杨维珍；文亚名；季冰；郭林；陈伟；王健
在骨科,患者手术后伤口内放置各种引流管.由于各种引流瓶形状各不相同,引流管非常容易牵拉,造成引流不畅,给病人带来潜在的危险.所以固定引流管和引流瓶非常重要.为此,我科制作一种多功能引流瓶保护装置,把不同引流瓶放在其中,充分合理保护各种引流瓶.我院自2012年2月至2013年1月应用于患者1 100多次,效果良好,现报告如下.
作者：孙艳杰；孙柏山 刊期： 2013年第04期
骨质疏松性脊柱骨折为老年人骨质疏松的常见严重并发症,而临床上常用的传统的保守治疗效果并不理想且极易致严重的并发症.近几年实行并推广的椎体后凸成形术具有操作简单、微创、疼痛缓解等显著特点[1].2010年2月至2011年2月我院48例老年骨质疏松胸腰椎单椎体骨折患者采用椎体后凸成形术治疗,效果满意,现报告如下.
作者：李维；阮文辉 刊期： 2013年第04期
自1822年Dieffenbach开始进行毛发移植的研究以来,自体毛发移植技术经过多年的探索、发展,移植后的毛发成活率显著提高而且形态更趋自然美观,在临床上得到广泛应用1].传统的毛囊种植方法手术耗时长、步骤多,术中种植毛囊单位时利用镊子夹持,增加了损伤毛囊的几率,降低了毛囊存活率.
作者：汪丽萍；赵小樊；黄书鹏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨超声引导下微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的并发症及预防措施.方法 对本院2008年10月至2012年12月开展的超声定位下经皮肾镜取石患者的临床资料进行回顾性分析,其中肾结石428例,输尿管上段结石267例,肾结石合并输尿管上段结石135例.结石直径1.5 ～3.2 cm,平均直径约2.1 cm.结果 所有患者并发症总发生率为28.43％(236例),包括术中peel-away鞘置人失败62例(7.47％),其中改二期手术2例,其余60例经更换穿刺点后完成手术；术中肾集合系统穿孔伤150例(18.07％),均未造成大出血而终止手术；术中大出血需要输血者21例(2.53％),术后迟发性出血37例(4.46％),行高选择性肾动脉介入栓塞术3例(0.36％)；胸腔积液1例(0.12％),后经胸腔闭式引流5d后痊愈；术后发热162例(19.50％),经积极对症处理后痊愈；所有病例均未发生肾静脉等大血管及肝脏等腹腔内脏器损伤.结论 超声引导下微创经皮肾镜治疗肾结石及输尿管上段结石临床疗效好,但是应加强术中大出血、术后迟发性出血、术后感染等严重并发症的防治,只有重视并采取预防措施才有利于此项技术的广泛开展.
作者：刘胜；余昆；李风；余志海；石国忠；夏宗禹 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同剂量环孢素A(CsA)对休克引起大鼠缺血缺氧状态下血气指标的影响,初步探讨CsA的抗休克效果.方法 采用SD大鼠创伤失血性休克模型,实验动物分为正常对照组、休克对照组、LR液复苏组、LR液+CsA 1 mg/kg组、LR液+ CsA 5 mg/kg组、LR液+CsA 10 mg/kg组.各组分别在休克前、休克末、复苏后1h、复苏后2h取血,观察pH 、HCO3-、碱剩余、乳酸指标的变化情况.结果 各组在休克末均出现pH值下降、HCO3-明显降低、BE负值增大、乳酸升高,呈现明显的酸中毒.经过液体复苏后,血气指标有所改善.各剂量的CsA输注均可改善休克后的酸中毒状态,效果明显优于单用乳酸林格氏液复苏,其中以CsA 5 mg/kg的治疗效果为明显.结论 环孢素A对严重创伤失血性休克大鼠血气指标有较好的改善作用.
