或者胚胎细胞,因此可避免伦理上的限制.近年来iPSCs在干细胞、表观遗传学以及生物医学领域引起了强烈的反响.本文综述了iPSCs以及其在各系统疾病中的研究进展,以治疗和疾病建模为重点,探讨目前研究存在的挑战和机遇,为相关的临床研究提供新的指导和方向.
作者：杜娟；王心怡；蒋敏；刘丹；胡向阳；陈涛 刊期： 2018年第11期
目的 探讨结肠镜下治疗急性阑尾炎的临床效果.方法 选取2015年12月至2017年8月东莞市第五人民医院消化内科收治的20例拟进行结肠镜逆行急性阑尾炎治疗术患者为观察组,同期行腹腔镜下急性阑尾炎切除术的20例患者为对照组,比较两组患者的临床治疗效果、术后并发症和随访情况.结果 观察组和对照组患者的手术时间[(50.24±17.66)min vs(69.08±21.61)min]、体温恢复时间[(1.30±0.38)d vs(2.08±0.54)d]、白细胞恢复时间[(1.94±0.87)d vs(2.65±0.48)d]和术后卧床时间[(3.25±1.58)d vs(4.77±1.82)d]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症为5.0%,低于对照组的15.0%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 结肠镜下治疗急性阑尾炎安全、有效,患者创伤小,恢复快.
作者：邓淦林；曾兆雄；陈丽芬；邓少琦；朱淑军 刊期： 2018年第11期
目的 探讨PDCA循环结合智能化网络管理在维持性血液透析(MHD)患者自我管理模式中的应用价值.方法 选择2016年1月至2017年5月佛山市第五人民医院血液透析室治疗的90例MHD患者为研究对象,根据随机数表法分为A组、B组和C组,每组30例,分别给予常规护理管理、智能化网络管理及PDCA循环结合智能化网络管理,干预时间为6个月,比较干预后三组患者自我管理能力、并发症发生率和饮食控制依从性,采用SF-36量表评价患者的生活质量,分为心理健康总评分(MCS)和生理健康总评分(PCS)两个方面;同时使用改良定量主观整体评估表(MQSGA)评价患者的营养状态.结果 干预后,C组患者自我管理行为问卷得分为(73.2±6.4)分,饮食依从率为80.00%,明显高于B组的(67.1±5.7)分和56.67%以及A组的(61.2±4.2)分和33.33%,而B组的上述指标也明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者的急性透析及导管感染发生率分别为6.67%和3.33%,明显低于A组的26.67%和23.33%,也低于B组的23.33%和20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者的MQSGA评分为(11.2±1.9),PCS和MCS评分分别为(64.6±7.5)分、(63.6±6.2)分,与B组的(13.6±2.8)分、(58.1±6.3)分、(57.8±5.8)分及A组的(15.7±3.6)分、(53.2±5.4)分、(52.4±4.9)分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组的上述指标与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环结合智能化网络管理可以有效提高MHD患者自我管理能力及饮食控制依从性,降低透析导管感染发生率,改善营养状态,提高生活质量.
作者：苏惠娟；莫秀飞；关淑兴 刊期： 2018年第11期
目的 比较侧卧位与仰卧位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选择2014年10月至2015年10月间中山市中医院骨科收治的160例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组80例.所有患者均行PFNA内固定术治疗,其中对照组常规仰卧位,观察组侧卧位,比较两组患者的临床疗效,术后随访1年,根据Harris评分评价髋关节功能恢复情况.结果 观察组患者的切口长度、手术时间分别为(4.72±1.78)cm、(41.72±12.36)min,明显短于对照组的(6.28±2.95)cm、(55.29±27.42)min,术中出血量为(74.58±38.37)mL,明显少于对照组的(104.53±45.29)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组患者的并发症发生率分别为8.75%和11.25%,术后1年Harris髋关节功能评分优良率分别为95.00%和91.25%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PFNA是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效术式,仰卧位及侧卧位均可取得较好的疗效,但是侧卧位对缩短手术时间、减少手术创伤有利.
作者：付素娟；王保同；张夏；杨雄健 刊期： 2018年第11期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
