周林；李乃戈；黄体军；罗玥妲；杨小莉；熊继尧；周霞
目的 为鼻内窥镜引导下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎提供解剖学基础.方法 手术显微镜下解剖10例(20侧)成人男性头颈部标本,观测泪囊窝的结构.结果 泪囊窝的长度、深度、宽度分别为(13.46±1.37)、(2.29±0.36)、(4.97±0.39) mm.泪囊窝在鼻腔外侧壁投影区域的高点、低点、向前突出点及向后突出点与鼻前棘的距离分别为(37.61±5.39)、(30.92 ±4.89) 、(30.95±5.36) 、(34.92 ±5.43)mm,泪囊窝投影区域的高点、低点、向前突出点及向后突出点分别至鼻前棘连线与鼻腔底平面的夹角分别为(77.8°±4.4°)、(67.5°±5.3°)、(73.3°±6.4°)、(71.4°±6.7°).泪囊窝在鼻腔外侧壁的投影区域近似于椭圆形,该椭圆形长轴为(9.33±0.41) mm、短轴为(3.87 ±0.73)mm,根据椭圆形面积计算公式(S=长轴/2×短轴/2×π)计算泪囊窝在鼻腔外侧壁的投影区域的面积为(28.45±0.25)mm2.结论 以鼻前棘为体表定位点,以泪囊窝在鼻腔外侧壁投影区域的高点、低点、前点和后点为基础,在长轴为(9.33 ±0.41)mm、短轴为(3.87±0.73) mm、面积为(28.45±0.25)mm2的椭圆形区域内可以准确去除泪囊窝骨质而不会损伤眶纸样板以及眶内容物.
作者：刘文国；张晓亮；周君仪；刘芳；刘艳伟；向宇燕 刊期： 2013年第03期
临床技能操作是妇产科教学中的重要组成部分,目前由于医患诊疗意识的提高、医学伦理学的发展、近年来高校招生规模的不断扩大等诸多因素使临床技能教学面临越来越多的困难.妇产科学习包括理论及实践学习2个部分,要学好妇产科理论及实践学习二者均不可偏废,缺一不可[1].医学作为高风险行业,又涉及到诸多社会伦理道德问题,随着各项模拟技术应用于医学教育,仿真模型模拟教学也正被越来越多的临床教学工作者所接受并迅速推广应用,是目前妇产科临床技能教学的新途径[2].我院在210名临床医学生妇产科临床技能教学中应用高仿真模型,取得了满意效果,现报告如下.
作者：范丽；马亚琳；金全芳；黄光荣 刊期： 2013年第03期
大型综合手术室因不同手术方式、手术部位以及手术医师的手术习惯等,所需一次性消耗品种类繁多,且同一种类耗品大小型号不等,各品种需要数量不一.如引流管的种类有12种,有些引流管型号多达10种,传统的放置方法是将同一种类的引流管放在一个篮子,护士根据需要到篮子里选取相应型号.这样每种耗材就需要较大的空间存放,给护士选取时带来不便,也不能及时发现过期物品和所缺少的型号,影响手术的正常开展并造成浪费.我院在分格放置方法基础上,现又进行了进一步改良,经过临床应用,取得了满意的效果.现报告如下.
作者：颜婕；聂智容；刘宿 刊期： 2013年第03期
目的 探讨胸腰椎爆裂骨折经椎弓根硬脊膜前方减压伤椎植骨短节段内固定治疗的临床效果.方法 我院2010年5月至2012年12月共收治胸腰椎爆裂性骨折28例,采用经椎弓根硬膜前方减压、伤椎植骨、短节段内固定方式治疗,术后放置引流管.术后即刻使用甘露醇溶液、地塞米松预防神经组织水肿；常规使用维生素B12注射液进行神经营养治疗；术后48 h拔除引流管；术后12 h后开始四肢被动功能锻炼.结果 28例患者均获随访,随访时间11 ～ 19个月,平均(15.8±3.2)个月.骨折复位后对位对线良好,术后6个月Cobb角丢失3°～9°,平均(7.2°±1.3°)；术后6个月椎体压缩率平均81％,与术前比较有统计学意义(P＜0.01)；术后椎骨矢状径平均(14.7 ±1.7)mm,与术前相比,P＜0.01,有统计学意义.结论 经椎弓根硬膜前方减压,病变椎体植骨,相邻椎体短节段内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折,椎管内减压彻底,植骨强度可靠,能有效防止内固定失败及矫正高度丢失.
