廖素英；陈丽勤；白露；周悠红
目的 比较开放复位掌侧锁定钢板内固定和手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效.方法 本院收治桡骨远端关节内骨折120例,开放复位掌侧T型锁定钢板内固定术60例,手法复位小夹板外固定术60例.对性别、年龄、骨折分型、术后次日和6个月掌倾角、尺偏角、桡骨高度改变、术后6个月腕关节功能评分进行统计分析.结果 120例患者均得到随访,其中2组病人性别、年龄、骨折分型无统计学差异,术后6个月掌倾角、尺偏角、桡骨高度改变、McBride腕关节功能评分有统计学差异.所有患者无感染、固定物松动、肌腱刺激、腕管综合征等并发症.结论 开放复位对桡骨远端关节内骨折在减少复位丢失方面、关节功能改善方面更具优势.
作者：张传志；蔡明；周庾；肖楸钶；曹洪辉；张民生；任伟 刊期： 2013年第04期
断指再植术后,常因血管痉挛、血管栓塞而引起血管危象,进而出现再植指段坏死[1];一旦坏死发生,以往临床中均采用截除坏死指段予以废弃的方法,必然出现手指长度缩短、直接导致手指全部或部分缺失.2006年4月以来,临床中发生再植指段坏死后,我们采用原位保留指骨肌腱的再修复方法,修复断指再植术后坏死17例,取得了满意效果,现报告如下.
作者：帅军；严明忠；沈美雍；沈美锋；张媛媛；牟琴；吴晓华 刊期： 2013年第04期
冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床上的常见疾病,其患病率逐年上升,且发病年龄逐年偏低,早期确诊十分重要.临床上以冠状动脉造影术(coronary arteriography,CAG)作为冠心病诊断的金标准,但部分患者难以接受这种价格高昂的有创检查,从而导致早期误诊、漏诊率高.因此,21世纪初,北美放射学会发布了全新概念的双源CT(dual-source CT,DSCT)技术,提供了一种安全无创、成像质量高的影像学检查,使无创冠状动脉诊断技术迈进了一个全新的阶段.
作者：涂植涛；周建中 刊期： 2013年第04期
目的 评价微创技巧改进鼻腔泪囊吻合术的安全性及有效性.方法 随机选取30例(30眼)慢性泪囊炎患者,年龄60 ～ 82岁,行微创技巧改进的鼻腔泪囊吻合术,术中发现泪囊萎缩无法行鼻腔泪囊吻合术即行泪囊摘除术,术后1周、1个月、3个月、6个月行泪道冲洗.术后随访6个月,观察术后流泪症状、患者满意度以及并发症.结果 29例(29眼)成功行改进的鼻腔泪囊吻合术,1例术中发现泪囊萎缩行泪囊摘除术.术后1周,27例流泪消失或改善,其中24例泪道冲洗通畅,3例泪道冲洗部分通畅,1例下泪小点外翻,泪道冲洗通畅仍流泪.1例术后4d鼻腔出血,行鼻腔填塞治疗治愈,无其它并发症发生.术后6个月26例(26眼)泪道冲洗通畅,3例(3眼)部分通畅,2例患者流泪无明显改善.结论 微创技巧改进的鼻腔泪囊吻合术能减少出血与面部瘢痕、缩短手术时间、节约成本、降低手术风险,对高龄患者安全有效.
作者：曾波；周雄 刊期： 2013年第04期
目的 探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)联合曼月乐左炔诺孕酮药物缓释系统(Mirena)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 筛选我科诊治的子宫腺肌病患者45例,分为对照组22例,观察组23例.对照组采用单纯放置Mirena治疗,观察组先行TCRE,之后择期放置Mirena.记录2组患者阴道出血、痛经、闭经等指标情况,并定期随访.结果 治疗后3个月、半年及1年,观察组患者阴道不规则出血发生率明显低于对照组(P＜0.05),2种治疗方法对痛经的治疗效果无显著差异(P＞0.05).结论 对子宫腺肌病患者行TCRE联合Mirena治疗,效果优于单纯放置Mirena.
