范志刚；伍丽娴；李丽花；牛莉娜；饶朗毓；陈锦龙；崔秀吉；吕刚
目的 探索KIF2C在肝细胞癌(HCC)组织中的表达及其临床意义.方法 收集唐山市人民医院2009-2013年手术切除的肝细胞癌肿瘤组织及匹配的癌旁组织各104例,采用免疫组化的方法检测肿瘤及癌旁组织中KIF2C的表达水平,并结合Oncomine数据库中的数据对KIF2C在肝癌中的表达情况进行大样本验证.此外,用Kaplan-Meier法分析KIF2C表达高低与患者总生存率(OS)及无瘤生存率(DFS)的关系.结果 HCC组织中KIF2C高表达者占68.27%(71/104),明显高于癌旁组织的20.19%(21/104),且差异有统计学意义(P<0.05);Oncomine数据库中225例HCC及220例癌旁组织标本的KIF2C表达水平验证结果提示,肝癌组织中KIF2C的表达水平明显高于癌旁组织,且差异有统计学意义(P<0.05);KIF2C的表达与患者年龄、肿瘤的大小及肿瘤分化程度以及TNM分期有关(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,KIF2C低表达组患者的总生存率和无瘤生存率明显优于KIF2C高表达组.结论 KIF2C在HCC的发生发展过程中可能发挥着重要的作用,KIF2C有望成为HCC治疗的一个潜在靶点,且该基因可以作为HCC患者预后的一个有效的预测因子.
作者：赵娟；谷雪；刘建生 刊期： 2018年第11期
目的 探讨术中喉返神经监测(IONM)在甲状腺再次手术患者中的应用价值.方法 选择2015年2月至2017年5月佛山市顺德区乐从医院普外科甲状腺再次手术患者100例以随机数表法分为观察组与对照组各50例,观察组给予IONM,对照组给予喉返神经(RLN)常规显露,比较两组患者RLN识别率、RLN确认时间、平均手术时间、术中出血量、术后引流量、RLN损伤率.结果 观察组患者RLN识别率为100.0%,明显高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的RLN确认时间、平均手术时间明显短于对照组,术中出血量、术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的暂时性RLN损伤率为0,显著低于对照组的22.0%,术后1年的RLN损伤率为0,显著低于对照组的16.0%,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 甲状腺再次手术实施IONM可显著提高RLN识别率,RLN确认时间短,手术时间短,出血量少,RLN损伤率低.
作者：万月明；占顺堂；肖社平；磨鹏诗 刊期： 2018年第11期
目的 确定形态类实验课课堂手机质控平台校外推广前景.方法 2017年9月通过问卷星网站自制电子问卷,通过微信群、微信朋友圈、QQ群和QQ空间等发放问卷,对本校之外的医学专业教师进行前期问卷调研.结果 来自20个省市直辖市的教师中,65.96%的教师认为此平台完善,教师对此平台的评价与其性别、教龄、专业、职称和所在地区均无关系(P>0.05);87.23%的教师愿意使用此平台或类似平台,教师采用此平台或类似平台的意愿与其性别、教龄、专业、职称、所在地区和对平台的评价均无关(P>0.05).结论 尽管平台有待完善,但是其校外推广可能具有较好的前景.
作者：范志刚；伍丽娴；李丽花；牛莉娜；饶朗毓；陈锦龙；崔秀吉；吕刚 刊期： 2018年第11期
目的 探讨社区儿童保健干预对婴幼儿早期发育的影响.方法 选取松岗人民医院2015年6月至2016年1月期间随访的120例婴幼儿为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组60例,对照组常规定期体检,观察组应用社区儿童保健干预,随访至婴幼儿18个月.在其18个月时,比较两组婴幼儿的身高、体质量、头围及四种常见疾病的发生率,采用年龄与发育进程问卷中文版(ASQ-C)评价其神经行为和体格发育情况.结果 观察组婴幼儿的身长、体质量及头围分别为(82.57±3.18)cm、(11.95±1.02)kg、(46.93±1.67)cm,ASQ-C评分为(254.21±12.64)分,明显高于对照组的(81.23±2.26)cm、(11.01±0.84)kg、(46.01±1.39)cm、(246.38±10.48)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组婴幼儿营养性贫血、肺炎和腹泻的发生率分别为5.00%、8.33%、30.00%,均明显低于对照组的16.67%、20.00%、58.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 社区儿童保健干预用于婴幼儿可有效提高其生长发育水平,降低常见病的发病率,促进儿童保健事业的发展.
