马如青；苏国生；赵桓
目的 探讨无创动脉检测技术在老年患者急性左心衰竭鉴别诊断中的应用价值.方法 在急性呼吸困难住院的201 例老年人群中,根据3 个不同的指标将上述患者分为相应的组别.第一,根据左心功能收缩时间间隔是否偏向基准点右下方分为:①动脉检测异常组,共110 例;②动脉检测正常组,共91 例.第二,根据患者的N端B 型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度分为:①异常浓度组,共125例;②正常浓度组,共76 例.第三,根据心血管专科医师结合相关临床资料及左心射血分数分为:①射血分数降低的心力衰竭(HFREF)组,共44 例;②射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)组,共58 例.上述组别间进行相应对比,比较无创动脉技术检测左心功能时间间隔与NT-proBNP 水平及临床确诊急性左心衰竭病例组之间的相互关系.结果 无创动脉技术检测左心功能时间间隔对NT-proBNP 水平升高阳性预测值为92.7%,阴性预测值为25.2%,具有78.4%的敏感性和84.2%的特异性;对急性左心衰竭有83.33%的敏感性和74.75%的特异性,无创动脉技术检测左心功能时间间隔偏向基准点右下方与NT-proBNP及老年急性左心衰竭显著相关.结论 无创动脉技术检测左心功能时间间隔预测老年急性左心衰竭可能具备与NT-proBNP相似的价值.
作者：蔡杰；张宾美；胡海华 刊期： 2013年第10期
目的 分析烟草依赖程度不同的吸烟者焦虑、忧郁评分的差异及其影响因素.方法 横断面问卷调查,内容包括焦虑抑郁量表和Fagerstrom尼古丁依赖性评分表.结果 1 427名男性吸烟者参加了调查,吸烟或曾经吸烟者348人,其中戒烟或曾经戒烟者100人,从未戒烟者248人.根据烟草依赖程度评估表,轻度232人,中重度116人.相对于轻度烟草依赖的吸烟者而言,中重度烟草依赖者焦虑和忧郁评分均较高(P<0.05).焦虑评分和忧郁评分与肺功能呈现正相关,且其差异有统计学意义.结论 烟草依赖越重其焦虑、忧郁越重,戒烟治疗同时要给予心理治疗.
作者：徐玲英；朱跃华；吴丽红；李凡 刊期： 2013年第10期
目的 探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效.方法 选择我院2009 年1 月至2011 年10 月102 例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,随机分为鼻内窥镜组与传统手术组,比较两组患者的临床疗效.结果 内窥镜组与传统手术组的治愈率比较差异有显著统计学意义(P<0.01),总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前与术后主要症状差异均有统计学意义(P 均<0.05).但内窥镜组的平均得分较传统手术组更低,术后1 个月两组主要症状得分差异不明显,术后3 个月两组鼻塞、鼻分泌物、嗅觉障碍相比差异有统计学意义(P<0.05);术后6 个月两组头晕头痛差异有统计学意义(P<0.05),鼻塞、鼻分泌物、嗅觉障碍差异具有显著统计学意义(P <0.01);术后12 个月4 项主要症状两组差异均具非常显著统计学意义(P 均<0.01).结论 鼻内窥镜用于治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床效果良好,适合临床推广使用.
作者：李纪辉；朱汉平；磨宾宇；孙文忠；韦富贵 刊期： 2013年第10期
目的 探讨局部进展期乳腺癌新辅助化疗降期后保乳手术治疗的可行性.方法 2005 年6 月至2011 年12 月我院对110 例经空芯针穿刺活检病理确诊的进展期乳腺癌患者给予术前行新辅助化疗,2~4 个周期化疗后肿瘤缩小至3 cm以下者行保乳手术,无效者行改良根治术.结果 新辅助化疗总有效率(ORR)为76.36%(84/110),临床完全缓解(CR) 为25.45% (28/110),其中病理完全缓解(pCR) 6 例(5.45%,6/110),临床部分缓解(PR)56 例(50.91%,56/110),无进展病例.32 例成功完成保乳手术,其余78 例行改良根治术.32 例随访12~60 个月,中位时间28 个月,无局部复发和远处转移.结论 以紫杉醇、表阿霉素为主的联合新辅助化疗治疗局部进展期乳腺癌获得较高疗效,能明显地缩小甚至消灭乳腺癌的原发肿瘤,可以扩大保乳手术的适应证,使相当一部分患者获得保乳的机会.
