周连生；韩景田；窦贺荣；曲爱娜；张实
目的 探讨CT与MRI对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值.方法 回顾性分析10例经手术病理证实为卵巢囊肿蒂扭转的CT或MRI影像学特征.结果 盆腔囊实性双肿块且实性肿块与一侧子宫角或输卵管相连10例(100％)；增强扫描实性部分轻度强化或不强化；囊壁不均匀增厚8例(80％)、囊壁均匀增厚2例(20％)；囊肿边界清楚光滑8例(80％)；盆腔积血1例(10％).结论 卵巢囊肿蒂扭转的CT与MRI表现具有一定特征性,作为超声检查的一种补充检查方法,对卵巢囊肿蒂扭转的诊断和鉴别诊断具有一定的临床价值.
作者：江开航；李永容；陈家飞；熊组江；刘晓维；代智慧 刊期： 2013年第03期
目的 为鼻内窥镜引导下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎提供解剖学基础.方法 手术显微镜下解剖10例(20侧)成人男性头颈部标本,观测泪囊窝的结构.结果 泪囊窝的长度、深度、宽度分别为(13.46±1.37)、(2.29±0.36)、(4.97±0.39) mm.泪囊窝在鼻腔外侧壁投影区域的高点、低点、向前突出点及向后突出点与鼻前棘的距离分别为(37.61±5.39)、(30.92 ±4.89) 、(30.95±5.36) 、(34.92 ±5.43)mm,泪囊窝投影区域的高点、低点、向前突出点及向后突出点分别至鼻前棘连线与鼻腔底平面的夹角分别为(77.8°±4.4°)、(67.5°±5.3°)、(73.3°±6.4°)、(71.4°±6.7°).泪囊窝在鼻腔外侧壁的投影区域近似于椭圆形,该椭圆形长轴为(9.33±0.41) mm、短轴为(3.87 ±0.73)mm,根据椭圆形面积计算公式(S=长轴/2×短轴/2×π)计算泪囊窝在鼻腔外侧壁的投影区域的面积为(28.45±0.25)mm2.结论 以鼻前棘为体表定位点,以泪囊窝在鼻腔外侧壁投影区域的高点、低点、前点和后点为基础,在长轴为(9.33 ±0.41)mm、短轴为(3.87±0.73) mm、面积为(28.45±0.25)mm2的椭圆形区域内可以准确去除泪囊窝骨质而不会损伤眶纸样板以及眶内容物.
作者：刘文国；张晓亮；周君仪；刘芳；刘艳伟；向宇燕 刊期： 2013年第03期
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是指盆底支持组织因损伤或退化等原因所致松弛而引发的疾病.主要包括压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP).有研究发现盆腔脏器脱垂是一种缘于盆底支持组织生物力学性能进行性减退的疾病[1].有实验发现,盆腔器官脱垂患者盆底组织成纤维细胞对应力的反应性降低,阴道壁组织的生物力学性能明显低于非脱垂患者,认为盆底支持组织力学性能的降低或许是导致盆腔器官脱垂的原因[2].因此,迫切需要对盆底器官组织之间的力学关系进行分析和评估,才能设计出完善的治疗方案.本文就PFD发病机制有限元力学研究进展综述如下.
作者：杨晓红；王纪亮；徐惠成；梁志清 刊期： 2013年第03期
烧伤是一门临床专业知识和专业技能都非常强的学科,烧伤手术的教学中既需要根据烧伤的临床特点设计恰当的临床教学方法,加强学生对专业知识和技能的掌握,也需要着眼临床,将理论运用于实践,真正实现培养具有临床问题解决能力的医学生.同时,烧伤属突发性强的意外创伤事件,烧伤病人从经历烧伤的过程到烧伤的救治再到烧伤的漫长康复中都将经历一系列生理和心理的双重创伤.烧伤临床手术带教中不仅需要探索佳的教学模式,同时还需要具备良好的人文素质,在规范手术操作的同时,将人文精神的培养融入烧伤临床手术技能教学培养的各个环节,真正提高医学生的综合素质,促进患者的全面康复.