作者：叶晓丽；陈忠宁；刘中锋 刊期： 2018年第11期
目的 分析GPS导航超声系统引导经皮肾镜取石术(PCNL)处理复杂肾结石的临床疗效.方法 选择深圳宝安区人民医院泌尿外科于2015年1月至2016年8月期间收治的84例复杂肾结石患者为研究对象,根据治疗方法将58例超声引导下PCNL术治疗者纳入对照组,26例GPS导航超声系统引导PCNL术治疗者纳入观察组.比较两组患者的手术时间、通道建立及出血情况.结果 观察组患者的手术时间为(76.3±17.5)min,明显短于对照组的(91.2±22.6)min,建立通道一次性成功率为96.2%,明显高于对照组的81.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者的一过性出血发生率分别为26.9%和27.6%,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的介入栓塞治疗率为0,明显低于对照组的6.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GPS导航超声系统应用于经皮肾镜取石术可以有效提高目标肾盏一次穿刺成功率,缩短手术时间且安全可靠.
作者：冯海航；梁高照；汪清 刊期： 2018年第11期
目的 构建基于急重症脑卒中伴脑心综合征患者近期死亡危险因素的风险评估模型,分析该模型对指导开展医疗干预的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月江门市人民医院神经内科收治的127例急重症脑卒中伴脑心综合征患者院内救治资料.统计患者脑心综合征相关资料,通过Cox回归分析明确患者6个月内死亡的独立危险因素,构建风险评估模型,通过受试者工作曲线(ROC)测评该模型对患者6个月内死亡的预测价值,并获取佳截断值.根据佳截断值将患者划分为高风险组和低风险组,对比两组患者的临床干预效果.结果 127例患者死亡31例;高血清肌酸激酶(CK)、高肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高乳酸脱氢酶(LDH)、高α-羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)是患者近期死亡的独立危险因素(OR=1.030,1.301,1.019,1.035;P均<0.05);患者6个月内死亡的风险评估模型为风险评分=0.030×CK+0.263×CK-MB+0.019×LDH+0.034×α-HBDH,该模型对患者死亡的预测ROC曲线下面积为0.975,风险评分的佳截断值为25.582分,其诊断敏感度为0.935,特异度为0.958.评分≥25.582分的患者6个月死亡率明显高于评分<25.582分患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者6个月内死亡的风险评估模型为风险评分=0.030×CK+0.263×CK-MB+0.019×LDH+0.034×α-HBDH,入院早期检测上述指标有助于预测患者预后,并对患者开展针对性干预.
作者：沈友进；万婷玉；王丹；任庆华；任志军；李孟修；王艳竹 刊期： 2018年第11期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)重建技术在辅助诊断腹股沟疝中的应用价值.方法 回顾性分析佛冈县人民医院CT室2013年1月至2017年8月经手术证实的64例腹股沟疝患者的MSCT影像资料,包括疝囊解剖位置、走向、大小、形状以及不同层面扫描的影像数据,对比影像诊断结果 与手术结果.结果腹股沟斜疝MSCT表现为混杂密度或为囊实性,疝囊经腹股沟管进入阴囊或阴唇,疝囊颈位于腹壁下动脉外侧.腹股沟直疝MSCT表现为囊袋状或类半圆形软组织影,疝囊位置在腹股沟区但不下降进入阴囊,疝囊颈位于腹壁下动脉内侧.MSCT冠状位对腹股沟疝的结构显现更清楚,接近手术结果,诊断正确率达95.31%,明显高于横断面的的84.38%,差异有统计学意义(P<0.05);矢状位诊断正确率为92.19%,也明显高于横断面,差异有统计学意义(P<0.05),而冠状位与矢状位间的诊断正确率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSCT重建技术冠状位和矢状位重建成像可以提高腹股沟疝的诊断率.
作者：赵仕懂；李冬菊；丘武应；刘国文；郑小平；朱卫国 刊期： 2018年第11期
碳酸酐酶(carbonic anhydrase,CA)是一种Zn2+依赖金属酶,能高效催化CO2的水合反应.CA通过调节细胞内外的酸碱平衡、气体交换等生理过程,参与多种疾病的发生、发展.研究发现,CA与多种消化系统疾病的发生、发展有关,也是预测其肿瘤发生及评估预后的重要生物学标志物.
