陈尚
目前,血管腔内治疗技术已广泛应用于血管狭窄和闭塞性疾病的治疗,具有较高的成功率和较好的远期疗效[1],支架在动脉硬化闭塞症(ASO)介入治疗中的应用已成为研究者和使用者的共识[2].支架成形术避免了血管急性回缩及晚期的收缩,但仍有一定再狭窄率[2],严重影响了治疗效果和患者的预后,如何有效治疗支架术后再狭窄成为近来备受关注的问题.由于再狭窄与支架术后再闭塞的临床过程密切相关[3],因此本文对其发生机制及防治进展综述如下.
作者：刘高；刘会勇 刊期： 2013年第04期
足底部受到创伤时在清除大量的坏死组织后,容易暴露跟腱与跟骨,严重影响患者的生活质量.目前临床广泛运用小腿内侧皮瓣修复足跟、踝部等部位的创伤.该方法具有术后创面愈合美观,皮肤敏感度较高,并发症少等优点.而正确及时的护理与观察,对皮瓣存活起到至关重要的作用,成功有效的心理护理和术后对患者进行正确的康复指导是保障手术效果及功能恢复的必要措施[1-2].
作者：汪丽萍；赵小樊 刊期： 2013年第04期
目的 探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)联合曼月乐左炔诺孕酮药物缓释系统(Mirena)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 筛选我科诊治的子宫腺肌病患者45例,分为对照组22例,观察组23例.对照组采用单纯放置Mirena治疗,观察组先行TCRE,之后择期放置Mirena.记录2组患者阴道出血、痛经、闭经等指标情况,并定期随访.结果 治疗后3个月、半年及1年,观察组患者阴道不规则出血发生率明显低于对照组(P＜0.05),2种治疗方法对痛经的治疗效果无显著差异(P＞0.05).结论 对子宫腺肌病患者行TCRE联合Mirena治疗,效果优于单纯放置Mirena.
作者：孙鸿博 刊期： 2013年第04期
自1822年Dieffenbach开始进行毛发移植的研究以来,自体毛发移植技术经过多年的探索、发展,移植后的毛发成活率显著提高而且形态更趋自然美观,在临床上得到广泛应用1].传统的毛囊种植方法手术耗时长、步骤多,术中种植毛囊单位时利用镊子夹持,增加了损伤毛囊的几率,降低了毛囊存活率.
作者：汪丽萍；赵小樊；黄书鹏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨加盖带蒂包皮瓣尿道成形术(OIF术)治疗尿道下裂的临床疗效.方法 对52例尿道下裂患者进行加盖带蒂包皮瓣尿道成形术,其中冠状沟型6例,阴茎体型41例,阴茎阴囊5例,新尿道采用F8 ～ F10号硅胶尿道为支架,术后8～ 10d拔除尿管.结果 随访6月至2年,52例中一次性手术成功37例,成功率71.2％；发生并发症16例,主要为尿瘘,尿瘘患儿术后6个月给予均给予修补并获成功；无尿道狭窄及尿道憩室,阴茎外观良好,手术前后大尿流率及排尿时间比较,P＞0.05,无统计学意义.结论 加盖带蒂包皮瓣尿道成形术(OIF术)治疗尿道下裂术后阴茎外形美观,特别是对中、轻度阴茎下弯,且尿道板发育良好的患者远期效果好.
作者：钱冲；刘成倍；王文敏 刊期： 2013年第04期
断指再植术后,常因血管痉挛、血管栓塞而引起血管危象,进而出现再植指段坏死[1];一旦坏死发生,以往临床中均采用截除坏死指段予以废弃的方法,必然出现手指长度缩短、直接导致手指全部或部分缺失.2006年4月以来,临床中发生再植指段坏死后,我们采用原位保留指骨肌腱的再修复方法,修复断指再植术后坏死17例,取得了满意效果,现报告如下.
