杨学桥；潘洪阁；王铭
慢性跟腱炎在临床上较为多见，对于保守治疗无效的患者多采用外科手术干预。传统的大切口手术并发症较多，临床更倾向于微创手术治疗。我科2009年3月至2012年8月对保守治疗无效的慢性跟腱炎患者采用微创针刺跟腱减压术结合医用胶原蛋白海绵治疗，效果满意。现报告如下。
作者：杨学桥；潘洪阁；王铭 刊期： 2014年第02期
头面部外伤导致视神经挫伤是严重的致盲性眼病之一，也是临床常见病。多数患者就诊时视力已有明显下降，我院收治的1例患者就诊时视力较好，仅表现为视野偏盲视神经挫伤，现将具体情况报告如下。
作者：张衡頔；蒋炜 刊期： 2014年第02期
目的：探讨保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣对预防面部凹陷畸形及味觉出汗综合征的临床效果。方法选择腮腺良性肿瘤的患者110例，随机分为治疗组56例和对照组54例，治疗组保留腮腺咬肌筋膜并即刻行胸锁乳突肌肌瓣充填，对照组常规方法行腮腺肿瘤切除术，术后随访观察疗效。结果经术后3~24个月随访，所有手术均获得成功，保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣的手术方法在面部凹陷畸形的改善效果及味觉出汗综合征发生率均优于对照组(P<0.01)。结论保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣可作为修复腮腺术后畸形及预防味觉出汗综合征的优先选择。
作者：王益华 刊期： 2014年第02期
结肠息肉是常见的消化道良性肿瘤之一，随着内镜检查的不断普及，胃肠道息肉的检出率不断增加。内镜下高频电凝电切摘除息肉是治疗胃肠道息肉安全、可靠、微创的方法之一，目前已广泛应用于临床[1-2]。传统的胃肠镜检查及治疗使患者痛苦大，部分患者不易接受，无痛苦胃肠镜减少了其恐惧和痛苦[3]。然而，无痛苦胃肠镜检查或治疗增加了麻醉风险，良好的护理可保证手术顺利进行，提高手术的成功率[4]。本文对经无痛苦内镜下电凝电切治疗胃肠道息肉患者的护理措施及并发症进行回顾性分析，现报告如下。
作者：吴小红；王霞；何淑波 刊期： 2014年第02期
目的：探讨慢性骨髓炎在采用抗生素骨水泥链进行治疗后的感染控制。方法将我院收治的50例慢性骨髓炎患者随机分为研究组和对照组，病灶清除后，分别给予患者抗生素骨水泥链置入处理和闭合灌洗引流术，观察患者的平均住院时间、平均手术次数以及治愈率。结果研究组21例患者平均住院时间为(65±4.2) d；平均手术次数为(2.3±1.2)次；患者的治愈率为85.7%。对照组29例患者平均住院时间为(103±2.5) d；平均手术次数为(2.8±1.4)次；患者治愈率为55.2%。2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素骨水泥链治疗慢性骨髓炎具有良好效果，减少患者的住院时间和手术次数，提高治愈率，病灶清除后的感染控制效果好。
作者：宋先东 刊期： 2014年第02期
枢椎脱位是常见的上颈椎疾患，由于寰枢椎正对口咽后方，手术入路仅能通过经口方式来进行[1]。口腔为有菌环境，为Ⅱ类手术切口。因此，围手术期的护理尤其重要，我科对采用经口入路行寰枢椎脱位的患者进行围手术期的护理干预，取得了满意疗效，现将护理体会总结如下。
作者：吴新军；侯天勇；徐耀琴；方青 刊期： 2014年第02期
目的：分析正常跗管结构高频超声声像图特点。方法对40例健康志愿者(男20例,女20例)行高频超声(12 MHz)检查,从短轴切面与长轴切面动态观察跗管内肌腱、神经与血管声像图表现,测量跗管与胫神经短轴切面面积,并比较男女间差异。结果高频超声声像图能清晰显示跗管解剖结构。肌腱、神经和血管在声像图中表现为不同特点,易于鉴别。跗管短轴切面面积：男性(7.61±1.00) cm2,女性(6.61±1.07) cm2(P<0.01)。跗管内胫神经短轴切面面积：男性(9.59±0.75) mm2,女性(8.91±0.74) mm2(P<0.01)。结论高频超声声像图能清晰显示并准确测量跗管结构,准确掌握跗管结构正常声像图解剖特点,有助于提高跗管病变的超声诊断效率。
