李世芬；李秋
目的 探讨危重婴幼儿体外循环(CPB)方法,为危重婴幼儿心脏手术的安全实施提供一定的经验.方法 2006年1月至2010年12月,我科施行半岁内危重婴幼儿先天性心脏病手术260例,男156例,女104例,年龄3 d至6个月,平均(4.1±2.2)月,体重2.1～8.3 kg,平均(4.2±1.3)kg.CPB预充液以林格氏液为主,使晶胶比维持在(0.35:1)～(0.6:1),血细胞容积25%～28%.心肌保护均采用含血停跳液.CPB使用进口膜肺249例(95.8%),国产膜肺11例(4.2%),转流方式包括浅低温体外循环心脏不停跳转流33例,中低温体外循环心脏停跳转流168例,深低温低流量转流57例和深低温停循环2例.转流时间15～238 min,平均(78±36) min;阻断时间6～159 min,平均(47±23) min;术中使用改良超滤和/或普通超滤233例(89.6%),滤出液体50～650 mL,平均(230±140) mL.结果 术后呼吸机支持时间5～176 h,平均(16.5±8.6) h;入住ICU时间48～202 h,平均(72.6±29.8) h;术后住院时间12～28 d,平均(16.2±4.7) d.术后发生低心排28例(10.8%),肺、脑、肝、肾等重要脏器并发症30例(11.9%).全组死亡22例(8.5%),死亡原因包括低心排15例,心律紊乱3例,呼吸衰竭2例,因喂养不当误吸窒息1例,多器官功能衰竭1例.其余患儿恢复顺利,未发生与体外循环相关并发症,康复出院.结论 CPB期间和术后的液体管理及高质量CPB器材的使用可减少术后并发症发生.
作者：刘梅；肖颖彬；陈林；王学锋；王咏；彭莉 刊期： 2011年第05期
目的 研究开放手术与经尿道电切术治疗高原地区良性前列腺增生的临床特点,为临床诊疗提供参考.方法 选取2003年至2010年12月期间在我科诊疗的62例良性前列腺增生患者,按照随机数字方法分成2组,每组31例,分别为开放手术组与电切手术组,治疗后留院观察与随访,分析两组患者的相关临床资料.结果 两组患者在住院时间、术中出血、留置导尿时间、膀胱冲洗时间方面均具有统计学差异(P<0.05),但在手术时间方面没有统计学差异(P>0.05).术前和术后两组患者在大尿流率与残余尿方面均无统计学差异(P>0.05).与术前相比较,两组患者术后的大尿流率与残余尿均有显著性改善(P<0.05).两组患者的并发症总发生率具有统计学差异(P<0.05).结论与开放手术相比较,经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效更好好,具有恢复快、住院周期短、创伤小、安全、并发症少等优点.
作者：谢天泰；孙胜；杜子友；李浩；秦斌；蒲东利 刊期： 2011年第05期
目的 回顾冠状动脉旁路移植术治疗症状性肌桥的外科治疗经验及结果.方法 选取2004年3月至2011年1月因冠状动脉肌桥导致冠状幼脉血流堵塞需行冠状动脉旁路移植术的患者资料9例,采用胸廊内动脉到前降支进行旁路移植,2例取大隐静脉与其他病变冠状动脉进行旁路移植.结果 全组无患者死亡,无术中相关并发症发生.所有患者随访4个月至7年,临床症状均明显改善,无心绞痛发生,无心肌梗死及其他主要心血管不良事件(再血管化或死亡等)发生.结论 冠状动脉旁路移植治疗有症状的肌桥安全、有效.
作者：陈劲进；肖颖彬；陈林；王学锋；陈柏成；王咏 刊期： 2011年第05期
目的 探讨预防性护理在高血压脑出血术后康复中的影响.方法 92例高血压脑出血术后患者按照随机数字方法分成2组,每组46例,对照组患者给予常规护理,而研究组给予预防性护理.结果 对照组的死亡率为28.26%,预后良好率为34.78%,致残率为32.61%,而研究组的死亡率为23.91%,预后良好率为56.52%,致残率为21.74%.两组之间的死亡率没有统计学差异(P>0.05);而两组之间的预后良好率和致残率具有统计学差异(P<0.05).术前ADL评分两组之间没有统计学差异(P>0.05);而在护理干预的2周和12周时的ADL评分两组之间具有统计学差异(P<0.05).两组患者在再出血、肺部感染及消化道溃疡发生率方面具有统计学差异(P<0.05).结论 对高血压脑出血术后患者采取全方位的预防性护理措施不仅能够提高预后良好率,降低致残率和术后相关并发症的发生率,而且能够很好地改善患者的日常生活能力.
