黄晶；阮怀珍
笔者在局部解剖学实验课指导学生解剖1具成年男性尸体标本时,发现左膈下动脉于腹腔干根部左侧发出,并且左膈下动脉分支变异,同时伴胰背动脉由肝总动脉起始处下壁发出.为积累左膈下动脉分支变异和胰背动脉起源变异的资料,并为相关位置的临床介入和手术治疗提供参考,现报告如下.1资料与方法经10％甲醛灌注固定的成年男性尸体标本1具,对其进行腹腔血管解剖,发现左、右膈下动脉起源及左膈下动脉分支变异并伴胰背动脉起源变异.观察左、右膈下动脉起始及左膈下动脉变异分支走行和胰背动脉起始及走行,并对左、右膈下动脉及左膈下动脉发出的变异分支和胰背动脉起始处外径进行测量、照相.
作者：景爱红；尹纪方；张天涛；梁洪陆；王大雨；孔威 刊期： 2013年第03期
临床实习是培养医学专业人才的重要环节,实习教学水平直接决定了医学生未来的工作能力及水平.导师制是一种在1 379年由英国教育家提出并在英美院校推广的教学模式.在我国,导师制首先应用于研究生教育.进入21世纪以后,国内各层次高校相继尝试本科生导师制[1].通过对改革后实习过程的观察以及实习结果分析,我们认为这一模式能加强教学管理,提高临床教学水平,在培养学生的实践能力和团队协作能力的同时也能提高教师的业务水平.
作者：李凡；张安平；童卫东；刘宝华 刊期： 2013年第03期
目的 观测奇静脉的解剖学结构,丰富奇静脉临床应用形态学数据.方法 解剖30具经福尔马林固定的尸体标本,观测奇静脉的起始、走行、外形、属支、管径、与胸导管位置关系.结果 奇静脉的位置与走行可分为三种类型.奇静脉主干长度与管径值:长度(18.45 ±2.95) cm,起端管径(0.46 ±0.12) cm,中段管径为(0.90 ±0.20) cm,末端管径为(1.24±.0.30) cm.中段凸向前正中线左侧16例,占53.33％,凸出度均值0.53 cm.半奇静脉与副半奇静脉、奇静脉与胸导管的位置关系等较为复杂.结论 奇静脉起始部位、长度、管径、位置走行差异较大,整体走行与属支存在多种类型,与胸导管的位置关系多变,临床上应予以充分注意.
作者：冉茂成；朱世清；郭旺；叶少鸿；刘沧燕；程欢；秦婧琦；赵奎；陈若玄 刊期： 2013年第03期
目的 探讨标准根治术和扩大根治术对于治疗胰腺癌的临床疗效.方法 回顾性分析我院2010年7月至2012年10月收治的100例胰腺癌患者的临床资料,按治疗方法分为实验组58例(采用扩大根治术)和对照组42例(采用标准根治术),比较2组患者治疗效果.结果 实验组疼痛缓解率为89.55％,而对照组为66.67％,实验组并发症发生率为20.69％,对照组则高达40.48％,实验组患者切除率、疼痛缓解率以及生存率均明显高于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 胰腺癌确诊后应根据患者癌细胞转移范围,确定清除范围及根治术方案,使患者症状得到缓解.
作者：杨运泉 刊期： 2013年第03期
局部解剖学是介于基础医学与临床医学之间的一门桥梁课程,是学习其他基础医学和临床医学课程的基础[1-2],是在系统解剖学的基础上,研究人体局部的层次结构、器官的位置、毗邻关系及其临床应用的一门学科.也是临床医学,特别是外科学等手术学科和影像医学与核医学的主要基础课,具有很强的临床实际应用意义[3].目前在国内的医学院校均对临床医学等专业开设了局部解剖学课程,部分院校将其放在第二学年的第一学期(即第3学期),还有部分学校将局部解剖学设置在第三学年的第一学期(即第5学期),或者将系统解剖学和局部解剖学合二为一展开[4].我们对此进行了调整,具体情况如下.
作者：戴景兴；曲戎梅；杨会营；原林 刊期： 2013年第03期
目的 研究经不同分子量PEG修饰后聚氨酯(PU)膜的血液相容性.方法 采用两步法将不同分子量的PEG(400、800、1 000和2 000)修饰到PU膜上,获得了不同分子量PEG修饰的PU膜,进行凝血因子试验、复钙时间的测定、血小板计数和血细胞计数,实验的数据行统计分析.结果 随着修饰剂PEG分子量的增加,复钙时间延长、凝血因子消耗量和血小板的吸附量降低.结论 经过修饰的PU膜和血液相容性得到了明显改善,并且随着分子量的增加,这种相容性也在增加,PEG的分子量为1 000时,这种效果达到好.
作者：杨明璨；朱楚洪 刊期： 2013年第03期
目的 探讨Sihler's肌内神经染色法再改良在中腔器官染色中的应用.方法 使用再改良的Sihler's肌内神经染色法整体染色人的食管、胃、膀胱.结果 各器官染色后,不需要剪开器官,支配食管、胃、膀胱的神经在器官壁内清晰可见,神经的分支以及分支间的联系可见.结论 Sihler's肌内神经染色法不仅适用于骨骼肌肌内神经染色,也适用于平滑肌,只要处理得当较大的器官不剪开的情况下也适用.