作者：华兴；陈光兴；何芸；郭燕丽；邓雪艳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨不同手术方式治疗残胃癌患者的预后及其相关影响因素。方法回顾性分析来我科住院手术治疗的60例残胃癌患者的临床资料,按照不同手术方式分为根治性手术组38例和非根治性手术组22例,比较2组患者术后1年、3年、5年生存率以及残胃癌患者预后的相关因素。结果截止2007年5月,根治性手术组共有7例患者存活。根治性手术组术后1年、3年、5年总生存率分别为89.5%、44.7%、18.4%,非根治性手术组为40.9%、1.0%和0,根治性手术组中位生存时间分别为22个月,非根治性手术组为14个月,2组生存率比较存在显著性差异(P<0.05)。结论根治性手术能显著改善残胃癌患者的生存率, TNM分期、手术根治、分化程度、淋巴结转移、腹膜转移、肝转移都是影响残胃癌预后的独立因素。
作者：陈金元 刊期： 2014年第02期
目的：探讨脂质体紫杉醇联合顺铂用于治疗局部晚期宫颈癌患者的临床疗效和不良反应。方法选择2005年5月至2009年5月我院收治的局部晚期宫颈癌患者78例,按就诊顺序将患者分为顺铂联合5-氟尿嘧啶组( PF组,39例)和脂质体紫杉醇联合顺铂组( Taoxl组,39例)。 PF组患者采用顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗方案,Taxol组患者采用脂质体紫杉醇联合顺铂化疗方案。2组患者化疗后均全麻下行广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,评价并比较2组患者的临床疗效、不良反应和术后3年生存率。结果 PF组患者不良反应主要为消化道反应、口腔黏膜炎和骨髓抑制,Taxol组患者的不良反应主要有骨髓抑制、口腔黏膜炎和肾脏毒性。 Taxol组患者的化疗后完全缓解率30.77%,高于PF组的10.26%(χ2=5.032,P=0.025)。 Taxol组和PF组患者平均生存时间分别是33.5个月和34.7个月,3年生存率分别为59.6%和70.2%,差异无统计学意义(χ2=1.859,P=0.173)。结论2种化疗方案患者不良反应差别较大,脂质体紫杉醇联合顺铂化疗方案临床疗效优于顺铂联合5-Fu化疗方案。
作者：肖正华；张晓静；林英；罗堂淑 刊期： 2014年第02期
目的：探讨介入治疗在布加综合征患者中的应用效果。方法采用彩色多普勒超声与DSA联合引导下介入治疗布加综合征患者32例，探讨其临床效果。结果手术成功率为90.6%(29/32)，其中置入下腔静脉支架11枚。术中均未发生肺动脉栓塞等严重并发症，无术中死亡病例。术后并发症发生率为12.5%(4/32)，其中急性肾功能衰竭1例，经治疗无效死亡；急性心功能衰竭2例，经抗心力衰竭治疗后症状明显好转；另有1例患者于肝静脉破膜、扩张后当天出现血性腹水，予止血、抗感染治疗后好转。随访期间复发率为9.7%(3/31)。结论介入治疗在布加综合征患者中能够以较小的创伤、较快的恢复速度取得较为理想的治疗效果，目前已逐渐成为该病治疗的首选方法。
作者：崔健 刊期： 2014年第02期