作者：曹景莹；杨文宇 刊期： 2018年第11期
目的 探讨玉林市体检人群非酒精性脂肪肝现况及相关的危险因素.方法 一次性选取玉林市某区2014年1月至2016年1月体检人群,排除体检资料不全者,终纳入12500例作为观察对象.以肝脏彩超结果 将所有观察对象分为非酒精性脂肪肝组和对照组,收集两组人群的临床资料并进行统计学分析.结果12500例体检人群中共检出脂肪肝3295例,总体检出率为26.36%,其中男性占77.88%,女性占22.12%;两组间比较显示,非酒精性脂肪肝组与对照组在甘油三酯、胆固醇、转氨酶、空腹血糖、体质指数等指标方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、BMI指数、低密度脂蛋白是非酒精性脂肪肝发病的相关危险因素(P<0.05),而高密度脂蛋白则为保护性因素(P<0.05).非酒精性脂肪肝组血脂紊乱类型以混合型为主,对照组以高胆固醇血症为主.结论 玉林市体检人群的脂肪肝检出率高于广西体检人群水平,其发病率与血脂、转氨酶、BMI指数等多种因素相关.
作者：肖炜；崔英；林慧霞；张梦雅；赵美淇 刊期： 2018年第11期
目的 探讨miR-27a对人牙髓干细胞的增殖、迁移以及成牙本质分化的影响及其潜在的分子作用机制.方法 利用实时荧光定量PCR检测miR-27a以及相关基因的表达水平;分别利用CCK-8实验以及Transwell细胞迁移实验检测人牙髓干细胞的增殖以及迁移能力;通过采用双萤光素酶报告实验验证miR-27a的靶基因;利用Western blot检测相关蛋白的表达水平.结果 MiR-27a过表达可抑制人牙髓干细胞的增殖以及迁移,同时抑制成牙本质向分化相关基因(ALP,DMP1及OCN)的表达(P<0.05);miR-27a的抑制可促进人牙髓干细胞的增殖及迁移,同时增加成牙本质向分化相关基因(ALP,DMP1及OCN)的表达(P<0.05);双萤光素酶报告实验和miR-27a转染实验结果提示miR-27a可以通过作用于Satb2的3''UTR区,负向调控其mRNA及蛋白的表达水平(P<0.05);Satb2的过表达能够拮抗miR-27a过表达对人牙髓干细胞增殖及迁移的抑制(P<0.05).结论 MiR-27a能够抑制人牙髓干细胞的增殖及迁移,同时抑制成牙本质向分化相关基因的表达,这种作用可能与调控Sabt2基因有关.
作者：谢双文；蒋才丽；王伯钧 刊期： 2018年第11期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病,临床表现多种多样;骨坏死是在SLE的治疗过程中发病率较高的临床症状之一,发病机制复杂,目前尚未完全被阐明.本文将从疾病相关危险因素、发病机制、临床特征及诊治等多方面阐述系统性红斑狼疮合并骨坏死的相关内容.
作者：吴冰冰；李海燕；王元元；谢长好 刊期： 2018年第11期
目的 探讨自身免疫性脑炎(AIE)患儿血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与疾病的相关性.方法 选取广州市妇女儿童医疗中心神经康复科2016年1月至2017年3月间38例诊断为AIE的患儿作为病例组,选取同期行体检的健康儿童38例为对照组.采取两组儿童外周静脉血3 mL,留取血清,25(OH)D用商用酶联免疫吸附测定试剂盒检测.结果 AIE患儿血清25(OH)D水平为(67.17±13.58)nmol/L,明显低于对照组的(82.09±11.53)nmol/L,差异有显著统计学意义(P<0.01);AIE患儿血清25(OH)D不足或缺乏率为63.16%,明显高于健康对照组的36.84%,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 维生素D不足或缺乏与AIE发病可能有关.
