吴冰冰；李海燕；王元元；谢长好
碳酸酐酶(carbonic anhydrase,CA)是一种Zn2+依赖金属酶,能高效催化CO2的水合反应.CA通过调节细胞内外的酸碱平衡、气体交换等生理过程,参与多种疾病的发生、发展.研究发现,CA与多种消化系统疾病的发生、发展有关,也是预测其肿瘤发生及评估预后的重要生物学标志物.
作者：曹景莹；杨文宇 刊期： 2018年第11期
住院医师规范化培训是医学生毕业后医学教育的重要组成部分,是源源不断地为医疗卫生服务一线培养输送大批合格医生的重要举措.本文回顾了我国住院医师规范化培训的历史演变进程,描述了其现状,针对目前存在的问题,提出了相应的对策和建议,旨在提高我国住院医师规范化培训的质量.
作者：姚隆；曾闽榕；李华；黎联；曹洁 刊期： 2018年第11期
目的 研究全自动、定量纳米磁微粒化学发光法(NM-CLIA)检测抗核抗体谱中10种自身抗体的临床应用价值,为抗核抗体谱检测方法 的选择提供参考.方法收集2016年10月至2018年2月南方医科大学第三附属医院自身免疫性疾病患者血清1037例,健康体检者血清200例,用NM-CLIA检测血清抗干燥综合征抗原A60(SSA/Ro60)抗体、抗干燥综合征抗原A 52(SSA/Ro52)抗体、抗干燥综合征抗原B(SSB/La)抗体、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、抗核糖核蛋白(RNP)抗体、抗史密斯(Sm)抗体、抗着丝点蛋白B(CENP-B)抗体、抗核糖体P蛋白(Rib-P)抗体、抗核糖体(Nuc)抗体、抗组蛋白(His)抗体,同时应用线性免疫印迹法(LIA)平行检测以上抗核抗体谱,对检测结果 进行统计学分析.结果NM-CLIA在检测血清中10个常见自身抗体时具有较高特异性,均达95%以上;NM-CLIA与LIA对10个自身抗体具有相当的检出率,与文献报道的疾病抗体发生率一致;两种方法在检测抗SSA60抗体、抗SSA52抗体、抗SSB抗体、抗RNP抗体、抗CENPB抗体、抗Nuc抗体和抗His抗体时,表现出良好的一致性(Kappa>0.75,P<0.05),而在检测抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗Rib-p抗体时一致性一般(0.40.05);LIA与第三方试剂检测结果比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 NM-CLIA检测特定抗核抗体谱时具有良好的特异性及检出率,两种方法在检测抗SSA60抗体、抗SSA52抗体、抗SSB抗体、抗RNP抗体、抗CENPB抗体、抗Nuc抗体和抗His抗体时具有良好的一致性,而在检测抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗Rib-p抗体时一致性一般,NM-CLIA与第三方试剂的检测结果更吻合.由于NM-CLIA具有全自动、简单、快速、定量、特异性好以及随机组合检测项目等优点,更值得临床推广应用.
作者：罗宇维；全树绿；张明娇 刊期： 2018年第11期
目的 比较神经内镜手术与立体定向穿刺引流两种方法 治疗中少量高血压脑出血的临床疗效.方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院神经外科2013年6月至2017年6月期间收治的72例中少量高血压脑出血患者的临床资料,其中28例患者接受神经内镜手术治疗(神经内镜组),44例患者接受立体定向穿刺引流(立体定向组),比较两种方法的血肿清除率、术后再出血率以及患者的平均住院时间的差异;术后随访3个月,观察两组患者的日常生活能力(ADL)评分.结果 神经内镜组患者在血肿清除率、再出血率和平均住院时间分别为(84.75±7.9)%、3.57%和(9.52±4.35)d,均明显优于立体定向组的(61.45±9.85)%、22.73%和(14.12±6.52)d,差异均有统计学意义(P<0.05);神经内镜组患者术后3个月的ADL评分中的总有效率为92.86%,明显优于立体定向组的70.45%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经内镜手术治疗中少量高血压脑出血较立体定向穿刺引流更为高效和安全,值得临床上推广.