作者：李金平；李宏；曾涛；王建；任国胜 刊期： 2013年第10期
目的 通过对桂东梧州地区急性下呼吸道感染(ALRTI)住院患儿肺炎衣原体特异性抗体(CPN-IgM)检测结果的分析,了解儿童急性下呼吸道感染肺炎衣原体感染状况及特点,为临床诊断和治疗提供依据.方法 选择2009年1月至2011年12月在桂林医学院附属梧州市红十字会医院儿科住院治疗的急性下呼吸道感染患儿2 442例,取其血液用XK2100生物芯片进行肺炎衣原体特异性抗体(CPN-IgM)检测,对检测标本阳性的病例进行统计分析.结果 2 442份标本中有129份检出了肺炎衣原体特异性抗体(CPN-IgM)阳性,总检出率为5.28%.男女之间检出率差异无统计学意义.各年龄组之间肺炎衣原体异性抗体检出率差异无统计学意义(χ2=10.579,P=0.06).三年中不同年份组之间的肺炎衣原体总检出率差异有统计学意义,2010年检出率高,达6.9%.2010年和2011年不同季节肺炎衣原体检出率差异有统计学意义,2010年秋季检出率高,2011年夏季检出率高.结论 肺炎衣原体是下呼吸道感染患儿的重要病原体,各年龄组均有发病;夏季和秋季肺炎衣原体检出率较高.
作者：殷炽龙 刊期： 2013年第10期
目的 了解三亚地区解脲支原体和人型支原体的检测状况及其对药物的敏感情况,为临床选择有效抗菌素提供参考.方法 对性病门诊全年859 例拟诊为NGU患者进行解脲/人型支原体培养及12 种药物敏感试验,测定解脲支原体和人型支原体对以上药物的的敏感率及耐药率.结果 230 例支原体(包括解脲支原体Uu、人型支原体Mh)培养阳性标本中,Uu阳性185 例,Mh阳性1 例,Uu和Mh同时阳性44 例.敏感率高者为交沙霉素(99.13%),其次是美满霉素(94.78%)和强力霉素(93.91%);敏感率低者为诺氟沙星(10.00%),其次是氧氟沙星(36.96%)、四环素(46.09%)、司帕沙星(49.57%)、左氧氟沙星(54.35%)、红霉素(54.35%)、罗红霉素(73.04%)、克拉霉素(75.22%)、阿奇霉素(74.78%).结论 Uu和Mh是非淋菌性尿道炎的主要病原体,其耐药性高,耐药菌株各地差异很大.支原体培养及药物敏感试验有助于提高非淋菌性尿道炎的治愈率.
作者：范和发；卢家恺；林明珠 刊期： 2013年第10期
目的 观察西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效.方法 对2011年4月至2012年12月收住本科常规治疗无效且符合病例纳入标准的30例PPHN患儿加用西地那非口服治疗,剂量为1mg/(kg·次),q 6 h.采用自身前后对照,对比治疗前后的肺动脉压力(PAP)、血气分析、氧合指数(OI)、平均血压(MAP),观察治疗效果.结果 30例患儿加用西地那非治疗后PAP明显降低(F=6.34,P＜0.05),血气分析PaO2、PaCO2、PH明显改善(F=44.67、11.99、14.20,P＜0.05),OI升高(F=27.52,P＜0.05),MAP变化不明显(F=3.02,P＞0.05).结论 西地那非能有效降低肺动脉压力,改善PPHN患儿的氧合功能,对体循环血压无明显影响.
作者：关浩锋；黄碧茵；郭青云；刘东；张一；林丽丹 刊期： 2013年第10期
目的 探讨残角子宫妊娠的临床特征、诊断及治疗现状.方法 回顾性分析我院2001-2011 年收治的5 例残角子宫妊娠患者的临床诊治资料.结果 1 例未破裂型患者经B超确诊,行腹腔镜手术;1 例中期妊娠药物引产失败经剖宫取胎时确诊;3 例自发性破裂患者行开腹手术,术中确诊.结论 残角子宫妊娠罕见,要提高对本病的认识,及早诊断、及早治疗,且行残角子宫及同侧输卵管切除是主要治疗方案.