作者：雷艳；董兆君 刊期： 2013年第04期
腔镜甲状腺手术是经胸壁乳晕人路,通过超声刀和腔镜手术器械的远距离操作,切除病变甲状腺组织.该手术方式具有创伤少,出血少,术后恢复快,且不留瘢痕的特点已广泛应用于临床.但由于颈部周围有神经、血管等重要器官,而且甲状腺血供丰富,缺乏自然的手术空间[1],因此该类手术难度大,如果技术不熟练,易造成损伤,增加术后并发症的发生率.我科从2009年至2011年共完成腔镜甲状腺切除术125例,在术后并发症的观察与护理中积累了一定经验,现报告如下.
作者：黄红梅；张玲；陈显春 刊期： 2013年第04期
目前,血管腔内治疗技术已广泛应用于血管狭窄和闭塞性疾病的治疗,具有较高的成功率和较好的远期疗效[1],支架在动脉硬化闭塞症(ASO)介入治疗中的应用已成为研究者和使用者的共识[2].支架成形术避免了血管急性回缩及晚期的收缩,但仍有一定再狭窄率[2],严重影响了治疗效果和患者的预后,如何有效治疗支架术后再狭窄成为近来备受关注的问题.由于再狭窄与支架术后再闭塞的临床过程密切相关[3],因此本文对其发生机制及防治进展综述如下.
作者：刘高；刘会勇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨阿片类麻醉镇痛药舒芬太尼用于剖宫产麻醉镇痛的临床效果.方法 将纳入标准的150例择期行剖宫产的患者随机分成实验组和对照组各75例,实验组采用布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉,对照组单纯采用布比卡因腰硬联合阻滞麻醉.观察比较2组的感觉和运动神经阻滞情况、麻醉镇痛效果、新生儿Apgar评分及不良反应发生情况.结果 实验组的感觉阻滞起效时间明显短于对照组,感觉阻滞持续时间明显长于对照组,感觉阻滞高平面明显高于对照组(P＜0.05)；实验组达大运动阻滞时间明显长于对照组,运动阻滞程度评分明显低于对照组,运动阻滞恢复时间明显短于对照组(P＜0.05)；实验组的麻醉镇痛满意率明显高于对照组(P＜0.05)；2组的新生儿Apgar评分无显著性差异(P＞0.05)；实验组的低血压、心动过缓、牵拉反应、寒战等发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 阿片类药物舒芬太尼用于剖宫产能改善麻醉镇痛效果,减少不良反应发生.
作者：蒋镗志；罗永军；张信科 刊期： 2013年第04期
断指再植术后,常因血管痉挛、血管栓塞而引起血管危象,进而出现再植指段坏死[1];一旦坏死发生,以往临床中均采用截除坏死指段予以废弃的方法,必然出现手指长度缩短、直接导致手指全部或部分缺失.2006年4月以来,临床中发生再植指段坏死后,我们采用原位保留指骨肌腱的再修复方法,修复断指再植术后坏死17例,取得了满意效果,现报告如下.
作者：帅军；严明忠；沈美雍；沈美锋；张媛媛；牟琴；吴晓华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨猪下肢高速三角破片伤后血清生化改变与脏器损伤的特点.方法 长白猪12只,体质量(35.5±5.7)kg.用初速为(773.1±12.4) m/s的0.37 g三角破片弹致猪右后肢股骨外侧5 cm处火器伤.观察动物生命体征及伤道情况,于伤前、伤后1、6、24、48 h测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)含量及渗透压(OSM)值,动物于伤后48 h活杀,行脏器大体和光镜病理观察.结果 伤后48 h内动物生命体征较平稳(P＞0.05).伤后1h血清中ALT、AST、CR、BUN、CK、LDH即出现显著升高(P＜0.05),并持续到伤后48 h(P ＜0.01)；血清OSM值进行性降低(P＜0.05).大体病理解剖见66.7％的动物肺出现点片状出血、水肿或不张等,光镜下可见肺泡腔内有大量的红细胞、水肿液,肺泡壁破裂等；心、肝、肾、肠道等未见明显器质性病理损伤.结论 肢体高速三角破片伤后,可引发明显的血液生化指标的改变,引起全身多种脏器的损害,其中肺是为敏感的脏器.