作者：罗鹏；钱东翔；王智坚 刊期： 2018年第11期
目的 构建基于急重症脑卒中伴脑心综合征患者近期死亡危险因素的风险评估模型,分析该模型对指导开展医疗干预的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月江门市人民医院神经内科收治的127例急重症脑卒中伴脑心综合征患者院内救治资料.统计患者脑心综合征相关资料,通过Cox回归分析明确患者6个月内死亡的独立危险因素,构建风险评估模型,通过受试者工作曲线(ROC)测评该模型对患者6个月内死亡的预测价值,并获取佳截断值.根据佳截断值将患者划分为高风险组和低风险组,对比两组患者的临床干预效果.结果 127例患者死亡31例;高血清肌酸激酶(CK)、高肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高乳酸脱氢酶(LDH)、高α-羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)是患者近期死亡的独立危险因素(OR=1.030,1.301,1.019,1.035;P均<0.05);患者6个月内死亡的风险评估模型为风险评分=0.030×CK+0.263×CK-MB+0.019×LDH+0.034×α-HBDH,该模型对患者死亡的预测ROC曲线下面积为0.975,风险评分的佳截断值为25.582分,其诊断敏感度为0.935,特异度为0.958.评分≥25.582分的患者6个月死亡率明显高于评分<25.582分患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者6个月内死亡的风险评估模型为风险评分=0.030×CK+0.263×CK-MB+0.019×LDH+0.034×α-HBDH,入院早期检测上述指标有助于预测患者预后,并对患者开展针对性干预.
作者：沈友进；万婷玉；王丹；任庆华；任志军；李孟修；王艳竹 刊期： 2018年第11期
目的 探讨高频超声技术对运动损伤跟腱断裂术后康复治疗检测的应用价值.方法 选取东莞市康复医院2016年3月至2017年3月收治的30例行跟腱断裂术治疗的患者作为研究对象,运用高频超声二维灰阶(2D)成像技术观察跟腱的内部回声,包膜连续性、断端连接处回声,并采用轨迹面积测量法测量跟腱横断面积;运用高频超声彩色多普勒(CDFI)成像及增强型血流成像(eFLOW)技术观察跟腱断端连接处的血流分布及数量.结果 2D超声成像结果显示,术后4周时,患者跟腱断端可见明显的高低不等回声填充征兆,两端跟腱回声、增粗较健侧偏低;术后8周时,患者跟腱断端回声趋向正常,可见整齐排列的清晰纤细束状高回声排列;术后12周时,患者跟腱断端回声均匀,且两端跟腱明显变细;术后24周时及一年时,患者断端回声与健侧回声信号基本相同;CDFI及eFLOW显像结果结果显示,手术4周时可见跟腱断端明显血流信号,术后8周及12周时跟腱断端无明显血流信号,手术24周及1年时跟腱断端无血流信号;相较于健侧,患侧距跟骨结节不同测量点跟腱周长均偏高,且差异均有统计学意义(P<0.05);随着术后随访时间的延长,患者距跟骨结节随着由近及远距离,其跟腱超声监测周长逐渐变小,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用高频超声对跟腱断裂术后进行动态监测,可在康复治疗期有效评估断端动态变化.
作者：吴冬梅；黄林海；韩伟贤 刊期： 2018年第11期
目的 研究海南砂仁超临界CO2萃取物中的化学成分.方法 采用超临界CO2流体萃取法提取海南砂仁挥发油,并通过气相色谱-质谱联用技术对其成分进行测定,结合计算机检索技术对分离的化合物进行鉴定,同时采用峰而积归一化法确定各成分的相对百分含量.结果 从海南砂仁油中共分离出38个组分,鉴定了其中的35种成分,所鉴定的成分占总挥发油成分的95.55%,其中相对百分含量较高的有2-(3-羟基-4-甲氧基苯基)-3,7-二甲氧基-4H-苯并吡喃-4-酮(17.38%)、顺-9-十八碳烯醛(7.21%)、2-十一碳烯-10-十一碳炔酸酯(6.79%)、E,E,Z-1,3,12-十九碳三烯-5,14-二醇(5.97%)等.结论 从海南砂仁萃取物中分离鉴定了35种成分,它们的含量占超临界萃取成分总面积的95.55%.
作者：黄艳；李海龙；谭银丰；王勇；龚晶雯；赖伟勇 刊期： 2018年第11期
分化的体细胞经过重编程能够转化为具有多能性的干细胞,称为诱导多能干细胞(iPSCs),它与胚胎干细胞类似,具有自我更新能力和多潜能性.iPSCs的获取不需要使用卵细胞或者胚胎细胞,因此可避免伦理上的限制.近年来iPSCs在干细胞、表观遗传学以及生物医学领域引起了强烈的反响.本文综述了iPSCs以及其在各系统疾病中的研究进展,以治疗和疾病建模为重点,探讨目前研究存在的挑战和机遇,为相关的临床研究提供新的指导和方向.
