付素娟；王保同；张夏；杨雄健
目的 分析乳腺彩超、超声弹性成像及X线钼靶在乳腺癌早期诊断中的临床价值,寻找乳腺癌早期诊断临床价值更大的诊断方案,提升乳腺癌的早期诊断率,降低乳腺癌的死亡率.方法 选择2015年1月至2016年1月四川省攀枝花市攀钢(集团)总医院密地院区收治的彩超筛查未见腋窝淋巴结肿大及肝脏等转移的疑似乳腺癌早期患者150例作为研究对象,所有患者均行乳腺彩超、超声弹性成像、X线钼靶检查,X线钼靶检查采用1992年美国放射学会制定的BI-RADS报告数据系统判定检查结果 的良恶性,乳腺彩超、超声弹性成像检查均采用2013年第五版修订中增加的超声BI-RADS报告数据系统判定检查结果的良恶性.所有患者在完成超声检查的同时在超声引导下行空心针穿刺病理活检,以病理活检作为金标准,分别计算乳腺彩超、超声弹性成像及X线钼靶诊断乳腺癌早期的敏感性、特异性、准确度,并将三种诊断方法两两组合、三者联合诊断乳腺癌早期的敏感性、特异性、准确度并比较.结果空心针穿刺活检诊断出85例患者为早期乳腺癌,65例为良性乳腺疾病;彩超、超声弹性成像、X线钼靶、彩超+X线钼靶、超声弹性成像+X线钼靶诊断乳腺癌早期的特异度、灵敏度和准确度均较超过75%,但以超声弹性成像+X线钼靶诊断乳腺癌早期的灵敏度、特异度和准确度高,分别为94.12%、90.77%、92.67%,明显优于其他组合或者单一指标诊断,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用超声弹性成像联合X线钼靶早期诊断乳腺癌具有较高的准确度和灵敏度及特异度.
作者：李顺友；王军明；万俊清 刊期： 2018年第11期
目的 确定形态类实验课课堂手机质控平台校外推广前景.方法 2017年9月通过问卷星网站自制电子问卷,通过微信群、微信朋友圈、QQ群和QQ空间等发放问卷,对本校之外的医学专业教师进行前期问卷调研.结果 来自20个省市直辖市的教师中,65.96%的教师认为此平台完善,教师对此平台的评价与其性别、教龄、专业、职称和所在地区均无关系(P>0.05);87.23%的教师愿意使用此平台或类似平台,教师采用此平台或类似平台的意愿与其性别、教龄、专业、职称、所在地区和对平台的评价均无关(P>0.05).结论 尽管平台有待完善,但是其校外推广可能具有较好的前景.
作者：范志刚；伍丽娴；李丽花；牛莉娜；饶朗毓；陈锦龙；崔秀吉；吕刚 刊期： 2018年第11期
年龄相关性黄斑变性在临床中属于一种与年龄相关的致盲性退行性眼底病变,随着人们老龄化的加剧,黄斑变性的发病率呈现逐年增长的趋势.现阶段年龄相关性黄斑变性发病机制尚未完全明确,主要认为与炎症免疫反应及氧化应激等因素相关,临床中主要针对患者实施药物治疗、激光光凝治疗、光动力治疗、放射治疗、经瞳孔温热治疗、中医治疗、剥离体腔注射拮抗剂、黄斑下手术等方式.本文主要针对年龄相关性变性患者的具体情况及引起流行病学因素进行了相应的分析.
作者：李之忠 刊期： 2018年第11期
分化的体细胞经过重编程能够转化为具有多能性的干细胞,称为诱导多能干细胞(iPSCs),它与胚胎干细胞类似,具有自我更新能力和多潜能性.iPSCs的获取不需要使用卵细胞或者胚胎细胞,因此可避免伦理上的限制.近年来iPSCs在干细胞、表观遗传学以及生物医学领域引起了强烈的反响.本文综述了iPSCs以及其在各系统疾病中的研究进展,以治疗和疾病建模为重点,探讨目前研究存在的挑战和机遇,为相关的临床研究提供新的指导和方向.