作者：何梅；颜洪 刊期： 2013年第03期
肋骨骨折为临床上常见疾病,好发于第4～9肋骨,约占胸部外伤的55％[1],以多发肋骨骨折为常见,如何正确处理和治疗多发肋骨骨折对患者预后尤为重要.我科2008年1月至2012年6月所收治并行手术治疗的多发肋骨骨折42例,取得了较好疗效,现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料本组患者42例,男24例,女18例,年龄18 ～ 68岁,平均42岁.交通事故28例,高处坠落伤11例,挤压伤3例.临床表现:胸壁疼痛40例,气促或呼吸困难32例,伴有血压不稳休克8例,因合并重型颅脑损伤意识昏迷2例.除1例患者因伤情危重不允许检查而凭临床查体诊断外,其余41例患者均经X线摄片或CT检查(择期手术患者均行肋骨CT三维成像检查)确诊为多发性肋骨骨折(大于3根以上),其中单侧肋骨骨折38例,双侧4例;合并连枷胸8例,血气胸16例,腹部肝脾破裂出血6例,膈疝2例,锁骨骨折3例,重型颅脑损伤2例,股骨骨折2例,肱骨骨折1例,有明显移位或双骨折36例.
作者：王波；汤秉洪；王剑波 刊期： 2013年第03期
肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征,其起病凶险,一旦发生,病死率高[1].现将我院1例近期行全髋关节置换术后发生大面积肺栓塞诊治体会报告如下.1资料与方法患者女,因右髋疼痛伴活动障碍5年,加重1年入院.全麻后行右全髋关节置换术,手术顺利.术后第1天扶助行器下地行走,术后第2天患者下地行走后出现气紧、胸痛、血压降低.查体:四肢湿冷,汗多,血压70/52 mmHg,脉搏100次/分,呼吸39次/分,指尖氧饱和度89％.急查血常规示:红细胞计数2.96×1012/L,血红蛋白95 g/L,血小板计数108×109/L,白细胞计数17.11×109/L,中性分叶核粒细胞百分率69.1％.血气分析:氧分压73.0 mmHg,酸碱度7.330,HCO3-浓度19.5 mmol/L,全血碱剩余-5.9 mmol/L,细胞外液碱剩余-6.4 mmol/L,氧饱和度93.0％.行CT肺动脉血管增强扫描提示大面积肺栓塞(图1a),下肢静脉B超提示双下肢肌间静脉血栓形成(图1b).
作者：刘登均；王海；李争燕；王明贵；贺小兵 刊期： 2013年第03期
随着人口的老龄化,原发性三叉神经痛(triginal neuralgia,TN)的患者正在逐年增加.微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗TN目前已经得到广泛应用,但老年TN患者多由于基础疾病多,导致手术风险增大,影响疗效和预后[1],而采取有效的护理措施则能够起到显著的积极作用.现将我院2003年12月至2011年8月32例老年TN患者MVD治疗的护理体会报告如下.
作者：周瑜；蒙秋悦；谢君；肖立崇 刊期： 2013年第03期
我院2012年10月至2012年12月在使用兰索拉唑与盐酸罂粟碱时,发现2种药物存在配伍反应,2种药物混合后液体变成乳白色浑浊.查阅药品说明书未提及两者存在配伍反应[1-2].因发现及时,未对患者造成伤害及损失.因此,对上述2种药物进行了实验观察,现报告如下.
作者：杜洪 刊期： 2013年第03期
局部解剖学是介于基础医学与临床医学之间的一门桥梁课程,是学习其他基础医学和临床医学课程的基础[1-2],是在系统解剖学的基础上,研究人体局部的层次结构、器官的位置、毗邻关系及其临床应用的一门学科.也是临床医学,特别是外科学等手术学科和影像医学与核医学的主要基础课,具有很强的临床实际应用意义[3].目前在国内的医学院校均对临床医学等专业开设了局部解剖学课程,部分院校将其放在第二学年的第一学期(即第3学期),还有部分学校将局部解剖学设置在第三学年的第一学期(即第5学期),或者将系统解剖学和局部解剖学合二为一展开[4].我们对此进行了调整,具体情况如下.