作者：李巧银；莫壮敏；何珠茹；黎夏玉 刊期： 2011年第05期
急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染,患者多为哺乳期妇女且以初产妇多见.近年来浆细胞性乳腺炎伴乳腺脓肿的患者有所增加,常规处理的创伤大、换药次数多、切口愈合慢,造成患者身心负担.我科2010年2月至12月对52例乳腺脓肿病人采取维斯第负压引流装置治疗,明显降低换药时间和次数,缩短了恢复周期,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.
作者：邹家群；王春；张晓华；蒋小娟 刊期： 2011年第05期
为减轻眼球摘除术后传统包扎方法给病人带来的不舒适,我们设计了一种手柄调节式眼科压迫止血器,通过充气囊压迫术眼眼眶、手柄调节控制压力大小.避免了传统压迫的缺点,增加了患者的舒适度.现介绍如下.
作者：杨玉琼；袁洪峰；张银琴；付敏 刊期： 2011年第05期
脑出血是指源于脑实质内血管的非创伤性自发性出血[1].脑出血发病后1个月内病死率为40%,其病死率和致残率居各型脑卒中之首.其治疗方法有血肿直接吸除、血肿破碎吸除、血肿腔内尿激酶溶解引流、定向锥颅碎吸术等.2001年1月至2008年10月我院住院治疗的高血压脑出血80例采用定向锥颅碎吸术治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：张建鹏 刊期： 2011年第05期
目的 探讨心脏跳动下心内直视手术中体外循环的管理方法.方法 总结分析2 290例心脏跳动下行心内直视手术的体外循环管理方法.术中均常规建立左心引流,术毕采用综合序贯排气技术.转流中鼻咽温维持在30～32 ℃,红细胞压积维持在20%～30%,流量控制在2.4～3.2 L·m-1·min-2,采用α稳态血气管理方法,术中酌情行常规超滤或改良超滤.结果 全组体外循环均顺利停机,转流时间22～179 min.术中室颤256例,其中181例自动复跳.全组死亡22例,其中复杂先天性心脏病15例,重症瓣膜病7例.全组无体外循环气栓并发症.结论 浅低温体外循环方法在心脏跳动下心内直视手术中安全可行且易于管理,能有效避免心肌缺血-再灌注损伤.
作者：杨宗英；马瑞彦；肖颖彬；刘梅；彭莉；胡卫 刊期： 2011年第05期
B超定位穿刺抽脓灌洗的方法代替以往大切口开放式凡士林纱布条填塞引流的治疗方法,共治疗哺乳期早期乳腺脓肿14例,效果良好.患者更换敷料及就诊次数明显减少,节省了开支,缩短了疗程,该方法简单、方便,同时能大程度降低患者身心损害.现将经验体会报告如下.
作者：蔡燕 刊期： 2011年第05期
体外循环(Extracorporeal circulation, ECC),也称心肺转流(Cardiopulmonary bypass, CPB),是指将回心血液引流至体外,经特殊装置使血液氧合并交换出二氧化碳后再回输人体,从而实现完全或部分代替心脏和肺的循环呼吸功能的复杂的技术过程.体外循环技术的诞生开创了现代心血管外科学的新纪元,其发展和完善促进了心脏和血管疾病外科治疗的快速发展和进步.
