刘宝堂；敬永强
目的：探讨胫腓骨骨折切开复位内固定术后所并发的拇趾及其他四趾屈曲畸形的病因及治疗方法。方法2001-2015年胫腓骨骨折术后并发拇趾及其他四趾屈曲畸形11例，5例单纯拇趾屈曲畸形患者，2例行拇长屈肌腱粘连松解术，2例行拇长屈肌腱切断术，1例行拇长屈肌腱延长术。其余6例多趾屈曲畸形患者，2例行拇长屈肌腱延长术，4例行拇长屈肌腱+趾长屈肌腱延长术。结果术后随访6~23个月，畸形均有不同程度的矫正，疼痛缓解，步态及着鞋有改善，但屈拇趾力弱影响奔跑，除此外患者未诉有其他失能表现。结论非典型的单个后深间室的骨筋膜室综合征，临床中很难早期诊断，小腿后方的进行性剧烈疼痛可能是较有价值的线索。出现骨筋膜室高压尽早行减压术，可以减少肌肉缺血性挛缩导致勒马缰畸形的发生。
作者：朱东波；杨国涛 刊期： 2017年第02期
目的：探讨血清胱抑素C (Cys C)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与早期糖尿病肾病的关系。方法选择我院肾脏风湿科2015年1月至2016年2月期间收治的121例2型糖尿病患者，将尿白蛋白排泄率(UAER)<30 mg/24 h者62例纳入单纯DM组，UAER在30~300 mg/24 h者59例纳入早期DN组，并选择50例健康体检者纳入对照组。检测并比较三组受检者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、Cys C和Hcy水平。结果单纯DM组与对照组比较，UAER、血清Cys C、Hcy、Scr及BUN差异均无统计学意义(P>0.05)；早期DN组UAER及血清Cys C、Hcy水平分别为(189.68±35.64) mg/24 h、(1.76±0.55) mg/L、(19.15±4.32)μmol/L，均明显高于单纯DM组的(14.58±4.68) mg/24 h、(0.57±0.32) mg/L、(13.62±3.52)μmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；早期DN组患者血清Cys C及Hcy阳性率分别为47.45%、50.85%，明显高于单纯DM组的19.35%、24.19%，差异均有统计学意义(P<0.05)；Peason相关分析结果显示，血清Cys C、Hcy水平与UAER均呈正相关性(r=0.636、0.568，P<0.05)。结论2型糖尿病患者定期检测血清Hcy、Cys C对早期识别及诊断糖尿病肾病具有重要意义。
作者：吴福杉；苏虹梅；陈婷丽 刊期： 2017年第02期
目的：研究甲状腺功能亢进与糖代谢紊乱、胰岛素β细胞功能异常、胰岛素抵抗的关系。方法选取我院2015年6月至2016年6月收治的48例甲状腺功能亢进患者为甲亢组，及同期在我院行健康体检的40例健康者作为对照组。检测并比较两组受检者的空腹胰岛素(Fins)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、游离甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平，并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛β细胞功能(HOMA-IS)。结果甲亢组患者出现糖耐量异常23例，占47.92%，10例糖耐量异常诊断达到糖尿病标准，占20.83%；甲亢组患者的FT3、FT4水平分别为(23.2±6.1) pmol/L、(61.2±20.4) pmol/L，均明显高于对照组，TSH水平为(0.21±0.11) uIU/mL，明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；甲亢组患者的FPG、2 hPG、HbAlc水平分别为(5.51±0.52) mmol/L、(8.92±1.77) mmol/L、(8.10±1.82)%，均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；甲亢组患者的2 hINS、HOMA-IR水平分别为(51.3±8.5) mU/L、(1.41±0.33)，均较对照组显著升高，HOMA-IS、ISI水平分别为(1.41±0.33)、(-3.90±0.22)，均较对照组显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；FT3与HOMA-IR呈正相关(r=0.908，P<0.05)，FT4、TSH与HOMA-IR无显著相关性(r=-0.036、-58.755，P>0.05)。结论甲状腺功能亢进患者普遍存在糖代谢紊乱、胰岛β细胞损伤和胰岛素抵抗，且FT3与HOMA-IR有正相关性。
