学术投稿

超声刀对胃癌D2根治术患者营养状况及生活质量的影响

贾伟;韩轮

关键词:胃癌, 根治术, 超声刀, 传统电刀
摘要:目的 探讨超声刀对胃癌D2根治术患者营养状况及生活质量的影响.方法 选取2014年6月至2017年6月间在榆林市第一医院普外二科行胃癌D2根治手术患者60例,依据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者采用超声刀手术,对照组患者则采用高频电刀手术.比较两组患者术中和术后恢复情况,以及手术前后患者营养状况(依据欧洲营养风险筛查标准进行评估)、生活质量(依据胃癌特异性量表进行评估)情况、血清糖链抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)及癌坯抗原(CEA)含量和T细胞亚群变化情况.结果 观察组患者的手术时间、住院时间与术后排气、进食时间分别为(169.27±20.38)分、(8.01±1.25)d、(3.17±1.05)d、(3.31±1.05)d,明显低于对照组的(217.04±30.28)分、(11.34±2.06)d、(4.97±0.97)d、(4.99±1.07)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后功能、生理、情况、家庭、附加及营养评分分别为(11.04±2.91)分、(10.66±2.01)分、(8.17±1.36)分、(7.19±1.52)分、(24.91±8.04)分、(24.30±3.29)分,均明显优于治疗前的(18.27±3.08)分、(18.49±3.52)分、(16.74±2.22)分、(17.10±3.38)分、(45.37±15.29)分、(18.15±4.26)分和对照组的(14.33±2.62)分、(13.51±1.83)分、(11.29±1.83)、(11.27±1.24)分、(30.91±5.44)分、(21.09±3.94)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者的血清CA125、CEA及CA199含量分别为(39.84±12.41)U/mL、(15.41±5.08)ng/L、(31.08±10.26)U/mL,较治疗前的(55.10±18.05)U/mL、(62.94±13.06)ng/L、(72.94±19.33)U/mL和对照组的(41.27±13.25)U/mL、(25.94±4.37)ng/L、(40.25±12.49)U/mL明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者的CD8+水平为(25.97±3.89)%,较治疗前的(57.39±5.03)%和对照组的(36.39±4.09)%明显下降,CD4+水平和CD4+/CD8+比值分别为(39.05±5.28)%、(1.54±0.38),较治疗前的(16.12±3.08)%、(0.33±0.19)和对照组的(28.74±4.70)%、(0.95±0.28)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声刀对胃癌D2根治术患者创伤小,恢复快,可明显改善患者术后营养状况生活质量,值得临床推广应用.
海南医学杂志相关文献
  • MSCT重建技术在腹股沟疝分类中的应用

    目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)重建技术在辅助诊断腹股沟疝中的应用价值.方法 回顾性分析佛冈县人民医院CT室2013年1月至2017年8月经手术证实的64例腹股沟疝患者的MSCT影像资料,包括疝囊解剖位置、走向、大小、形状以及不同层面扫描的影像数据,对比影像诊断结果 与手术结果.结果腹股沟斜疝MSCT表现为混杂密度或为囊实性,疝囊经腹股沟管进入阴囊或阴唇,疝囊颈位于腹壁下动脉外侧.腹股沟直疝MSCT表现为囊袋状或类半圆形软组织影,疝囊位置在腹股沟区但不下降进入阴囊,疝囊颈位于腹壁下动脉内侧.MSCT冠状位对腹股沟疝的结构显现更清楚,接近手术结果,诊断正确率达95.31%,明显高于横断面的的84.38%,差异有统计学意义(P<0.05);矢状位诊断正确率为92.19%,也明显高于横断面,差异有统计学意义(P<0.05),而冠状位与矢状位间的诊断正确率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSCT重建技术冠状位和矢状位重建成像可以提高腹股沟疝的诊断率.

    作者:赵仕懂;李冬菊;丘武应;刘国文;郑小平;朱卫国 刊期: 2018年第11期

  • 腹主动脉瘤支架植入术后顽固性发热一例

    腹主动脉瘤支架植入术后感染是支架植入术后的致死性并发症之一,虽然发病率较低,但是其死亡率高达75%.巨大瘤体及植入支架长期压迫附近的肠道及血管,导致肠道局部黏膜缺血、坏死,严重者发生腹主动脉肠瘘,导致肠道正常菌群移位,引起患者免疫能力低下及植入物感染.广谱抗生素的长时间使用常导致正常肠道菌群微生态紊乱,破坏肠道屏障,并发二重感染,终出现难以控制的感染.