目的：探讨经皮加压钢板( PCCP)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的影响因素。方法回顾性分析2009年3月至2012年3月采用PCCP手术治疗的股骨粗隆间骨折136例患者临床资料,分析年龄、骨折类型、术前阿司匹林应用、合并内科疾病等对围手术期隐性失血的影响及不同血红蛋白( HGB)水平的患者分布情况。结果平均隐性失血量499 mL,占总失血量92.54%,HGB平均下降11 g/L,A2.3型与A3型骨折患者HGB<80 g/L入院时发生率6.62%,术后14.70%,A2.3型(862 mL)、A3型(698 mL)平均隐性失血分别高于A1型(430 mL)、A2.1型(450 mL)和A2.2型(415 mL),P<0.05为差异有统计学意义。多元线性回归分析表明,A2.3型与A3型骨折、术前阿司匹林应用是围手术期隐性失血量增加的独立危险因素。结论微创PCCP手术显性失血少,股骨粗隆间骨折是围手术期大量隐性失血的主要影响因素, A2.3型与 A3型骨折是围手术期HGB<80 g/L老年患者的早期预测因素。
作者：黄强；沈杰；王序全；许建中；谢肇 刊期： 2014年第02期
自20世纪80年代超声首次用于检查肩袖损伤以来，随着临床经验的积累和仪器性能的提高，超声已广泛应用于各种肩关节疾病的检查。由于超声具有高分辨力、实时动态及价格低廉等优点，已逐渐成为许多肩关节疾病首选影像学检查。肩关节超声检查是肌骨超声教学中的重点和难点。肩关节局部解剖知识的掌握是学习肩关节超声检查方法的重要基础，以肩关节局部解剖知识引导肩关节超声检查带教，有助于将理论与临床有效结合，获得较好的教学效果。
作者：华兴；郭燕丽；何芸 刊期： 2014年第02期
目的：观察有晶体眼后房型人工晶体( ICL)植入治疗高度近视早期的并发症及处理情况,并探讨其原因。方法观察在我院行ICL/TICL植入术的患者46例(92眼),在虹膜周切手术和ICL植入手术中及术后半年出现的并发症,记录并发症处理方法以及处理后的情况。结果无1例瞳孔阻滞性青光眼发生,术前虹膜周切后有8眼眼压升高,ICL植入术后有7眼眼压升高,均未超过28 mmHg,未做特殊处理；术前 YAG 激光虹膜周切组虹膜出血及色素播散的发生率明显高于手术虹膜周切组(P<0.05),术中晶体损伤2眼,1眼行透明晶体摘除及人工晶体植入；术后TICL旋转2眼,术后视觉干扰主要表现阴影及眩光各1例,术后视觉心理改变1例。结论 ICL植入治疗高度近视早期并发症少,基本可预防和控制,术后患者满意度极高,该手术方式值得大力推广。
作者：吴燕；罗涛；蒋炜；邱敏 刊期： 2014年第02期
目的：对比分析输尿管镜下钬激光内切开与单纯输尿管镜精道检查治疗顽固性血精的疗效。方法2003年12月至2013年4月顽固性血精患者67例均行精液分析、经直肠前列腺、精囊彩超检查,部分患者行盆腔CT或MRI检查。结果24例行单纯输尿管镜精道检查,43例行输尿管镜下钬激光内切开,均有不同程度的射精管开口狭窄或梗阻。术后随访6个月至3年,行单纯输尿管镜精道检查患者中有2例分别术后6个月、8个月血精复发,再次手术,发现射精管开口狭窄,行钬激光内切开术,术后血精消失,未发生逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症。结论输尿管镜钬激光内切开较单纯输尿管镜精道检查治疗顽固性血精疗效更好,是否值得临床推广应用,还需进一步观察总结。
作者：吴小军；李为兵；鄢俊安；周占松；王永权；支轶；郑霁；何鹏 刊期： 2014年第02期
目的：分析无皮肤切口的Medpor义管植入泪道旁路手术的有效性和安全性。方法回顾分析我院2011年3月至2012年12月收治的7例(7眼)行无皮肤切口的Medpor义管植入泪道旁路术的病例资料,观察其手术效果和并发症情况,分析手术的有效性和安全性。结果本组术后随访5~17个月。后一次随访时溢泪症状消失或明显改善且义管冲洗通畅者5例,随访期间3例出现结膜肉芽增生物,2例出现鼻黏膜肉芽增生物,4例有不适感。结论 Medpor义管植入泪道旁路术可作为难治性泪道阻塞患者的备选治疗方法,但存在肉芽增生和不适感等不良反应。