作者：白利青；宋娟；高彩云；慕小夏 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效及其术后对患者生活质量的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月在我院接受手术治疗的44例多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料，其中以前路椎体次全切手术24例作为ACCF组，后路单开门椎管扩大成形手术20例作为LP组。所有患者均获得12~24个月随访，比较两组患者的手术出血、手术时间、JOA评分、VAS评分、颈椎生理曲度变化，评估两种手术方式的临床疗效，并通过SF-36生活质量调查表，比较两组患者术后生活质量。结果 ACCF组患者手术时间为(137.43±31.44) min，LP组为(130.56±39.77) min，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；而手术出血量ACCF组为(161.22±36.77) mL，明显少于LP组的(192.51±37.42) mL，差异有统计学意义(P<0.05)；JOA评分，ACCF组术后为(13.1±1.4)分，较术前的(8.7±1.6)分明显提高，LP组术后为（13.3±1.6）分，较术前的(8.5±1.5)分亦明显提高，差异均有统计学意义(P<0.05)；VAS评分，ACCF组术后为（2.5±1.9）分，明显低于术前的(6.4±2.3)分，LP组术后为(2.4±2.1)分，亦明显低于术前的（6.5±2.2）分，差异均有统计学意义(P<0.05)；但两组术后JOA评分、VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后颈椎生理曲度，ACCF组为(14.8±3.4)°，较LP组的(6.5±1.7)°有明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)；SF-36术后1年生活质量调查显示，躯体疼痛和活力方面，ACCF组的(92.1±18.8)分和(90.6±17.5)分高于LP组的(63.7±15.6)分和(64.3±16.3)分；总体健康方面，LP组的(88.5±17.7)分高于ACCF组的(65.3±16.8)分，两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎前路或后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病患者，术后均可有效改善脊髓神经功能，但前路手术较后路手术出血量少，且术后颈椎生理曲度恢复更优。该疾病术前需要充分评估病情，选择合适手术方式。
作者：马航展；黎泽森；李桂英；李伟宽；何德利 刊期： 2017年第02期
目的：评价针对性健康教育在老年直肠癌术后患者中的应用效果。方法我院全科医学部2013年9月至2015年9月共收治86例直肠癌患者，采用随机数表法随机分为对照组和观察组，每组各43例，均采用Miles术造口治疗。对照组给予常规健康宣教及随访，观察组给予针对性健康教育，干预时间为6个月。采用心理健康评定量表(SCL-90)评价患者干预后心理健康改善情况；采用健康调查简表(SF-36)评价干预后生活质量改善情况。结果两组患者干预后强迫症状[(1.22±0.21)分vs (1.95±0.32)分]、焦虑[(1.24±0.16)分vs (1.72±0.28)分]、抑郁[(1.11±0.15)分vs (1.54±0.22)分]、躯体化[(1.21±0.26)分vs (1.95±0.42)分]、恐惧[(1.31±0.18)分vs (1.72±0.35)分]、敌对[(1.62±0.25)分vs (1.85±0.36)分]、偏执[(1.52±0.19)分vs (1.99±0.35)分]、人际关系敏感评分[(1.41±0.35)分vs (1.82±0.28)分]比较，观察组均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者干预后生理功能[(73.69±3.28)分vs (63.62±4.32)分]、生理职能[(73.15±4.15)分vs (61.24±4.25)分]、躯体疼痛[(76.82±4.42)分vs (62.35±4.26)分]、精力[(77.68±4.82)分vs (61.55±4.45)分]、社会功能[(76.85±4.45)分vs (62.42±4.35)分]、情感职能[(79.52±4.25)分vs (61.62±4.36)分]、精神健康[(78.65±4.18)分vs (62.06±4.32)分]、一般健康状况评分[(74.52±4.34)分vs(61.65±4.28)分]均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年直肠癌患者术后给予针对性健康教育有利于患者保持良好心态，提高生活质量，值得临床推广应用。
作者：曾容辉；曾焕雄；杨少河 刊期： 2017年第02期