    作者:赵界;何正光;杨艳;邱容;罗文;杜芝洋;罗丽;李蓉 刊期: 2018年第11期

  • 结肠镜下治疗急性阑尾炎疗效观察

    目的 探讨结肠镜下治疗急性阑尾炎的临床效果.方法 选取2015年12月至2017年8月东莞市第五人民医院消化内科收治的20例拟进行结肠镜逆行急性阑尾炎治疗术患者为观察组,同期行腹腔镜下急性阑尾炎切除术的20例患者为对照组,比较两组患者的临床治疗效果、术后并发症和随访情况.结果 观察组和对照组患者的手术时间[(50.24±17.66)min vs(69.08±21.61)min]、体温恢复时间[(1.30±0.38)d vs(2.08±0.54)d]、白细胞恢复时间[(1.94±0.87)d vs(2.65±0.48)d]和术后卧床时间[(3.25±1.58)d vs(4.77±1.82)d]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症为5.0%,低于对照组的15.0%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 结肠镜下治疗急性阑尾炎安全、有效,患者创伤小,恢复快.

    作者:邓淦林;曾兆雄;陈丽芬;邓少琦;朱淑军 刊期: 2018年第11期

  • 术中喉返神经监测在甲状腺再次手术中的应用

    目的 探讨术中喉返神经监测(IONM)在甲状腺再次手术患者中的应用价值.方法 选择2015年2月至2017年5月佛山市顺德区乐从医院普外科甲状腺再次手术患者100例以随机数表法分为观察组与对照组各50例,观察组给予IONM,对照组给予喉返神经(RLN)常规显露,比较两组患者RLN识别率、RLN确认时间、平均手术时间、术中出血量、术后引流量、RLN损伤率.结果 观察组患者RLN识别率为100.0%,明显高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的RLN确认时间、平均手术时间明显短于对照组,术中出血量、术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的暂时性RLN损伤率为0,显著低于对照组的22.0%,术后1年的RLN损伤率为0,显著低于对照组的16.0%,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 甲状腺再次手术实施IONM可显著提高RLN识别率,RLN确认时间短,手术时间短,出血量少,RLN损伤率低.

    作者:万月明;占顺堂;肖社平;磨鹏诗 刊期: 2018年第11期

  • 纳米磁微粒化学发光法定量检测抗核抗体谱的临床应用

    目的 研究全自动、定量纳米磁微粒化学发光法(NM-CLIA)检测抗核抗体谱中10种自身抗体的临床应用价值,为抗核抗体谱检测方法 的选择提供参考.方法收集2016年10月至2018年2月南方医科大学第三附属医院自身免疫性疾病患者血清1037例,健康体检者血清200例,用NM-CLIA检测血清抗干燥综合征抗原A60(SSA/Ro60)抗体、抗干燥综合征抗原A 52(SSA/Ro52)抗体、抗干燥综合征抗原B(SSB/La)抗体、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、抗核糖核蛋白(RNP)抗体、抗史密斯(Sm)抗体、抗着丝点蛋白B(CENP-B)抗体、抗核糖体P蛋白(Rib-P)抗体、抗核糖体(Nuc)抗体、抗组蛋白(His)抗体,同时应用线性免疫印迹法(LIA)平行检测以上抗核抗体谱,对检测结果 进行统计学分析.结果NM-CLIA在检测血清中10个常见自身抗体时具有较高特异性,均达95%以上;NM-CLIA与LIA对10个自身抗体具有相当的检出率,与文献报道的疾病抗体发生率一致;两种方法在检测抗SSA60抗体、抗SSA52抗体、抗SSB抗体、抗RNP抗体、抗CENPB抗体、抗Nuc抗体和抗His抗体时,表现出良好的一致性(Kappa>0.75,P<0.05),而在检测抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗Rib-p抗体时一致性一般(0.40.05);LIA与第三方试剂检测结果比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 NM-CLIA检测特定抗核抗体谱时具有良好的特异性及检出率,两种方法在检测抗SSA60抗体、抗SSA52抗体、抗SSB抗体、抗RNP抗体、抗CENPB抗体、抗Nuc抗体和抗His抗体时具有良好的一致性,而在检测抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗Rib-p抗体时一致性一般,NM-CLIA与第三方试剂的检测结果更吻合.由于NM-CLIA具有全自动、简单、快速、定量、特异性好以及随机组合检测项目等优点,更值得临床推广应用.