作者：杜娟；王心怡；蒋敏；刘丹；胡向阳；陈涛 刊期： 2018年第11期
目的 探讨miR-27a对人牙髓干细胞的增殖、迁移以及成牙本质分化的影响及其潜在的分子作用机制.方法 利用实时荧光定量PCR检测miR-27a以及相关基因的表达水平;分别利用CCK-8实验以及Transwell细胞迁移实验检测人牙髓干细胞的增殖以及迁移能力;通过采用双萤光素酶报告实验验证miR-27a的靶基因;利用Western blot检测相关蛋白的表达水平.结果 MiR-27a过表达可抑制人牙髓干细胞的增殖以及迁移,同时抑制成牙本质向分化相关基因(ALP,DMP1及OCN)的表达(P<0.05);miR-27a的抑制可促进人牙髓干细胞的增殖及迁移,同时增加成牙本质向分化相关基因(ALP,DMP1及OCN)的表达(P<0.05);双萤光素酶报告实验和miR-27a转染实验结果提示miR-27a可以通过作用于Satb2的3''UTR区,负向调控其mRNA及蛋白的表达水平(P<0.05);Satb2的过表达能够拮抗miR-27a过表达对人牙髓干细胞增殖及迁移的抑制(P<0.05).结论 MiR-27a能够抑制人牙髓干细胞的增殖及迁移,同时抑制成牙本质向分化相关基因的表达,这种作用可能与调控Sabt2基因有关.
作者：谢双文；蒋才丽；王伯钧 刊期： 2018年第11期
目的 了解医学生考研焦虑的程度及其影响因素,为缓解医学生考研焦虑提出建设性意见.方法 2016年11月,在两所院校采取多阶段随机抽样调查方法,通过联系各班辅导员及各班班长组织协调,根据专业不同进行分层,然后在专业内进行单纯随机抽样,发放调查表,集中按要求完成匿名问卷填写.其中海南医学院206人,福建中医药大学121人.结果 两所医学院院校的考研焦虑的人数为273人,占83.5%.下定考研决心的时间不同,考研态度不同,其焦虑得分不同.决定考研时间越早,考研焦虑得分越低(P<0.01);态度越积极,考研焦虑得分越低(P<0.01).多因素分析显示,下定考研决心时间、学校、考研态度和性别等中影响考生的焦虑程度(P<0.01).结论 本研究调查的327名考研医学生中有考研焦虑的比例相对较高,且易受下定考研决心时间、本科学校、考研态度和性别等多种因素的影响.
作者：林国天；张境尹；杨雅莹；宗陈雨；孙田雪；田冶 刊期： 2018年第11期
目的 探讨PDCA循环结合智能化网络管理在维持性血液透析(MHD)患者自我管理模式中的应用价值.方法 选择2016年1月至2017年5月佛山市第五人民医院血液透析室治疗的90例MHD患者为研究对象,根据随机数表法分为A组、B组和C组,每组30例,分别给予常规护理管理、智能化网络管理及PDCA循环结合智能化网络管理,干预时间为6个月,比较干预后三组患者自我管理能力、并发症发生率和饮食控制依从性,采用SF-36量表评价患者的生活质量,分为心理健康总评分(MCS)和生理健康总评分(PCS)两个方面;同时使用改良定量主观整体评估表(MQSGA)评价患者的营养状态.结果 干预后,C组患者自我管理行为问卷得分为(73.2±6.4)分,饮食依从率为80.00%,明显高于B组的(67.1±5.7)分和56.67%以及A组的(61.2±4.2)分和33.33%,而B组的上述指标也明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者的急性透析及导管感染发生率分别为6.67%和3.33%,明显低于A组的26.67%和23.33%,也低于B组的23.33%和20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者的MQSGA评分为(11.2±1.9),PCS和MCS评分分别为(64.6±7.5)分、(63.6±6.2)分,与B组的(13.6±2.8)分、(58.1±6.3)分、(57.8±5.8)分及A组的(15.7±3.6)分、(53.2±5.4)分、(52.4±4.9)分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组的上述指标与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环结合智能化网络管理可以有效提高MHD患者自我管理能力及饮食控制依从性,降低透析导管感染发生率,改善营养状态,提高生活质量.