目的：了解深圳市宝安区松岗人民医院感染性腹泻的流行现状及病原体分布，并探讨其护理对策。方法检测深圳市宝安区松岗人民医院感染性疾病科1678份腹泻患者的粪便标本，分析感染性腹泻人群的年龄、性别、职业、发病时间以及病原体种类等，并探讨护理对策。结果1678例腹泻患者中1214例诊断为感染性腹泻，男、女比例为1.44：1；<40岁者占34.7%，40~60岁者占33.0%，>60岁者占32.3%，三者比较差异均无统计学意义(P>0.05)；农民占37.0%，学生占25.6%，工人占13.6%，自由职业者占10.6%，无业人员占10.3%，离退休人员占2.9%，农民比例高于学生，农民、学生所占比例均高于其他职业，自由职业者、无业人员所占比例均高于离退休人员，差异均有统计学意义(P<0.05)；夏季发病率高于春、秋、冬三季，春、秋两季发病率高于冬季，差异均有统计学意义(P<0.05)，而春秋两季发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)；病原体以细菌为主(65.2%)，其中副溶血弧菌所占比例高(25.3%)，其次为大肠埃希菌(18.5%)；病毒占34.1%，其中杯状病毒为常见(17.5%)，其次为轮状病毒(14.8%)。结论成人感染性腹泻病原体以细菌为主，应加强该病病原体监测，提高诊断和治疗能力，并通过多元化护理措施，提高护理质量，加强健康教育，引导居民养成良好的饮食习惯，降低发病率，提高治疗效果。
作者：钱学贞；雷平光；甘艳军；金瑛 刊期： 2017年第02期
目的：探讨HLA-B27抗原检测对眼部炎症患者合并强直性脊柱炎(AS)的诊断意义。方法连续收集2012年1月至2015年10月北京同仁医院初发非感染性眼部炎症患者776例，依据发病部位将患者分为葡萄膜炎、巩膜炎、角膜炎和结膜炎四组。检测患者外周血淋巴细胞HLA-B27抗原表达，结合临床资料明确患者是否合并AS。结果776例患者中149例确诊合并AS，其中葡萄膜炎组130例，巩膜炎组6例，角膜炎组6例，结膜炎组7例。葡萄膜炎组患者的HLA-B27阳性率为25.80%，明显高于巩膜炎组的4.27%、角膜炎组的6.45%和结膜炎组的12.12%，差异均有统计学意义(P<0.05)；HLA-B27抗原检测对眼部炎症患者合并AS诊断的灵敏度为94.63%，特异度为98.67%，阳性预测值为95.27%，阴性预测值为98.48%，正确指数为0.93。结论合并AS的眼部炎症患者主要表现为葡萄膜炎，也可表现为结膜炎、角膜炎和巩膜炎等。临床上对初发非感染性眼部炎症患者进行HLA-B27抗原检测，可以辅助诊断其是否合并AS。
作者：许晓风；崔莉；毛羽；刘向祎 刊期： 2017年第02期
目的：观察C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及免疫球蛋白G (IgG)在川崎病患儿中的变化并探讨其临床意义。方法选择2011年3月至2016年2月在海南省人民医院、海口市人民医院及我院治疗的68例川崎病患儿进行研究，于急诊期和恢复期测定其CRP、TNF-α及IgG水平，就所有患儿在上述两个阶段的CRP、TNF-α及IgG水平进行比较。于急诊期对所有患儿进行心动图检测，按是否伴有冠脉病变分为冠脉病变组19例和非冠脉病变组49例，对比两组患儿在急诊期的CRP、TNF-α及IgG水平。结果68例川崎病患儿在急诊期的CRP、TNF-α及IgG水平分别为(26.88±8.31) mg/L、(21.54±6.19) ng/L及(19.88±7.16) g/L，明显高于正常水平；经治疗，患儿的各项指标水平显著下降，患儿在恢复期的各指标水平分别为(8.15±2.94) mg/L、(13.41±5.02) ng/L、(12.51±4.13) g/L，明显低于急诊期，差异均有统计学意义(P<0.05)；伴有冠脉损伤的患儿，其CRP、TNF-α及IgG水平分别为(28.19±8.44) mg/L、(26.26±5.75) ng/L及(19.28±7.15) g/L，均明显高于未伴有冠脉损伤的患儿的(17.28±5.36) mg/L、(18.21±4.58) ng/L及(13.75±5.28) g/L，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP、TNF-α及IgG水平的变化与川崎病患儿的急性炎症反应程度及病情发展有关，因此可将其作为预测患儿是否伴有冠状动脉病变的重要参考指标。
作者：钟威达；陈元花；龙新 刊期： 2017年第02期