    作者:罗宇维;全树绿;张明娇 刊期: 2018年第11期

  • 不同超声根管冲洗方法对根管内壁清洁效果的研究

    目的 评价不同超声根管冲洗方法 对根管内壁牙本质玷污层去除程度及牙本质小管开放程度的影响.方法收集2017年6~9月间于青岛市口腔医院因正畸治疗需要而拔除的新鲜无龋的单根管离体人前磨牙60颗,冠向下法预备根管后,简单随机抽样法均分为组1、组2、组3共三组,每组20颗,分别采用传统的注射器冲洗、间断超声冲洗、连续超声冲洗方法冲洗根管.冲洗完成后将牙体颊舌向劈开,应用扫描电镜观察三组离体牙根管内壁的根冠1/3、根中1/3、根尖1/3处的玷污层的去除程度和牙本质小管的开放程度.结果 在根冠1/3处,组1、组2、组3清洁程度多数达到Ⅰ级,分别为11例、13例、12例,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);在根中1/3,组1清洁程度多数降为Ⅲ级,为11例,组2、组3多数仍为Ⅰ级,分别为11例、12例,组1分别与组2、组3比较差异均有统计学意义(P<0.05),但组2和组3之间比较差异无统计学意义(P>0.05);而在根尖1/3处,组3仍有11例清洁程度达到Ⅰ级,组2有5例达到Ⅰ级,组1仅有3例达到Ⅰ级,组1、组2、组3比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在根管中下段,超声冲洗效果优于注射器冲洗;在根尖段,连续超声冲洗效果优于间断超声冲洗.

    作者:李杰;朱立江;杨梅 刊期: 2018年第11期

  • 高频超声监测跟腱断裂术后康复治疗期断端动态变化的研究

    目的 探讨高频超声技术对运动损伤跟腱断裂术后康复治疗检测的应用价值.方法 选取东莞市康复医院2016年3月至2017年3月收治的30例行跟腱断裂术治疗的患者作为研究对象,运用高频超声二维灰阶(2D)成像技术观察跟腱的内部回声,包膜连续性、断端连接处回声,并采用轨迹面积测量法测量跟腱横断面积;运用高频超声彩色多普勒(CDFI)成像及增强型血流成像(eFLOW)技术观察跟腱断端连接处的血流分布及数量.结果 2D超声成像结果显示,术后4周时,患者跟腱断端可见明显的高低不等回声填充征兆,两端跟腱回声、增粗较健侧偏低;术后8周时,患者跟腱断端回声趋向正常,可见整齐排列的清晰纤细束状高回声排列;术后12周时,患者跟腱断端回声均匀,且两端跟腱明显变细;术后24周时及一年时,患者断端回声与健侧回声信号基本相同;CDFI及eFLOW显像结果结果显示,手术4周时可见跟腱断端明显血流信号,术后8周及12周时跟腱断端无明显血流信号,手术24周及1年时跟腱断端无血流信号;相较于健侧,患侧距跟骨结节不同测量点跟腱周长均偏高,且差异均有统计学意义(P<0.05);随着术后随访时间的延长,患者距跟骨结节随着由近及远距离,其跟腱超声监测周长逐渐变小,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用高频超声对跟腱断裂术后进行动态监测,可在康复治疗期有效评估断端动态变化.