作者：孙鸿博 刊期： 2013年第04期
目的 调查直肠癌保肛术后患者对肠道症状的认知情况及自我护理现况.方法 电话回访240例直肠癌保肛术3～38个月后患者,其中男148例、女92例,年龄均为30岁以上,了解患者肠道症状及其自我护理措施.结果 多数患者工作生活中有明显的腹胀、腹泻、大便失禁、排便急迫、便秘和排便不尽感等肠道症状,采取相应的自我护理措施后效果不佳.结论 护理人员应高度重视患者术后的肠道症状,指导患者选择合理切实的肠道症状自我护理措施,并积极监控患者所实施自我护理措施的有效性.
作者：刘莎；李娅；徐祥 刊期： 2013年第04期
目的 比较静脉用蔗糖铁注射液与口服铁剂对产科贫血的疗效与安全性,研究改善产科贫血的新途径.方法 选取产科晚期妊娠中度贫血患者40例,随机分为实验组和对照组,各20例.实验组:每周2次静脉注射200 mg蔗糖铁注射液加0.9％氯化钠注射液100 mL,直至完成总补铁量；对照组:给予复方硫酸亚铁叶酸片口服,每日3次,每次4片,共4周.比较治疗前后患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT).结果 用药4周后,两组患者Hb、Hct、SF、TSAT均较治疗前明显升高(P＜0.05)；治疗1、2、3、4周后,实验组Hb、Hct、SF、TSAT升高幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组在用药过程中无不良反应发生,对照组出现3例消化道不良反应.结论 静脉用蔗糖铁注射液对改善产科贫血有良好的临床疗效,且未见明显不良反应.
作者：王任晓 刊期： 2013年第04期
目的 探讨超声引导下微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的并发症及预防措施.方法 对本院2008年10月至2012年12月开展的超声定位下经皮肾镜取石患者的临床资料进行回顾性分析,其中肾结石428例,输尿管上段结石267例,肾结石合并输尿管上段结石135例.结石直径1.5 ～3.2 cm,平均直径约2.1 cm.结果 所有患者并发症总发生率为28.43％(236例),包括术中peel-away鞘置人失败62例(7.47％),其中改二期手术2例,其余60例经更换穿刺点后完成手术；术中肾集合系统穿孔伤150例(18.07％),均未造成大出血而终止手术；术中大出血需要输血者21例(2.53％),术后迟发性出血37例(4.46％),行高选择性肾动脉介入栓塞术3例(0.36％)；胸腔积液1例(0.12％),后经胸腔闭式引流5d后痊愈；术后发热162例(19.50％),经积极对症处理后痊愈；所有病例均未发生肾静脉等大血管及肝脏等腹腔内脏器损伤.结论 超声引导下微创经皮肾镜治疗肾结石及输尿管上段结石临床疗效好,但是应加强术中大出血、术后迟发性出血、术后感染等严重并发症的防治,只有重视并采取预防措施才有利于此项技术的广泛开展.
作者：刘胜；余昆；李风；余志海；石国忠；夏宗禹 刊期： 2013年第04期
在骨科,患者手术后伤口内放置各种引流管.由于各种引流瓶形状各不相同,引流管非常容易牵拉,造成引流不畅,给病人带来潜在的危险.所以固定引流管和引流瓶非常重要.为此,我科制作一种多功能引流瓶保护装置,把不同引流瓶放在其中,充分合理保护各种引流瓶.我院自2012年2月至2013年1月应用于患者1 100多次,效果良好,现报告如下.