作者：李艳；黄小勇；邓义波；黄建；陈道邦 刊期： 2013年第03期
我院2012年10月至2012年12月在使用兰索拉唑与盐酸罂粟碱时,发现2种药物存在配伍反应,2种药物混合后液体变成乳白色浑浊.查阅药品说明书未提及两者存在配伍反应[1-2].因发现及时,未对患者造成伤害及损失.因此,对上述2种药物进行了实验观察,现报告如下.
作者：杜洪 刊期： 2013年第03期
冻结肩是指肩关节囊及肩关节外前方结构挛缩所致疼痛和僵硬,主要表现为肩肱关节各方向向上的主动运动和被动运动明显受限,并伴有肩部疼痛[1].对冻结肩应用关节内注射治疗,可对关节囊有扩张及抑制炎症渗出、阻断炎症反应等作用[2].我院2012年1月至2012年12月门诊诊治冻结肩患者605例,对冻结肩Ⅰ期(又称急性期)和部分冻结肩Ⅱ期(又称冻结期)的38例患者采用了玻璃酸钠注射液加地塞米松棕榈酸酯注射液行肩关节注射治疗,并对患者进行综合护理,效果良好,现报告如下.
作者：钟红玲；张玲；苟晓燕；王丽红 刊期： 2013年第03期
解剖学教学的宗旨是帮助学习者掌握常见外科疾病所需的解剖学知识,并在临床实践中具体应用[1].眼部的解剖结构复杂,玻璃体视网膜手术涉及眼球从前到后的各层组织,危险性相对较大,容易发生意外损伤和并发症,因此掌握玻璃体视网膜手术相关的应用解剖知识对提高手术疗效和减少手术并发症具有至关重要的意义[2].为帮助初学者在更短的时间内提高对玻璃体视网膜手术的认识,扎实掌握手术技能,我们通过术前、术中、术后结合眼部解剖学带教的方式,不断强化学员的局部解剖知识,提高学习效果,现报告如下.
作者：李世迎；陈少军；王一；刘勇 刊期： 2013年第03期
肋骨骨折为临床上常见疾病,好发于第4～9肋骨,约占胸部外伤的55％[1],以多发肋骨骨折为常见,如何正确处理和治疗多发肋骨骨折对患者预后尤为重要.我科2008年1月至2012年6月所收治并行手术治疗的多发肋骨骨折42例,取得了较好疗效,现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料本组患者42例,男24例,女18例,年龄18 ～ 68岁,平均42岁.交通事故28例,高处坠落伤11例,挤压伤3例.临床表现:胸壁疼痛40例,气促或呼吸困难32例,伴有血压不稳休克8例,因合并重型颅脑损伤意识昏迷2例.除1例患者因伤情危重不允许检查而凭临床查体诊断外,其余41例患者均经X线摄片或CT检查(择期手术患者均行肋骨CT三维成像检查)确诊为多发性肋骨骨折(大于3根以上),其中单侧肋骨骨折38例,双侧4例;合并连枷胸8例,血气胸16例,腹部肝脾破裂出血6例,膈疝2例,锁骨骨折3例,重型颅脑损伤2例,股骨骨折2例,肱骨骨折1例,有明显移位或双骨折36例.
作者：王波；汤秉洪；王剑波 刊期： 2013年第03期
临床技能操作是妇产科教学中的重要组成部分,目前由于医患诊疗意识的提高、医学伦理学的发展、近年来高校招生规模的不断扩大等诸多因素使临床技能教学面临越来越多的困难.妇产科学习包括理论及实践学习2个部分,要学好妇产科理论及实践学习二者均不可偏废,缺一不可[1].医学作为高风险行业,又涉及到诸多社会伦理道德问题,随着各项模拟技术应用于医学教育,仿真模型模拟教学也正被越来越多的临床教学工作者所接受并迅速推广应用,是目前妇产科临床技能教学的新途径[2].我院在210名临床医学生妇产科临床技能教学中应用高仿真模型,取得了满意效果,现报告如下.
作者：范丽；马亚琳；金全芳；黄光荣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨龟板饲养对移植骨髓间充质干细胞(MSCs)肝脏归巢的作用.方法 密度梯度离心法分离、培养大鼠MSCs,带绿色荧光蛋白腺病毒转染标记移植MSCs,激光共聚焦检测肝脏组织MSCs分布,Western blot检测肝脏肝细胞生长因子(HGF)蛋白及MSCs c-met蛋白表达,携带siRNA腺病毒转染下调c-met表达.结果 龟板饲养较普通饮食明显增加移植MSCs肝脏归巢(P＜0.05)；同时,龟板饲养增加大鼠肝脏HGF蛋白表达,阻断HGF/c-met可部分逆转龟板促MSCs归巢的作用.结论 龟板饲养可能通过HGF/c-met轴促MSCs向肝脏组织归巢.