    作者:吴冬梅;黄林海;韩伟贤 刊期: 2018年第11期

  • 基于急重症脑卒中伴脑心综合征近期死亡危险因素的风险评估模型分析

    目的 构建基于急重症脑卒中伴脑心综合征患者近期死亡危险因素的风险评估模型,分析该模型对指导开展医疗干预的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月江门市人民医院神经内科收治的127例急重症脑卒中伴脑心综合征患者院内救治资料.统计患者脑心综合征相关资料,通过Cox回归分析明确患者6个月内死亡的独立危险因素,构建风险评估模型,通过受试者工作曲线(ROC)测评该模型对患者6个月内死亡的预测价值,并获取佳截断值.根据佳截断值将患者划分为高风险组和低风险组,对比两组患者的临床干预效果.结果 127例患者死亡31例;高血清肌酸激酶(CK)、高肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高乳酸脱氢酶(LDH)、高α-羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)是患者近期死亡的独立危险因素(OR=1.030,1.301,1.019,1.035;P均<0.05);患者6个月内死亡的风险评估模型为风险评分=0.030×CK+0.263×CK-MB+0.019×LDH+0.034×α-HBDH,该模型对患者死亡的预测ROC曲线下面积为0.975,风险评分的佳截断值为25.582分,其诊断敏感度为0.935,特异度为0.958.评分≥25.582分的患者6个月死亡率明显高于评分<25.582分患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者6个月内死亡的风险评估模型为风险评分=0.030×CK+0.263×CK-MB+0.019×LDH+0.034×α-HBDH,入院早期检测上述指标有助于预测患者预后,并对患者开展针对性干预.

    作者:沈友进;万婷玉;王丹;任庆华;任志军;李孟修;王艳竹 刊期: 2018年第11期

  • 椎间孔镜技术与椎板间开窗治疗双节段腰椎间盘突出症疗效比较

    目的 比较椎间孔镜技术与椎板间开窗治疗双节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择2015年6月至2017年4月间惠州华康骨伤医院脊柱创伤科诊治的双节段腰椎间盘突出患者110例为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组55例.观察组采用椎间孔镜下髓核摘除术,对照组采用常规开窗手术,比较两组患者的疗效及不良反应的差异.结果 观察组和对照组患者的住院时间[(7.3±3.3)d vs(11.2±4.6)d]、切口长度[(1.1±0.4)cm vs(4.2±1.8)cm]和术中出血量[(21.5±9.8)mL vs(35.2±14.5)mL]比较,观察组均短(少)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组患者术后1 d、2周、1个月及6个月的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者术后1 d的VAS评分[(3.5±1.5)vs(4.3±1.9)]及术后2周的VAS评分[(2.7±1.2)vs(3.4±1.6)]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组患者的MacNab疗效优良率分别为81.8%和85.5%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为5.5%和7.3%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 椎间孔镜技术与椎板间开窗治疗双节段腰椎间盘突出症均具有良好的疗效,其中椎间孔镜技术具有创伤小,能早期减轻患者疼痛的优点.

    作者:汪洋;周武忠;叶颂霖 刊期: 2018年第11期

  • PDCA循环结合智能化网络管理在血液透析患者自我管理模式中的应用

    目的 探讨PDCA循环结合智能化网络管理在维持性血液透析(MHD)患者自我管理模式中的应用价值.方法 选择2016年1月至2017年5月佛山市第五人民医院血液透析室治疗的90例MHD患者为研究对象,根据随机数表法分为A组、B组和C组,每组30例,分别给予常规护理管理、智能化网络管理及PDCA循环结合智能化网络管理,干预时间为6个月,比较干预后三组患者自我管理能力、并发症发生率和饮食控制依从性,采用SF-36量表评价患者的生活质量,分为心理健康总评分(MCS)和生理健康总评分(PCS)两个方面;同时使用改良定量主观整体评估表(MQSGA)评价患者的营养状态.结果 干预后,C组患者自我管理行为问卷得分为(73.2±6.4)分,饮食依从率为80.00%,明显高于B组的(67.1±5.7)分和56.67%以及A组的(61.2±4.2)分和33.33%,而B组的上述指标也明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者的急性透析及导管感染发生率分别为6.67%和3.33%,明显低于A组的26.67%和23.33%,也低于B组的23.33%和20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者的MQSGA评分为(11.2±1.9),PCS和MCS评分分别为(64.6±7.5)分、(63.6±6.2)分,与B组的(13.6±2.8)分、(58.1±6.3)分、(57.8±5.8)分及A组的(15.7±3.6)分、(53.2±5.4)分、(52.4±4.9)分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组的上述指标与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环结合智能化网络管理可以有效提高MHD患者自我管理能力及饮食控制依从性,降低透析导管感染发生率,改善营养状态,提高生活质量.