作者：高志明；周继红；张岫竹；张良；邱俊；王旭辉；代维；刘大维；王伍超 刊期： 2013年第04期
股深动脉为股动脉的主要分支,作者查阅相关文献发现异位股深动脉及走行变异资料较少,为积累临床解剖资料,现将1例异位股深动脉变异报告如下.1 材料与方法成年男性标本,常规方法解剖股三角区,游离股动脉及其分支,观察其走行.采用马丁直尺(精确度±0.1 mm )测量股动脉及其分支的管径,数码相机拍照记录.
作者：谢伦利；彭灿；米斌；易一平；杨佩峰；吴长初 刊期： 2013年第04期
目的 探讨影响食管癌术后肺部并发症发生的危险因素,为患者治疗方案提供思路.方法 收集2008年6月至2012年12月期间我科室确诊食管癌并行手术的病例117例,对11个可能与术后肺部并发症发生有关的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 年龄、基础疾病、术前血清白蛋白值、肿瘤分期、术中出血量及术后硬膜外镇痛6个因素肺部并发症发生率分别比较具有统计学意义(P＜0.05).进一步多因素Logistic回归分析显示,年龄大于或等于70岁(OR=2.682)、存在基础疾病(OR=3.874)、血清白蛋白低于4.0 g/dL(OR=1.592)、肿瘤分期处于Ⅲ期(OR=2.435)及术中出血量大于或等于510 mL(OR=3.238)均可作为预测食管癌术后肺部并发症的独立危险因素(P＜0.05).而术后硬膜外镇痛是保护性因素(OR=0.784,P＜0.05).结论 食管癌术后肺部并发症的发生与多因素有关,建议术前应注意、避免各危险因素,选择有针对性个体化治疗方案.
作者：袁庆峰；张琪 刊期： 2013年第04期
目的 将血清孕酮(P)与绒毛膜促性腺激素(HCG)联合检测用以筛选进行药物保守治疗的异位妊娠患者.方法 选择药物保守治疗的异位妊娠63例,血清HCG均小于2 000 U/L,根据血清P水平将其分为A组(血清P＜20 nmol/L)35例；B组(血清P＞ 20 nmol/L)28例.所有病例均采用甲氨蝶呤(MTX)单次剂量肌注,监测血清HCG、血清P以及病灶大小.结果 A组35例均1次用药成功,成功率为100.00％；患者平均住院时间(7.5±2.4)d.B组1次用药成功5例,1次用药成功率17.86％,15例因血清HCG下降幅度缓慢,第2次使用MTX,其中有1例第3次使用MTX,总成功率71.43％；失败的8例手术治疗；患者平均住院时间(15.0 ±3.4)d.x2检验分析2组保守治疗成功率,P＜0.05,差异有统计学意义.t检验分析2组患者住院时间,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 血清孕酮水平越低,药物保守治疗成功的可能性越高,即血清孕酮水平的高低可预示药物保守治疗的预后,可将血清孕酮与HCG联合应用以筛选进行药物保守治疗的异位妊娠患者.
作者：王佳；唐良萏；姚珍薇 刊期： 2013年第04期
目的 比较静脉用蔗糖铁注射液与口服铁剂对产科贫血的疗效与安全性,研究改善产科贫血的新途径.方法 选取产科晚期妊娠中度贫血患者40例,随机分为实验组和对照组,各20例.实验组:每周2次静脉注射200 mg蔗糖铁注射液加0.9％氯化钠注射液100 mL,直至完成总补铁量；对照组:给予复方硫酸亚铁叶酸片口服,每日3次,每次4片,共4周.比较治疗前后患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT).结果 用药4周后,两组患者Hb、Hct、SF、TSAT均较治疗前明显升高(P＜0.05)；治疗1、2、3、4周后,实验组Hb、Hct、SF、TSAT升高幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组在用药过程中无不良反应发生,对照组出现3例消化道不良反应.结论 静脉用蔗糖铁注射液对改善产科贫血有良好的临床疗效,且未见明显不良反应.
作者：王任晓 刊期： 2013年第04期
灌肠已广泛应用于直肠、结肠及其他疾患病人做排气、排便或肠道检查前及肠道手术前必须做的一项肠道准备[1].但在临床上因是插入性操作,肛门口干涩、肛门括约肌紧张、收缩或操作时用力不当会引起划伤出血,给病人带来痛苦或恐惧感.我科从2010年9月至今,对灌肠操作进行了改进,使用效果较好,现报告如下.