目的：探讨胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征(PCOS)育龄妇女生育功能的关系。方法以2015年1月至2016年6月我院妇产科门诊收治的145例PCOS患者为研究对象，按照病史将其分为正常妊娠组（48例），流产组(51例)和不孕组（46例），选择同期因其他因素或男方因素不孕的30例正常育龄妇女作为对照组。比较各组间的空腹血糖、空腹血浆胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平。结果四组受检者的空腹血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；空腹血浆胰岛素组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，其中流产组与不孕组的空腹血浆胰岛素水平高于正常妊娠组与对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；四组受检者间胰岛素抵抗水平比较差异有统计学意义(P<0.05)，其中两两比较结果显示，流产组、不孕组的空腹血浆胰岛素≥20 mIU/L及G：I<4.5的发生率均高于对照组育龄妇女(P<0.05)，但与正常妊娠组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；流产组HOMA-IR＞4.5发生率明显高于正常妊娠与对照组(P<0.05)，不孕组HOMA-IR＞4.5发生率与正常妊娠组及对照组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征患者的不孕和流产发生中具有重要作用，临床可通过改善多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗程度，以纠正患者高雄激素状态和改善卵巢排卵功能，提高促排卵治疗的效果，进而达到提高患者妊娠率的目的。
作者：程晓娥；刘华；贵娟 刊期： 2017年第02期
目的：分析积极性社区康复及干预对精神分裂症患者精神症状及家庭经济负担的影响。方法选取2011年8月至2014年8月四川大学华西医院精神卫生中心治疗后在社区进行康复的精神分裂症患者52例，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组26例，对照组患者接受常规出院后干预，观察组患者接受积极性社区康复及干预，均持续6个月。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估两组患者的干预后精神病症状，采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估社会功能缺陷，采用疾病家庭负担量表（FBS）评估家庭经济负担。结果观察组患者接受积极性社区康复及干预后，PANSS评分中总分(42.54±5.65)分，阳性症状(7.29±0.87)分，阴性症状(12.42±1.79)分，一般精神病理(20.41±2.87)，均低于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)；SDSS评分中职业及工作(0.93±0.13)分、婚姻职能(1.02±0.13)分、父母职能(0.95±0.11)分、社会性退缩(0.82±0.08)分、家庭外的社会活动(0.93±0.09)分、家庭内活动(0.74±0.08)分、家庭职能(0.76±0.08)分、个人生活自理(0.59±0.07)分、对外界的兴趣和关心(0.89±0.07)分、责任心与计划性(1.02±0.13)分，均低于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者因疾病复发导致的家庭经济支出值低于对照组患者，家庭负担评分中家庭经济负担(6.38±0.71)分、家庭日常生活(7.12±0.83)分、家庭休闲娱乐活动(5.73±0.63)分、家庭关系(6.02±0.73)分、家庭成员躯体健康(5.38±0.58)分、家庭成员心理健康(7.38±0.84)分，均低于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论积极性社区康复干预可以促进精神分裂症患者的病情康复并减少家庭经济负担，具有重要的临床及社会价值。
作者：熊智；余建英；邓佳辉 刊期： 2017年第02期
目的：观察子宫肌瘤应用自拟消癥经验方内服联合米非司酮治疗的临床疗效及对患者子宫肌瘤体积、血清雌二醇(E2)水平的影响。方法选取2014年3月至2016年3月我院收治的子宫肌瘤患者92例作为研究对象，根据随机数表法随机分为观察组和对照组，每组46例，分别应用自拟消癥经验方+米非司酮治疗与单用米非司酮治疗，疗程为3个月，比较两组患者的疗效、中医症状积分及治疗前后子宫肌瘤体积和血清性激素水平。结果观察组患者的治疗总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者的中医症状积分、子宫肌瘤体积以及血清雌二醇(E2)、促卵泡雌激素(FSH)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)均较治疗前明显降低，且观察组降低较对照组更为显著，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的不良反应发生率为6.52%，明显低于对照组的17.39%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤应用自拟消癥经验方内服联合米非司酮治疗能够缩小子宫肌瘤体积、改善临床症状及血清E2等性激素代谢，提高临床疗效。