作者：李响 刊期： 2013年第10期
目的 探讨脑缺血溶栓血流分级对前循环缺血性进展性卒中早期诊断的价值.方法 200 例急性前循环缺血性卒中患者,根据病情进展与否分为进展组(62 例)和非进展组(138 例),回顾分析患者入院24 h 内行经颅多普勒观察大脑中动脉脑缺血溶栓血流分级,比较两组患者的差异,分析脑缺血溶栓血流分级对前循环进展性卒中是否具有早期诊断价值.结果 138 例非进展性卒中患者,TIBI 分级0~3 级13 例,4 级35例,5 级90 例,62 例进展性卒中患者中,TIBI 分级0~3 级10 例,4 级25 例,5 级27 例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑缺血溶栓血流分级对急性前循环进展性卒中患者的早期诊断具有一定参考价值.
作者：曹欣；宋志彬；焦琳娜 刊期： 2013年第10期
血小板减少性紫癜是因外周血中的血小板减少而导致皮肤黏膜及内脏出血的疾病:临床约占出血性疾病总数的30%,当血小板低于20×109/L 时会发生严重内脏出血,而成为本病的主要致死原因[1].对此类患者需要紧急快速扩容输血输液等治疗,而中心静脉置管具有管径粗、流速大、穿刺容易等特点,是危重患者输血、输液、静脉内营养支持、给药和血液动力监测的重要诊治措施,临床应用广泛.行中心静脉置管,使局部皮肤和血管完整性受损.由于血小板较低,机体的凝血机制障碍,血液成分沿着导管壁不断渗出,当拔出导管后按压方法不正确可出现更严重的出血,甚至喷血而危及生命.
作者：王田芳；聂媛媛；赵艳 刊期： 2013年第10期
目的 综合评价国内外近十年来经皮间隔心肌消融术(PTSMA)与室间隔心肌切除术(VSM)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的疗效.方法 通过文献检索获得有关PTSMA 与VSM治疗HOCM的研究文献,分析比较两种方法对HOCM患者左心室流出道压差(LVOTPG)、室间隔厚度(IVS)、心功能分级(NYHA分级)及治疗后不良反应的指标有无差异.结果 有7 篇文献进入Meta 分析,共获得病例362 例,其中PTSMA 组199 例,VSM组163 例.Meta 分析结果显示,两组患者LVOTPG、IVS、NYHA分级变化及不良反应基本相同,但VSM组结果更接近正常.敏感性分析显示两组在LVOTPG、IVS 及NYHA分级水平的差异结果可靠.结论 PTSMA治疗HOCM的疗效略低于VSM,但仍为非创性治疗HOCM的有效方法.
作者：周艳丽；易欣；黎明江 刊期： 2013年第10期
目的 探讨德阳市儿童道路交通伤流行病学特征,制定针对患儿道路交通伤的科学防范措施.方法 回顾分析德阳市人民医院自2010 年1~ 12 月收治的1 187 例儿童道路交通伤致伤原因及临床特点.结果 1 187 例儿童道路交通伤易发生年龄段在5~9 岁(52.99%),高于其他儿童年龄段.儿童道路交通伤以轻伤为主,擦挫伤为主要类型.汽车和摩托车是主要肇事车辆和导致死亡的肇事车辆,主要的致死原因为颅脑损伤和腹部损伤.结论 德阳市儿童道路交通伤害有其自身的流行病学特点,制定科学的防范措施、政府的立法保障及改进急救体系和服务模式等社会多方面的共同参与,能有效的减少儿童道路交通伤害的发生.
作者：姜伟；鄢涛；谭鸿；王森；邓艳华；胡壮俐；刘辉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨ICU 专科护士的培训模式,提升在职ICU 护士的理论水平和操作技能,同时弥补ICU专业人员紧缺的不足.方法 将培训模式分为:外送护士进修、院内重点专科轮训、院内中心ICU 培训三种,根据卫生部<专科护理领域护士培训大纲(2007)>要求,对38 名临床护士实施培训.通过理论和技能考试并对成绩进行方差分析.结果 三种ICU专科护士培训模式的平均理论考试成绩比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但在临床技能考试方面,院内中心ICU 培训效果明显高于外送护士进修培训和院内重点专科轮训,其差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 三种ICU专科护士培训模式均能有效促进受训人员掌握ICU护理专科知识和急救技能,但院内中心ICU的临床技能培训效果明显高于外送护士进修培训和院内重点专科轮训,值得临床推广.