作者：马英兰 刊期： 2013年第04期
目的 探索单种药用辅料不同浓度条件下对人α防御素5(HD5)抗菌活性的影响,为后期新药制剂配方的研制提供实验依据.方法 采用抗菌实验平板计数法,分析不同浓度HD5的抗菌活性,然后选择不同浓度甘油、蔗糖、NaCl、吐温80、羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)、尼泊金甲酯钠作为候选辅料,以含有各浓度不同辅料添加HD5多肽作为实验组,以各浓度辅料的未添加HD5作为对照组,其中将未添加HD5和辅料的对照组称为空白对照组.计数平板菌落数,以抑菌率作为响应值,从而选择适宜的辅料种类和浓度范围.结果 与单纯HD5多肽相比,分别单独加入浓度大于0.29％的NaCl和10％以上的(HP-β-CD),HD5的抑菌率明显下降(P＜0.05),而单独加入设定浓度的甘油、蔗糖、吐温80、HP-β-CD和尼泊金甲酯钠均不会显著影响HD5的抑菌率,但是由于较高浓度的甘油、吐温80和尼泊金甲酯钠本身具有显著抑菌活性,所以在较高浓度时无法判断它们是否影响了HD5的抗菌活性,因此在选取浓度时要注意区分抑菌活性的主次关系.分别单独加入浓度低于10％的甘油、12％的蔗糖、0.5％的吐温80、5％的HP-β-CD和0.5％的尼泊金甲酯钠均不会显著影响HD5的抗菌活性.结论 在一定浓度范围内,甘油、蔗糖、吐温80、HP-β-CD和尼泊金甲酯钠不会影响HD5的抗菌活性,可作为HD5的备选辅料.
作者：周小林；王成；申明强；陈默；贺赐安；王军平 刊期： 2013年第04期
目的 探讨吻合器吻合食管胃肠手术的临床疗效和术后并发症.方法 对2005年1月至2012年9月间我院附院和教学医院收治消化道疾病应用吻合器切除吻合的患者592例的临床资料进行回顾性分析.结果 592例患者中,456例均一次吻合成功,136例出现术后并发症,吻合口瘘72例,吻合口出血31例,吻合狭窄27例,吻合口分离6例,术后死亡5例.结论 吻合器一期切除吻合的术后并发症较常见,必须要改进吻合器吻合的技术.
作者：张丽康；孟镔；朱惠云；孟迪生；何明明 刊期： 2013年第04期
护理技术操作解剖学是介于解剖学与护理技术操作之间的边缘学科,是护理专业课程体系中的一门全新的课程[1].目前,国内外各医学类院校的护理专业中还未见有护理技术操作解剖学的课程.通过该课程建设,可以整合临床各项护理技术操作与相关的解剖结构,以强化护生的与生活护理有关的应用解剖学知识,及与护理技术操作部位、方向、角度、深度等的表面解剖知识;结合护理技术操作要领,体会和验证操作过程的应用解剖学知识.
作者：陈尚 刊期： 2013年第04期
麻醉恢复室又称为麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)是对麻醉后病人进行严密观察和监测,继续治疗至病人的生命体征恢复稳定的科室[1].自我院麻醉恢复室成立以来,日收容量逐渐增加,目前多可达到1d收治复苏病人100余例.由于麻醉恢复室患者多、病种较复杂、病人周转速度快[2],用药要求及时准确,为提高用药效率,我们使用各种色彩的药品标识签以改善每次单独抽药时间长的问题,现将将具体情况报告如下.
作者：王锐；曾俊 刊期： 2013年第04期
断肢(指)再植是指离断的肢体在尚未引起组织细胞不可逆变性前,用显微外科手术吻合离断的动脉、神经及其他组织,恢复肢体血供使其成活并恢复功能[1].断肢(指)再植是一项精细的手术,完善的围手术期护理对再植成功具有重要意义.本文通过回顾性分析本科室52例断肢(指)再植病例的护理措施,现将护理体会报告如下.
作者：卓春艳 刊期： 2013年第04期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