作者：苏惠娟；莫秀飞；关淑兴 刊期： 2018年第11期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)重建技术在辅助诊断腹股沟疝中的应用价值.方法 回顾性分析佛冈县人民医院CT室2013年1月至2017年8月经手术证实的64例腹股沟疝患者的MSCT影像资料,包括疝囊解剖位置、走向、大小、形状以及不同层面扫描的影像数据,对比影像诊断结果 与手术结果.结果腹股沟斜疝MSCT表现为混杂密度或为囊实性,疝囊经腹股沟管进入阴囊或阴唇,疝囊颈位于腹壁下动脉外侧.腹股沟直疝MSCT表现为囊袋状或类半圆形软组织影,疝囊位置在腹股沟区但不下降进入阴囊,疝囊颈位于腹壁下动脉内侧.MSCT冠状位对腹股沟疝的结构显现更清楚,接近手术结果,诊断正确率达95.31%,明显高于横断面的的84.38%,差异有统计学意义(P<0.05);矢状位诊断正确率为92.19%,也明显高于横断面,差异有统计学意义(P<0.05),而冠状位与矢状位间的诊断正确率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSCT重建技术冠状位和矢状位重建成像可以提高腹股沟疝的诊断率.
作者：赵仕懂；李冬菊；丘武应；刘国文；郑小平；朱卫国 刊期： 2018年第11期
目的 探讨小儿危重病例评分法(PCIS)在预测婴幼儿支气管肺炎预后中的应用价值.方法 选择2016年1月至2017年10月期间广宁县人民医院儿科收治的316例支气管肺炎患儿为研究对象,入院后予PCIS评分,将52例PCIS评分≤80分的患儿纳入观察组,264例PCIS评分>80分患儿纳入对照组,比较两组患儿的临床症状缓解时间、治疗总有效率及患儿的死亡率.结果 观察组患儿体温恢复时间、气促消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间分别为(2.23±0.97)d、(4.12±1.26)d、(8.91±2.92)d、(5.62±1.84)d、(10.84±3.82)d,均明显长于对照组的(1.72±0.61)d、(3.64±1.32)d、(7.25±2.43)d、(4.73±1.29)d、(9.01±3.18)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率为82.69%,明显低于对照组的95.08%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的死亡率为7.69%,明显高于对照组的1.13%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿危重病例评分法可有效判断婴幼儿支气管肺炎的病情严重程度,并在临床治疗效果及疾病预后的预测中具有重要意义,值得临床推广应用.
作者：陈昭宏；杨富芝；马勤 刊期： 2018年第11期
目的 比较侧卧位与仰卧位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选择2014年10月至2015年10月间中山市中医院骨科收治的160例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组80例.所有患者均行PFNA内固定术治疗,其中对照组常规仰卧位,观察组侧卧位,比较两组患者的临床疗效,术后随访1年,根据Harris评分评价髋关节功能恢复情况.结果 观察组患者的切口长度、手术时间分别为(4.72±1.78)cm、(41.72±12.36)min,明显短于对照组的(6.28±2.95)cm、(55.29±27.42)min,术中出血量为(74.58±38.37)mL,明显少于对照组的(104.53±45.29)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组患者的并发症发生率分别为8.75%和11.25%,术后1年Harris髋关节功能评分优良率分别为95.00%和91.25%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PFNA是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效术式,仰卧位及侧卧位均可取得较好的疗效,但是侧卧位对缩短手术时间、减少手术创伤有利.
作者：付素娟；王保同；张夏；杨雄健 刊期： 2018年第11期
根据糖尿病流行特点、糖尿病自身的疾病特性以及专科医院防治糖尿病的局限性,本文提出全科医学专科具有世界卫生组织(WHO)、世界糖尿病基金会(WDF)等权威机构所倡导的从根本上遏止糖尿病的发生和发展的措施及优势:表现在全科医生能够凭借其全科医学的可及性医疗、综合性医疗、连续性医疗、主动性医疗、协调性医疗等专科技能,对糖尿病的流行实施预防和干预;能够采用以预防为先导、以家庭为单位、以社区为核心的医疗照顾等技能在糖尿病的病因预防、全程管理等方面具有极佳优势.与糖尿病病因复杂、终生为患的疾病特点、医疗需求相吻合,是糖尿病控制的中坚力量.
作者：王乙宇；陈鸿青；王璐瑶；郭泽莉；曾招倩；何颖 刊期： 2018年第11期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病,临床表现多种多样;骨坏死是在SLE的治疗过程中发病率较高的临床症状之一,发病机制复杂,目前尚未完全被阐明.本文将从疾病相关危险因素、发病机制、临床特征及诊治等多方面阐述系统性红斑狼疮合并骨坏死的相关内容.