作者：王力群；赵红梅；李湘苏 刊期： 2013年第10期
大量研究表明,栀子的主要有效成分京尼平苷具有非常重要的药理价值,其对中枢神经系统疾病的治疗潜力越来越受到关注.本文将近年来关于栀子对中枢神经系统疾病作用的国内外文献进行综述,以期为栀子在防治中枢神经系统疾病和新药研发方面提供参考.
作者：吴清柳；陈云 刊期： 2013年第10期
目的 探讨超敏C反应(hs-CRP)在强直性脊柱炎(AS)患者中的检测意义.方法 检测45 例AS患者和50 例健康对照者血hs-CRP、CRP、血沉(ESR)、血糖、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的水平,同时对AS 患者进行了综合功能性评分(BASFI)及疾病活动性评分(BASDAI).两组间差异性比较采用t 检验,各临床指标之间的相关性采用Spearman 相关分析.结果 (1)AS 患者较健康对照者hs-CRP 水平明显升高、而高密度脂蛋白(HDL)明显偏低(P＜0.01).(2)在AS患者组,hs-CRP 阳性率较CRP 为高,且hs-CRP 与BASFI、BASDAI 具有更强的正相关性;hs-CRP 与CRP、ESR、TC/HDL 呈正相关(P<0.05),与HDL呈负相关(P<0.05),而与年龄、病程、血糖、UA、TC、TG及LDL无相关性(P＞0.05).结论 在AS患者中,hs-CRP的检测对于提高AS的早期诊断、判断疾病的活动性及预测心血管事件的发生,较CRP、ESR等传统炎性指标更具临床应用价值.
作者：曾克勤；陈志伟；武剑；强红伟 刊期： 2013年第10期
目的 探讨三亚地区电动自行车致颅脑损伤的特点和救治要点.方法 回顾性分析2011 年12月至2012 年12 月间三亚地区医院收治的267 例因电动自行车交通事故所致颅脑损伤患者的临床救治资料.结果 267 例患者中男性175 例,女性92 例,男女比例1.90:1;存活198 例,死亡42 例,27 例因脑伤过重或多器官功能衰竭等原因家属放弃治疗.存活患者根据GOS分级,恢复良好124 例,中残45 例,重残29 例.结论 电动自行车相关事故致颅脑损伤率高,伤情复杂,合并伤多,易出现并发症,死亡率高.
作者：雷永红；潘德岳；陈鸿尤；陈宏尊；熊时喜；李钢 刊期： 2013年第10期
临床实习是高等医学教育的重要环节,文章分析了在医学教育改革背景下的临床实习中存在变化和问题,提出根据当前中国高等医学教育改革的特点提高临床实习效果的对策.
作者：陈俊虎；王燕燕；吴进军；苏汝好 刊期： 2013年第10期
目的 评价强的松片联合甲钴胺片及吲哚美辛片治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法 86例带状疱疹后遗神经痛患者分为治疗组及对照组各43例,治疗组患者口服强的松片10 mg,3次/d;甲钴胺片500 μg,3 次/d,吲哚美辛片25 mg,2 次/d,疗程15 d;对照组患者口服甲钴胺片500 μg,3 次/d,吲哚美辛片25 mg,2 次/d,疗程15 d.以视觉模拟评分法(VAS)评价治疗效果.结果 治疗组患者有效率(83.72%)高于对照组(65.12%),差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者均无明显不良反应.结论 强的松联合甲钴胺及吲哚美辛治疗带状疱疹后遗神经痛有明显疗效.
作者：潘忠泉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨经皮肾镜下EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石的疗效.方法 回顾性分析80 例经皮肾镜下EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石患者的临床资料,其中铸型结石33例,多发肾结石30例,感染性结石17例,结石长径为1.8~6.0 cm.结果 手术均成功,平均手术时间120 min,术中平均失血50 ml,平均住院时间9 d,术后复查碎石效果满意.结论 经皮肾镜下EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石出血少、碎石清石效率高、并发症发生率低,是一种安全有效的治疗方法.
作者：夏宏辉；杨伟锋；王可兵；李文杰；汤珺；方建明；沈军；崔建军；郭国响；刘建；叶军 刊期： 2013年第10期
强迫症是以强迫思维和强迫行为为特征的一类常见精神障碍,多起病于青少年,治疗难度大,常伴执行功能受损.本文简要阐述执行功能受损机制、分类及研究进展.
作者：孙彦；张小玲；张天布 刊期： 2013年第10期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