作者：甘颖妍；麦坚凝；吴汶霖 刊期： 2018年第11期
目的 比较神经内镜手术与立体定向穿刺引流两种方法 治疗中少量高血压脑出血的临床疗效.方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院神经外科2013年6月至2017年6月期间收治的72例中少量高血压脑出血患者的临床资料,其中28例患者接受神经内镜手术治疗(神经内镜组),44例患者接受立体定向穿刺引流(立体定向组),比较两种方法的血肿清除率、术后再出血率以及患者的平均住院时间的差异;术后随访3个月,观察两组患者的日常生活能力(ADL)评分.结果 神经内镜组患者在血肿清除率、再出血率和平均住院时间分别为(84.75±7.9)%、3.57%和(9.52±4.35)d,均明显优于立体定向组的(61.45±9.85)%、22.73%和(14.12±6.52)d,差异均有统计学意义(P<0.05);神经内镜组患者术后3个月的ADL评分中的总有效率为92.86%,明显优于立体定向组的70.45%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经内镜手术治疗中少量高血压脑出血较立体定向穿刺引流更为高效和安全,值得临床上推广.
作者：罗鹏；钱东翔；王智坚 刊期： 2018年第11期
目的 探讨护士-家属协同督导模式在老年肺结核患者管理中的应用效果.方法 选择2015年7月至2016年12月在佛山市第四人民医院结核科住院的150例肺结核患者为研究对象,按照住院的单双号分为观察组和对照组,每组75例,两组患者入院后均进行规范化的抗结核治疗,疗程6个月(复治8个月),对照组实施常规的护理管理模式,观察组实施护士-家属协同督导模式.出院1年后对两组患者的治疗依从性、治疗效果、再住院率进行评价.结果 观察组患者治疗依从性中的全程无漏服、全程按时复查、全程系统登记分别为71例(97.3%)、68例(93.2%)和70例(95.9%),均明显高于对照组的58例(79.4%)、51例(69.9%)和52例(71.2%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者胸部X线检查病灶的显著吸收和吸收分别为26例(35.6%)和40例(54.8%),均明显高于对照组的15例(20.5%)和27例(37.1%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的再住院率及平均再住院天数分别为12.3%、(7.23±3.26)d,明显低于对照组的26.0%、(13.45±3.72)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对老年肺结核患者实施护士-家属协同督导,规范了患者出院后后续的管理,加强了医患间的沟通与联系,能有效提高肺结核患者的治疗依从性,改善治疗效果、降低再住院率.
作者：钟凯惠；钟明思；谭少请 刊期： 2018年第11期
目的 探讨小儿危重病例评分法(PCIS)在预测婴幼儿支气管肺炎预后中的应用价值.方法 选择2016年1月至2017年10月期间广宁县人民医院儿科收治的316例支气管肺炎患儿为研究对象,入院后予PCIS评分,将52例PCIS评分≤80分的患儿纳入观察组,264例PCIS评分>80分患儿纳入对照组,比较两组患儿的临床症状缓解时间、治疗总有效率及患儿的死亡率.结果 观察组患儿体温恢复时间、气促消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间分别为(2.23±0.97)d、(4.12±1.26)d、(8.91±2.92)d、(5.62±1.84)d、(10.84±3.82)d,均明显长于对照组的(1.72±0.61)d、(3.64±1.32)d、(7.25±2.43)d、(4.73±1.29)d、(9.01±3.18)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率为82.69%,明显低于对照组的95.08%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的死亡率为7.69%,明显高于对照组的1.13%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿危重病例评分法可有效判断婴幼儿支气管肺炎的病情严重程度,并在临床治疗效果及疾病预后的预测中具有重要意义,值得临床推广应用.
作者：陈昭宏；杨富芝；马勤 刊期： 2018年第11期
目的 研究气流粉碎技术制备牡蛎壳超微粉的可行性.方法 采用正交试验法,以进料粒度、进料速度、粉碎压力和粉碎次数为影响因素,超微粉收得率和粉末平均粒径为指标,使用矩阵分析方法分析实验结果 ,确定牡蛎壳超微粉佳粉碎工艺.结果优选出牡蛎壳超微粉的佳气流粉碎工艺条件为:进料粒度100目,进料速度210 V,粉碎压力0.6 MPa和粉碎6次;微粉平均收得率为94.9%,平均粒径为2.448μm.结论 采用气流粉碎技术得到的牡蛎壳超微粉粒度分布均一,粒径符合要求,可以作为牡蛎壳超微粉碎工艺技术进行推广应用.