作者：帅军；严明忠；沈美雍；沈美锋；张媛媛；牟琴；吴晓华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨吻合器吻合食管胃肠手术的临床疗效和术后并发症.方法 对2005年1月至2012年9月间我院附院和教学医院收治消化道疾病应用吻合器切除吻合的患者592例的临床资料进行回顾性分析.结果 592例患者中,456例均一次吻合成功,136例出现术后并发症,吻合口瘘72例,吻合口出血31例,吻合狭窄27例,吻合口分离6例,术后死亡5例.结论 吻合器一期切除吻合的术后并发症较常见,必须要改进吻合器吻合的技术.
作者：张丽康；孟镔；朱惠云；孟迪生；何明明 刊期： 2013年第04期
目的 观察阿托伐他汀(ATV)对非小细胞肺癌(NSCLCs)细胞增殖的影响并探讨其机制.方法 用改进MTT法检测不同浓度ATV、RhoA特异性抑制剂C3转移酶(C3 transferase)、RhoA siRNA处理后A549细胞、H358细胞、Calu3细胞的增殖情况.用RhoA活性测定法观察C3 transferase及不同浓度、不同时间ATV处理后NSCLCs细胞的RhoA活性变化.用Lipofectamine2000转染RhoA siRNA,Western blot检测RhoA的蛋白表达.结果 ATV浓度依赖性(0.1～25.0 μmol/L)地抑制三株NSCLCs细胞增殖(P ＜0.05或P＜0.01).ATV浓度依赖性(0.1～25.0 μmol/L)和时间依赖性(12 ～96 h、48 ～96 h)地抑制不同NSCLCs细胞的RhoA活性(P＜0.05或P＜0.01).C3 transferase能显著降低三株NSCLCs细胞的RhoA活性并抑制NSCLCs细胞增殖(P＜0.01).RhoA siRNA在有效沉默RhoA蛋白表达后,也明显抑制NSCLCs细胞增殖(P＜0.01).但ATV联合应用C3 transferase或RhoA siRNA不能产生协同抑制效应,而与单用C3 transferase或RhoA siRNA的抑制增殖作用相似(P＞0.05).结论 ATV主要通过抑制RhoA活性从而抑制NSCLCs细胞增殖.
作者：刘冰；阳洁 刊期： 2013年第04期
目的 总结采用游离包皮内板进行一期尿道成形术治疗儿童不同类型尿道下裂的疗效,为临床手术方式的选取提供依据.方法 回顾分析本科室2010年2月至2012年6月对35例不同类型尿道下裂患儿采用游离包皮内板一期尿道成形术的临床资料.结果 5例患儿进行游离包皮内板一期尿道成形术后,阴茎伸直外观满意,尿道口位置正常；术后发生尿瘘1例,尿道狭窄4例,经行尿瘘修补或尿道扩张治愈,其余患者情况均良好.结论 游离包皮内板一期尿道成形术是治疗各种类型的儿童尿道下裂较好的手术方式,具有手术成功率较高,阴茎外观满意,尿道狭窄、尿瘘并发症少等优点.
作者：隆电熙；王德娟；黄文涛；胡成；邱剑光 刊期： 2013年第04期
目的 将血清孕酮(P)与绒毛膜促性腺激素(HCG)联合检测用以筛选进行药物保守治疗的异位妊娠患者.方法 选择药物保守治疗的异位妊娠63例,血清HCG均小于2 000 U/L,根据血清P水平将其分为A组(血清P＜20 nmol/L)35例；B组(血清P＞ 20 nmol/L)28例.所有病例均采用甲氨蝶呤(MTX)单次剂量肌注,监测血清HCG、血清P以及病灶大小.结果 A组35例均1次用药成功,成功率为100.00％；患者平均住院时间(7.5±2.4)d.B组1次用药成功5例,1次用药成功率17.86％,15例因血清HCG下降幅度缓慢,第2次使用MTX,其中有1例第3次使用MTX,总成功率71.43％；失败的8例手术治疗；患者平均住院时间(15.0 ±3.4)d.x2检验分析2组保守治疗成功率,P＜0.05,差异有统计学意义.t检验分析2组患者住院时间,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 血清孕酮水平越低,药物保守治疗成功的可能性越高,即血清孕酮水平的高低可预示药物保守治疗的预后,可将血清孕酮与HCG联合应用以筛选进行药物保守治疗的异位妊娠患者.