作者：杜娟；王心怡；蒋敏；刘丹；胡向阳；陈涛 刊期： 2018年第11期
目的 研究白介素17(IL-17)、白介素35(IL-35)在急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中的表达,探讨该指标与肌钙蛋白I(cTnI)、B型钠尿肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)等是否存在相关性.方法 选取2016年7月至2017年9月在广州中医药大学第一附属医院住院的ACS患者143例,其中ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)37例,非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)45例,不稳定心绞痛61例;同期体检健康者30例为对照组.以ELISA法检测血清IL-17、IL-35水平,超声心动图Simpson法测定LVEF值.指标间相关性采用Pearson相关分析.结果 STEMI组患者的IL-35、IL-17水平[40.71±14.96)pg/mL、(45.72±13.75)pg/mL]与UAP组[(79.84±21.41)pg/mL、(15.64±9.83)pg/mL]比较差异均有统计学意义(P<0.05),而STEMI与NSTEMI组患者的IL-35水平[(45.96±17.52)pg/mL]和IL-17水平[(39.13±10.94)pg/mL]比较差异均无统计学意义(P>0.05);ACS患者IL-17水平与cTnI、BNP及D-Dimer呈负相关(r=-0.652,-0.571,-0.484,P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.436,P<0.05);IL-35水平与cTnI、BNP及D-Dimer呈正相关(r=0.573,0.416,0.597,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.391,P<0.05).结论 ACS患者外周血IL-17、IL-35水平在一定程度上能反映ACS的病情严重程度,可作为冠心病急性心血管事件的独立预测指标.
作者：余锋；信梦雪；刘静；洪永敦；刘南；赵静 刊期： 2018年第11期
腹主动脉瘤支架植入术后感染是支架植入术后的致死性并发症之一,虽然发病率较低,但是其死亡率高达75%.巨大瘤体及植入支架长期压迫附近的肠道及血管,导致肠道局部黏膜缺血、坏死,严重者发生腹主动脉肠瘘,导致肠道正常菌群移位,引起患者免疫能力低下及植入物感染.广谱抗生素的长时间使用常导致正常肠道菌群微生态紊乱,破坏肠道屏障,并发二重感染,终出现难以控制的感染.
作者：赵界；何正光；杨艳；邱容；罗文；杜芝洋；罗丽；李蓉 刊期： 2018年第11期
目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGE)水平的变化,并探讨其临床意义.方法 选取2016年1月至2017年4月间遵义医学院第五附属(珠海)医院心内科诊治的98例急性ST段抬高心肌梗死患者作为观察组,50例进行体检的健康人作为对照组,比较两组受检者的基本资料,观察患者PCI术前和术后VEGF水平变化特征及临床意义.结果 观察组患者的高血压、糖尿病、吸烟史所占比例分别为54.1%、29.6%和55.1%,均明显高于对照组的24.0%、18.0%和30.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);其中出现再狭窄患者高血压、糖尿病、吸烟史患者所占比例分别为87.5%、75.0%和87.5%,均明显高于未出现再狭窄患者的51.1%、25.6%和52.2%,差异均有统计学意义(P<0.05);再狭窄患者和无再狭窄患者术前VEGF水平分别为(428.25±30.15)pg/mL和(412.07±33.64)pg/mL,明显高于对照组的(287.42±38.72)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.01),而再狭窄患者和无再狭窄患者术前VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);再狭窄组患者术后3 d和7 d VEGF水平分别为(381.21±40.18)pg/mL和(299.55±34.64)pg/mL,无再狭窄组患者分别为(349.30±34.91)pg/mL和(288.13±39.28)pg/mL,均显著低于同组术前,差异均有显著统计学意义(P<0.01);再狭窄患者术后3 d VEGF下降程度明显低于无再狭窄患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后VEGF下降幅度可以作为患者术后再狭窄预测指标.