作者：任意明；蒋炜；邱敏；吴燕；韩非 刊期： 2014年第02期
身体功能训练是近几年由美国传入我国，受到了运动训练的专家们关注与研究，认为该训练有助于提高人体的协调、灵敏、平衡性等运动能力，有利于预防运动损伤[1]。然而，由于运动负荷的增加与身体机能的不适应，难免在运动训练过程中发生的各种运动损伤。本文就如何在运用运动解剖学知识，了解人体结构的基础上，寻求科学的训练方法，提高身体运动机能，尽可能地减少或避免运动损伤的发生探讨如下。
作者：杨杰；杨飞；黄文砚；胡彦 刊期： 2014年第02期
目的：探讨悬吊辅助下隐瘢痕法施行腹腔镜阑尾切除术的可行性及优点。方法应用悬吊辅助下隐瘢痕法腹腔镜阑尾切除术27例。将银质探针插入腹腔内,用抓钳将其弯成鱼钩状,悬吊固定阑尾,然后行阑尾切除术。结果27例患者均顺利完成手术,手术时间25~100 min,平均45 min,术中出血10~50 mL,平均20 mL,住院3~8 d,平均4 d。结论悬吊辅助下隐瘢痕法腹腔镜阑尾切除术安全、可行,兼具美容效果。
作者：丁闯；陈焰；吴建强；朱信强；张明 刊期： 2014年第02期
目的：对磁共振胆胰管成像( MRCP)在腹腔镜胆囊切除术( LC)手术前评估手术难易程度的效果进行分析。方法在我院2011年3月至2012年7月间收治的全部胆道疾病患者中，随机选择110例胆囊结石患者进行研究，全部病例均使用LC手术，术前进行MRCP检查。将真性胆囊息肉LC切除术的平均手术时间30 min作为评判标准，手术时间不超过30 min为正常手术，超过30 min为有一定难度的LC手术。对患者的年龄、性别、位置、胆囊体积、胆囊管的角度、胆囊壁厚度、胆囊周围的情况、胆囊管的长度、胆囊颈部是否存在结石等情况和LC手术难易程度的相关性进行分析。结果 LC手术的难易程度和患者胆囊管的长度、胆囊颈部是否存在结石有一定的相关性，和患者的年龄、性别、胆囊体积、位置、胆囊管的角度、胆囊壁厚度、胆囊周围的情况无相关性。结论在术前对患者进行常规MRCP检测，对LC手术难易程度的预测有着重要的指导意义。
作者：李伟；田宇剑；李界明；吴胜；唐晓明；陈金锁 刊期： 2014年第02期
目的：总结注射醋酸曲安奈德控制瘢痕疙瘩生长后联合手术切除耳垂瘢痕疙瘩的临床经验。方法采用耳垂瘢痕疙瘩局部注射醋酸曲安奈德治疗3~4次后,手术切除耳垂瘢痕疙瘩,术中保留部分瘢痕疙瘩边缘皮肤并行无张力缝合,术后观察6~24个月。结果本组31只耳手术切口全部一期愈合,随访6~24个月,26只耳治愈,4只耳有效,1只耳无效,有效治愈率约96.8%。结论醋酸曲安奈德局部注射后手术切除能有效治疗耳部瘢痕疙瘩。
作者：卢昊；雷泽源；刘婷；毛彤春；陈宇；李翔；樊东力 刊期： 2014年第02期
目的：探讨可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折的临床疗效。方法2009年5月至2011年5月我院收治86例四肢骨关节骨折患者，按手术方式分为观察组和对照组，观察组采用可吸收螺钉手术治疗，对照组使用传统方法治疗，观察2组患者治疗后临床疗效、二次手术比例、不良反应等相关情况。结果对照组治疗的优良率为56.3%，观察组治疗的优良率为96.3%，观察组明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间、二次手术比例和不良反应均明显低于对照组(P<0.05)。结论可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床疗效显著，安全性较高，提高了患者生活质量。
作者：颜端国；李茂贵；楼杨勇；冯江；胡炜炜 刊期： 2014年第02期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