作者：王佳；唐良萏；姚珍薇 刊期： 2013年第04期
随着医疗技术的不断发展和对肺静脉相关疾病的逐渐认识,充分了解肺静脉的正常解剖关系及变异显得越发重要.通常人类有4根肺静脉从心脏后部汇入左心房,即左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉[1].人类肺静脉的解剖形态、结构存在着很大程度的共性,但是也常发生变异,一般可分为四种类型:标准型,副肺静脉型,静脉共干型,混合型[2].
作者：刘凤霞；张辉；甘子明 刊期： 2013年第04期
目的 探讨超声引导下微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的并发症及预防措施.方法 对本院2008年10月至2012年12月开展的超声定位下经皮肾镜取石患者的临床资料进行回顾性分析,其中肾结石428例,输尿管上段结石267例,肾结石合并输尿管上段结石135例.结石直径1.5 ～3.2 cm,平均直径约2.1 cm.结果 所有患者并发症总发生率为28.43％(236例),包括术中peel-away鞘置人失败62例(7.47％),其中改二期手术2例,其余60例经更换穿刺点后完成手术；术中肾集合系统穿孔伤150例(18.07％),均未造成大出血而终止手术；术中大出血需要输血者21例(2.53％),术后迟发性出血37例(4.46％),行高选择性肾动脉介入栓塞术3例(0.36％)；胸腔积液1例(0.12％),后经胸腔闭式引流5d后痊愈；术后发热162例(19.50％),经积极对症处理后痊愈；所有病例均未发生肾静脉等大血管及肝脏等腹腔内脏器损伤.结论 超声引导下微创经皮肾镜治疗肾结石及输尿管上段结石临床疗效好,但是应加强术中大出血、术后迟发性出血、术后感染等严重并发症的防治,只有重视并采取预防措施才有利于此项技术的广泛开展.
作者：刘胜；余昆；李风；余志海；石国忠；夏宗禹 刊期： 2013年第04期
目的 重新认识腹横筋膜的解剖特点,从解剖学角度探讨腹膜前疝修补术的合理性.方法 对术中腹横筋膜以及腹膜前间隙的解剖观察,回顾性分析腹膜前修补腹股沟疝103例的临床资料.结果 耻骨肌孔由腹横筋膜的前层覆盖,腹横筋膜由两层构成,腹壁下血管位于两层之间.3种方法放置的补片在不同的腹膜前间隙覆盖耻骨肌孔.103例均成功,无切口感染、髂腹股沟神经痛病例.术后随访1～6年无复发.结论 从解剖学特点看,覆盖耻骨肌孔的腹膜前疝修补具有合理性.前后入路腹膜前疝修补补片放置的间隙不同.
作者：陈若飞；蒲建元；陈伟 刊期： 2013年第04期
我校的人体生命科学馆占地面积340多平方米,环境优美,布局科学、合理.馆内陈列标本1 000余件,种类齐全,制作精细,结构暴露清晰,配合不同的颜色,极大地方便了学生的实验教学,提高了实验教学的效果.