作者：肖颖彬 刊期： 2011年第05期
目的 探讨小切口白内障摘除术的不同切口方位对散光的影响,从机制上分析小切口白内障术后角膜散光的影响因素.方法 白内障60例患者根据入院顺序平分为治疗组与对照组,每组各30例,两组均采用手法小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,治疗组选择角膜曲率大子午线轴向切口方位,对照组选择于水平子午线轴向切口方位.结果 术前两组之间散光较均衡,两组间散光差别无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组平均角膜散光度较术前明显增加,差别有统计学意义(P<0.05);治疗组术后散光明显小于对照组,差别有统计学意义(P<0.05),两组术后散光均随时间推移而减小.术后1个月,治疗组散光明显下降,与术前相比差别无统计学意义(P>0.05):对照组散光仍高于术前,差别有统计学意义(P<0.05).术前散光轴位两组差别无统计学意义(P>0.05).治疗组术后第3天顺规为83.3%,术后1个月顺规为66.7%;对照组术后第3天顺规为86.7%,术后1个月顺规为73.3%.术后3 d与1个月,两组差别都无统计学意义(P>0.05).结论 小切口白内障术后角膜散光的影响因素众多,选择切口方位角膜曲率大子午线轴向能有效地减少术后角膜散光度,值得推广应用.
作者：张英辉；李建军 刊期： 2011年第05期
手术标本送检是病理诊断和临床诊断的重要环节,直接影响手术方案的实施和下一步治疗策略[1].以前由手术室护工送检容易发生标本遗漏、时间延误,甚至调换错误等过失,导致手术室与病理科间责任混淆[2].我院在2003年成立护理保障中心,专职负责全体住院患者的药品取送及标本送检,集中规范管理药品取送及标本送检流程,减少了各临床科室因护士外出取送药品及送检标本引起的管理混乱.本文现将有关手术标本送检流程的优化管理报告如下.
作者：彭丽；任静 刊期： 2011年第05期
静脉输液架的作用是抬高输液瓶或输液袋,以保证输液袋或输液瓶内的压力始终大于患者静脉内的压力,确保药液能顺利进入静脉.由于静脉输液的时间较长,患者在输液过程中不可避免有更换姿势的需求.现有技术的输液架包括:挂钩式输液架、轨道式输液架、立柱式输液架等,挂钩和立柱式输液架只能在固定的位置对病人输液,而轨道式输液架固定于病床内墙面,只能局限于卧床病人在局部范围内的输液,活动空间上仍然存在较大局限性.为了解决上述问题,我们设计了一种多功能便携式输液架,解决了输液过程中,病人输液地点较为固定受局限,无法实现复杂环境下灵活输液问题.现介绍如下.
作者：王晓蕾；于文春 刊期： 2011年第05期
目的 分析老年胆石症外科治疗的临床特点为临床诊疗提供参考.方法 入选203例老年胆结石患者,随机分为胆囊切除术组(n=101)和综合手术组(n=102).胆囊切除组行胆囊切除术,综合治疗组行胆囊切除术合并胆总管探查取石术.治疗后分别对两组的临床特点与效果进行分析.结果 两组患者在手术时间方面差异具有统计学意义,综合手术组手术时间长于胆囊切除术组(P<0.05);但在手术出血量和住院时间方面,两组相比差异无统计学意义(P>0.05).综合手术组结石清除率高于胆囊切除术组,术后复发率低于胆囊切除术,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).两组在术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 胆囊切除术合并胆总管探查取石术结石清除率高、术后复发率低,是治疗老年胆石症较好的外科方法之一.
作者：何新明；刘强；贾承相 刊期： 2011年第05期
目的 通过对紫绀型先天性心脏病和非紫绀型先天性心脏病患者围体外循环(CPB)期血清促红细胞生成素(EPO)、TNF-α水平的变化进行动态观察,探讨EPO对围体外循环期炎症因子水平可能的影响.方法 40例先天性心脏病患儿,其中紫绀组和非紫绀组各20例,均在中低温体外循环下接受心内直视手术,分别于麻醉后、CPB 30 min、CPB后2 h、CPB后24 h取血,测定并比较两组患者的血清EPO和TNF-α水平变化.结果 紫绀组在CPB 30 min的血清TNF-α明显低于非紫绀组(P<0.05),在CPB后2 h、CPB后24 h的血清TNF-α高于非紫绀组(P<0.01,P<0.05);术前血清EPO水平与CPB 30 min时血清TNF-α水平呈负相关(P<0.05).结论 紫绀型先天性心脏病可能存在某种适应性改变,可在一定程度抑制CPB后的全身炎症反应,其抗炎症作用机制可能与EPO相关.