    作者:苏惠娟;莫秀飞;关淑兴 刊期: 2018年第11期

  • 护士-家属协同督导模式在老年肺结核患者管理中的应用

    目的 探讨护士-家属协同督导模式在老年肺结核患者管理中的应用效果.方法 选择2015年7月至2016年12月在佛山市第四人民医院结核科住院的150例肺结核患者为研究对象,按照住院的单双号分为观察组和对照组,每组75例,两组患者入院后均进行规范化的抗结核治疗,疗程6个月(复治8个月),对照组实施常规的护理管理模式,观察组实施护士-家属协同督导模式.出院1年后对两组患者的治疗依从性、治疗效果、再住院率进行评价.结果 观察组患者治疗依从性中的全程无漏服、全程按时复查、全程系统登记分别为71例(97.3%)、68例(93.2%)和70例(95.9%),均明显高于对照组的58例(79.4%)、51例(69.9%)和52例(71.2%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者胸部X线检查病灶的显著吸收和吸收分别为26例(35.6%)和40例(54.8%),均明显高于对照组的15例(20.5%)和27例(37.1%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的再住院率及平均再住院天数分别为12.3%、(7.23±3.26)d,明显低于对照组的26.0%、(13.45±3.72)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对老年肺结核患者实施护士-家属协同督导,规范了患者出院后后续的管理,加强了医患间的沟通与联系,能有效提高肺结核患者的治疗依从性,改善治疗效果、降低再住院率.

    作者:钟凯惠;钟明思;谭少请 刊期: 2018年第11期

  • 急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术前后血清VEGF水平变化及临床意义

    目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGE)水平的变化,并探讨其临床意义.方法 选取2016年1月至2017年4月间遵义医学院第五附属(珠海)医院心内科诊治的98例急性ST段抬高心肌梗死患者作为观察组,50例进行体检的健康人作为对照组,比较两组受检者的基本资料,观察患者PCI术前和术后VEGF水平变化特征及临床意义.结果 观察组患者的高血压、糖尿病、吸烟史所占比例分别为54.1%、29.6%和55.1%,均明显高于对照组的24.0%、18.0%和30.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);其中出现再狭窄患者高血压、糖尿病、吸烟史患者所占比例分别为87.5%、75.0%和87.5%,均明显高于未出现再狭窄患者的51.1%、25.6%和52.2%,差异均有统计学意义(P<0.05);再狭窄患者和无再狭窄患者术前VEGF水平分别为(428.25±30.15)pg/mL和(412.07±33.64)pg/mL,明显高于对照组的(287.42±38.72)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.01),而再狭窄患者和无再狭窄患者术前VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);再狭窄组患者术后3 d和7 d VEGF水平分别为(381.21±40.18)pg/mL和(299.55±34.64)pg/mL,无再狭窄组患者分别为(349.30±34.91)pg/mL和(288.13±39.28)pg/mL,均显著低于同组术前,差异均有显著统计学意义(P<0.01);再狭窄患者术后3 d VEGF下降程度明显低于无再狭窄患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后VEGF下降幅度可以作为患者术后再狭窄预测指标.

    作者:龙本栋;梁牧;梁松 刊期: 2018年第11期

  • 海南砂仁超临界萃取物中化学成分的GC-MS分析

    目的 研究海南砂仁超临界CO2萃取物中的化学成分.方法 采用超临界CO2流体萃取法提取海南砂仁挥发油,并通过气相色谱-质谱联用技术对其成分进行测定,结合计算机检索技术对分离的化合物进行鉴定,同时采用峰而积归一化法确定各成分的相对百分含量.结果 从海南砂仁油中共分离出38个组分,鉴定了其中的35种成分,所鉴定的成分占总挥发油成分的95.55%,其中相对百分含量较高的有2-(3-羟基-4-甲氧基苯基)-3,7-二甲氧基-4H-苯并吡喃-4-酮(17.38%)、顺-9-十八碳烯醛(7.21%)、2-十一碳烯-10-十一碳炔酸酯(6.79%)、E,E,Z-1,3,12-十九碳三烯-5,14-二醇(5.97%)等.结论 从海南砂仁萃取物中分离鉴定了35种成分,它们的含量占超临界萃取成分总面积的95.55%.