作者：牛家峰；刘湛；李松奇；张从海 刊期： 2013年第04期
目的 探讨猪下肢高速三角破片伤后血清生化改变与脏器损伤的特点.方法 长白猪12只,体质量(35.5±5.7)kg.用初速为(773.1±12.4) m/s的0.37 g三角破片弹致猪右后肢股骨外侧5 cm处火器伤.观察动物生命体征及伤道情况,于伤前、伤后1、6、24、48 h测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)含量及渗透压(OSM)值,动物于伤后48 h活杀,行脏器大体和光镜病理观察.结果 伤后48 h内动物生命体征较平稳(P＞0.05).伤后1h血清中ALT、AST、CR、BUN、CK、LDH即出现显著升高(P＜0.05),并持续到伤后48 h(P ＜0.01)；血清OSM值进行性降低(P＜0.05).大体病理解剖见66.7％的动物肺出现点片状出血、水肿或不张等,光镜下可见肺泡腔内有大量的红细胞、水肿液,肺泡壁破裂等；心、肝、肾、肠道等未见明显器质性病理损伤.结论 肢体高速三角破片伤后,可引发明显的血液生化指标的改变,引起全身多种脏器的损害,其中肺是为敏感的脏器.
作者：高志明；周继红；张岫竹；张良；邱俊；王旭辉；代维；刘大维；王伍超 刊期： 2013年第04期
灌肠已广泛应用于直肠、结肠及其他疾患病人做排气、排便或肠道检查前及肠道手术前必须做的一项肠道准备[1].但在临床上因是插入性操作,肛门口干涩、肛门括约肌紧张、收缩或操作时用力不当会引起划伤出血,给病人带来痛苦或恐惧感.我科从2010年9月至今,对灌肠操作进行了改进,使用效果较好,现报告如下.
作者：马英兰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨RAB5A蛋白在胃黏液癌中的表达以及在胃黏液癌发展过程中的作用.方法 采用免疫组织化学方法检测60例胃黏液癌组织中RAB5A蛋白的表达.结果 RAB5A蛋白在胃黏液癌组织中的表达与与肿瘤浸润深度、组织类型、临床分期及淋巴结转移有显著相关性；RAB5A蛋白在胃黏液癌组织中的表达呈正相关.结论 RAB5A蛋白在胃黏液癌的演进过程中可能具有一定协同作用.
作者：曲义坤；徐剑；张英海；刘伟新 刊期： 2013年第04期
目的 分析膝关节滑膜病变的MR表现,探讨低场四肢关节MRI的诊断.方法 收集本院经关节镜手术及病理检查证实的66例膝关节滑膜病变患者的低场强四肢关节MRI检查资料,主要观察分析滑膜增厚的程度、范围,骨与软骨改变,关节积液程度,并与关节镜对照分析.结果 低场强MRI能够显示滑膜增厚的分布、信号特点、软骨及骨质改变及邻近周围软组织结构受累程度具有一定的差异性,MRI表现与关节镜表现一致.结论 感染性滑膜炎、原发性滑膜炎与继发性滑膜炎MRI表现有一定特点,在膝关节滑膜病变的诊断中有价值.
作者：杨维珍；文亚名；季冰；郭林；陈伟；王健 刊期： 2013年第04期
手术室与供应室一体化管理是将手术后器械物品通过专用通道回收至消毒供应中心,再通过专业化处理以供手术使用[1].我院是一家大型的综合性医院,常用定量包装组合使用器械包近1 500包.由于每日手术量较大,且每个科室的同类手术安排并不均衡,因而如何让有限的手术器械满足突发的手术需要,防止由于手术器械不到位而影响手术进程是十分重要的.
作者：卓宏；曾俊 刊期： 2013年第04期
脾脏是腹部内脏中容易受损的器官.在腹部闭合性损伤中,脾破裂可高达40％.在腹部开放性伤中,脾破裂也达10％[1].近年来,脾破裂保脾手术取得了新进展,随之保脾手术也逐渐推广到各级医院临床外科.选择我院及教学医院从2000年1月到2013年1月治疗的脾破裂保脾手术112例的完整资料,对其保脾术后疗效进行分析,现报告如下.
作者：李林；孟镔；李先贵；张丽康；李剑；李绍雷 刊期： 2013年第04期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