作者：颜如冰；王璞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经单侧椎弓根入路,椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的可行性及其疗效.方法 采用单侧椎弓根入路椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折26例,术前及术后进行视觉模拟疼痛评分、Oswestry功能障碍指数评分及影像学检查,观察其手术治疗前后的变化及并发症等情况.结果 26例患者手术均获成功,其中2节椎体发生骨水泥少量外漏,未出现脊髓及神经根损伤.视觉模拟疼痛评分由术前(8.2±1.5)分降至术后(2.6±1.3)分,Oswestry功能障碍指数评分由术前(2.78±0.62)分降至术后(1.31 ±0.32)分,手术前后有显著性差异(P＜0.05).结论 单侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折疗效较好,并发症少,且可以减少患者和术者的放射线暴露,是一种较理想的治疗方法.
作者：赵瑛；朱建华；罗文峰；尹志强；张年春 刊期： 2013年第03期
目的 探讨全髋关节置换术后低分子肝素对深静脉血栓的预防效果,比较溶血栓和抗凝治疗对血栓的治疗效果.方法 实验组86例全髋关节置换术施以低分子肝素钠腹壁皮下注射,预防下肢深静脉血栓的形成,对照组78例全髋关节置换术后发现血栓才给以尿激酶和肝素钠、华法林处理.结果 实验组和对照组在术中、术后的出血量和输血量无显著差异,无统计学意义(P＞0.05)；实验组术后出现下肢深静脉血栓形成者仅为3例,对照组为14例,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 全髋关节置换术后使用低分子肝素进行抗凝,可以显著降低下肢深静脉血栓的发生率,具有良好的安全性.
作者：周林；李乃戈；黄体军；罗玥妲；杨小莉；熊继尧；周霞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨163例腹腔镜下结肠癌根治术的短期和长期疗效.方法 回顾性分析我院2004年6月至2009年6月收治的344例结肠癌患者的临床资料,按手术方式的不同分为2组,163例行腹腔镜下结肠癌根治术为腹腔镜组,181例行开腹根治术为开腹组,比较2组患者的短期手术疗效、局部复发率、远处转移率、穿刺口和切口的种植转移率、远期生存率、无瘤生存率.结果 2组患者在手术时间、切缘情况、清除淋巴结数、临床分期、病理分级、局部复发率、种植转移率、远处转移率、无瘤生存率及总生存率方面的差异无统计学意义(P＞0.05),在切口总长度、术中出血量、术后并发症、术后下床活动时间、住院时间方面,腹腔镜治疗组优于开腹治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜结肠癌根治术具有安全、创伤小、术后恢复快等特点,其短期和长期疗效与开腹手术相当,可广泛应用于结肠癌的治疗.
作者：梁晓明；许可；冯上利 刊期： 2013年第03期
大肠癌是临床常见的恶性肿瘤,包括盲肠、结肠和直肠的癌症.近年来在世界范围内大肠癌的发病率呈上升趋势,其中在西欧、北美等经济发达国家和地区,其发病率处于全部恶性肿瘤第2位;大肠癌在我国发病率处于全部恶性肿瘤第3位,死亡率已居全部恶性肿瘤第4位[1].尤其在上海地区结肠癌发病率已高居全部恶性肿瘤第2位,仅次于肺癌,死亡率位于全部恶性肿瘤第3位,严重损害了人们的健康,甚至丧失生命[2].如何判断大肠癌术后的预后,寻找其判断预后的标志物就成了迫在眉睫的问题.目前,有人提出Bmi-1基因(B细胞特异的莫洛尼白血病毒插入位点1基因,B-cell specific moloney murine leukemiavirus insertion site 1)蛋白水平可以作为大肠癌判断手术后预后好坏的标志物.本文就Bmi-1基因与大肠癌关系的研究进展综述如下.