作者：朱杰华；陈喜悦；黄健；李玉姿；姚金淦 刊期： 2017年第02期
目的：探讨PBL教学法在留学生妇产科见习中的实践和教学效果。方法将2011级115名留学生分为两组，观察组采用PBL教学法，对照组采用传统的LBL教学法，通过期末考试成绩和问卷调查综合评价PBL教学法的教学效果。结果观察组留学生期末考试主观题得分[(44.62±8.47)分]、客观题得分[(36.94±10.75）分]和总成绩[(81.56±11.64)分]均显著高于对照组[(38.45±7.84)分、(27.33±9.38)分、(65.78±12.37)分]，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；观察组留学生对问卷调查各项指标的评价均高于对照组(54人vs 35人，48人vs 36人，51人vs 33人，46人vs 31人，54人vs 36人)，差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论 PBL教学法应用于留学生妇产科见习教学中，有利于提高教学质量，并获得学生认可。
作者：方静；裴美丽；薛艳；安瑞芳 刊期： 2017年第02期
健康大数据是医疗卫生领域中非常重要的资源，合理利用健康大数据的优势服务医疗卫生事业是大势所趋。健康大数据将在医药研发、疾病诊疗、健康危险因素分析、公共卫生应急管理、居民健康管理和精准医疗等方面发挥不可替代的作用。但是健康大数据在医疗卫生领域中的应用也面临着一些挑战，例如居民隐私数据泄漏的风险，缺少制度机制层面的联动协同，缺乏更为专业的人才队伍等问题。因此未来应在这些方面加大工作力度，保证健康大数据在医疗卫生领域的应用中发挥出更大的作用。
作者：牟忠林；王雅洁；陈娟；张文诗 刊期： 2017年第02期
目的：观察骶管注药联合四维牵引治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法选取湛江市第一中医医院2014年1月至2015年12月接受治疗的100例腰椎间盘突出症患者按随机数表法随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组实施单纯的四维牵引治疗，观察组在四维牵引治疗的基础上实施骶管注药治疗3个月。治疗后比较两组患者的临床总有效率、腰椎疼痛评分和脊柱ODI功能障碍指数。结果观察组的临床治疗总有效率为94%，明显高于对照组的80%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者的腰椎VAS评分和脊柱ODI功能障碍指数分别为(2.58±1.02)分和(19.24±4.63)，对照组患者分别为(4.69±1.37)分和(14.52±3.59)，两组患者的上述指标较治疗前均明显改善(P<0.05)，但观察组的腰椎VAS评分较对照组更低，脊柱ODI功能障碍指数较对照组更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用骶管注药联合四维牵引治疗腰椎间盘突出症患者具有显著的临床疗效。
作者：洪光；范章辉；陈光耀；钟康华；肖愫祺；温继智；梁汉坚；林厚余；廖凯明；吴洪 刊期： 2017年第02期
血管淋巴管瘤(hemolymphangioma)是一种罕见类型的淋巴管瘤，表现为血管和淋巴管相混合，又称脉管瘤，常发生于婴幼儿，且多位于体表等部位[1]。成年人血管淋巴管瘤发生率极低，文献报道很少；目前文献报道的发生部位多位于头颈部，鲜见于脾脏、胰腺、腹膜后、食道、胃、小肠、直肠等[2]；而位于小肠系膜内的血管淋巴管瘤仅有3例中文文献报道[3-5]。本文报道1例小肠系膜内血管淋巴管瘤，同时对小肠及小肠系膜内血管淋巴管瘤文献复习，并对其进行解剖分型。
作者：邵丽华；程雪；陈万；王浩；陈刚 刊期： 2017年第02期
目的：观察雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、p53及Ki-67在子宫内膜癌组织中的表达，并探讨其与临床病理特征的关系。方法选取2015年2月至2016年2月我院妇科收治的子宫内膜癌患者156例为观察组，选取同期正常子宫内膜组织70例为对照组，应用免疫组化分析法检测两组患者组织中ER、PR、p53及Ki-67的表达情况，并分析ER、PR、p53及Ki-67的表达与临床病理的关系。结果观察组患者的ER和PR表达阳性率分别为44.9%和41.0%，明显低于对照组的91.4%和94.3%，p53和Ki-67表达阳性率分别为86.5%和68.6%，明显高于对照组的0和0，差异均具有统计学意义(P<0.05)；Ⅲ~Ⅳ期患者的ER和PR表达阳性率分别为11.1%和18.5%，明显低于Ⅰ期和Ⅱ期患者，p53和Ki-67表达阳性率分别为100.0%和98.1%，明显高于I期和II期患者，差异均具有统计学意义(P<0.05)；组织分级G3级患者的ER和PR表达阳性率分别为17.6%和17.6%，明显低于G1级和G2级，p53和Ki-67表达阳性率分别为100.0%和82.4%，明显高于G1级和G2级，差异均具有统计学意义(P<0.05)；腺癌和非腺癌患者的ER、PR和p53表达阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，腺癌Ki-67表达阳性率为84.5%，明显高于非腺癌的42.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ER、PR表达缺失和p53、Ki-67表达增高与子宫内膜癌有关，且与临床病理存在较大关系。