作者：戴景兴；曲戎梅；杨会营；原林 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年急性胆道感染患者急诊外科治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2001年1月至2011年12月我院105例因急性胆道感染进行急诊手术老年患者的临床资料,其中男42例,女63例,年龄70～86岁.单纯急性胆囊炎、胆囊结石46例,合并胆管结石梗阻性胆管炎59例,有手术史或合并症的74例.入院后24h内手术者24例,入院后经24～72 h保守治疗无效后改为急诊手术者81例.结果 全部患者均选择使用头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类和甲硝唑等抗生素抗感染,同时加强对原发基础病及并发症的治疗.105例中72例(68.57％)治愈出院,术后并发症31例(29.52％),死亡2例(1.90％).结论 老年患者急性胆道感染病情发展快,并发症多,根据病情积极采用个体化治疗可以防止术后并发症和降低死亡率.
作者：叶诚清；陈松；谢凯 刊期： 2013年第03期
目的 探讨分析胃癌术后并发胰腺炎的诊断与治疗.方法 回顾性分析我院2006年1月至2012年1月收治的31例患者胃癌术后诊断为急性胰腺炎,分析所有患者的治疗经过以及诊断、治疗过程.结果 胃癌D2根治术患者的急性胰腺炎和SAP发生率分别为2.65％和0.66％,均明显低于D3根治术患者的12.58％和4.64％,而31例并发急性胰腺炎患者保守治疗的总有效率为95.24％,明显高于对照组的60.00％,D3术式下毕Ⅱ切除和全胃切除急性胰腺炎发生率均高于毕Ⅰ切除和近端胃切除,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床胃癌术后并发胰腺炎的诊断需要与患者手术损伤程度相结合,密切观察患者各项生命体征从而做出及时诊断,治疗上以保守治疗为主.
作者：徐嘉鹏；朱振新；卫子然；蔡清萍 刊期： 2013年第03期
肩胛骨不易受伤,前后由肌肉包绕,位于胸廓后上方两侧,为不规则扁平骨.目前随着交通和社会经济的快速发展,发生肩胛骨骨折的发生率也有所上升.如果延误治疗时机或初次处理不当,都有可能引起上肢和肩关节功能障碍.本文对30例肩胛骨骨折患者手术情况进行了分析,对不同类型的肩胛骨骨折以及手术的适应证进行了探讨,现报告如下.
作者：陈强；王小兵；左红光 刊期： 2013年第03期
随着人民生活方式的改变及人口老龄化程度的加重,冠心病的发病率呈逐年上升趋势.冠状动脉搭桥术(coronary arterybypass graft,CABG)可直接改善缺血心肌组织的血供,能够挽救一大批冠心病患者的生命[1].但随着人们对健康要求的不断提高,人们不仅要求解决病痛,还需要尽可能快的恢复生活质量.本文通过探讨综合护理对冠状动脉搭桥术后患者生存质量的影响,为临床护理工作提供一定的理论依据.
作者：张红艳；王仙利；李燕妮 刊期： 2013年第03期
前庭大腺囊肿是因前庭大腺管阻塞,形成分泌物聚集,通常由急性炎症消退后腺管堵塞,分泌物不能及时排除,脓液逐渐转变为清液所形成的囊肿,可继发感染形成脓肿[1].前庭大腺囊肿或脓肿是女性外阴部位常见的病变,囊肿通常为单侧椭圆形,也可发生于双侧,由于大阴唇后1/3向外膨出,多发于育龄女性.临床表现为局部肿胀、疼痛、行走及大小便受限,严重影响患者身体健康及生活质量[2].为探讨挂线造口术和单纯切开造口术治疗前庭大腺囊肿或脓肿的临床效果,对患者行挂线造口术和单纯切开造口术治疗,现报告如下.
作者：梁春梅；黄琼芝 刊期： 2013年第03期
目的 探讨Sihler's肌内神经染色法再改良在中腔器官染色中的应用.方法 使用再改良的Sihler's肌内神经染色法整体染色人的食管、胃、膀胱.结果 各器官染色后,不需要剪开器官,支配食管、胃、膀胱的神经在器官壁内清晰可见,神经的分支以及分支间的联系可见.结论 Sihler's肌内神经染色法不仅适用于骨骼肌肌内神经染色,也适用于平滑肌,只要处理得当较大的器官不剪开的情况下也适用.