作者：赵森林；孟镔；严东旺；崔菲菲；陈健；薛英明；彭志海 刊期： 2013年第03期
目的 探讨单纯合理降压治疗和降尿酸治疗高尿酸血症合并原发性高血压患者的临床疗效.方法 将284例高尿酸血症合并原发性高血压患者随机分为降压组、降尿酸组.降压组给予合理抗高血压药物治疗,降尿酸组严格控制尿酸.所有患者分别在治疗前后检测血尿酸水平和血压水平,并进行统计学分析.结果 降压组尿酸值明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01),降尿酸组收缩压和舒张压值低于治疗前,但无统计学意义.结论 单纯合理有效控制血压可以改善血尿酸水平,单纯降尿酸治疗不能明显改善血压水平,对高尿酸血症合并原发性高血压患者需严格控制血压和血尿酸.
作者：胡庆伟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨标准根治术和扩大根治术对于治疗胰腺癌的临床疗效.方法 回顾性分析我院2010年7月至2012年10月收治的100例胰腺癌患者的临床资料,按治疗方法分为实验组58例(采用扩大根治术)和对照组42例(采用标准根治术),比较2组患者治疗效果.结果 实验组疼痛缓解率为89.55％,而对照组为66.67％,实验组并发症发生率为20.69％,对照组则高达40.48％,实验组患者切除率、疼痛缓解率以及生存率均明显高于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 胰腺癌确诊后应根据患者癌细胞转移范围,确定清除范围及根治术方案,使患者症状得到缓解.
作者：杨运泉 刊期： 2013年第03期
外科应用解剖学与手术学是联系基础医学与临床医学之间的桥梁课程,为学生学好外科学奠定基础,是医学教育中不可或缺的课程[1].该课程主要包括外科应用解剖与手术学两个部分,前者是根据手术的实际需要,研究手术局部的解剖结构层次、器官位置与毗邻及常见变异等;后者是研究外科手术的基本理论和方法.但是,外科应用解剖学部分与前期的解剖学课程在内容上存在较多重复,手术学部分的实践性体现不够等问题日显突出.随着医学教育课程改革的深入推进,如何优化该课程教学内容体系,如何充分利用有限的学时进一步提高医学生临床实践能力,成为我们必须研究的重要课题.
作者：黄继东 刊期： 2013年第03期
试题库建设是实现教考分离的基础,有利于规范教员规范化教学和加强学员素质教育,有利于促进教学质量的提高.为进一步深化教学改革,根据救援医学外科手术学课程标准的要求,结合外科手术学的教学特点,分析课程考核内容,遵循科学、合理的原则,对试题的题量、题型、教学要求、认知层次、难易度及分数分配等要素进行总体设置,并制订命题方案后,依据课程配套教材[1],我们建立了救援医学专业外科手术学试题库.
作者：周连生；韩景田；窦贺荣；曲爱娜；张实 刊期： 2013年第03期
冻结肩是指肩关节囊及肩关节外前方结构挛缩所致疼痛和僵硬,主要表现为肩肱关节各方向向上的主动运动和被动运动明显受限,并伴有肩部疼痛[1].对冻结肩应用关节内注射治疗,可对关节囊有扩张及抑制炎症渗出、阻断炎症反应等作用[2].我院2012年1月至2012年12月门诊诊治冻结肩患者605例,对冻结肩Ⅰ期(又称急性期)和部分冻结肩Ⅱ期(又称冻结期)的38例患者采用了玻璃酸钠注射液加地塞米松棕榈酸酯注射液行肩关节注射治疗,并对患者进行综合护理,效果良好,现报告如下.
作者：钟红玲；张玲；苟晓燕；王丽红 刊期： 2013年第03期
肩胛骨不易受伤,前后由肌肉包绕,位于胸廓后上方两侧,为不规则扁平骨.目前随着交通和社会经济的快速发展,发生肩胛骨骨折的发生率也有所上升.如果延误治疗时机或初次处理不当,都有可能引起上肢和肩关节功能障碍.本文对30例肩胛骨骨折患者手术情况进行了分析,对不同类型的肩胛骨骨折以及手术的适应证进行了探讨,现报告如下.
作者：陈强；王小兵；左红光 刊期： 2013年第03期
目的 研究经不同分子量PEG修饰后聚氨酯(PU)膜的血液相容性.方法 采用两步法将不同分子量的PEG(400、800、1 000和2 000)修饰到PU膜上,获得了不同分子量PEG修饰的PU膜,进行凝血因子试验、复钙时间的测定、血小板计数和血细胞计数,实验的数据行统计分析.结果 随着修饰剂PEG分子量的增加,复钙时间延长、凝血因子消耗量和血小板的吸附量降低.结论 经过修饰的PU膜和血液相容性得到了明显改善,并且随着分子量的增加,这种相容性也在增加,PEG的分子量为1 000时,这种效果达到好.