作者：王伟；肖颖彬；王学锋；刘梅 刊期： 2011年第05期
Pilon骨折是一种临床常见且较难治的关节内骨折,多见于交通伤、高处坠落伤,通常伴有严重的软组织损伤,复位固定困难,处理不当对关节功能影响很大[1],我院自2005年至2010年共收治19例患者,现将治疗体会总结如下.
作者：郑雨龙；陈红兵；王为民 刊期： 2011年第05期
目的 探讨冬虫夏草中含药血清诱导神经干细胞(NSCs)定向分化的作用.方法 取新生24 h内的Wistar大鼠大脑海马区分离培养神经干细胞三代后,加入低、中、高剂量冬虫夏草含药血清与对照血清进行培养,观察其对神经干细胞影响,通过MTT检测神经细胞生长曲线和免疫组化法检测神经干细胞向神经元分化的情况.结果 新生大鼠海马分离培养的神经克隆球,经免疫细胞化学染色检测为Nestin阳性细胞.神经干细胞贴壁分化的细胞呈NSE、GFAP阳性.冬虫夏草低、中剂量组诱导神经干细胞分化为神经元的阳性细胞明显高于对照组,且呈量效依赖关系,高剂量组与对照组没有明显差别.结论 冬虫夏草含药血清可体外诱导神经干细胞向神经元方向分化,在一定范围内存在量效依赖关系.
作者：郑衍芳；李艳君；钟震亚；李啸红；黄昕燕 刊期： 2011年第05期
目的 分析内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术在胆胰疾病中的临床应用价值.方法 回顾性分析125例行内窥镜逆行胰胆管造影的胆胰疾病患者的临床资料.结果 ERCP选择性胆管插管成功率为75.2%,诊断明确率远远超过B超与CT,有62.4%的入选者采用了治疗性ERCP,其术后并发症的总发生率为5%.结论 ERCP在诊断与治疗胆胰疾病方面具有独特的优势,在临床上具有广阔的应用前景,值得进一步深入研究.
作者：朱杰伦；文峰；龚传明；霞明；程建国 刊期： 2011年第05期
目的 探讨心理干预联合抗精神病药物治疗精神分裂症的临床疗效.方法 本科室于2008年5月至2010年5月共收治精神分裂症患者106例,随机分成对照组与研究组(n=53),对照组予以抗精神类药物治疗,研究组在对照组治疗的基础上辅以心理干预.治疗结束分析比较两组的临床资料.结果 治疗前,两组的自知力因子分、简明精神症状评定总分、家庭环境评定量表各项目(情感表达、家庭亲密度、文化性、娱乐性、矛盾性、独立性及控制性)得分没有统计学差异(P>0.05);治疗1年后,研究组在的自知力因子分、简明精神症状评定总分和矛盾性项目得分上显著低于对照组,而在情感表达、家庭亲密度、文化性、娱乐性、独立性及控制性项目得分上明显高于对照组(P<0.05).与对照组相比,研究组治愈率高,复发率与病残率低(P<0.05).结论 系统的心理干预联合抗精神病药物治疗精神分裂症可以提高治愈率,降低复发率与病残率,对患者恢复正常的心理状态与社会功能具有重要作用.
作者：马燕娟；王玉琦 刊期： 2011年第05期
目的 探讨海洛因依赖期间大鼠直肠内神经肽Y(NPY)免疫反应阳性细胞的形态学改变.方法 选取成年SD大鼠,分为海洛因依赖组、盐水对照组和正常对照组,皮下注射海洛因建立大鼠海洛因依赖模型,取直肠组织用免疫组织化学SABC法及图像分析法进行研究.结果 与正常及盐水对照组比较,海洛因依赖组大鼠直肠NPY阳性细胞的细胞数均增多.图像分析显示海洛因依赖期间大鼠直肠内NPY阳性细胞的平均灰度值均低于正常及盐水对照组(P＜0.05);以17 d时间组低(P＜0.05).结论 海洛因依赖期间直肠NPY阳性细胞的平均灰度值发生变化,提示NPY合成和分泌增多.
作者：洪艳；梁文妹；李一欣；谢莉 刊期： 2011年第05期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