作者：韩克强；李靖；梁平；郑璐；黄小兵 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经单侧椎弓根入路,椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的可行性及其疗效.方法 采用单侧椎弓根入路椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折26例,术前及术后进行视觉模拟疼痛评分、Oswestry功能障碍指数评分及影像学检查,观察其手术治疗前后的变化及并发症等情况.结果 26例患者手术均获成功,其中2节椎体发生骨水泥少量外漏,未出现脊髓及神经根损伤.视觉模拟疼痛评分由术前(8.2±1.5)分降至术后(2.6±1.3)分,Oswestry功能障碍指数评分由术前(2.78±0.62)分降至术后(1.31 ±0.32)分,手术前后有显著性差异(P＜0.05).结论 单侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折疗效较好,并发症少,且可以减少患者和术者的放射线暴露,是一种较理想的治疗方法.
作者：赵瑛；朱建华；罗文峰；尹志强；张年春 刊期： 2013年第03期
肩胛骨不易受伤,前后由肌肉包绕,位于胸廓后上方两侧,为不规则扁平骨.目前随着交通和社会经济的快速发展,发生肩胛骨骨折的发生率也有所上升.如果延误治疗时机或初次处理不当,都有可能引起上肢和肩关节功能障碍.本文对30例肩胛骨骨折患者手术情况进行了分析,对不同类型的肩胛骨骨折以及手术的适应证进行了探讨,现报告如下.
作者：陈强；王小兵；左红光 刊期： 2013年第03期
肾脏血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)亦称肾脏错构瘤,是肾脏常见的良性肿瘤,约占肾肿瘤的3％,肿瘤组织由血管、平滑肌和脂肪组成.笔者收集我院30例经手术病理证实为肾脏血管平滑肌脂肪瘤的患者,回顾性分析其影像、临床资料,现报告如下.
作者：邓江川；李亭 刊期： 2013年第03期
神经病理性疼痛(Neuropathic Pain)是由于躯体感觉系统产生疾病或受到者损伤后,机体受到的有害或者无害的刺激被病理性的放大后所致.周围神经性痛是起源于周围神经系统受到机械创伤、代谢性疾病、神经化学毒物等影响.而中枢神经性痛一般都是由于脊髓损伤、中风或者多发性硬化引起的[1].然而到目前为止,神经病理性痛确切的发病机制仍不清楚,临床上治疗神经病理性疼痛的措施仍停留在对于原发疾病或损害的处理上,而现有的一些药物治疗(如阿片类药物、抗抑郁药和抗惊厥药物等),存在疼痛缓解不足或一些有害的副作用,药物用量受到限制,治疗效果一直不佳.近年来有研究表明大麻素受体2 (cannabinoid receptor 2,CB2)在选择性激动剂激活下能够有效地抑制急性、炎性疼痛而不产生中枢神经系统的副作用[2-5],因此其可能作为未来治疗神经病理性疼痛的一个治疗靶点.关于大麻素受体2在神经病理性疼痛中的作用的报道也越来越多,本文对其近几年的研究进展综述如下.
作者：黄晶；阮怀珍 刊期： 2013年第03期
输血相关性急性肺损伤(Transfusion related acute lung injury,TRALI)是临床输血并发的急性呼吸窘迫综合征,死亡率为6％～12％,为输血反应常见的致死原因之一,仅次于ABO血型不合和肝炎[1-2].所有输注异体血制品均有可能导致TRALI的发生,其中常见于输注全血[3].主要临床特点是输血后6h内出现的发热、寒颤、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、呼吸困难、心动过速、高血压或低血压、低氧血症、X线胸片呈双肺浸润表现等.我科近期发生1例TRALI,现报告如下.
作者：张亮达；戴建强 刊期： 2013年第03期
目的 探讨CT与MRI对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值.方法 回顾性分析10例经手术病理证实为卵巢囊肿蒂扭转的CT或MRI影像学特征.结果 盆腔囊实性双肿块且实性肿块与一侧子宫角或输卵管相连10例(100％)；增强扫描实性部分轻度强化或不强化；囊壁不均匀增厚8例(80％)、囊壁均匀增厚2例(20％)；囊肿边界清楚光滑8例(80％)；盆腔积血1例(10％).结论 卵巢囊肿蒂扭转的CT与MRI表现具有一定特征性,作为超声检查的一种补充检查方法,对卵巢囊肿蒂扭转的诊断和鉴别诊断具有一定的临床价值.
作者：江开航；李永容；陈家飞；熊组江；刘晓维；代智慧 刊期： 2013年第03期
自1987年首例腹腔镜胆囊切除(LC)实施以来,腹腔镜的优势得到充分显现,目前腹腔镜外科已广泛应用于胸腹腔恶性肿瘤的诊断和治疗.事实上,结直肠癌等肿瘤应用腹腔镜技术可获得等同开放肿瘤切除的手术效果;且腹腔镜手术后疼痛、肠梗阻时间和住院时间更具优势;远期肿瘤效果和开放手术相当[1].因此,与传统手术相比,腹腔镜外科治疗癌症的优势显著.
作者：刘全达；周宁新；陈军周 刊期： 2013年第03期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