作者：杨明璨；朱楚洪 刊期： 2013年第03期
多发性创伤是指在同一机械致伤因素作用下,机体同时有2处或2处以上解剖部位和器官受到损伤,并至少有1处损伤危及到生命.近年来,多发性创伤患者迅速增多,据WHO资料统计全世界每年创伤病人中有20％的患者因伤后没有得到及时有效的现场急救而死亡,且多发性创伤在不断增加,占外伤的50％以上[1].因此急救医务人员对多发性创伤患者进行及时、准确、有效的院前初期的救护和快速地转运是十分重要的环节.现将我院56例多发性创伤患者的院前急救护理进行回顾总结分析.
作者：李琼英 刊期： 2013年第03期
烧伤是一门临床专业知识和专业技能都非常强的学科,烧伤手术的教学中既需要根据烧伤的临床特点设计恰当的临床教学方法,加强学生对专业知识和技能的掌握,也需要着眼临床,将理论运用于实践,真正实现培养具有临床问题解决能力的医学生.同时,烧伤属突发性强的意外创伤事件,烧伤病人从经历烧伤的过程到烧伤的救治再到烧伤的漫长康复中都将经历一系列生理和心理的双重创伤.烧伤临床手术带教中不仅需要探索佳的教学模式,同时还需要具备良好的人文素质,在规范手术操作的同时,将人文精神的培养融入烧伤临床手术技能教学培养的各个环节,真正提高医学生的综合素质,促进患者的全面康复.
作者：何梅；颜洪 刊期： 2013年第03期
目的 观测奇静脉的解剖学结构,丰富奇静脉临床应用形态学数据.方法 解剖30具经福尔马林固定的尸体标本,观测奇静脉的起始、走行、外形、属支、管径、与胸导管位置关系.结果 奇静脉的位置与走行可分为三种类型.奇静脉主干长度与管径值:长度(18.45 ±2.95) cm,起端管径(0.46 ±0.12) cm,中段管径为(0.90 ±0.20) cm,末端管径为(1.24±.0.30) cm.中段凸向前正中线左侧16例,占53.33％,凸出度均值0.53 cm.半奇静脉与副半奇静脉、奇静脉与胸导管的位置关系等较为复杂.结论 奇静脉起始部位、长度、管径、位置走行差异较大,整体走行与属支存在多种类型,与胸导管的位置关系多变,临床上应予以充分注意.
作者：冉茂成；朱世清；郭旺；叶少鸿；刘沧燕；程欢；秦婧琦；赵奎；陈若玄 刊期： 2013年第03期
目前由于腹腔镜设备和器械的不断改进,腹腔镜手术技术水平的不断提高,腹腔镜手术在胃肠外科中的优势得到进一步的体现,目前腹腔镜手术范围的不断扩大,腹腔镜手术几乎包括所有的胃肠外科手术[1-2].腹腔镜手术具有术中出血少、术后伤口疼痛轻、能较早下床活动、术后胃肠功能恢复快、可避免术后切口及肺部感染等并发症等优势[3].由于腹腔镜胃肠外科手术优点颇多,同时又是一门新兴的技术,因而胃肠外科的年轻医师迫切需要提高腹腔镜外科手术技术水平.
作者：张朝军；肖卫东；杨桦 刊期： 2013年第03期
局部解剖学是介于基础医学与临床医学之间的一门桥梁课程,是学习其他基础医学和临床医学课程的基础[1-2],是在系统解剖学的基础上,研究人体局部的层次结构、器官的位置、毗邻关系及其临床应用的一门学科.也是临床医学,特别是外科学等手术学科和影像医学与核医学的主要基础课,具有很强的临床实际应用意义[3].目前在国内的医学院校均对临床医学等专业开设了局部解剖学课程,部分院校将其放在第二学年的第一学期(即第3学期),还有部分学校将局部解剖学设置在第三学年的第一学期(即第5学期),或者将系统解剖学和局部解剖学合二为一展开[4].我们对此进行了调整,具体情况如下.
作者：戴景兴；曲戎梅；杨会营；原林 刊期： 2013年第03期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