作者：李艳；黄小勇；邓义波；黄建；陈道邦 刊期： 2013年第03期
目的 探讨应用形状记忆环抱接骨板手术内固定肋骨骨折的疗效.方法 2009年7月至2012年12月收治215例肋骨骨折患者,104例采用胸带外固定(外固定组),111例采用镍钛合金形状记忆环抱接骨板内固定治疗(内固定组),比较2组患者的疗效.结果 215例患者均治愈出院.内固定组患者痛疼的缓解、动脉血氧分压的改善、胸廓畸形的纠正、肺不张及肺部感染发生率明显较外固定组好,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 形状记忆环抱接骨板内固定治疗肋骨骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少、疼痛缓解迅速等优点,是临床治疗肋骨骨折的趋势.
作者：熊松柏；余翔；吴小明；郭敏；胡奎；杨龙 刊期： 2013年第03期
目的 探讨早期肠内营养(EEN)支持治疗在老年胃癌患者术后的应用价值.方法 选取60例老年胃癌术后行EEN支持的患者作为EEN组,同期老年胃癌术后行全肠外营养(TPN)的患者40例为TPN组.比较2组患者肛门排气时间、口服进食时间、消化道症状发生率、并发症发生率、住院时间、血清蛋白、免疫球蛋白、电解质等变化情况.结果 EEN组出现肛门排气时间较TPN组显著缩短(P＜0.01)；EEN组消化道症状出现率高于TPN组,经对症处理后消失；EEN组术后较术前体质量下降(1.8±0.2) kg,该下降值显著低于TPN组的(2.6±0.4) kg；EEN组住院时间较TPN组也明显缩短(P＜0.05).EEN组术后总蛋白、白蛋白及免疫球蛋白IgA显著高于TPN组(P＜0.01).EEN组电解质紊乱发生率显著低于TPN组(P＜0.05).结论 EEN营养支持适用于老年胃癌切除术患者,有助于改善患者的胃肠动力,缩短住院时间,维持机体免疫功能,有助于患者恢复.但容易出现胃肠道症状,需要控制输注速度和输入量.
作者：王华；简玉华 刊期： 2013年第03期
目的 观测奇静脉的解剖学结构,丰富奇静脉临床应用形态学数据.方法 解剖30具经福尔马林固定的尸体标本,观测奇静脉的起始、走行、外形、属支、管径、与胸导管位置关系.结果 奇静脉的位置与走行可分为三种类型.奇静脉主干长度与管径值:长度(18.45 ±2.95) cm,起端管径(0.46 ±0.12) cm,中段管径为(0.90 ±0.20) cm,末端管径为(1.24±.0.30) cm.中段凸向前正中线左侧16例,占53.33％,凸出度均值0.53 cm.半奇静脉与副半奇静脉、奇静脉与胸导管的位置关系等较为复杂.结论 奇静脉起始部位、长度、管径、位置走行差异较大,整体走行与属支存在多种类型,与胸导管的位置关系多变,临床上应予以充分注意.
作者：冉茂成；朱世清；郭旺；叶少鸿；刘沧燕；程欢；秦婧琦；赵奎；陈若玄 刊期： 2013年第03期
目的 研究经不同分子量PEG修饰后聚氨酯(PU)膜的血液相容性.方法 采用两步法将不同分子量的PEG(400、800、1 000和2 000)修饰到PU膜上,获得了不同分子量PEG修饰的PU膜,进行凝血因子试验、复钙时间的测定、血小板计数和血细胞计数,实验的数据行统计分析.结果 随着修饰剂PEG分子量的增加,复钙时间延长、凝血因子消耗量和血小板的吸附量降低.结论 经过修饰的PU膜和血液相容性得到了明显改善,并且随着分子量的增加,这种相容性也在增加,PEG的分子量为1 000时,这种效果达到好.
作者：杨明璨；朱楚洪 刊期： 2013年第03期
东方人种有很大一部分人都是单睑.随着整形美容手术的日益发展,有更多追求美丽者希望通过手术来改变自己,让自己拥有一双美丽的双眼皮,而这一类的整形手术大部分通过局部麻醉来进行手术.由于眼睑皮肤较薄,较为敏感,很多手术患者在手术医生进行局部麻醉注射时都会因为疼痛更加紧张[1].随着优质护理的展开,为了减轻患者手术中的疼痛,我们在麻醉药物注射时将常规的注射针头更换为更为细小的30G一次性注射针头,希望能够为患者减轻疼痛[2].2012年我科开始将30G的一次性注射针头应用在重睑微创手术中,现将应用效果报告如下.
作者：王涛；汪丽萍 刊期： 2013年第03期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