作者：孙艳杰；孙柏山 刊期： 2013年第04期
目的 探讨加盖带蒂包皮瓣尿道成形术(OIF术)治疗尿道下裂的临床疗效.方法 对52例尿道下裂患者进行加盖带蒂包皮瓣尿道成形术,其中冠状沟型6例,阴茎体型41例,阴茎阴囊5例,新尿道采用F8 ～ F10号硅胶尿道为支架,术后8～ 10d拔除尿管.结果 随访6月至2年,52例中一次性手术成功37例,成功率71.2％；发生并发症16例,主要为尿瘘,尿瘘患儿术后6个月给予均给予修补并获成功；无尿道狭窄及尿道憩室,阴茎外观良好,手术前后大尿流率及排尿时间比较,P＞0.05,无统计学意义.结论 加盖带蒂包皮瓣尿道成形术(OIF术)治疗尿道下裂术后阴茎外形美观,特别是对中、轻度阴茎下弯,且尿道板发育良好的患者远期效果好.
作者：钱冲；刘成倍；王文敏 刊期： 2013年第04期
目的 构建His-AMPKα1312截短缺失融合蛋白原核表达载体,表达重组AMPKα1 312为深入研究各种病理生理条件对AMPK活化的影响奠定基础.方法 经RT-PCR获得AMPKα1截短基因片段,定向插入原核表达载体PET28a(+),构建重组表达质粒YH2/PET28a(+),转化DH5αE.coli,经IPTG诱导表达及镍琼脂糖凝胶亲和层析纯化后SDS-PAGE分析及Western blot检测.结果 经测序和PCR证实重组表达质粒YH2/PET28a(+)构建正确.表达的截短缺失蛋白相对分子量约为38 kD,Westernblot分析表明,表达蛋白具有良好的抗原性.结论 已成功构建并纯化了具有生物学活性的AMPKα1312截短缺失蛋白,为深入研究AMPK奠定了基础.
作者：颜洪；张琼；吴丹；宋华培 刊期： 2013年第04期
目的 探索单种药用辅料不同浓度条件下对人α防御素5(HD5)抗菌活性的影响,为后期新药制剂配方的研制提供实验依据.方法 采用抗菌实验平板计数法,分析不同浓度HD5的抗菌活性,然后选择不同浓度甘油、蔗糖、NaCl、吐温80、羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)、尼泊金甲酯钠作为候选辅料,以含有各浓度不同辅料添加HD5多肽作为实验组,以各浓度辅料的未添加HD5作为对照组,其中将未添加HD5和辅料的对照组称为空白对照组.计数平板菌落数,以抑菌率作为响应值,从而选择适宜的辅料种类和浓度范围.结果 与单纯HD5多肽相比,分别单独加入浓度大于0.29％的NaCl和10％以上的(HP-β-CD),HD5的抑菌率明显下降(P＜0.05),而单独加入设定浓度的甘油、蔗糖、吐温80、HP-β-CD和尼泊金甲酯钠均不会显著影响HD5的抑菌率,但是由于较高浓度的甘油、吐温80和尼泊金甲酯钠本身具有显著抑菌活性,所以在较高浓度时无法判断它们是否影响了HD5的抗菌活性,因此在选取浓度时要注意区分抑菌活性的主次关系.分别单独加入浓度低于10％的甘油、12％的蔗糖、0.5％的吐温80、5％的HP-β-CD和0.5％的尼泊金甲酯钠均不会显著影响HD5的抗菌活性.结论 在一定浓度范围内,甘油、蔗糖、吐温80、HP-β-CD和尼泊金甲酯钠不会影响HD5的抗菌活性,可作为HD5的备选辅料.
作者：周小林；王成；申明强；陈默；贺赐安；王军平 刊期： 2013年第04期
随着外科手术的发展,腹腔镜已经处于成熟稳定的发展阶段.腹腔镜器械结构精巧、柄细长、易损坏、价格昂贵,相对传统的手术器械管理难度大、要求高.除了手术前后详细的管理制度外,手术中器械的管理和维护也是保障病人安全、缩短手术时间、延长手术器械使用寿命的重点环节[1].我院1998年开展腹腔镜手术以来摸索出了一套较具体的腹腔镜手术器械术中管理与维护的方法,现报告如下.
作者：杨静；曾俊；陈小丽 刊期： 2013年第04期
解剖学是一门重要的医学基础课程,医学名词多,变化少,需要学习记忆的东西多,所以学员学习起来常感觉枯燥无味.尤其在心血管的学习中,血管分支多,内容繁杂,更难以记忆和掌握.现今的多媒体教学早已在解剖学的教学中占有非常重要的地位,而解剖学老师能熟练的在黑板上绘制简图来进行形态学教学的越来越少.