作者：龙本栋；梁牧；梁松 刊期： 2018年第11期
目的 探讨超声刀对胃癌D2根治术患者营养状况及生活质量的影响.方法 选取2014年6月至2017年6月间在榆林市第一医院普外二科行胃癌D2根治手术患者60例,依据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者采用超声刀手术,对照组患者则采用高频电刀手术.比较两组患者术中和术后恢复情况,以及手术前后患者营养状况(依据欧洲营养风险筛查标准进行评估)、生活质量(依据胃癌特异性量表进行评估)情况、血清糖链抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)及癌坯抗原(CEA)含量和T细胞亚群变化情况.结果 观察组患者的手术时间、住院时间与术后排气、进食时间分别为(169.27±20.38)分、(8.01±1.25)d、(3.17±1.05)d、(3.31±1.05)d,明显低于对照组的(217.04±30.28)分、(11.34±2.06)d、(4.97±0.97)d、(4.99±1.07)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后功能、生理、情况、家庭、附加及营养评分分别为(11.04±2.91)分、(10.66±2.01)分、(8.17±1.36)分、(7.19±1.52)分、(24.91±8.04)分、(24.30±3.29)分,均明显优于治疗前的(18.27±3.08)分、(18.49±3.52)分、(16.74±2.22)分、(17.10±3.38)分、(45.37±15.29)分、(18.15±4.26)分和对照组的(14.33±2.62)分、(13.51±1.83)分、(11.29±1.83)、(11.27±1.24)分、(30.91±5.44)分、(21.09±3.94)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者的血清CA125、CEA及CA199含量分别为(39.84±12.41)U/mL、(15.41±5.08)ng/L、(31.08±10.26)U/mL,较治疗前的(55.10±18.05)U/mL、(62.94±13.06)ng/L、(72.94±19.33)U/mL和对照组的(41.27±13.25)U/mL、(25.94±4.37)ng/L、(40.25±12.49)U/mL明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者的CD8+水平为(25.97±3.89)%,较治疗前的(57.39±5.03)%和对照组的(36.39±4.09)%明显下降,CD4+水平和CD4+/CD8+比值分别为(39.05±5.28)%、(1.54±0.38),较治疗前的(16.12±3.08)%、(0.33±0.19)和对照组的(28.74±4.70)%、(0.95±0.28)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声刀对胃癌D2根治术患者创伤小,恢复快,可明显改善患者术后营养状况生活质量,值得临床推广应用.
作者：贾伟；韩轮 刊期： 2018年第11期
目的 探讨术中喉返神经监测(IONM)在甲状腺再次手术患者中的应用价值.方法 选择2015年2月至2017年5月佛山市顺德区乐从医院普外科甲状腺再次手术患者100例以随机数表法分为观察组与对照组各50例,观察组给予IONM,对照组给予喉返神经(RLN)常规显露,比较两组患者RLN识别率、RLN确认时间、平均手术时间、术中出血量、术后引流量、RLN损伤率.结果 观察组患者RLN识别率为100.0%,明显高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的RLN确认时间、平均手术时间明显短于对照组,术中出血量、术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的暂时性RLN损伤率为0,显著低于对照组的22.0%,术后1年的RLN损伤率为0,显著低于对照组的16.0%,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 甲状腺再次手术实施IONM可显著提高RLN识别率,RLN确认时间短,手术时间短,出血量少,RLN损伤率低.
作者：万月明；占顺堂；肖社平；磨鹏诗 刊期： 2018年第11期
目的 比较椎间孔镜技术与椎板间开窗治疗双节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择2015年6月至2017年4月间惠州华康骨伤医院脊柱创伤科诊治的双节段腰椎间盘突出患者110例为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组55例.观察组采用椎间孔镜下髓核摘除术,对照组采用常规开窗手术,比较两组患者的疗效及不良反应的差异.结果 观察组和对照组患者的住院时间[(7.3±3.3)d vs(11.2±4.6)d]、切口长度[(1.1±0.4)cm vs(4.2±1.8)cm]和术中出血量[(21.5±9.8)mL vs(35.2±14.5)mL]比较,观察组均短(少)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组患者术后1 d、2周、1个月及6个月的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者术后1 d的VAS评分[(3.5±1.5)vs(4.3±1.9)]及术后2周的VAS评分[(2.7±1.2)vs(3.4±1.6)]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组患者的MacNab疗效优良率分别为81.8%和85.5%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为5.5%和7.3%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 椎间孔镜技术与椎板间开窗治疗双节段腰椎间盘突出症均具有良好的疗效,其中椎间孔镜技术具有创伤小,能早期减轻患者疼痛的优点.
作者：汪洋；周武忠；叶颂霖 刊期： 2018年第11期
目的 比较神经内镜手术与立体定向穿刺引流两种方法 治疗中少量高血压脑出血的临床疗效.方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院神经外科2013年6月至2017年6月期间收治的72例中少量高血压脑出血患者的临床资料,其中28例患者接受神经内镜手术治疗(神经内镜组),44例患者接受立体定向穿刺引流(立体定向组),比较两种方法的血肿清除率、术后再出血率以及患者的平均住院时间的差异;术后随访3个月,观察两组患者的日常生活能力(ADL)评分.结果 神经内镜组患者在血肿清除率、再出血率和平均住院时间分别为(84.75±7.9)%、3.57%和(9.52±4.35)d,均明显优于立体定向组的(61.45±9.85)%、22.73%和(14.12±6.52)d,差异均有统计学意义(P<0.05);神经内镜组患者术后3个月的ADL评分中的总有效率为92.86%,明显优于立体定向组的70.45%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经内镜手术治疗中少量高血压脑出血较立体定向穿刺引流更为高效和安全,值得临床上推广.