    作者:黄艳;李海龙;谭银丰;王勇;龚晶雯;赖伟勇 刊期: 2018年第11期

  • 全科医学专科技能在基层糖尿病控制中的优势

    根据糖尿病流行特点、糖尿病自身的疾病特性以及专科医院防治糖尿病的局限性,本文提出全科医学专科具有世界卫生组织(WHO)、世界糖尿病基金会(WDF)等权威机构所倡导的从根本上遏止糖尿病的发生和发展的措施及优势:表现在全科医生能够凭借其全科医学的可及性医疗、综合性医疗、连续性医疗、主动性医疗、协调性医疗等专科技能,对糖尿病的流行实施预防和干预;能够采用以预防为先导、以家庭为单位、以社区为核心的医疗照顾等技能在糖尿病的病因预防、全程管理等方面具有极佳优势.与糖尿病病因复杂、终生为患的疾病特点、医疗需求相吻合,是糖尿病控制的中坚力量.

    作者:王乙宇;陈鸿青;王璐瑶;郭泽莉;曾招倩;何颖 刊期: 2018年第11期

  • 我国住院医师规范化培训的现状与对策

    住院医师规范化培训是医学生毕业后医学教育的重要组成部分,是源源不断地为医疗卫生服务一线培养输送大批合格医生的重要举措.本文回顾了我国住院医师规范化培训的历史演变进程,描述了其现状,针对目前存在的问题,提出了相应的对策和建议,旨在提高我国住院医师规范化培训的质量.

    作者:姚隆;曾闽榕;李华;黎联;曹洁 刊期: 2018年第11期

  • 年龄相关性黄斑变性流行病学研究进展

    年龄相关性黄斑变性在临床中属于一种与年龄相关的致盲性退行性眼底病变,随着人们老龄化的加剧,黄斑变性的发病率呈现逐年增长的趋势.现阶段年龄相关性黄斑变性发病机制尚未完全明确,主要认为与炎症免疫反应及氧化应激等因素相关,临床中主要针对患者实施药物治疗、激光光凝治疗、光动力治疗、放射治疗、经瞳孔温热治疗、中医治疗、剥离体腔注射拮抗剂、黄斑下手术等方式.本文主要针对年龄相关性变性患者的具体情况及引起流行病学因素进行了相应的分析.

    作者:李之忠 刊期: 2018年第11期

  • 艾滋病合并腹腔结核性脓肿的结核分枝杆菌耐药性分析

    目的 对艾滋病(AIDS)合并腹腔结核性脓肿进行结核分枝杆菌(MTB)培养及耐药检测,并分析AIDS患者细胞免疫功能状态与MTB培养阳性率及耐药率的关系,为制定抗痨治疗方案提供依据.方法 选取2010年1月至2016年12月成都市公共卫生临床医疗中心普通外科暨肿瘤外科收治的腹腔结核性脓肿患者262例,其中AIDS合并腹腔结核性脓肿(HIV+组)96例、未合并AIDS的腹腔结核性脓肿(HIV-组)166例.以开腹脓肿切开引流术、腹腔镜下脓肿切开引流术、超声引导下腹腔脓肿穿刺置管引流术三种方式采集腹腔结核性脓肿的脓液或/和脓腔壁组织送检.采用罗氏改良培养基BACTBC MGIT960及微孔板比例法进行MTB培养和耐药检测.以术前CD4+T淋巴细胞计数作为分层依据,将HIV+组分为HIV+Ⅰ组(<100 cells/μL)19例、HIV+Ⅱ组(100~200 cells/μL)46例、HIV+Ⅲ组(>200 cells/μL)31例,分析不同免疫功能状态下HIV/AIDS合并腹腔结核性脓肿的MTB培养阳性率及耐药情况.结果 262例腹腔结核性脓肿共培养MTB 94株(35.9%),其中耐药菌株34株(36.2%);HIV+Ⅱ组患者的MTB培养阳性率为45.8%,高于HIV-组的30.1%,差异有统计学意义(P<0.05);HIV+组患者的耐药率为38.6%,与HIV-组的34.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05);HIV+组与HIV-组患者抗痨一线药物耐药情况分别为异烟肼28.1%/30.1%、利福平18.7%/16.9%、链霉素37.5%/34.6%、乙胺丁醇12.5%/15.3%;抗痨二线药物耐药情况分别为卷曲霉素31.2%/26.4%、氧氟沙星21.8%/25.2%、卡那霉素18.7%/15.9%、丙硫异烟胺6.2%/8.1%.HIV+Ⅰ组、HIV+Ⅱ组及HIV+Ⅲ组患者MTB培养阳性率分别为31.6%、58.7%与35.5%,耐药率分别为50.0%、40.7%、及27.3%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 AIDS合并腹腔结核性脓肿的MTB培养阳性率高于HIV阴性腹腔结核性脓肿,但是两组之间MTB耐药率无明显差异;在AIDS合并腹腔结核性脓肿患者中,未发现CD4+T淋巴细胞计数与MTB培养阳性率及MTB耐药率存在统计学相关性.因此,AIDS合并腹腔结核性脓肿进行MTB培养及耐药检测有利于制定合理的个体化的抗痨方案,获得理想预后.