作者：秦贞苗；李海龙；赖伟勇；陈峰；张俊清；董琳 刊期： 2018年第11期
恶性梗阻性黄疸(MOJ)是由恶性肿瘤导致胆道梗阻.随着介入技术的发展,经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)和胆道支架植入术(PTBS)已成为解除胆道梗阻的主要措施之一.胆系感染、胆道出血、急性胰腺炎、支架再狭窄、引流管移位、脱落及阻塞等并发症的发生严重影响患者的生活质量及生存期.认识PTCD/PTBS治疗MOJ相关并发症,针对不同并发症采取相应措施可减少甚至避免其发生,对PTCD/PTBS治疗MOJ患者具有重要的临床意义.
作者：石明涛；余宇潇；赵开飞；石荣书 刊期： 2018年第11期
目的 探讨结肠镜下治疗急性阑尾炎的临床效果.方法 选取2015年12月至2017年8月东莞市第五人民医院消化内科收治的20例拟进行结肠镜逆行急性阑尾炎治疗术患者为观察组,同期行腹腔镜下急性阑尾炎切除术的20例患者为对照组,比较两组患者的临床治疗效果、术后并发症和随访情况.结果 观察组和对照组患者的手术时间[(50.24±17.66)min vs(69.08±21.61)min]、体温恢复时间[(1.30±0.38)d vs(2.08±0.54)d]、白细胞恢复时间[(1.94±0.87)d vs(2.65±0.48)d]和术后卧床时间[(3.25±1.58)d vs(4.77±1.82)d]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症为5.0%,低于对照组的15.0%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 结肠镜下治疗急性阑尾炎安全、有效,患者创伤小,恢复快.
作者：邓淦林；曾兆雄；陈丽芬；邓少琦；朱淑军 刊期： 2018年第11期
目的 探讨高频超声技术对运动损伤跟腱断裂术后康复治疗检测的应用价值.方法 选取东莞市康复医院2016年3月至2017年3月收治的30例行跟腱断裂术治疗的患者作为研究对象,运用高频超声二维灰阶(2D)成像技术观察跟腱的内部回声,包膜连续性、断端连接处回声,并采用轨迹面积测量法测量跟腱横断面积;运用高频超声彩色多普勒(CDFI)成像及增强型血流成像(eFLOW)技术观察跟腱断端连接处的血流分布及数量.结果 2D超声成像结果显示,术后4周时,患者跟腱断端可见明显的高低不等回声填充征兆,两端跟腱回声、增粗较健侧偏低;术后8周时,患者跟腱断端回声趋向正常,可见整齐排列的清晰纤细束状高回声排列;术后12周时,患者跟腱断端回声均匀,且两端跟腱明显变细;术后24周时及一年时,患者断端回声与健侧回声信号基本相同;CDFI及eFLOW显像结果结果显示,手术4周时可见跟腱断端明显血流信号,术后8周及12周时跟腱断端无明显血流信号,手术24周及1年时跟腱断端无血流信号;相较于健侧,患侧距跟骨结节不同测量点跟腱周长均偏高,且差异均有统计学意义(P<0.05);随着术后随访时间的延长,患者距跟骨结节随着由近及远距离,其跟腱超声监测周长逐渐变小,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用高频超声对跟腱断裂术后进行动态监测,可在康复治疗期有效评估断端动态变化.
作者：吴冬梅；黄林海；韩伟贤 刊期： 2018年第11期
目的 了解医学生考研焦虑的程度及其影响因素,为缓解医学生考研焦虑提出建设性意见.方法 2016年11月,在两所院校采取多阶段随机抽样调查方法,通过联系各班辅导员及各班班长组织协调,根据专业不同进行分层,然后在专业内进行单纯随机抽样,发放调查表,集中按要求完成匿名问卷填写.其中海南医学院206人,福建中医药大学121人.结果 两所医学院院校的考研焦虑的人数为273人,占83.5%.下定考研决心的时间不同,考研态度不同,其焦虑得分不同.决定考研时间越早,考研焦虑得分越低(P<0.01);态度越积极,考研焦虑得分越低(P<0.01).多因素分析显示,下定考研决心时间、学校、考研态度和性别等中影响考生的焦虑程度(P<0.01).结论 本研究调查的327名考研医学生中有考研焦虑的比例相对较高,且易受下定考研决心时间、本科学校、考研态度和性别等多种因素的影响.
作者：林国天；张境尹；杨雅莹；宗陈雨；孙田雪；田冶 刊期： 2018年第11期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