作者：罗鹏；钱东翔；王智坚 刊期： 2018年第11期
目的 对美国IL公司的全自动血凝分析仪ACL TOP 700性能验证及其临床应用价值探讨.方法 以凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)为分析参数,从正确度、精密度、线性、携带污染率、干扰实验、准确度及参考区间等方面对仪器进行性能验证及评价.结果 全自动血凝分析仪ACL TOP 700 FIB正确度偏倚小于10%,符合行业标准;批内精密度及批间精密度均符合行业标准要求;FIB线性相关系数R=0.9991、a=0.9788,符合行业标准,线性范围0.45~10.06 g/L;携带污染率符合行业标准及厂家标称水平要求;对溶血、脂血、黄疸的抗干扰能力强,保证结果准确;各参数的准确度均符合行业标准要求.厂家提供的参考区间适合.结论 全自动血凝分析仪ACL TOP700所测项目的结果准确可靠,能较好的满足临床实验室工作需求.
作者：刘双；丛琳；乐家新；海涵；周汉王；肖征 刊期： 2018年第11期
目的 探讨小儿危重病例评分法(PCIS)在预测婴幼儿支气管肺炎预后中的应用价值.方法 选择2016年1月至2017年10月期间广宁县人民医院儿科收治的316例支气管肺炎患儿为研究对象,入院后予PCIS评分,将52例PCIS评分≤80分的患儿纳入观察组,264例PCIS评分>80分患儿纳入对照组,比较两组患儿的临床症状缓解时间、治疗总有效率及患儿的死亡率.结果 观察组患儿体温恢复时间、气促消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间分别为(2.23±0.97)d、(4.12±1.26)d、(8.91±2.92)d、(5.62±1.84)d、(10.84±3.82)d,均明显长于对照组的(1.72±0.61)d、(3.64±1.32)d、(7.25±2.43)d、(4.73±1.29)d、(9.01±3.18)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率为82.69%,明显低于对照组的95.08%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的死亡率为7.69%,明显高于对照组的1.13%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿危重病例评分法可有效判断婴幼儿支气管肺炎的病情严重程度,并在临床治疗效果及疾病预后的预测中具有重要意义,值得临床推广应用.
作者：陈昭宏；杨富芝；马勤 刊期： 2018年第11期
目的 探讨PDCA循环结合智能化网络管理在维持性血液透析(MHD)患者自我管理模式中的应用价值.方法 选择2016年1月至2017年5月佛山市第五人民医院血液透析室治疗的90例MHD患者为研究对象,根据随机数表法分为A组、B组和C组,每组30例,分别给予常规护理管理、智能化网络管理及PDCA循环结合智能化网络管理,干预时间为6个月,比较干预后三组患者自我管理能力、并发症发生率和饮食控制依从性,采用SF-36量表评价患者的生活质量,分为心理健康总评分(MCS)和生理健康总评分(PCS)两个方面;同时使用改良定量主观整体评估表(MQSGA)评价患者的营养状态.结果 干预后,C组患者自我管理行为问卷得分为(73.2±6.4)分,饮食依从率为80.00%,明显高于B组的(67.1±5.7)分和56.67%以及A组的(61.2±4.2)分和33.33%,而B组的上述指标也明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者的急性透析及导管感染发生率分别为6.67%和3.33%,明显低于A组的26.67%和23.33%,也低于B组的23.33%和20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者的MQSGA评分为(11.2±1.9),PCS和MCS评分分别为(64.6±7.5)分、(63.6±6.2)分,与B组的(13.6±2.8)分、(58.1±6.3)分、(57.8±5.8)分及A组的(15.7±3.6)分、(53.2±5.4)分、(52.4±4.9)分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组的上述指标与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环结合智能化网络管理可以有效提高MHD患者自我管理能力及饮食控制依从性,降低透析导管感染发生率,改善营养状态,提高生活质量.