作者：王娟；李军；郭灿灿 刊期： 2017年第02期
目的：观察通络补心化瘀汤联合太极拳、运动康复训练对冠心病合并急性心衰患者心率恢复和运动功能的影响。方法将2013年5月至2015年5月在陕西省康复医院心内科住院治疗的62例冠心病合并急性心衰患者按照随机数字表法分为两组，每组31例，对照组单纯采用西医常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上采用通络补心化瘀汤联合太极拳和运动康复治疗，观察并比较两组患者治疗前后的临床疗效、血脂水平变化[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)]、心率恢复情况、心脏彩超测定值[左心射血分数(LVEF)，左室舒张末期容积(LVEDV)值，收缩末期容积(LVESV)值]、运动功能及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为90.32%，明显高于对照组的64.52%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患者的血脂水平和各心功能参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，对照组患者的TG、TC、HDL、LDL分别为(1.34±0.21) mmol/L、(4.15±0.63) mmol/L、(1.44±0.32) mmol/L、(2.75±0.52) mmol/L，观察组分别为(0.88±0.19) mmol/L、(2.82±0.54) mmol/L、(1.71±0.34) mmol/L、(2.03±0.48) mmol/L，两组血脂水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组患者的LVEF为(32.72±3.41)%，LVEDV为(176.23±34.91) mL/m2，LVESV为(126.42±28.51) mL/m2，观察组分别为(38.81±3.63)%、(150.15±37.12) mL/m2、(106.81±23.84) mL/m2，两组各心功能参数比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗14 d后，两组患者的心率均较治疗前降低[对照组：(112.20±41.52)次/min vs (93.15±36.92)次/min、观察组：(119.77±26.66)次/min vs (71.62±18.85)次/min]，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组患者的运动功能评分为(71.39±17.81)分，明显低于观察组的(82.53±18.58)分，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后并发症发生率为16.13%，对照组为19.35%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论通络补心化瘀汤联合太极拳和运动康复训练对冠心病合并急性心衰患者疗效确切，能明显改善患者心功能水平，促进心率和运动功能恢复，不良反应少，值得临床推广使用。
作者：孙立伟；卢红元 刊期： 2017年第02期
目的：分析高龄髋膝关节置换术后致假体周围感染发生的相关因素，以期为高龄患者术后感染的控制提供依据。方法选取2013年1月至2015年10月我院重症医学科收治的31例高龄髋膝关节置换术后假体周围感染患者为观察组，同期的31例未发生感染患者为对照组，比较两组患者的年龄、BMI值、手术时间、血清白蛋白水平、基础疾病并发率、其他感染病灶存在率、引流管留置时间及髋膝部位创伤史率，同时以Logistic回归分析上述指标与感染的关系。结果观察组患者的年龄、BMI值、手术时间、基础疾病并发率、其他感染病灶存在率、引流管留置时间及髋膝部位创伤史率分别为(78.42±5.21)岁、(25.16±2.32) kg/m2、(2.56±0.30) h、58.06%、35.48%、(31.64±2.76) h及32.26%，均高于对照组的(72.60±4.81)岁、(22.87±2.14) kg/m2、(1.98±0.22) h、32.26%、12.90%、(24.08±2.53) h及12.90%，血清白蛋白水平为(31.82±3.85) g/L，低于对照组的（37.67±4.25）g/L，差异均有统计学意义(P<0.05)，且经Logistic回归分析结果显示，上述指标均为术后假体周围感染发生的危险因素(P<0.05)。结论年龄、BMI值、手术时间、血清白蛋白水平、基础疾病并发率、其他感染病灶存在率、引流管留置时间及髋膝部位创伤史率均是高龄髋膝关节置换术后假体周围感染发生的相关因素，临床上应给予充分的重视，及时采用干预措施。