作者：吴冰冰；李海燕；王元元；谢长好 刊期： 2018年第11期
目的 探讨超声心动图检测肺动脉压力联合检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿心肌损害中的诊断价值.方法 选取右江民族医学院附属医院新生儿科2015年1月至2016年11月的住院患儿,经临床确诊的HIE患儿50例为研究组,依据2005年中华医学会儿科学分会新生儿学修订的HIE诊断与分度标准,将HIE组分为轻度组28例、中度组12组和重度组10例;选取非HIE患儿52例为对照组.检测并比较各组受检新生儿的心脏结构指标[左房前后径(LA)、左室前后径(LV)、右房左右径(RA)、右室前后径(RV)、主肺动脉内径(MPA)]、左室射血分数(LVEF)、肺动脉压力指标[肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)]及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 研究组的心脏结构指标与对照组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);在心脏结构指标和LVEF方面,中度组与轻度组比较、重度组与中度组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01),而轻度组的LVEF测值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的PASP、PADP及血清CK-MB值与对照组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);研究组患者入院治疗第1天与第3天PASP测值比较差异均无统计学意义(P>0.05),而入院治疗第1天与第7天、第3天与第7天PASP测值比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);研究组患者入院治疗第1、3、7天三个时间点PADP、血清CK-MB值比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);血清CK-MB与PASP和PADP均呈正相关(r=0.59、0.402,P<0.01).结论 PASP、PADP联合血清CK-MB水平检测可提高HIE心肌损害的诊断价值,超声心动图操作安全、方便、可重复性高,值得推广.
作者：李丽珍；黄君；梁燕玲；罗雪清；陈成彩 刊期： 2018年第11期
目的 探讨结肠镜下治疗急性阑尾炎的临床效果.方法 选取2015年12月至2017年8月东莞市第五人民医院消化内科收治的20例拟进行结肠镜逆行急性阑尾炎治疗术患者为观察组,同期行腹腔镜下急性阑尾炎切除术的20例患者为对照组,比较两组患者的临床治疗效果、术后并发症和随访情况.结果 观察组和对照组患者的手术时间[(50.24±17.66)min vs(69.08±21.61)min]、体温恢复时间[(1.30±0.38)d vs(2.08±0.54)d]、白细胞恢复时间[(1.94±0.87)d vs(2.65±0.48)d]和术后卧床时间[(3.25±1.58)d vs(4.77±1.82)d]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症为5.0%,低于对照组的15.0%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 结肠镜下治疗急性阑尾炎安全、有效,患者创伤小,恢复快.
作者：邓淦林；曾兆雄；陈丽芬；邓少琦；朱淑军 刊期： 2018年第11期
恶性梗阻性黄疸(MOJ)是由恶性肿瘤导致胆道梗阻.随着介入技术的发展,经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)和胆道支架植入术(PTBS)已成为解除胆道梗阻的主要措施之一.胆系感染、胆道出血、急性胰腺炎、支架再狭窄、引流管移位、脱落及阻塞等并发症的发生严重影响患者的生活质量及生存期.认识PTCD/PTBS治疗MOJ相关并发症,针对不同并发症采取相应措施可减少甚至避免其发生,对PTCD/PTBS治疗MOJ患者具有重要的临床意义.
作者：石明涛；余宇潇；赵开飞；石荣书 刊期： 2018年第11期
目的 探索KIF2C在肝细胞癌(HCC)组织中的表达及其临床意义.方法 收集唐山市人民医院2009-2013年手术切除的肝细胞癌肿瘤组织及匹配的癌旁组织各104例,采用免疫组化的方法检测肿瘤及癌旁组织中KIF2C的表达水平,并结合Oncomine数据库中的数据对KIF2C在肝癌中的表达情况进行大样本验证.此外,用Kaplan-Meier法分析KIF2C表达高低与患者总生存率(OS)及无瘤生存率(DFS)的关系.结果 HCC组织中KIF2C高表达者占68.27%(71/104),明显高于癌旁组织的20.19%(21/104),且差异有统计学意义(P<0.05);Oncomine数据库中225例HCC及220例癌旁组织标本的KIF2C表达水平验证结果提示,肝癌组织中KIF2C的表达水平明显高于癌旁组织,且差异有统计学意义(P<0.05);KIF2C的表达与患者年龄、肿瘤的大小及肿瘤分化程度以及TNM分期有关(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,KIF2C低表达组患者的总生存率和无瘤生存率明显优于KIF2C高表达组.结论 KIF2C在HCC的发生发展过程中可能发挥着重要的作用,KIF2C有望成为HCC治疗的一个潜在靶点,且该基因可以作为HCC患者预后的一个有效的预测因子.
作者：赵娟；谷雪；刘建生 刊期： 2018年第11期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