作者：苏惠娟；莫秀飞；关淑兴 刊期： 2018年第11期
目的 研究全自动、定量纳米磁微粒化学发光法(NM-CLIA)检测抗核抗体谱中10种自身抗体的临床应用价值,为抗核抗体谱检测方法 的选择提供参考.方法收集2016年10月至2018年2月南方医科大学第三附属医院自身免疫性疾病患者血清1037例,健康体检者血清200例,用NM-CLIA检测血清抗干燥综合征抗原A60(SSA/Ro60)抗体、抗干燥综合征抗原A 52(SSA/Ro52)抗体、抗干燥综合征抗原B(SSB/La)抗体、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、抗核糖核蛋白(RNP)抗体、抗史密斯(Sm)抗体、抗着丝点蛋白B(CENP-B)抗体、抗核糖体P蛋白(Rib-P)抗体、抗核糖体(Nuc)抗体、抗组蛋白(His)抗体,同时应用线性免疫印迹法(LIA)平行检测以上抗核抗体谱,对检测结果 进行统计学分析.结果NM-CLIA在检测血清中10个常见自身抗体时具有较高特异性,均达95%以上;NM-CLIA与LIA对10个自身抗体具有相当的检出率,与文献报道的疾病抗体发生率一致;两种方法在检测抗SSA60抗体、抗SSA52抗体、抗SSB抗体、抗RNP抗体、抗CENPB抗体、抗Nuc抗体和抗His抗体时,表现出良好的一致性(Kappa>0.75,P<0.05),而在检测抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗Rib-p抗体时一致性一般(0.40.05);LIA与第三方试剂检测结果比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 NM-CLIA检测特定抗核抗体谱时具有良好的特异性及检出率,两种方法在检测抗SSA60抗体、抗SSA52抗体、抗SSB抗体、抗RNP抗体、抗CENPB抗体、抗Nuc抗体和抗His抗体时具有良好的一致性,而在检测抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗Rib-p抗体时一致性一般,NM-CLIA与第三方试剂的检测结果更吻合.由于NM-CLIA具有全自动、简单、快速、定量、特异性好以及随机组合检测项目等优点,更值得临床推广应用.
作者：罗宇维；全树绿；张明娇 刊期： 2018年第11期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)重建技术在辅助诊断腹股沟疝中的应用价值.方法 回顾性分析佛冈县人民医院CT室2013年1月至2017年8月经手术证实的64例腹股沟疝患者的MSCT影像资料,包括疝囊解剖位置、走向、大小、形状以及不同层面扫描的影像数据,对比影像诊断结果 与手术结果.结果腹股沟斜疝MSCT表现为混杂密度或为囊实性,疝囊经腹股沟管进入阴囊或阴唇,疝囊颈位于腹壁下动脉外侧.腹股沟直疝MSCT表现为囊袋状或类半圆形软组织影,疝囊位置在腹股沟区但不下降进入阴囊,疝囊颈位于腹壁下动脉内侧.MSCT冠状位对腹股沟疝的结构显现更清楚,接近手术结果,诊断正确率达95.31%,明显高于横断面的的84.38%,差异有统计学意义(P<0.05);矢状位诊断正确率为92.19%,也明显高于横断面,差异有统计学意义(P<0.05),而冠状位与矢状位间的诊断正确率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSCT重建技术冠状位和矢状位重建成像可以提高腹股沟疝的诊断率.
作者：赵仕懂；李冬菊；丘武应；刘国文；郑小平；朱卫国 刊期： 2018年第11期
目的 对艾滋病(AIDS)合并腹腔结核性脓肿进行结核分枝杆菌(MTB)培养及耐药检测,并分析AIDS患者细胞免疫功能状态与MTB培养阳性率及耐药率的关系,为制定抗痨治疗方案提供依据.方法 选取2010年1月至2016年12月成都市公共卫生临床医疗中心普通外科暨肿瘤外科收治的腹腔结核性脓肿患者262例,其中AIDS合并腹腔结核性脓肿(HIV+组)96例、未合并AIDS的腹腔结核性脓肿(HIV-组)166例.以开腹脓肿切开引流术、腹腔镜下脓肿切开引流术、超声引导下腹腔脓肿穿刺置管引流术三种方式采集腹腔结核性脓肿的脓液或/和脓腔壁组织送检.采用罗氏改良培养基BACTBC MGIT960及微孔板比例法进行MTB培养和耐药检测.以术前CD4+T淋巴细胞计数作为分层依据,将HIV+组分为HIV+Ⅰ组(<100 cells/μL)19例、HIV+Ⅱ组(100~200 cells/μL)46例、HIV+Ⅲ组(>200 cells/μL)31例,分析不同免疫功能状态下HIV/AIDS合并腹腔结核性脓肿的MTB培养阳性率及耐药情况.结果 262例腹腔结核性脓肿共培养MTB 94株(35.9%),其中耐药菌株34株(36.2%);HIV+Ⅱ组患者的MTB培养阳性率为45.8%,高于HIV-组的30.1%,差异有统计学意义(P<0.05);HIV+组患者的耐药率为38.6%,与HIV-组的34.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05);HIV+组与HIV-组患者抗痨一线药物耐药情况分别为异烟肼28.1%/30.1%、利福平18.7%/16.9%、链霉素37.5%/34.6%、乙胺丁醇12.5%/15.3%;抗痨二线药物耐药情况分别为卷曲霉素31.2%/26.4%、氧氟沙星21.8%/25.2%、卡那霉素18.7%/15.9%、丙硫异烟胺6.2%/8.1%.HIV+Ⅰ组、HIV+Ⅱ组及HIV+Ⅲ组患者MTB培养阳性率分别为31.6%、58.7%与35.5%,耐药率分别为50.0%、40.7%、及27.3%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 AIDS合并腹腔结核性脓肿的MTB培养阳性率高于HIV阴性腹腔结核性脓肿,但是两组之间MTB耐药率无明显差异;在AIDS合并腹腔结核性脓肿患者中,未发现CD4+T淋巴细胞计数与MTB培养阳性率及MTB耐药率存在统计学相关性.因此,AIDS合并腹腔结核性脓肿进行MTB培养及耐药检测有利于制定合理的个体化的抗痨方案,获得理想预后.