作者：戈果；谢骐骥；余资江；余彦 刊期： 2013年第04期
目的 探讨RAB5A蛋白在胃黏液癌中的表达以及在胃黏液癌发展过程中的作用.方法 采用免疫组织化学方法检测60例胃黏液癌组织中RAB5A蛋白的表达.结果 RAB5A蛋白在胃黏液癌组织中的表达与与肿瘤浸润深度、组织类型、临床分期及淋巴结转移有显著相关性；RAB5A蛋白在胃黏液癌组织中的表达呈正相关.结论 RAB5A蛋白在胃黏液癌的演进过程中可能具有一定协同作用.
作者：曲义坤；徐剑；张英海；刘伟新 刊期： 2013年第04期
股深动脉为股动脉的主要分支,作者查阅相关文献发现异位股深动脉及走行变异资料较少,为积累临床解剖资料,现将1例异位股深动脉变异报告如下.1 材料与方法成年男性标本,常规方法解剖股三角区,游离股动脉及其分支,观察其走行.采用马丁直尺(精确度±0.1 mm )测量股动脉及其分支的管径,数码相机拍照记录.
作者：谢伦利；彭灿；米斌；易一平；杨佩峰；吴长初 刊期： 2013年第04期
麻醉恢复室又称为麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)是对麻醉后病人进行严密观察和监测,继续治疗至病人的生命体征恢复稳定的科室[1].自我院麻醉恢复室成立以来,日收容量逐渐增加,目前多可达到1d收治复苏病人100余例.由于麻醉恢复室患者多、病种较复杂、病人周转速度快[2],用药要求及时准确,为提高用药效率,我们使用各种色彩的药品标识签以改善每次单独抽药时间长的问题,现将将具体情况报告如下.
作者：王锐；曾俊 刊期： 2013年第04期
目的 分析原发性小肠肿瘤的临床病理类型及诊断手段.方法 回顾性分析经病理证实的116例原发性小肠肿瘤的临床病理资料.结果 术前明确诊断率20.68％ (24/116),病理类型恶性占76.72％ (89/116),以腺癌、平滑肌肉瘤,恶性淋巴瘤为主；良性以腺瘤、平滑肌瘤为主.主要临床表现为腹痛、腹块、贫血、出血等.结论 原发性小肠肿瘤病理类型呈多样性,恶性肿瘤多见.临床表现缺乏特异性,检查手段相对不足,易导致延误诊断.
作者：王毓彬；齐东东；黎军 刊期： 2013年第04期
随着医疗技术的不断发展和对肺静脉相关疾病的逐渐认识,充分了解肺静脉的正常解剖关系及变异显得越发重要.通常人类有4根肺静脉从心脏后部汇入左心房,即左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉[1].人类肺静脉的解剖形态、结构存在着很大程度的共性,但是也常发生变异,一般可分为四种类型:标准型,副肺静脉型,静脉共干型,混合型[2].
作者：刘凤霞；张辉；甘子明 刊期： 2013年第04期
目的 分析膝关节滑膜病变的MR表现,探讨低场四肢关节MRI的诊断.方法 收集本院经关节镜手术及病理检查证实的66例膝关节滑膜病变患者的低场强四肢关节MRI检查资料,主要观察分析滑膜增厚的程度、范围,骨与软骨改变,关节积液程度,并与关节镜对照分析.结果 低场强MRI能够显示滑膜增厚的分布、信号特点、软骨及骨质改变及邻近周围软组织结构受累程度具有一定的差异性,MRI表现与关节镜表现一致.结论 感染性滑膜炎、原发性滑膜炎与继发性滑膜炎MRI表现有一定特点,在膝关节滑膜病变的诊断中有价值.
作者：杨维珍；文亚名；季冰；郭林；陈伟；王健 刊期： 2013年第04期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