作者：臧泽林；李鹏飞；曹海泉 刊期： 2017年第02期
目的：研究冠状动脉慢血流的临床特点及其与血管内皮功能的相关性。方法以2014年2月至2016年1月来我院就诊，经冠状动脉造影证实为冠状动脉慢血流(CSF)的患者80例作为观察组，无狭窄和CSF的患者80例作为对照组。比较两组患者血流情况和内皮功能，并通过对血浆中一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)进行测定，分析冠状动脉慢血流与血管内皮功能的相关性。结果对照组患者的吸烟率为18%，慢血流组为37%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者的红细胞分布宽度(RDW)以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平分别为(13.5.±0.9)%、(2.2±0.8) mg/L，慢血流组为(12.8±0.5)%、(1.4±0.5) mg/L，两者差异均有统计学意义(P<0.05)；慢血流组血浆NO [(35.2±11.5)μmol/L]、ET-1[(17.4±3.6) ng/L]与对照组[NO (48.3±13.2)μmol/L、ET-1(15.1±2.4) ng/L]相比差异均有统计学意义(均P<0.05)；经多因素Logistic回归分析，影响CSF的独立危险因素分别为吸烟(OR=5.469，P=0.000)、RDW (OR=1.623，P=0.012)、hs-CRP (OR=2.584，P=0.000)、NO (OR=1.437，P=0.000)以及ET-1(OR=1.646，P值=0.000)。结论吸烟、红细胞分布宽度及高敏C反应蛋白水平升高可能在CSF的病理生理过程中起一定作用，而血管内皮功能与CSF的发病机制存在密切关系。
作者：郝亚逢；李远；刘俊法；李杨；魏雪梅；王献忠；靳文军 刊期： 2017年第02期
目的：探讨馥感啉口服液联合孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的疗效及其对患儿免疫球蛋白E (IgE)、干扰素-γ(INF-γ)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取我院儿科于2014年3月至2016年3月期间收治的毛细支气管炎患儿200例，依据随机数表法分为观察组和对照组，每组100例。对照组患儿采用孟鲁司特钠治疗，观察组患儿则在对照组基础上结合馥感啉口服液治疗。两组治疗疗程均为7d。比较两组患儿的疗效，治疗前后喘憋、咳嗽、肺部听诊评分及血清IgE、IN-γ、IL-10和TNF-α水平变化和不良反应发生情况。结果观察组患儿的治疗总有效率为96.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患儿的喘憋[(0.81±0.17)分]、咳嗽[(0.75±0.20)分]、肺部听诊[(0.64±0.15)分]得分均低于对照组[(1.65±0.32)分、(1.78±0.38)分和(1.59±0.23)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患儿的血清IgE [(125.47±24.65) g/L]、INF-γ[(4.12±0.30) pg/mL]、TNF-α[(115.28±15.42) ng/L]均低于对照组[(228.94±35.46) g/L、(4.63±0.27) pg/mL和(153.48±19.87) ng/L]，而IL-10[(22.37±3.41) pg/mL]高于对照组[IL-10(16.42±2.67) pg/mL]，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患儿的心电图、血常规、尿常规、肝肾功能均未见异常，且未见严重药物不良反应。结论馥感啉口服液联合孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎患儿疗效显著，其作用可能与降低血清IgE、INF-γ、IL-10、TNF-α水平相关。
作者：沈海广；唐远平；王柱；姚仲伟；郑冼华 刊期： 2017年第02期
海南医学杂志
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主办：海南省医学会