作者：魏国；杨菁；华欣；赵勇；冯仕锋；汪华；陈廷玉；何永 刊期： 2018年第11期
目的 分析成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的临床特征及其临床治疗效果.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月荆州市中心医院血液科收治的≥18岁的87例ALL患者的临床特点、生物学特征和完全缓解(CR)情况,采用COX多因素回归模型分析影响患者总生存时间(OS)和无疾病生存时间(DFS)的相关因素.结果 87例患者经一个疗程诱导化疗后63例获得CR,总CR率为72.4%.单因素分析结果显示,初诊时年龄,初诊时外周血白细胞计数、初诊时有无中枢神经系统白血病(CNS-L)、髓系抗原表达、Ph染色体情况等是影响诱导缓解率的重要因素(P<0.05);87例患者2年OS率为35.6%,中位生存时间为11.8个月;63例获得CR的患者2年OS率为42.9%,2年DFS率为38.1%.COX多因素分析结果显示,发病时高龄、诱导化疗未达到CR及CR后未进行巩固治疗是影响成人ALL预后的独立危险因素(P<0.05).结论 成人ALL化疗的CR率高,总OS率低,争取CR及在CR后继续巩固维持治疗有望提高长期生存率.
作者：熊涛；刘敏；余卓君；梁艳；黄知平；张利铭 刊期： 2018年第11期
碳酸酐酶(carbonic anhydrase,CA)是一种Zn2+依赖金属酶,能高效催化CO2的水合反应.CA通过调节细胞内外的酸碱平衡、气体交换等生理过程,参与多种疾病的发生、发展.研究发现,CA与多种消化系统疾病的发生、发展有关,也是预测其肿瘤发生及评估预后的重要生物学标志物.
作者：曹景莹；杨文宇 刊期： 2018年第11期
目的 探讨护士-家属协同督导模式在老年肺结核患者管理中的应用效果.方法 选择2015年7月至2016年12月在佛山市第四人民医院结核科住院的150例肺结核患者为研究对象,按照住院的单双号分为观察组和对照组,每组75例,两组患者入院后均进行规范化的抗结核治疗,疗程6个月(复治8个月),对照组实施常规的护理管理模式,观察组实施护士-家属协同督导模式.出院1年后对两组患者的治疗依从性、治疗效果、再住院率进行评价.结果 观察组患者治疗依从性中的全程无漏服、全程按时复查、全程系统登记分别为71例(97.3%)、68例(93.2%)和70例(95.9%),均明显高于对照组的58例(79.4%)、51例(69.9%)和52例(71.2%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者胸部X线检查病灶的显著吸收和吸收分别为26例(35.6%)和40例(54.8%),均明显高于对照组的15例(20.5%)和27例(37.1%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的再住院率及平均再住院天数分别为12.3%、(7.23±3.26)d,明显低于对照组的26.0%、(13.45±3.72)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对老年肺结核患者实施护士-家属协同督导,规范了患者出院后后续的管理,加强了医患间的沟通与联系,能有效提高肺结核患者的治疗依从性,改善治疗效果、降低再住院率.
作者：钟凯惠；钟明思；谭少请 刊期： 2018年第11期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