    作者:魏国;杨菁;华欣;赵勇;冯仕锋;汪华;陈廷玉;何永 刊期: 2018年第11期

  • 玉林市体检人群非酒精性脂肪肝相关危险因素研究

    目的 探讨玉林市体检人群非酒精性脂肪肝现况及相关的危险因素.方法 一次性选取玉林市某区2014年1月至2016年1月体检人群,排除体检资料不全者,终纳入12500例作为观察对象.以肝脏彩超结果 将所有观察对象分为非酒精性脂肪肝组和对照组,收集两组人群的临床资料并进行统计学分析.结果12500例体检人群中共检出脂肪肝3295例,总体检出率为26.36%,其中男性占77.88%,女性占22.12%;两组间比较显示,非酒精性脂肪肝组与对照组在甘油三酯、胆固醇、转氨酶、空腹血糖、体质指数等指标方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、BMI指数、低密度脂蛋白是非酒精性脂肪肝发病的相关危险因素(P<0.05),而高密度脂蛋白则为保护性因素(P<0.05).非酒精性脂肪肝组血脂紊乱类型以混合型为主,对照组以高胆固醇血症为主.结论 玉林市体检人群的脂肪肝检出率高于广西体检人群水平,其发病率与血脂、转氨酶、BMI指数等多种因素相关.

    作者:肖炜;崔英;林慧霞;张梦雅;赵美淇 刊期: 2018年第11期

  • 碳酸酐酶与消化系统疾病关系的研究进展

    碳酸酐酶(carbonic anhydrase,CA)是一种Zn2+依赖金属酶,能高效催化CO2的水合反应.CA通过调节细胞内外的酸碱平衡、气体交换等生理过程,参与多种疾病的发生、发展.研究发现,CA与多种消化系统疾病的发生、发展有关,也是预测其肿瘤发生及评估预后的重要生物学标志物.

    作者:曹景莹;杨文宇 刊期: 2018年第11期

  • 医学生考研焦虑现状及影响因素

    目的 了解医学生考研焦虑的程度及其影响因素,为缓解医学生考研焦虑提出建设性意见.方法 2016年11月,在两所院校采取多阶段随机抽样调查方法,通过联系各班辅导员及各班班长组织协调,根据专业不同进行分层,然后在专业内进行单纯随机抽样,发放调查表,集中按要求完成匿名问卷填写.其中海南医学院206人,福建中医药大学121人.结果 两所医学院院校的考研焦虑的人数为273人,占83.5%.下定考研决心的时间不同,考研态度不同,其焦虑得分不同.决定考研时间越早,考研焦虑得分越低(P<0.01);态度越积极,考研焦虑得分越低(P<0.01).多因素分析显示,下定考研决心时间、学校、考研态度和性别等中影响考生的焦虑程度(P<0.01).结论 本研究调查的327名考研医学生中有考研焦虑的比例相对较高,且易受下定考研决心时间、本科学校、考研态度和性别等多种因素的影响.

    作者:林国天;张境尹;杨雅莹;宗陈雨;孙田雪;田冶 刊期: 2018年第11期

海南医学杂志

海南医学杂志

主管:海南省卫生厅

主办:海南省医学会